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核心提要:
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6 P8 ?, |( N8 L1. 据世卫组织通报,自今年年初以来,刚果民主共和国暴发了严重的猴痘疫情,相关病例已超过1.56万例,死亡537例。这一轮疫情由“猴痘1b病毒变异株”引发,并迅速传播到16个非洲国家。到目前为止,超过96%的病例和死亡病例都发生在刚果。但科学家们担心,新型猴痘疫情可能已外溢至世界其他各国。8月14日,世界卫生组织认为,猴痘疫情已构成“国际关注公共卫生紧急事件(PHEIC)”,拉响全球最高公卫等级警报。6 T: D6 u% c0 Q0 m" J* V0 l
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2. 猴痘病毒主要通过动物传播,此外也可通过人际传播。与本轮猴痘疫情有关的病毒变异株更容易传播。加州大学洛杉矶公共卫生学院流行病学系主任张作风教授认为,中国40岁以上的人群已经接种过牛痘/天花疫苗(85%保护率),再考虑到病毒初始传播指数相当小,新病例很难造成大规模疫情。但是一旦发现疫情,应该对40岁以下的人群紧急接种,所以要有足够疫苗储备,以备不时之需;同时考虑到国内目前严格的边境防疫管理方法,估计新病例很难从国外传播到国内。总体来说,目前的猴痘疫情对中国人群影响应该非常有限,不必枕戈待旦。非洲猴痘疫情造成15600例感染,537人死亡!世卫两年内第二次拉响疫情最高级别警报+ O: _/ P& C5 t5 r, ~: @
/ s$ A/ w2 K& p4 X猴痘疫情再度告急!
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( k1 N: i! \! r9 v% C7 g8 `据世卫组织通报,自今年年初以来,刚果民主共和国暴发了严重的猴痘疫情,相关病例已超过1.56万例,死亡537例。
这一轮猴痘疫情,由“猴痘1b病毒变异株”引发,并迅速传播到布隆迪、肯尼亚、卢旺达和乌干达等十六个国家。到目前为止,超过96%的病例和死亡病例都发生在一个国家——刚果。 科学家们担心,这种新型的猴痘疫情,可能已外溢至世界其他各国。 Y! J6 s# `" Z9 `( p$ K! v
: H5 l, u3 |- L) K: l8 l8月14日,世界卫生组织总干事谭德赛宣布:“在刚果民主共和国东部发现并迅速传播了一种新的猴痘病毒分支,而且这种病毒有可能在非洲及其他地区进一步传播,这非常令人担忧。今天,紧急委员会召开会议,并且给予建议,根据委员会的观点,猴痘疫情已构成‘国际关注公共卫生紧急事件(PHEIC)’。我已接受这项建议。”
“国际关注公共卫生紧急事件”是世卫所能发出的全球最高公卫等级警报,这是有史以来第8度作此宣布。前7次分别为2009年的H1N1新型流感、2014年西非埃博拉病毒(Ebola)、2014年的小儿麻痹症、2015年到2016的寨卡病毒(Zika)、2019年刚果民主共和国的埃博拉病毒、2020年COVID-19(新型冠状病毒)以及2022年的猴痘疫情。8 h( E9 s4 Z! p( m
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若被定调为“国际关注公共卫生紧急事件”,代表公共卫生发生严重、突然、不寻常、意外等事件,且很可能超出受影响国国界,需要立即采取国际行动。
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在世卫宣布这一决定的前一天,非洲疾病控制和预防中心已将该疾病视为非洲大陆的“突发公共卫生事件”。在非洲,猴痘病例比去年增加了160%,死亡病例上升了19%。这是非洲疾控中心第一次在全非大陆范围宣布突发公共卫生事件。
据非洲疾病预防控制中心报告称,科学家今年初在刚果一个矿业城镇发现了一种新型的猴痘1b病毒变异株,这种病毒更容易传播。
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猴痘经过多年的变异,已经演化为两个遗传分支——I分支和II分支,其中与最新一轮疫情有关的I分支致死率更高。 猴痘1b病毒变异株 的病变与猴痘变异株IIb的病变出现在胸部、手和脚上不同,它的病变会出现在生殖器上。 这意味着人们可能会在不知情的情况下将病毒传染给他人。
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9 ]" B/ z& }, ?2 N7 ~猴痘IIb变异株引发了上一次席卷全球的猴痘疫情。2022年7月,猴痘变异株IIb在全球范围内传播,它的感染对象为男性,以及与他们有过亲密接触的女性,全球100多个国家和地区报告了猴痘病例的暴发。这迫使世卫组织总干事谭德赛于2022年7月23日,首次宣布猴痘疫情为全球公共卫生紧急情况(PHEIC)。* t( D: W$ |0 o. h1 L
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猴痘IIb变异株影响包括我国在内的全球近10万人,并造成接近200人死亡。 这轮紧急状态持续了10个月,全球病例持续下降后,“国际关注的突发公共卫生事件”才在2023年5月宣布结束。3 D- y, c6 L: f, L: _. K
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目前,刚果政府已经批准了来自日本的LC16和丹麦药厂巴伐利亚北欧的Jynneos两款猴痘疫苗。- z$ e5 ]0 Y1 e
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LC16曾在上世纪70年代用于日本儿童,Jynneos则在2022年获批在欧美地区上市。不过非洲疾控中心表示,若要全部控制疫情,可能需要1000万剂疫苗。
世卫宣布猴痘紧急事件后,美国、欧盟等多国也宣布对从刚果等非洲国家返回的民众,采取特别检疫措施。: X/ F( y" }9 B# a' q9 [: ^6 p
; c. P* _! C6 o: C* w3 @+ ]最新一期的《科学》杂志刊文认为,世卫再次宣布猴痘紧急事件表明,2023年提前终止猴痘紧急事件显然“为时过早”,尤其是考虑到全球北方国家的猴痘疫情并未全部消除。非洲疫情显然仍然是上一轮疫情的延续与暴发。
猴痘是一种病毒性人畜共患病。人感染猴痘病毒的初期症状包括发烧、头痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴结肿大,之后可发展为面部和身体大范围皮疹。多数感染者会在几周内康复,但也有感染者病情严重甚至死亡。去年国内报告1360多例猴痘感染者!中国如何应对猴痘疫情?专家呼吁国内应储备疫苗以备不时之需. r* Y0 w2 p* C A
2 i& V# s* E$ g `; r9 c5 d猴痘病毒主要通过动物传播。人被受感染动物咬伤或接触其血液、体液或皮疹而感染。食用未充分煮熟的肉和被感染动物的产品也是可能的危险因素。
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此外也可通过人际传播。密切接触感染者的呼吸道分泌物、皮疹、血液或近期内受污染的物体可引起人际传播。飞沫传播通常需要长时间的面对面接触,这对接触患者的医务人员,特别是对活动期病例的封闭家庭成员带来更大的风险。
▎猴痘为自限性疾病,大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群,预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。
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1 p& _! m% v% ]3 j- v) Y- y4 q从1958到2021年的63年间,猴痘从未染指中国,所以,在中国的传染病法里,猴痘不是法定的传染病。
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2022年9月16日,重庆市报告中国内地首例输入性猴痘病例,在此之前10天,9月6日,香港出现了首例猴痘输入的病例。从此,国门被猴痘攻破。
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据中疾控公布的数据,这轮猴痘疫情共在国内造成了约有1361例猴痘感染者。根据流行病学调查分析,疫情呈现以下特点:99%病例为男男性行为,首次出现女性病例,五例女性为与猴痘感染者异性接触感染!6 w+ k6 K6 p" ]. T5 a, G
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2023年9月15日,国家卫健委宣布:自2023年9月20日起将猴痘纳入乙类传染病进行管理,采取乙类传染病的预防、控制措施。
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! j& ~; g/ D d$ i1 @2 `据了解,流行性感冒,麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒只是丙类传染病,而进入中国才1年不到的猴痘,尽管没有造成1例死亡,总感染者也没有超过1500例,但是很快就被列入了乙类传染病。和新冠、乙肝、艾滋病一样了。这说明,猴痘在中国的流行已经到了不容忽视的地步。
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本轮非洲大规模的猴痘疫情感染,据查询,目前还没有在国内报告的数据。) W& H& O8 ~6 N6 F
0 X6 D, |, r5 l1 ], a但多个驻非洲大使馆,从今年七月份以来,均发布了相关猴痘疫情预警。2 m" C! c& H- ^7 B% f/ g G. K" j
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卫健委与海关也要求疫区归国人员入境21天内应主动开展自我健康监测,若在国外有可疑动物、人员或猴痘病例接触史,应主动联系当地疾控机构进行咨询和报备。若出现发热、皮疹等症状,应主动就医,并告知接诊医生境外旅居史和接触史,以协助诊断和治疗。即将回国人员除注意上述事项外,入境健康申报时需配合海关主动报备。
世卫宣布将猴痘列为全球紧急情况后,民众非常关注猴痘疫情走向,我国又该如何应对?
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. M7 Y2 }$ }( p9 e7 q1 x据加州大学洛杉矶公共卫生学院流行病学系主任张作风教授,在凤凰网《CC情报局》撰写的文章指出,国内应紧急储备疫苗以备不时之需。# q) Y5 U, T$ W8 @' @
5 q* \5 N1 [5 b4 I8 c: g张教授认为,中国在1982年才停止全民接种牛痘疫苗,所以中国40岁以上的人群(接近50%的中国人群)已经接种过牛痘/天花疫苗(85%保护率),再考虑到病毒初始传播指数相当小,就是有新病例,也很难造成大规模疫情。, C$ j3 a; ~! N
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但是一旦发现疫情,应该对40岁以下的人群紧急接种,所以要有足够疫苗储备,以备不时之需;同时考虑到国内目前严格的边境防疫管理方法,估计新病例很难从国外传播到国内。0 f* U, p9 \+ d
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所以总体来说,目前的猴痘疫情对中国人群影响应该非常有限,大家不必枕戈待旦, j% j) m% x d* \ a
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