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传播网客户端 据广元市医疗保障局官方网站显示，2023年剑阁县医疗保障局曝光违规使用医保基金典型案件（108例）。7 T/ j# a0 q9 r& `" G6 @7 c
一、定点医院. t! H. S' k1 Z- p5 k
（一）剑阁县第一人民医院违规使用医保基金案
" Y" [8 Q, ~6 ?$ e 2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县第一人民医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金363.85元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金363.85元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。- e/ F% W/ ~8 K9 O7 O
（二）剑阁县香沉镇卫生院违规使用医保基金案. s3 [* S* U0 N$ O8 X8 L
2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县香沉镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金16485.66元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金16485.66元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
* u4 }3 J. C$ x9 N& N$ m （三）剑阁县涂山镇卫生院违规使用医保基金案
$ q F. ]0 y. p' r8 I- _+ w5 Q+ p 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县涂山镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金10380.09元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金10380.09元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
3 V1 Y3 P/ q0 x$ T. D4 T6 z7 S+ k c, G （四）剑阁县金仙镇卫生院违规使用医保基金案
+ o- O- K5 @4 m5 D6 j: [ e; | 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2543.76元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2543.76元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
- w$ c' r4 k6 f; T; g( \( T （五）剑阁县金仙镇长岭卫生院违规使用医保基金案
6 P" u ~0 o; [" G) }) _( u6 s+ l8 N 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇长岭卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2392.2元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2392.2元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。5 U2 N% q x, d# a9 P
（六）剑阁光明医院违规使用医保基金案/ N/ f& U) h/ m( ]$ q* C5 N. a
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁光明医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金5546.61元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金5546.61元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
: M( f7 x0 \& H, b( P （七）剑阁县羊岭镇卫生院违规使用医保基金案% p! i8 L w* [
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县羊岭镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1721.71元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1721.71元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。# `! g) d7 p+ ^# O/ V, {6 p8 H q
（八）剑阁县义兴镇卫生院违规使用医保基金案# j% o# l+ O2 S4 Z U7 |) C3 _
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县义兴镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1485.36元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1485.36元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
0 Y, U4 `7 N3 E: I) s' a( } （九）剑阁县东宝镇卫生院违规使用医保基金案% q; @' d" J) R1 ?* O
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县东宝镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金3196.08元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金3196.08元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
, }2 M" I! n# M/ s （十）剑阁县秀钟乡卫生院违规使用医保基金案6 u" K/ m [; x8 z
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县秀钟乡卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金629.64元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金629.64元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。. d/ |0 J1 g1 y
二、定点零售药店
4 V) |2 H) j4 G2 C0 Z2 {% ]* | 剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，79家定点零售药店存在药械进销存不符、云Miss系统管理不规范、未公布医保投诉举报渠道等违规问题。依据《广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
4 g$ \% F4 c# j7 ` G （一）责令退回违规使用的医保基金共计848.80元；处失约金共计1772.20元；责令整改。; @" K2 l5 E4 N! i
1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴仁和药店9 `4 n6 y1 L2 t! q% q
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3.剑阁县康源药业连锁有限公司普安汇康药店6 T# ^0 A# z* b! F) |4 X
4.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇南街药店. s$ X/ D+ W3 q
5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安闻溪路药店7 p, E ]+ S2 j7 h
6.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁大药房
5 K9 H1 V1 S5 R9 k 7.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁临津街药店% c2 c: P5 u7 d: e X. ^" z; u+ `
8.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁店
: K. U& _! w/ M/ w （二）处失约金1000元；责令整改。2 k3 X% }- f3 l( p1 g* K; C; X9 m
1.剑阁好药师大药房有限责任公司% n8 F% g& m# @+ r: w
2.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房城北路店4 ~% @% q* p' L2 ~; W4 p
3.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房
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5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁沙溪坝步行街药店
+ w% F, i( y7 D* L6 M1 R3 T （三）责令整改。
' ^& y9 f. J) i# d9 N 1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇锐明药店
1 F1 u. o' m6 y$ I$ m 2.剑阁县润和大药房有限公司# r( T9 ]8 _+ z5 F: D' r( K
3.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司元山镇贾斌药店0 D$ i, ]: ]9 Y- S
4.剑阁县康贝大药房连锁有限责任公司德康大药房
9 O5 V1 G$ r/ [( Q; z% b( ?3 | 5.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司王河承益药店
2 r( z% @% V; _% ]3 x' R5 }+ p 6.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司大药房
2 G# ]8 F6 M# K: F5 t$ Y! Z @ 7.四川一心堂医药连锁有限公司普安镇交通路药店
+ E" e8 y e5 H: n3 M! \% k; }4 S 8.剑阁县康源药业连锁有限公司宏泰药房 H* M0 Y) p( N' a
9.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安宏康药店
9 P: b8 b o0 C& D5 { 10.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司福源大药房% ~1 t7 x; A. c k3 P8 T6 k1 H8 Q
11.剑阁县康源药业连锁有限公司二门市部! a/ a) e# _2 x3 e4 H M G2 K" E. p
12.剑阁县康源药业连锁有限公司一门市部
% d# p5 S0 D. b- i 13.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司普安健康养生店- R- P8 G8 b; ?5 q6 D1 e! H3 v) @
14.剑阁县益康大药房; h/ j" R4 m% k2 Z
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16.剑阁县一顺堂大药房( Y9 `4 U+ w( \
17.广元芝心大药房连锁有限公司普安城北路药店
0 S0 G4 B! w8 Z! [! q5 p 18.四川一心堂医药连锁有限公司广元市普安镇闻溪路药店
$ P. [' z' X+ g* y& ~6 h: G 19.广元康诚大药房有限公司震东大药房
- k% Z! W' C4 Q$ ?. [ f3 C0 E9 Z! g 20.广元市恒安大药房有限公司普安唐人药店
; x: @* P" y' m' @5 e! \ 21.剑阁县康源药业连锁有限公司三门市部
2 n: e0 I$ a( p, ?; s, C( w) Z 22.广元贝尔康大药房连锁有限公司合林兴在药店% }6 N. `/ a. F0 K8 c
23.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司白龙综合药店
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25.剑阁县康源药业连锁有限公司迎水罗氏大药房
8 {: {# b& m ^ 26.剑阁县康源药业连锁有限公司开封康明药店3 ^# s0 i9 D$ C/ c5 q7 o
27.剑阁县康源药业连锁有限公司开封文庙药店
! n$ p- `5 {' @6 Z7 g 28.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁二店! P! t& Y) ]1 N
29.剑阁县康源药业连锁有限公司武连好一生药堂
, R* M# B3 f. M/ ]4 R+ Q! S 30.剑阁县康源药业连锁有限公司武连中西药店! X5 `- [' s0 t3 `+ Z5 ~7 N
31.剑阁县康源药业连锁有限公司柳沟百姓缘大药房36.广元市泰和药业连锁有限公司花园店+ W8 H- l$ G. `8 q5 x- d
32.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门兰草药店5 u/ U7 K2 A' {
33.广元市贝尔康大药房连锁有限公司木马镇晓明药店' f0 J; M6 I0 C. h; ^" x
34.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司百草大药房
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37.广元康诚大药房有限公司妙仁堂药房" n! Z y& M' S. m
38.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺卫济药店
2 i5 N) m. }7 w2 z- w 39.广元康诚大药房有限公司剑阁显青药房) s, d7 J3 k* z6 p2 z% O( a6 B
40.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺仁心药店
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42.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁沙溪坝店
5 q2 F2 \/ A+ S, h \ 43.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺宇海药店
. a8 o. X* r2 [2 o( y 44.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县一药店
: Q: N: M+ O* B 45.广元康诚大药房有限公司下寺店
% k+ s4 t! p" J. K 46.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺惠容药店- p' b* g/ ~# k6 H) J1 S1 @. g
47.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县二药店8 z+ ]3 h8 d. @, x% B2 |
48.广元市恒安大药房有限公司剑阁一店
/ Q! d4 B0 c3 x$ ~& M! r S 49.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁一店
2 `3 D+ W/ R j1 h0 } 50.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁四店0 p6 _% l$ I$ F& f( @
51.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司剑阁店
% i1 [6 R# k" {4 O- Y8 }* x- L! Y 52.四川省佳旺大药房连锁有限公司森和药店0 W+ I+ i* s/ z' O$ u
53.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司剑门花园大药房! r; {' h! C5 k- X/ w
54.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺四百药店
4 @0 G' ^5 N: k2 N- f 55.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县昇祥天和药店! T; n. U# V+ `# w9 U) f) C- A( P
56.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司江岸华城大药房
$ I @. j7 a0 B2 C! _5 M' Q* ?% y 57.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司下寺店+ ^/ z6 |5 i" Z# M
58.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司宝利花园大药房2 _) h( Y/ O/ t! }) W6 d" g
59.四川一心堂医药连锁有限公司剑阁县剑门关大道北段店8 A' \# j. ]% X6 [& ?
60.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司盛世华城大药房
! V( Y* t( r2 G0 @8 c2 [ 61.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司翰林苑大药房
, Z g' J1 V& h2 B 62.广元市恒安大药房有限公司普安百信药铺
8 K X" {3 w4 q 63.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇康济药店
8 ^6 M, V; q, X! f' m 64.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安震东大药店
5 [: ^; |) {+ {/ Y. E u 65.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁百草堂药店# ]7 g) V$ s3 {
66.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门关刘忠国药店$ A! r& V% L; L- E& x1 _, I" t
三、定点诊所( p! R8 b' ]# e2 |
剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，19家定点诊所存在超标准收费、理疗项目无执行单、药械进销存管理不规范等违规问题。依据《广元市医疗保障定点诊所医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
: m1 P& t; ~: a5 k （一）责令退回违规使用的医保基金共计1510.60元；处失约金共计3210.20元；责令整改。
1 L- @' e3 b) S 1.剑门关镇岳剑中诊所
0 b S5 e% {# H6 N/ l 2.剑阁县李剑熹中医诊所* H% m" b8 o N2 V9 G
3.剑阁县周文龙中医综合诊所9 ], O* T; H) |6 k" E; }
4.广元君益口腔诊所/ [/ s+ e C7 \ N1 B4 Y$ b$ L
5.剑阁县城市口腔诊所
% A. y+ U+ G2 |. ~: n" |2 j 6.剑阁县蔺全林口腔诊所
. r: r2 a' ^1 `# ]/ z/ n3 _ 7.剑阁县鹤龄镇王祖松中医诊所
* g. H4 t1 k7 N& N' o# n! b 8.彭天朝中医诊所
0 i* r# e3 @/ L/ _! D 9.剑阁康美口腔诊所$ D, ^8 Z" k0 }( H3 s- a
10.剑阁县下寺镇彭志跃中医诊所 {5 y( E. k' E' X
11.剑阁常菊华诊所1 Y" k4 f# ~& ?# G% ^( r' Y
12.剑阁县演圣镇何兴福诊所' v, p$ D! S2 Y0 `- k" a' t
13.剑阁梁金生中医诊所
2 P. u2 x' B: [4 F n& l5 w 14.剑阁城市口腔诊所二门诊部; \& \# J# P T' H7 @; g
（二）责令整改。, X4 D5 u; {! M W) ~
1.剑门关李春华中医诊所
2 p0 K. x" p( y R 2.剑阁县杨晓华中
6 _- Q% T7 `0 z( V 3.剑阁县下寺镇母何长诊所7 T/ f0 v: ~. l5 K* }
4.剑阁县袁萍兰诊所% h6 Z$ @8 ^3 j: Y/ ^" Z: i
5.剑阁县下寺镇何青年中医诊所( W4 o5 C6 ~9 N! q7 ]4 }3 b$ v
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发表于 2024-1-7 09:28:40
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