|
很多人喜欢生食,认为食物的营养完全没有遭到破坏,尤其是凉拌蔬菜,更是受到不少人的青睐。
; k* G- P6 J, ?7 ` u+ p9 R/ H8 q3 l
但是生食蔬菜的背后却可能隐藏着“虫虫危机”,近日上海市公共卫生临床中心接诊了一位五旬患者,因其吃凉拌水芹菜,竟然感染了罕见寄生虫。
50多岁阿姨反复腹痛 n H3 U: n$ }) A' G0 g4 C
9 Y' v2 o. y; o/ |* H
罪魁祸首竟是水芹菜
' z1 e2 k3 h( t% Y. c
! |2 t/ e% B) t2 [, e* ?% [/ p1 I50多岁的兰阿姨4个月前突然出现中上部位的反复腹痛,当时她并未在意。1 N* W4 @; P3 \3 }
/ z3 p* }/ s( G5 `9 H之后,腹痛的频率和程度不断加重,1个多月前,她在福建当地医院就诊,磁共振成像提示肝内多发异常信号,初步诊断肝脓肿。
- ]1 Y/ x( Q) Y( h# b9 K+ S' G" w- A' [) m8 q- U* x0 F) H. ?' a d
之后经抗感染、护胃治疗半个月,复查磁共振提示肝内多发异常信号仍然存在经过再次检查终于确定——肝片形虫、大片吸虫。
- [0 p) j+ \+ f6 o
1 {! g. n4 a9 \1 x为了能彻底治愈疾病,兰阿姨决定前往上海市公共卫生临床中心感染科,接受进一步治疗。
* j' E1 N$ Q+ y5 X/ P
5 U! `3 t. { [5 ?9 X# M" s入院后,感染科主任黄琴在询问病史时发现,兰阿姨平日经常食用凉拌蔬菜,尤其喜爱凉拌水芹。
0 u- m: c. X, d* g, ]( I6 u+ H" ^" p, S3 v1 g
听到兰阿姨的回答,黄琴终于豁然开朗:“水芹菜等水生植物是肝片形吸虫的中间宿主,肝片形吸虫的囊蚴很可能会附着在水芹菜的表面。一旦食用水芹菜时没有洗净、做熟,肝片形吸虫的囊蚴就可能进入人体,经过小肠,由腹腔入侵到肝脏,再转入胆管;或从肠系膜静脉、淋巴管进入胆管,进而导致肝片形吸虫病。”
: w- I. i1 Q$ q9 G
2 H0 G1 s8 A4 T# R8 Y1 }) G“我从医30多年也是首次遇到感染肝片形吸虫病!”黄琴医生也表示罕见。然而,兰阿姨入院后多次粪便标本检测未找到寄生虫虫卵,肝脓肿引流液也未发现成虫或虫卵。但根据流行病学史,临床症状及相关实验室检查结果,包括该患者外周血像中嗜酸细胞比例一直高达30%以上,临床还是考虑寄生虫感染(肝片形吸虫病)。治疗肝片形吸虫病需要用到特效的驱虫药--三氯苯达唑,由于国内没有生产和销售三氯苯达唑该特效药的企业,于是黄琴马上联系上级部门向寄生虫病预防控制所申请帮助,最终通过世卫组织得到了该药物的捐赠,经历千山万水送到兰阿姨手中。# q+ Q; t+ m. }
8 c2 I+ |( J/ A3 j4 S @5 Q最终,经抗感染、抗肝片吸虫、保肝降酶,以及服用三氯苯达唑特效药后,兰阿姨在经历27天住院治疗后,终于赶在春节前夕康复出院,和家人团聚。
肝片形吸虫病% x, ?6 p7 \ Z, _7 P
% A4 Z$ f5 X' m# O9 {多由食用生水、生蔬菜所致9 x0 d7 X' K F- X t
e4 \2 \3 j2 m* j" A* h黄琴医生指出,肝片形吸虫病是一种严重危害牛、羊等反刍动物的蠕虫病,又称肝蛭病。人体感染肝片形吸虫病在急性期一般表现为发热与腹痛,多数病人都有胃肠症状,如呕吐、胀气、腹泻、便秘等,也可有肝、脾肿大。虫体进入胆管后病变逐渐转为慢性,上述症状随之消失。
" w3 P: D* n" [) u/ u, [8 `
7 f- _" j+ u% u( u& O) m人体感染肝片形吸虫病,多数是通过饮用生水或生吃水生蔬菜所致。1 b1 c1 M+ F4 `6 y- L7 u9 N
/ y& h, k# E, D$ m% O3 [8 ]/ e! l( ]
对于肝片形吸虫5 b. k) t& p$ g& a; ^5 R
& [$ z- Y' i) i' d+ z4 V应该如何预防?/ ? c, E l+ N, B
8 H* A* @+ {; \/ l
黄琴提醒:家庭处理食物时,生食、熟食和水果等采用不同的砧板和刀具,并在使用后用杀菌的洗涤剂仔细清洗干净,同时加强手卫生,饭前便后用洗手液规范洗手。2 d0 S5 H# z2 m' f; c4 P I
; N( c2 i- v9 ~" e, L( d
有一些水生蔬菜表面或者内部会存在寄生虫,诸如莲藕、茭白、水芹、菱角等,不建议生吃这类水生蔬菜。, p7 m$ k f- Y+ L
* h+ W+ W/ m/ Q2 Z2 U" p& X$ F, |常用的盐水浸泡方式并不能杀死寄生虫,建议使用高温快速焯水一分钟左右就能把寄生虫杀死,还能保持蔬菜口感,并保留营养价值。# V3 _8 _" i' S. }% Y" x
$ \% T. {4 |" {& t |
|