江苏一医保处员工与他人勾结 骗取医保基金57万元

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今年三十多岁的男子陈云雷，是江苏淮安一家公司的职工。2010年底，陈云雷陪一位亲戚去南京某医院治病时，有人悄悄向他兜售医疗发票，称发票都是真的，保证回去可以顺利报销。因为是陪亲戚看病，陈云雷没有将此事放在心上。

回到淮安，陈云雷偶然认识了在淮安市淮安区职工医疗保险管理处工作的陈逸。闲聊中，陈逸提及有人拿外地医院的发票请他帮忙报销，他都顺利解决了。说者无意，听者有心，陈云雷立即想起了在南京那所医院有人兜售发票的事，便问陈逸，如果从外地买发票，回来能不能报。

陈逸说，只有参加医保的病人才能到医保处报销。报销的时候，必须提供医院出具的住院治疗的发票、费用清单等材料，且这些材料上，必须要有参加了本地医保人的姓名、年龄、性别等信息，仅仅凭医院发票是无法报销的。陈云雷听了，有点失望。没想到陈逸又说，我在医保处工作，以谁名义开发票这事我可以搞定，只要你搞来的发票看上去没问题，我就可以顺利报销。陈云雷听了非常高兴。

2011年5月的一天，陈云雷专程来到南京的那家医院，很快与兜售发票的人取得了联系。陈逸当即向陈云雷提供了自己熟悉的一个参保人的信息。几个小时后，陈云雷便以3000元的价格，拿到了一张6万元医院治疗发票和一套完整的医保报销材料，回去交给陈逸。

第二天上班，陈逸怀着忐忑的心情，将这套资料送到同事手里，谎称报销人是自家的一个亲戚。同事没有多想，很快办理了报销手续。不久，3万元报销金就打到了陈逸提供的个人账户。陈逸随后给了陈云雷8000元。

钱来得如此容易，让陈逸内心一阵狂喜。此后，每隔一段时间，陈逸便通过系统查询的方式，调取自己熟悉的人的姓名、年龄等身份信息交给陈云雷，让其按照这些信息前去开发票。按照陈逸的安排，陈云雷开始频繁前往南京购买发票。

2014年4月，陈云雷再次与出售发票的人联系，却发现对方的电话已经停机。陈逸得知情况后，担心对方出事了，心里有点害怕，决定收手。

2015年8月，淮安审计部门对淮安区医保处的账目进行审计时，发现部分居民报销的发票是假的，经进一步调查，发现这些假发票都是医保处工作人员陈逸提供，其行为涉嫌犯罪，遂将该线索移交淮安区检察院。2015年9月2日，淮安区检察院以涉嫌贪污罪对陈逸立案侦查。陈逸到案后，如实供述了自己与陈云雷内外勾结，购买假发票骗取国家医保资金的犯罪事实。2015年9月18日，陈逸、陈云雷分被淮安市检察院以涉嫌贪污罪批准逮捕。

经侦查查明，2011年5月至2014年2月，陈逸、陈云雷先后作案14起，非法获得人民币57万余元。所得赃款被二人瓜分。案发后，陈逸主动退出犯罪所得37万元。

法院审理认为，陈逸身为国有事业单位中从事公务的人员，与他人共谋，利用职务上的便利，通过持虚假的住院发票等材料，骗取国家医保基金，数额巨大，其行为构成贪污罪；陈云雷与陈逸经预谋并分工配合，利用陈逸的职务便利，共同骗取国家医保基金，应以贪污共犯论处，亦为主犯。2016年9月，淮安区法院以贪污罪判处陈逸有期徒刑一年零六个月，并处罚金10万元；以贪污罪判处陈云雷有期徒刑三年，并处罚金人民币20万元，并责令陈云雷、陈逸退出其余犯罪所得20万元。