世卫拉响猴痘最高警报！主要发生在这一地区，中国如何预防？

admin

核心提要：

9 }) Y6 {( n6 Y( E1. 据世卫组织通报，自今年年初以来，刚果民主共和国暴发了严重的猴痘疫情，相关病例已超过1.56万例，死亡537例。这一轮疫情由“猴痘1b病毒变异株”引发，并迅速传播到16个非洲国家。到目前为止，超过96%的病例和死亡病例都发生在刚果。但科学家们担心，新型猴痘疫情可能已外溢至世界其他各国。8月14日，世界卫生组织认为，猴痘疫情已构成“国际关注公共卫生紧急事件（PHEIC）”，拉响全球最高公卫等级警报。

2. 猴痘病毒主要通过动物传播，此外也可通过人际传播。与本轮猴痘疫情有关的病毒变异株更容易传播。加州大学洛杉矶公共卫生学院流行病学系主任张作风教授认为，中国40岁以上的人群已经接种过牛痘/天花疫苗（85%保护率），再考虑到病毒初始传播指数相当小，新病例很难造成大规模疫情。但是一旦发现疫情，应该对40岁以下的人群紧急接种，所以要有足够疫苗储备，以备不时之需；同时考虑到国内目前严格的边境防疫管理方法，估计新病例很难从国外传播到国内。总体来说，目前的猴痘疫情对中国人群影响应该非常有限，不必枕戈待旦。非洲猴痘疫情造成15600例感染，537人死亡！世卫两年内第二次拉响疫情最高级别警报

6 V/ E9 R  O8 I  s- z( J7 h/ s1 S猴痘疫情再度告急！

据世卫组织通报，自今年年初以来，刚果民主共和国暴发了严重的猴痘疫情，相关病例已超过1.56万例，死亡537例。 这一轮猴痘疫情，由“猴痘1b病毒变异株”引发，并迅速传播到布隆迪、肯尼亚、卢旺达和乌干达等十六个国家。到目前为止，超过96%的病例和死亡病例都发生在一个国家——刚果。 科学家们担心，这种新型的猴痘疫情，可能已外溢至世界其他各国。
2 i# G" k9 G8 |* ]# i
# @8 y, y5 W5 M! h9 r. W! ^% i8月14日，世界卫生组织总干事谭德赛宣布：“在刚果民主共和国东部发现并迅速传播了一种新的猴痘病毒分支，而且这种病毒有可能在非洲及其他地区进一步传播，这非常令人担忧。今天，紧急委员会召开会议，并且给予建议，根据委员会的观点，猴痘疫情已构成‘国际关注公共卫生紧急事件（PHEIC）’。我已接受这项建议。” “国际关注公共卫生紧急事件”是世卫所能发出的全球最高公卫等级警报，这是有史以来第8度作此宣布。前7次分别为2009年的H1N1新型流感、2014年西非埃博拉病毒（Ebola）、2014年的小儿麻痹症、2015年到2016的寨卡病毒（Zika）、2019年刚果民主共和国的埃博拉病毒、2020年COVID-19（新型冠状病毒）以及2022年的猴痘疫情。
: S* o/ x" ^! d2 Z
若被定调为“国际关注公共卫生紧急事件”，代表公共卫生发生严重、突然、不寻常、意外等事件，且很可能超出受影响国国界，需要立即采取国际行动。

在世卫宣布这一决定的前一天，非洲疾病控制和预防中心已将该疾病视为非洲大陆的“突发公共卫生事件”。在非洲，猴痘病例比去年增加了160%，死亡病例上升了19%。这是非洲疾控中心第一次在全非大陆范围宣布突发公共卫生事件。 据非洲疾病预防控制中心报告称，科学家今年初在刚果一个矿业城镇发现了一种新型的猴痘1b病毒变异株，这种病毒更容易传播。
4 z$ p2 {$ a( d9 ~
; G4 S5 Z' l# F9 N* a& _猴痘经过多年的变异，已经演化为两个遗传分支——I分支和II分支，其中与最新一轮疫情有关的I分支致死率更高。 猴痘1b病毒变异株 的病变与猴痘变异株IIb的病变出现在胸部、手和脚上不同，它的病变会出现在生殖器上。 这意味着人们可能会在不知情的情况下将病毒传染给他人。
2 x) k6 n8 ~1 s( ]3 L
猴痘IIb变异株引发了上一次席卷全球的猴痘疫情。2022年7月，猴痘变异株IIb在全球范围内传播，它的感染对象为男性，以及与他们有过亲密接触的女性，全球100多个国家和地区报告了猴痘病例的暴发。这迫使世卫组织总干事谭德赛于2022年7月23日，首次宣布猴痘疫情为全球公共卫生紧急情况（PHEIC）。

; a7 Q  T% w8 d/ K5 z, e& p0 {/ N& c猴痘IIb变异株影响包括我国在内的全球近10万人，并造成接近200人死亡。 这轮紧急状态持续了10个月，全球病例持续下降后，“国际关注的突发公共卫生事件”才在2023年5月宣布结束。
- I5 g3 r+ b# }2 T; W# ]
& H' d5 I1 ?# }' p1 T# ]目前，刚果政府已经批准了来自日本的LC16和丹麦药厂巴伐利亚北欧的Jynneos两款猴痘疫苗。

8 F' H+ }4 r1 }5 ~  m) {LC16曾在上世纪70年代用于日本儿童，Jynneos则在2022年获批在欧美地区上市。不过非洲疾控中心表示，若要全部控制疫情，可能需要1000万剂疫苗。 世卫宣布猴痘紧急事件后，美国、欧盟等多国也宣布对从刚果等非洲国家返回的民众，采取特别检疫措施。
& ]0 Z  c7 \( J: F& b
最新一期的《科学》杂志刊文认为，世卫再次宣布猴痘紧急事件表明，2023年提前终止猴痘紧急事件显然“为时过早”，尤其是考虑到全球北方国家的猴痘疫情并未全部消除。非洲疫情显然仍然是上一轮疫情的延续与暴发。 猴痘是一种病毒性人畜共患病。人感染猴痘病毒的初期症状包括发烧、头痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴结肿大，之后可发展为面部和身体大范围皮疹。多数感染者会在几周内康复，但也有感染者病情严重甚至死亡。去年国内报告1360多例猴痘感染者！中国如何应对猴痘疫情？专家呼吁国内应储备疫苗以备不时之需

& ~! ~2 D2 r- l: a# j猴痘病毒主要通过动物传播。人被受感染动物咬伤或接触其血液、体液或皮疹而感染。食用未充分煮熟的肉和被感染动物的产品也是可能的危险因素。
  R% Q" _2 C: h! k* x% ]
: _( k4 l: D: K0 C8 Y* c" q此外也可通过人际传播。密切接触感染者的呼吸道分泌物、皮疹、血液或近期内受污染的物体可引起人际传播。飞沫传播通常需要长时间的面对面接触，这对接触患者的医务人员，特别是对活动期病例的封闭家庭成员带来更大的风险。 ▎猴痘为自限性疾病，大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群，预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。
5 `8 Q0 Z# R+ F! F$ z1 R6 W
/ T$ v. U: s% V$ x从1958到2021年的63年间，猴痘从未染指中国，所以，在中国的传染病法里，猴痘不是法定的传染病。
) X, f* `2 P* o: z
$ \# Y+ U( P3 z# t2022年9月16日，重庆市报告中国内地首例输入性猴痘病例，在此之前10天，9月6日，香港出现了首例猴痘输入的病例。从此，国门被猴痘攻破。

+ b' E0 h  {$ }0 t6 r据中疾控公布的数据，这轮猴痘疫情共在国内造成了约有1361例猴痘感染者。根据流行病学调查分析，疫情呈现以下特点：99%病例为男男性行为，首次出现女性病例，五例女性为与猴痘感染者异性接触感染！

2023年9月15日，国家卫健委宣布：自2023年9月20日起将猴痘纳入乙类传染病进行管理，采取乙类传染病的预防、控制措施。

8 E& ^! {9 S4 L9 `) ~6 h0 y据了解，流行性感冒，麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒只是丙类传染病，而进入中国才1年不到的猴痘，尽管没有造成1例死亡，总感染者也没有超过1500例，但是很快就被列入了乙类传染病。和新冠、乙肝、艾滋病一样了。这说明，猴痘在中国的流行已经到了不容忽视的地步。

本轮非洲大规模的猴痘疫情感染，据查询，目前还没有在国内报告的数据。
: f( j. |) f: i  p  C1 }
6 h8 B7 O7 V/ O1 P7 j但多个驻非洲大使馆，从今年七月份以来，均发布了相关猴痘疫情预警。

, _4 G) o* F. ]卫健委与海关也要求疫区归国人员入境21天内应主动开展自我健康监测，若在国外有可疑动物、人员或猴痘病例接触史，应主动联系当地疾控机构进行咨询和报备。若出现发热、皮疹等症状，应主动就医，并告知接诊医生境外旅居史和接触史，以协助诊断和治疗。即将回国人员除注意上述事项外，入境健康申报时需配合海关主动报备。 世卫宣布将猴痘列为全球紧急情况后，民众非常关注猴痘疫情走向，我国又该如何应对？

$ _+ H: r4 H1 G) h; h+ v7 Q据加州大学洛杉矶公共卫生学院流行病学系主任张作风教授，在凤凰网《CC情报局》撰写的文章指出，国内应紧急储备疫苗以备不时之需。
6 S, E, i6 Z. ^- H# D. k
4 [, ~. ~8 [! S0 r% K; H7 U' _张教授认为，中国在1982年才停止全民接种牛痘疫苗，所以中国40岁以上的人群(接近50%的中国人群)已经接种过牛痘/天花疫苗（85%保护率），再考虑到病毒初始传播指数相当小，就是有新病例，也很难造成大规模疫情。

但是一旦发现疫情，应该对40岁以下的人群紧急接种，所以要有足够疫苗储备，以备不时之需；同时考虑到国内目前严格的边境防疫管理方法，估计新病例很难从国外传播到国内。
7 y' V' e6 A/ [  `6 c8 V2 Q
所以总体来说，目前的猴痘疫情对中国人群影响应该非常有限，大家不必枕戈待旦