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近日,有网友发布的一份出院记录显示,患者年龄为5岁,婚姻显示为“已婚”,出院时间为2024年7月18日。21日,纵览新闻记者联系到广州开发区医院儿科住院部,工作人员查阅了男童的出院记录后表示,“上面写的确实是已婚,应该是医生写错了,有需要的话可以过来改一下。
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网友发帖称,没想到吧,住院三天,五岁娃就变成了已婚男啦,这为老爹省了几百万元啊。戏谑里带着吃惊。不用医院工作人员回应,大家都知道是因为医生失误,写错了。& M3 G- B Z) N6 s
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为什么会写错呢?根据以往的一些案例,医护人员多半在原来的模板上修改,一些似乎无关的细节被忽略了,没改过来。操作者有时候是医生本人,有时候是助手或护士。再加上医生很忙,更加关注病情本身,就把这些细节忽略了。
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有人认为,这是明显的错误,并不影响病情诊断,没必要较真。事实上并非如此。一是,病历或出院记录等相关材料属于权威资料,与保险理赔等息息相关。比如说,患者的姓名、性别、年龄出现错误,保险公司会痛快理赔吗?显然不会。另外,如果医院出具的材料上“既往史”写错了,保险公司还会引用免责条款,作为不赔或少赔的依据。
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二是,医生的病历、诊断证明或出院记录等,可以说一个字都不能错。如果左腿患疾,诊断书上误写为右腿,就有可能引起严重的后果。事实上,现实当中还真有这样的例子,虽然说切错部位是各种因素综合造成的,但是书写失误,无疑增加了事故发生的概率。
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* X! H' P/ ]/ L- G同时,修改病历或出院记录并非那么简单,涉及的流程也比较复杂。这是为了防止一些医院在自身有过失的情况下,故意修改材料逃责。有律师表示,医生对病历进行修改要符合《病历书写基本规范》,病历允许合理修改但限于针对文字错误的修改,如果是为了掩饰医疗行为错误而进行修改,则属违法行为。& E2 ?; s3 C4 f, u
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医院相关材料出现错误后,产生的纠纷并不鲜见。有的因为涉及病情诊断和既往史等信息,只能由患者通过诉讼形式解决。另外,一些医院不按规定填写病历或修改病历,也遭到了监管部门的处罚。
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现实中,除了一些别有用心的修改材料等行为,多数为医护人员疏忽所致。这就提醒,相关材料书写要规范,前提是细心。上面的信息没有一个是“无关紧要”的,有些稍作检查就能发现。比如,有的医院写男性“生理周期正常”,有的医院诊断女性“患者包皮过长”,这都是很明显的常识性错误。
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这是大家都知道的错误,如果是专业性的错误,普通人还看不出来,那更有可能产生严重后果,影响患者对医院的信任。对此,真不能当笑话看。所以,医护人员对相关证明材料要交叉检查审核,务必精益求精。另一方面,还可以用科技的手段来防范常识性的错误,在材料保存或打印时进行提醒。! c+ r7 g: D/ O! Q
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同时,对相关行为,监管部门有必要约谈院方,要求医院按规定书写材料,切实保障患者权益。
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