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“她身体情况已经危急到必须做肝移植的地步。”该院肝胆胰外三科一名工作人员告诉红星新闻,女孩通过“中国人体器官分配与共享计算系统—人体器官移植等待者预约名单系统”(下称系统)匹配到肝脏,预计1月26日前往捐献者所在医院获取肝脏,“目前对于该肝脏的各项评估显示,肝脏质量尚可。但如果肝脏病理评估不合格,仍需继续等待肝脏捐献。”
病床上的小哲医院工作人员:
4 r) v6 G1 u4 D; U" `$ w15岁女孩已匹配到肝脏
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如病理分析顺利将进行移植手术
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2 I! I# l! @7 J( x1月25日,小哲目前患上的急性肝衰竭情况危急,总胆红素已经达到735.8μmol/L,而正常参考范围在0-25μmol/L。 G& Q2 O7 ?3 i$ I4 K* X
; O& p& b/ C b+ f( C郑州大学第一附属医院肝胆胰外三科副主任医师张嘉凯介绍,肝衰竭是由于肝脏受到严重损伤后,肝脏的解毒功能、合成功能、代谢功能出现失代偿状况,总胆红素出现明显上升。乙肝、药物、毒物等都是肝衰竭的致病因素。
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- Z/ `5 E- x' G6 [ k2 }$ ~7 _, i- J“总胆红素的指标高低可以反映黄疸的程度,而黄疸是反映肝脏功能的指标。如果黄疸高了,说明患者的肝功能代谢出现问题。此外,总胆红素指标高,也会影响到肾功能、凝血功能、机体免疫力等,小哲目前的总胆红素已经很高了,她的凝血功能也比较差。”张嘉凯表示。小哲通过系统匹配到肝脏,该院医生预计1月26日前往捐献者所在医院获取肝脏,“目前对于该肝脏的各项评估显示,肝脏质量尚可。但出于安全及患者身体考虑,我们会对捐献者肝脏进行病理分析,分析显示该肝脏没有问题,是一颗质量好且健康的肝脏,才会给小哲使用。如果肝脏存在病理问题,就需要废弃,继续等待肝脏的捐献。”获知这一消息后,小哲的家人欣喜万分,“孩子的生命有希望了。”% u7 W1 D; o: s' o+ o
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对于肝移植手术后是否会出现排异反应,上述工作人员表示,大部分病人不会出现问题,但每个人身体情况不同,个别病人也可能出现排异、感染等情况,情况严重也可能会进ICU治疗。“如果小哲接受肝移植手术后,恢复的情况比较好,大概半个月就可以出院,但具体恢复时间还需看小哲的身体情况以及病情。在肝移植手术前,医院主要还是对小哲进行保肝、抗感染等治疗。”
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" u5 D% r7 w# J7 F# }女孩爷爷:" `( f' a' z ]8 E, e: j
% }7 N* @4 S& F* H0 [: |吃了5天感冒药后
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孩子眼睛发黄、肚子胀、吃不下饭
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5 d/ S, {( n1 F据多家媒体报道,今年15岁的小哲正在上高一,在老家和年近70岁的爷爷奶奶一起生活,家里还有一位90多岁高龄的曾祖母,全靠父亲在外赚钱养家。
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根据郑州大学第一附属医院2023年11月29日开具的诊断证明书显示,小哲此前因流涕、咳嗽、伴发热,就诊于鲁阳办事处新锋街卫生室,该卫生室给予阿莫西林胶囊、强的松、川贝精片、奥美拉唑肠溶胶囊、枇杷止咳颗粒、马来酸氯苯那敏、必嗽平片、阿奇霉素分散片等药物治疗。
▲郑州大学第一附属医院诊断证明书 图据水滴筹8 e, h; \ Z$ p4 i+ o' g: W1 \% m2 L i
5 v" @1 v( { z8 |& \小哲爷爷在接受媒体采访时表示,一共开了5天的感冒药,一包中有6-10颗药物,医生要求1天吃3次。小哲的感冒药是在学校吃的,吃完5天的药后,感冒症状有所好转,但出现了眼黄、肚子胀、吃不下饭等情况。# q H! g$ I7 F2 l# ?
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身体出现异常情况后,小哲爷爷便带小哲前往鲁山县人民医院检查,确诊黄疸、腹水。据上述诊断证明书显示,小哲在鲁山县人民医院检查时,总胆红素为508.3μmol/L、直接胆红素为346.9μmol/L。在医生建议下,当日小哲转院至河南中医药大学第一附属医院,给予人工肝(3次)、保肝、抗感染等药物治疗。 G0 H0 j! B% ~0 D0 P3 `% P( @
! w+ C* I$ c B U. A2023年11月29日,郑州大学第一附属医院初步诊断小哲为急性肝衰竭。上述诊断证明书显示,入院时小哲皮肤巩膜黄染,伴腹痛、腹胀,伴发热,伴口干,伴咳嗽、咳痰,呈黄色脓痰。
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, u. o! p, [+ u1 v据上述工作人员介绍,11月29日小哲在医院治疗调理后,总胆红素降至100μmol/L多,趋于稳定状态。因家庭经济原因,小哲回到老家当地医院进行治疗,后因治疗效果不佳,再次来到郑州大学第一附属医院进行治疗。“回老家治疗前,小哲的肝衰竭情况并没有达到必须进行肝移植的地步。有些药物性肝衰竭病人,通过前期保守治疗也能恢复到正常状态。但每个人身体状态不同,部分肝衰竭病人需要进行肝移植手术。而小哲目前身体情况已经发展到需要肝移植手术来治疗的程度。”( R+ i R# E! f# p& q. P9 Z
: _! _( j) D" m* e6 I) h; |( z( w涉事诊所:- I6 y) V: r/ g) o
- {* ^% D1 D/ z) C' x3 t系正常开药
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如有问题会承担相应责任
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年仅15岁的小哲为何会患上急性肝衰竭,是否由于此前吃的感冒药导致,成为社会关注的焦点。上述工作人员告诉红星新闻,根据医院目前的判断,小哲患上的急性肝衰竭和此前吃过的感冒药有很大关系,“她属于药物性的肝衰竭。小哲爷爷告诉我,小哲此前没有基础病,和正常人是一样的。”
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张嘉凯告诉红星新闻,“感冒药中含有的对乙酰氨基酚,如果服用的剂量大,或是患者本身存在体质问题,都有可能导致肝损伤。”
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1月25日,红星新闻记者致电此前为小哲看病的鲁阳办事处新锋街卫生室,该卫生室医生告诉红星新闻,大概在2023年11月12日,小哲因为感冒,存在咳嗽、发烧等症状,前往卫生室看病。卫生室医生给小哲检查了嗓子,听了肺,“因为诊所条件有限,所以结合小哲的临床表现和当时甲流、乙流、支原体感染多发的情况,给她开了常用的感冒药物,比如止咳化痰、消炎的药,并没有给她开可能严重损伤肝脏的药。”
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对于“诊所所开药物引发小哲急性肝衰竭”的质疑,新锋街卫生室医生解释称,小哲出现急性肝衰竭,可能是由于病情原因,也可能是由于个体差异,是否因卫生室所开药物引起,还需要专业机构进一步确定。& U6 h& ]5 h! _9 o# d
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“如果家属希望通过司法途径解决,我们会向司法部门、公安部门提供相关证据,需要进行医疗鉴定,我们也会积极配合。如果确实是因为卫生室所开药物导致,我们会尊重权威机构的裁决和评定,积极承担责任。”该卫生室医生向红星新闻表示。. N# a' q G7 k9 q; H
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陕西恒达律师事务所高级合伙人赵良善认为,小哲患上急性肝衰竭与诊所药物之间是否存在因果关系,是否具有关联性,需经专业的医学鉴定机构鉴定。因此,建议小哲家长与诊所共同委托一家专业的医学鉴定机构进行鉴定。4 N' X; T2 U3 n3 M7 k0 \' V* M: ^
0 T N) R8 s2 E$ f& I3 Q! F赵良善告诉红星新闻,若药物性肝损害是诊所医生开错药造成的,诊所要承担责任;如果是正常用药产生的副作用,诊所不承担责任。若经医学鉴定,小哲患上急性肝衰竭与诊所药物之间存在因果关系,依据《民法典》相关规定,小哲家长可直接起诉诊所,要求诊所承担赔偿责任。
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肝移植费用50万左右
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医院称无论费用是否凑够,有合适捐献肝脏立即手术 V6 s: p) [: z4 e
, q# r, W6 k5 ^% n" b! P; E“孩子现在住院两个多月了,医药费已经花了二十多万,家里的积蓄也花光了,亲戚朋友也都借了。为了筹钱,孩子爸爸把房子也抵押出去贷款了。”小哲的爷爷告诉红星新闻。因肝移植费用较高,小哲家人已经通过水滴筹进行筹款。根据筹款信息显示,小哲所需肝移植手术费用预计五六十万,术后还有后期康复费用。
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\9 D! a& x! q1 T! w“一般成人肝移植需要50万左右,但因为小哲目前情况比较危急,如果不做肝移植手术可能会危及生命,所以我们肝胆胰外科医学部郭文治主任说,无论小哲手术费够不够,一旦有合适的捐献者肝脏立马给小哲做手术。”上述工作人员表示,对于小哲家以及网友们所担心的医疗费用,河南省慈善总会·肝胆相照基金对于小哲这类患者,也会有相应的救助。
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' o% r; _8 V5 m9 J此外,河南省阳光医疗健康发展基金会工作人员告诉红星新闻,基金会已经关注到小哲的情况。1月25日,已有工作人员前往医院对小哲及家属进行慰问,了解需要哪些帮助。“基金会目前计划全额捐助小哲在住院期间所产生的自费费用。小哲出院后,如果在基金会资金允许的情况下,也会向小哲提供资助。”
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3 V/ W5 |, y# y, S# l' }小哲爷爷表示,“不论捐助有多少,够不够支付孩子的医药费,我们都很感谢社会各界爱心人士和组织的帮助。我们自己也会想办法再筹钱,孩子的生命是最重要的。”
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