吃感冒药后肝衰竭女孩等到捐献肝脏 涉事诊所：系正常开药，如有问题会担责

admin

“她身体情况已经危急到必须做肝移植的地步。”该院肝胆胰外三科一名工作人员告诉红星新闻，女孩通过“中国人体器官分配与共享计算系统—人体器官移植等待者预约名单系统”（下称系统）匹配到肝脏，预计1月26日前往捐献者所在医院获取肝脏，“目前对于该肝脏的各项评估显示，肝脏质量尚可。但如果肝脏病理评估不合格，仍需继续等待肝脏捐献。” 病床上的小哲医院工作人员：
% M: ]8 T  Y% t! v15岁女孩已匹配到肝脏

* j, V+ _( [" H2 s: K如病理分析顺利将进行移植手术

1月25日，小哲目前患上的急性肝衰竭情况危急，总胆红素已经达到735.8μmol/L，而正常参考范围在0-25μmol/L。

, ~2 E. K5 G3 s3 r! N郑州大学第一附属医院肝胆胰外三科副主任医师张嘉凯介绍，肝衰竭是由于肝脏受到严重损伤后，肝脏的解毒功能、合成功能、代谢功能出现失代偿状况，总胆红素出现明显上升。乙肝、药物、毒物等都是肝衰竭的致病因素。
9 x. K' W& d% N7 y1 ?
“总胆红素的指标高低可以反映黄疸的程度，而黄疸是反映肝脏功能的指标。如果黄疸高了，说明患者的肝功能代谢出现问题。此外，总胆红素指标高，也会影响到肾功能、凝血功能、机体免疫力等，小哲目前的总胆红素已经很高了，她的凝血功能也比较差。”张嘉凯表示。小哲通过系统匹配到肝脏，该院医生预计1月26日前往捐献者所在医院获取肝脏，“目前对于该肝脏的各项评估显示，肝脏质量尚可。但出于安全及患者身体考虑，我们会对捐献者肝脏进行病理分析，分析显示该肝脏没有问题，是一颗质量好且健康的肝脏，才会给小哲使用。如果肝脏存在病理问题，就需要废弃，继续等待肝脏的捐献。”获知这一消息后，小哲的家人欣喜万分，“孩子的生命有希望了。”

对于肝移植手术后是否会出现排异反应，上述工作人员表示，大部分病人不会出现问题，但每个人身体情况不同，个别病人也可能出现排异、感染等情况，情况严重也可能会进ICU治疗。“如果小哲接受肝移植手术后，恢复的情况比较好，大概半个月就可以出院，但具体恢复时间还需看小哲的身体情况以及病情。在肝移植手术前，医院主要还是对小哲进行保肝、抗感染等治疗。”

5 z1 l: w& B0 w" `" d0 Q女孩爷爷：
" x1 @3 t+ Z- P" r$ Y0 A
吃了5天感冒药后

- L3 L, y% W( W' g5 Y. V4 S孩子眼睛发黄、肚子胀、吃不下饭
& u& ?# a1 n* Z+ j% d9 N* z6 l
据多家媒体报道，今年15岁的小哲正在上高一，在老家和年近70岁的爷爷奶奶一起生活，家里还有一位90多岁高龄的曾祖母，全靠父亲在外赚钱养家。

% P2 O2 ?# S% ?) y根据郑州大学第一附属医院2023年11月29日开具的诊断证明书显示，小哲此前因流涕、咳嗽、伴发热，就诊于鲁阳办事处新锋街卫生室，该卫生室给予阿莫西林胶囊、强的松、川贝精片、奥美拉唑肠溶胶囊、枇杷止咳颗粒、马来酸氯苯那敏、必嗽平片、阿奇霉素分散片等药物治疗。 ▲郑州大学第一附属医院诊断证明书 图据水滴筹
* P0 y& k- J3 Z# Y9 _# H
小哲爷爷在接受媒体采访时表示，一共开了5天的感冒药，一包中有6-10颗药物，医生要求1天吃3次。小哲的感冒药是在学校吃的，吃完5天的药后，感冒症状有所好转，但出现了眼黄、肚子胀、吃不下饭等情况。
1 f2 [5 q! B6 I/ W1 \
4 L6 X; P6 J9 V# t3 j身体出现异常情况后，小哲爷爷便带小哲前往鲁山县人民医院检查，确诊黄疸、腹水。据上述诊断证明书显示，小哲在鲁山县人民医院检查时，总胆红素为508.3μmol/L、直接胆红素为346.9μmol/L。在医生建议下，当日小哲转院至河南中医药大学第一附属医院，给予人工肝（3次）、保肝、抗感染等药物治疗。
5 _+ ^( v# r2 j' q3 ~( g( X
2023年11月29日，郑州大学第一附属医院初步诊断小哲为急性肝衰竭。上述诊断证明书显示，入院时小哲皮肤巩膜黄染，伴腹痛、腹胀，伴发热，伴口干，伴咳嗽、咳痰，呈黄色脓痰。
% l& `: g7 f% ]& {* |: y0 {
据上述工作人员介绍，11月29日小哲在医院治疗调理后，总胆红素降至100μmol/L多，趋于稳定状态。因家庭经济原因，小哲回到老家当地医院进行治疗，后因治疗效果不佳，再次来到郑州大学第一附属医院进行治疗。“回老家治疗前，小哲的肝衰竭情况并没有达到必须进行肝移植的地步。有些药物性肝衰竭病人，通过前期保守治疗也能恢复到正常状态。但每个人身体状态不同，部分肝衰竭病人需要进行肝移植手术。而小哲目前身体情况已经发展到需要肝移植手术来治疗的程度。”

+ D, C& L; g0 I6 c6 u; s! Z# M6 D$ q# K涉事诊所：
$ C, ], h2 B# _1 o6 g2 ~! T
8 J2 f1 c- E) S' X+ u" ?系正常开药

如有问题会承担相应责任

年仅15岁的小哲为何会患上急性肝衰竭，是否由于此前吃的感冒药导致，成为社会关注的焦点。上述工作人员告诉红星新闻，根据医院目前的判断，小哲患上的急性肝衰竭和此前吃过的感冒药有很大关系，“她属于药物性的肝衰竭。小哲爷爷告诉我，小哲此前没有基础病，和正常人是一样的。”
( O9 _8 u% s; C0 U0 k  ^- g  e
' Q4 T) F  k: j/ A- c7 \3 f! P6 X张嘉凯告诉红星新闻，“感冒药中含有的对乙酰氨基酚，如果服用的剂量大，或是患者本身存在体质问题，都有可能导致肝损伤。”

1月25日，红星新闻记者致电此前为小哲看病的鲁阳办事处新锋街卫生室，该卫生室医生告诉红星新闻，大概在2023年11月12日，小哲因为感冒，存在咳嗽、发烧等症状，前往卫生室看病。卫生室医生给小哲检查了嗓子，听了肺，“因为诊所条件有限，所以结合小哲的临床表现和当时甲流、乙流、支原体感染多发的情况，给她开了常用的感冒药物，比如止咳化痰、消炎的药，并没有给她开可能严重损伤肝脏的药。”
( G- j* j2 d6 C+ G6 \* e
% B+ ]; E% m0 U( r% c1 m2 j! J6 F对于“诊所所开药物引发小哲急性肝衰竭”的质疑，新锋街卫生室医生解释称，小哲出现急性肝衰竭，可能是由于病情原因，也可能是由于个体差异，是否因卫生室所开药物引起，还需要专业机构进一步确定。
* _! X5 x7 _, G$ r; E7 K
“如果家属希望通过司法途径解决，我们会向司法部门、公安部门提供相关证据，需要进行医疗鉴定，我们也会积极配合。如果确实是因为卫生室所开药物导致，我们会尊重权威机构的裁决和评定，积极承担责任。”该卫生室医生向红星新闻表示。
  f, A) R5 }; D% D
9 t2 m+ y, \8 P& i陕西恒达律师事务所高级合伙人赵良善认为，小哲患上急性肝衰竭与诊所药物之间是否存在因果关系，是否具有关联性，需经专业的医学鉴定机构鉴定。因此，建议小哲家长与诊所共同委托一家专业的医学鉴定机构进行鉴定。
. E. j+ N4 J1 n6 x0 S: d
* W( S; x) E' I) T% h' D8 G赵良善告诉红星新闻，若药物性肝损害是诊所医生开错药造成的，诊所要承担责任；如果是正常用药产生的副作用，诊所不承担责任。若经医学鉴定，小哲患上急性肝衰竭与诊所药物之间存在因果关系，依据《民法典》相关规定，小哲家长可直接起诉诊所，要求诊所承担赔偿责任。

肝移植费用50万左右
) p4 X) u4 A) U/ b( i
医院称无论费用是否凑够，有合适捐献肝脏立即手术
# b" E8 R: T( Z' V4 e8 S) q
“孩子现在住院两个多月了，医药费已经花了二十多万，家里的积蓄也花光了，亲戚朋友也都借了。为了筹钱，孩子爸爸把房子也抵押出去贷款了。”小哲的爷爷告诉红星新闻。因肝移植费用较高，小哲家人已经通过水滴筹进行筹款。根据筹款信息显示，小哲所需肝移植手术费用预计五六十万，术后还有后期康复费用。
& ~6 ^0 K. H6 w, ]+ s, j% r
, y, e8 v1 g1 f: o“一般成人肝移植需要50万左右，但因为小哲目前情况比较危急，如果不做肝移植手术可能会危及生命，所以我们肝胆胰外科医学部郭文治主任说，无论小哲手术费够不够，一旦有合适的捐献者肝脏立马给小哲做手术。”上述工作人员表示，对于小哲家以及网友们所担心的医疗费用，河南省慈善总会·肝胆相照基金对于小哲这类患者，也会有相应的救助。

8 C" n" e/ y8 c* `( h+ ]+ H" G此外，河南省阳光医疗健康发展基金会工作人员告诉红星新闻，基金会已经关注到小哲的情况。1月25日，已有工作人员前往医院对小哲及家属进行慰问，了解需要哪些帮助。“基金会目前计划全额捐助小哲在住院期间所产生的自费费用。小哲出院后，如果在基金会资金允许的情况下，也会向小哲提供资助。”

小哲爷爷表示，“不论捐助有多少，够不够支付孩子的医药费，我们都很感谢社会各界爱心人士和组织的帮助。我们自己也会想办法再筹钱，孩子的生命是最重要的。”