家庭医生服务遇冷 有人宁找百度也不找家庭医生

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近日，国务院医改办、国家卫计委等七部门发布《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》。该《通知》提出，今年将在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务，明年家庭医生签约服务覆盖率达30%以上，重点人群签约服务覆盖率达60%以上。

　　早在2014年3月，广州就下发通知要求各区开展家庭医生式服务，并提出到2016年，基层卫生医疗机构开展覆盖率要达到70%。但连日来，记者走访发现，辖区居民对家庭医生签约式服务热情不高，多个社区辖区居民人口签约率不到10%。一些刚开始该项签约服务工作的基层医生表示，到今年年底，难以完成与辖区居民签约率达15%的任务。

　　就医特写

　　老伯签约家庭医生享VIP服务

　　6月21日上午，62岁的伍先生来到海珠区沙园社区卫生服务中心看病开药，他直接到二楼的VIP区报到，而不用像其他病人一样在一楼轮候就诊。到了接诊台，护士帮忙接收资料，为他做了简单的血压测量等，便安排他就诊。

　　伍先生跟其他病人享受的诊疗就诊流程不一样，原来是因为他签约了沙园社区卫生服务中心的家庭医生式服务，因此，他有了熟悉并掌握他身体健康档案信息的医生团队。有日常身体健康问题，他可以咨询签约医生；如需就诊，跟签约医生提前预约即可，可以减少等候时间，且每次就诊时间不少于8分钟。

　　从问诊到拿药到离开，伍先生花了28分钟，其中接近16分钟是在跟医生交流。对于他个人身体健康状态资讯和保健建议，他都得到了医生耐心的解释和建议。谈起这些家庭医生签约服务，伍先生表示满意。他说，以前还担心个人信息泄露，现在反倒没有这方面的忧虑，反而更觉得放心了。“需要的时候可以电话咨询医生，签约医生如果解决不了我的问题，也会建议我到哪个医院找哪个医生看。这比自己盲目找医生好多了。”

　　体贴服务

　　签约后可享受9类免费服务

　　早在2014年，广州市就发文要求各区推广家庭医生签约式服务。《广州市基层医疗卫生机构开展家庭医生式服务工作方案》提出，基层医疗卫生机构 组建家庭医生服务团队，为辖区家庭开展健康管理服务，提供健康咨询及用药指导，就医预约登记，转介转诊，基本公共卫生服务和基本医疗服务。重点覆盖人群为辖区的老年人、儿童、孕产妇、慢性病患者、残疾人等。

　　记者了解到，各基层医疗卫生机构的家庭医生签约服务包内容大同小异。在北京街社区卫生服务中心提供的一份《家庭医生签约式服务协议书》上，记者发现，签约居民需要提供家庭成员人数、成员姓名、家庭电话、手机以及家庭地址等信息。而作为服务方，签约医生也必须提供团队责任医生、团队成员以及电话和手机等信息。

　　签约式服务的内容包括九个方面，如为签约家庭成员建立健康档案、实施健康动态管理；为签约家庭中65岁以上老人每年体检一次等。值得关注的是，协议书上明确，这9类服务均不收取任何费用。

　　家庭医生签约式服务内容(不收取任何费用)

　　为签约家庭成员建立健康档案、实施健康动态管理；

　　提供合理膳食、控制体重、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖等健康生活方式和可干预危险因素等健康教育；

　　为签约家庭中65岁以上老人每年体检一次，体检项目包括：血脂、血糖、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图；

　　为高血压、糖尿病等慢性病和高危群体进行用药指导和随访服务；

　　为育龄妇女提供优生优育、避孕节育、孕期保健指导和产后访视服务；

　　为0～6岁儿童建立儿童保健手册和开展新生儿访视服务；

　　每季度对签约家庭成员的健康状况进行电话或上门跟踪随访，实时制定健康生活指导方案；

　　可提前预约就诊，建立转介、转诊绿色通道；

　　提供建立家庭病床服务，为健康保健有需求的居民提供上门健康咨询服务。

　　尴尬现状

　　有人宁找百度也不找家庭医生

　　尽管可以免费签约家庭医生和享受9类服务，但是记者连日走访市内多家社区医院了解到，像伍先生这样主动签约并信任基层家庭医生医疗服务的居民并不多。

　　对于家庭医生的概念，家住越秀区寺右新马路的姜女士还停留在香港连续剧中那些“富豪”随叫随上门的高级医生，“以前看电视剧就很羡慕他们，不用像我们这样排长队看病。”然而，对于在自家社区的卫生服务中心就能和一名家庭医生签约，姜女士表示不解，“签约了家庭医生，我可以随时打电话向他咨询吗？ 我外孙有什么发烧感冒，能不能直接找他开药呢？”

　　记者到小区随机访问发现，像姜女士一样，不少就诊患者对于家庭医生的概念很模糊。有的患者甚至表示担忧，他们听说协议签约需要提供自己的个人资料和病情信息，担心万一资料泄露出去，会对自己造成困扰。

　　沙园社区卫生服务中心副主任王戎昕表示，很多居民还不了解家庭医生的概念和作用。“举个常见的例子，一般人身体不舒服，或者是对疾病知识有疑 问，第一时间上百度等网站查询。往往是凭借着查到的杂乱信息，自己揣测或者根据症状对号入座。他们没能想到，家庭医生能够帮助他们，给他们提供更系统完整的健康指导和疾病咨询。”王戎昕表示，这是他们日常工作中常面临的尴尬情况。

　　推广窘境

　　多家社区医院签约率不高

　　《广州市基层医疗卫生机构开展家庭医生式服务工作方案》要求，家庭医生式服务的城镇基层医疗卫生机构2016年达到70%；2017年达到 90%；2018年达到100%，覆盖辖区所有街道和镇村。可记者走访了解到，居民对家庭医生服务的接受程度仍不高。沙园社区卫生服务中心在启动家庭医生 服务方面走在全市的前头，辖区6.6万人口，2013年5月至今，签约量还不到六千，签约率不足一成。

　　家庭医生签约率不高的情况，也是广州其他社区医院同样面临的窘境。越秀区大东街社区卫生服务中心在2014年7月也开始了家庭医生式服务。截至 今年5月底，大东街共有2459人签订了协议，以大东街辖区内8.3万人的居民总量计算，签约率不足3%。大东街社区卫生服务中心医务科科长陈杰辉告诉记者，“签约居民以老年人、慢性病人为主。”

　　而根据广州市家庭医生式服务的发展规划，到今年年底，各街道的卫生服务中心家庭医生与辖区居民的签约率需达到15%；到明年6月也就是一年后，这一签约率需达到30%。以大东街为例，今年底的签约人数就要达到约1.3万人，是现有签约人数的5到6倍。

同样，位于老城区核心商圈的越秀区北京街家庭服务中心，从今年6月才正式启动家庭医生的推广。该中心医务科科长陈兆佳介绍，到今年年底，该中心 的签约数需达到7000人左右。他坦言，这项工作压力颇大，“这需要居民自愿签约，来我们中心看病的不一定是我们辖区的居民，而签约人又必须要求其户口在辖区内。”

　　实用指南

　　如何申请家庭医生式服务？

　　申请人条件

　　申请人为辖区居民(常住人口)。老年人、儿童、孕产妇、慢性病患者、残疾人等群体可优先签约。

　　申请流程

　　携带身份证、户籍或居住证明，到辖区内有开展家庭医生式服务的社区医院，填写个人资料，并签署服务知情同意书，即可完成签约。申请人还需带上个人病历资料，以便医生为其建立健康档案。协议有效期为1～2年，期满后可续约或另选签约家庭医生团队。

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