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传播网客户端 据广元市医疗保障局官方网站显示，2023年剑阁县医疗保障局曝光违规使用医保基金典型案件（108例）。3 u1 {$ ~# x* u3 ^
一、定点医院 B3 H1 E' D R% k6 |
（一）剑阁县第一人民医院违规使用医保基金案% T, K# ?; K. P6 s& i
2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县第一人民医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金363.85元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金363.85元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。$ q# k% w0 u7 _- J+ G
（二）剑阁县香沉镇卫生院违规使用医保基金案! f6 B. k& Z/ C) n# u2 E) Q5 e7 F
2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县香沉镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金16485.66元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金16485.66元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。; a' E. h9 \# Z( T
（三）剑阁县涂山镇卫生院违规使用医保基金案. m6 s- s& o) T$ Z1 O8 C
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县涂山镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金10380.09元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金10380.09元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。1 v( ^; h, d" ]% g/ Q9 D# C/ w! m
（四）剑阁县金仙镇卫生院违规使用医保基金案
- I2 b+ Z. r* q. v' t+ Y( _2 J4 n" N 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2543.76元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2543.76元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。( z o$ O, v- u m: s
（五）剑阁县金仙镇长岭卫生院违规使用医保基金案" r, X2 e5 W5 [4 T! B8 }& c6 T
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇长岭卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2392.2元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2392.2元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
& L1 G- o% S; m( h; ]( P: h) ~ （六）剑阁光明医院违规使用医保基金案
2 X% @7 t2 U% i7 B1 H 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁光明医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金5546.61元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金5546.61元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。' M0 T* U$ j7 U' g
（七）剑阁县羊岭镇卫生院违规使用医保基金案7 a/ W6 B9 ~( v
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县羊岭镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1721.71元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1721.71元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
0 b6 e h0 ?5 @ （八）剑阁县义兴镇卫生院违规使用医保基金案
R" R! g- y# M. R* Z" `$ A2 T% A 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县义兴镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1485.36元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1485.36元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。+ N& e$ F2 Q: V. r! G
（九）剑阁县东宝镇卫生院违规使用医保基金案6 s6 f, z" t) y
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县东宝镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金3196.08元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金3196.08元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
$ N9 d$ Q7 k2 z, I7 Y （十）剑阁县秀钟乡卫生院违规使用医保基金案
- I" F4 R# i; Y% `! Y2 o* Z9 \ 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县秀钟乡卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金629.64元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金629.64元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
, l8 m# ?( C/ w 二、定点零售药店( f9 y2 K1 S/ [; x1 d# y; F/ y
剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，79家定点零售药店存在药械进销存不符、云Miss系统管理不规范、未公布医保投诉举报渠道等违规问题。依据《广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。( r0 I/ F+ L4 D6 e( f/ r; ?* P' U
（一）责令退回违规使用的医保基金共计848.80元；处失约金共计1772.20元；责令整改。, J5 T _' M7 W4 K, |
1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴仁和药店
$ p* I, l% |* o7 C 2.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴众生药店$ d: l. E* ]& u6 K( Y
3.剑阁县康源药业连锁有限公司普安汇康药店
: W+ j. ~% u9 Z* e/ ? 4.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇南街药店
. t1 h) J. \0 Y0 x 5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安闻溪路药店
u+ P1 D2 r" `! E 6.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁大药房) P9 G+ X& S0 }+ ?4 k C- s
7.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁临津街药店8 A' }* A/ ~$ c) X1 ^* z
8.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁店
# {) ?, b5 ]8 ~% G0 f; f （二）处失约金1000元；责令整改。
: I* x. j/ i# W2 ~2 X7 | X 1.剑阁好药师大药房有限责任公司# H4 K0 M4 z, t h# @! {/ X! W: i
2.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房城北路店
( z, F. N- g2 U- T2 ]& N 3.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房6 Z m: |7 f% Z& j, p% L2 A+ Z
4.广元芝心大药房连锁有限公司普安镇普安药店
0 a6 S% D' t! ?7 w3 W 5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁沙溪坝步行街药店
# m, z' p& Q- o) X' k （三）责令整改。
- ~; K& a- @5 e. A7 k4 A 1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇锐明药店( P5 g8 p: v* _3 Z- n
2.剑阁县润和大药房有限公司
, q8 t2 `8 N3 [ s. a; C% l 3.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司元山镇贾斌药店( B" v1 r- Z( j' E! d6 P
4.剑阁县康贝大药房连锁有限责任公司德康大药房4 s, m ^$ n3 R* y
5.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司王河承益药店# T, \. V0 I, ^2 u a
6.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司大药房3 q4 v3 F ~+ p- P- x) _* D' ^
7.四川一心堂医药连锁有限公司普安镇交通路药店
8 E1 L0 f+ A0 \% Y4 q 8.剑阁县康源药业连锁有限公司宏泰药房7 h3 f4 g$ ~* e6 A ]; T% Q0 v
9.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安宏康药店
+ A4 D8 Z' z" k; X 10.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司福源大药房
& {. c! E. s- U% l' G, W/ o; @' p 11.剑阁县康源药业连锁有限公司二门市部
' z" u, {9 V2 B" z, S: D6 H 12.剑阁县康源药业连锁有限公司一门市部
8 U, P; H" o, } P! o9 X7 e 13.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司普安健康养生店
( u3 W7 E# K3 Q9 d 14.剑阁县益康大药房' T8 l1 V) A c2 {6 i" \
15.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇河东街药店$ F7 a0 r7 E0 b9 q
16.剑阁县一顺堂大药房+ G$ g- q8 V3 s- v* V' k& X- X
17.广元芝心大药房连锁有限公司普安城北路药店& `4 k E7 Y. k( T
18.四川一心堂医药连锁有限公司广元市普安镇闻溪路药店
) L) ^- M* L2 Z: K6 m; b1 _6 j9 } 19.广元康诚大药房有限公司震东大药房
7 H& E5 H5 Y+ M4 X 20.广元市恒安大药房有限公司普安唐人药店
* f/ S# \6 j N 21.剑阁县康源药业连锁有限公司三门市部, h/ h" w7 `% j* d& X8 k
22.广元贝尔康大药房连锁有限公司合林兴在药店
- N! {/ [4 r$ Z w( J 23.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司白龙综合药店9 Z, I4 L( v8 U3 f, ]: ]1 U
24.剑阁县康源药业连锁有限公司高池利民药店
6 y9 Y9 ] _' F8 J! x. s% u4 s 25.剑阁县康源药业连锁有限公司迎水罗氏大药房
9 {) B" v! }9 ? 26.剑阁县康源药业连锁有限公司开封康明药店1 K4 t3 O1 |; h9 P. \
27.剑阁县康源药业连锁有限公司开封文庙药店# B: K) v+ ~) R- x3 T+ l: c4 N7 r
28.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁二店) l+ f, M, U) z# a# ]
29.剑阁县康源药业连锁有限公司武连好一生药堂+ [2 T, T$ a* E! _7 D
30.剑阁县康源药业连锁有限公司武连中西药店
0 d: M1 w: H- r4 V J 31.剑阁县康源药业连锁有限公司柳沟百姓缘大药房36.广元市泰和药业连锁有限公司花园店% @! t/ k/ g' j( Z6 j9 X) h0 b8 Z/ s
32.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门兰草药店+ j" B* W0 u% c G- @ R
33.广元市贝尔康大药房连锁有限公司木马镇晓明药店
3 ~( H, Z* s+ I7 O6 B( u: s5 u 34.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司百草大药房 d* _# ]& l) E' _' B
35.四川省佳旺大药房连锁有限公司天宝店
8 E* ?3 ~, m% y3 n+ S8 ^4 k% O 36.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁金门花园药店
0 \. h% Z$ W% b* M1 S- j' j 37.广元康诚大药房有限公司妙仁堂药房
. U" m8 ?: i2 A. f! q {* w 38.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺卫济药店; i; @5 J N! W& }& L0 [3 R
39.广元康诚大药房有限公司剑阁显青药房$ w* a! Y% e# a
40.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺仁心药店
- B# F' c9 S; o+ o' q6 p3 t. i 41.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺元通药店- t k" k/ B9 T! x6 ?
42.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁沙溪坝店
- P$ }0 t3 f6 p) A8 H6 d# L9 R 43.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺宇海药店' m! \7 c( V6 A8 l; z
44.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县一药店/ i! O( }) @* W {6 [% h6 ]; B3 _
45.广元康诚大药房有限公司下寺店2 a( B/ p0 v" T* q# Z8 Y; d
46.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺惠容药店
* B4 G, A3 I2 \8 m 47.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县二药店
( E* J' w" Q) Y4 `" f4 ~% f 48.广元市恒安大药房有限公司剑阁一店0 h8 F# _6 j! s6 E- R4 r, I9 J, ?
49.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁一店
$ X* n5 h6 h) N- S2 \; H2 @* m 50.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁四店1 f! c' E8 K& E h: o
51.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司剑阁店
' ~0 c1 q+ T" |0 a/ {. l5 w 52.四川省佳旺大药房连锁有限公司森和药店; k5 o: T" H7 k; C" p9 c. ~: |* _
53.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司剑门花园大药房
* C; n7 y) `8 B8 f. P 54.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺四百药店4 D2 {2 E1 G* }0 ~& H
55.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县昇祥天和药店
9 s9 S, I2 l+ j3 } z+ g3 ? 56.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司江岸华城大药房( V' h2 v/ _- C# \3 Y1 O8 a
57.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司下寺店
' I- V+ K7 w) U3 J; _4 I' U, w6 V5 | 58.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司宝利花园大药房2 ^& W) \2 ~% j( C4 j1 W
59.四川一心堂医药连锁有限公司剑阁县剑门关大道北段店/ l) K' @2 W1 s k! w, n4 s D9 e
60.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司盛世华城大药房
% f# ?1 n* O. w- [1 K 61.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司翰林苑大药房
/ [, v9 I( D; @& h2 W 62.广元市恒安大药房有限公司普安百信药铺( a7 J( F% z) d' d: v
63.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇康济药店
3 Y/ Y% u0 q# B, A. e 64.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安震东大药店0 ~# V4 b+ S2 [" X# _0 H
65.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁百草堂药店
" B7 _- ?: T$ n% \: n 66.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门关刘忠国药店5 T! m" ]+ r* X6 D/ W8 ^, _
三、定点诊所# y+ M! d" Q0 Y! y7 S! e
剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，19家定点诊所存在超标准收费、理疗项目无执行单、药械进销存管理不规范等违规问题。依据《广元市医疗保障定点诊所医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
7 `" {; s8 D! ?! M3 z5 O/ B （一）责令退回违规使用的医保基金共计1510.60元；处失约金共计3210.20元；责令整改。
- l8 r$ u0 u7 V$ e 1.剑门关镇岳剑中诊所
. x7 j$ X8 [3 F3 \/ R, ^ 2.剑阁县李剑熹中医诊所
3 a' K# a$ e- j& P$ l$ K 3.剑阁县周文龙中医综合诊所
1 b# ^* C; ~8 V$ e0 O) ? 4.广元君益口腔诊所2 e. k0 E5 ~ v; K
5.剑阁县城市口腔诊所, n% |: n# ]8 @8 M+ z; N
6.剑阁县蔺全林口腔诊所+ z' }, t& b: X
7.剑阁县鹤龄镇王祖松中医诊所
! m3 _* W) p# d/ r 8.彭天朝中医诊所) m7 L- ?$ X1 W. Q( p
9.剑阁康美口腔诊所* n* M1 e+ l6 l8 o
10.剑阁县下寺镇彭志跃中医诊所3 D; W, o- S4 l- D! N D
11.剑阁常菊华诊所
2 o2 ~, Q3 p i' m 12.剑阁县演圣镇何兴福诊所' g7 i! z4 a" g8 C$ t# w) r
13.剑阁梁金生中医诊所- u- S; ?" m) v* R- [4 C
14.剑阁城市口腔诊所二门诊部8 f# L, x9 {% V
（二）责令整改。8 z: e1 v0 z; K6 z8 U1 d0 }: R
1.剑门关李春华中医诊所
0 X* X1 O! h' \1 ^" V 2.剑阁县杨晓华中
& g& r& E! u, _. o& `( }- N 3.剑阁县下寺镇母何长诊所
, ]6 t0 G i' @) s4 r* M5 v" ]8 v% Y 4.剑阁县袁萍兰诊所9 y$ G1 O0 w: R: r& J* v! i+ N% o/ r" W
5.剑阁县下寺镇何青年中医诊所3 T' L/ @. W. q0 D+ M1 A
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发表于 2024-1-7 09:28:40
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