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传播网客户端 据广元市医疗保障局官方网站显示，2023年剑阁县医疗保障局曝光违规使用医保基金典型案件（108例）。6 L9 r, H7 t$ W [
一、定点医院/ Q9 w% ~2 Y) B2 l4 {- q7 M
（一）剑阁县第一人民医院违规使用医保基金案
! p+ V/ G) H8 Q" ?: | 2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县第一人民医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金363.85元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金363.85元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
% Q0 P9 D- c2 _& D3 f) L9 R. s" ~ （二）剑阁县香沉镇卫生院违规使用医保基金案1 I$ e9 w. v- t8 i
2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县香沉镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金16485.66元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金16485.66元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。4 x3 f. X: l8 M) N
（三）剑阁县涂山镇卫生院违规使用医保基金案% I5 }* h( s+ }" H/ v
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县涂山镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金10380.09元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金10380.09元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
6 y x3 x+ |+ N, N# i8 F$ q r6 f& E9 P （四）剑阁县金仙镇卫生院违规使用医保基金案
5 D" g# }( F2 ]+ i. X0 X) s9 e 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2543.76元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2543.76元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。6 `" N- L4 A8 M) L/ _! t4 i0 ~/ s& N7 j
（五）剑阁县金仙镇长岭卫生院违规使用医保基金案/ M8 K& h. T+ R
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇长岭卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2392.2元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2392.2元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。& j, ?; {! ]! {, Q
（六）剑阁光明医院违规使用医保基金案
- L; e+ L4 N0 }4 H2 A! l1 [/ [ 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁光明医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金5546.61元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金5546.61元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。: ]2 u: ?- K! i
（七）剑阁县羊岭镇卫生院违规使用医保基金案1 x: r7 E2 j' ~4 D+ }6 a
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县羊岭镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1721.71元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1721.71元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
% ?# N; g, L' u3 j! o. P4 P( } （八）剑阁县义兴镇卫生院违规使用医保基金案
$ U, |( x: }0 U8 V 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县义兴镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1485.36元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1485.36元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。; `4 C+ \) P& Y: s+ v' I% Y
（九）剑阁县东宝镇卫生院违规使用医保基金案
% K; S. O m( D: M/ b 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县东宝镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金3196.08元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金3196.08元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
" Y# M4 t. r x4 `# N （十）剑阁县秀钟乡卫生院违规使用医保基金案
& M! ? ?. g: T2 E8 o 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县秀钟乡卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金629.64元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金629.64元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。) b% u) P) g" E$ a
二、定点零售药店. a: c$ T' F6 }6 ^8 {
剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，79家定点零售药店存在药械进销存不符、云Miss系统管理不规范、未公布医保投诉举报渠道等违规问题。依据《广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。3 k1 ]* U' D5 A7 b- F) M. ~/ y
（一）责令退回违规使用的医保基金共计848.80元；处失约金共计1772.20元；责令整改。
/ D/ K' m0 |# F2 T! r! F% c 1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴仁和药店9 a, W: C2 K. W/ A: M) `2 U/ h) p3 a
2.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴众生药店
3 W; T/ A" l" f& N- d/ F& a 3.剑阁县康源药业连锁有限公司普安汇康药店& \1 J$ |! Q4 a& M8 X; e
4.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇南街药店+ v% d- [/ ?; l3 U0 s" q5 A6 N5 L
5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安闻溪路药店& _/ U `) }/ M* d
6.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁大药房
& I+ ^9 I) n' D9 t 7.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁临津街药店4 Y( {0 X5 q5 y e$ `
8.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁店' O, S9 f3 I r5 `
（二）处失约金1000元；责令整改。
" N. R) q' W$ X% A! N 1.剑阁好药师大药房有限责任公司
9 t$ L: N9 ]' N% u$ o# ^, Y% n 2.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房城北路店
P \$ t3 k' W: `2 p. n 3.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房
. [4 E! v7 i2 c( |. x 4.广元芝心大药房连锁有限公司普安镇普安药店5 X- A* f4 B9 ^' i7 t' O8 o
5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁沙溪坝步行街药店
2 D& C3 P: d# ~, Y# O （三）责令整改。
0 K. j; E9 V( i7 Z G; L& n z' m 1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇锐明药店
6 X" Q0 t7 Y y6 i 2.剑阁县润和大药房有限公司
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7 K G* ]% P8 S6 P 4.剑阁县康贝大药房连锁有限责任公司德康大药房
9 J! P8 F& x% W I7 v5 @ 5.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司王河承益药店/ A$ y7 _# B; B: H9 z0 {
6.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司大药房
( Z$ A" c7 t' P8 S# a 7.四川一心堂医药连锁有限公司普安镇交通路药店
- {7 J4 I6 O+ L8 U) i 8.剑阁县康源药业连锁有限公司宏泰药房
; r; o5 U1 G7 y& `$ K+ m2 R 9.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安宏康药店
' d) l% n3 I0 A* U 10.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司福源大药房
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12.剑阁县康源药业连锁有限公司一门市部4 X/ j1 P( m6 g; x) U
13.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司普安健康养生店 J% Y" a6 }9 d: ~* s
14.剑阁县益康大药房" I9 k) s- |3 h8 S! F
15.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇河东街药店) H/ |) A* M; A3 \, d4 y6 a! F
16.剑阁县一顺堂大药房8 }6 W6 M& b7 u
17.广元芝心大药房连锁有限公司普安城北路药店
! \- ^% t# F5 V& }" S. i 18.四川一心堂医药连锁有限公司广元市普安镇闻溪路药店$ ]& r2 A9 m4 v0 A
19.广元康诚大药房有限公司震东大药房, t5 V& T5 Y) B# X+ D
20.广元市恒安大药房有限公司普安唐人药店# x2 {, t! f1 W; _
21.剑阁县康源药业连锁有限公司三门市部
! | H9 F1 @4 N 22.广元贝尔康大药房连锁有限公司合林兴在药店
6 w$ S, x4 O5 p1 c 23.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司白龙综合药店
& Q5 g1 v2 I8 p, s 24.剑阁县康源药业连锁有限公司高池利民药店
5 R6 A# z- T- h, H _% F 25.剑阁县康源药业连锁有限公司迎水罗氏大药房' }9 Y+ V9 Y9 n) I: M* M4 i
26.剑阁县康源药业连锁有限公司开封康明药店4 z6 l6 j" o: Z2 @/ {# s9 t" q- n
27.剑阁县康源药业连锁有限公司开封文庙药店* ?. T) Y4 V' k1 |- d# o
28.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁二店9 t" ^" E) t0 p8 M! t3 p
29.剑阁县康源药业连锁有限公司武连好一生药堂% }% I& p- P! A |
30.剑阁县康源药业连锁有限公司武连中西药店! Q2 G9 Z4 b. [! Z( G
31.剑阁县康源药业连锁有限公司柳沟百姓缘大药房36.广元市泰和药业连锁有限公司花园店9 p0 L( s7 O% F' Z
32.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门兰草药店3 n2 [* Y8 U8 X x9 M& @2 h9 U( g" x
33.广元市贝尔康大药房连锁有限公司木马镇晓明药店
7 f4 u' D% \+ M0 P* \ 34.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司百草大药房
9 d P/ O0 ~" G5 M7 c3 s1 |/ {2 F 35.四川省佳旺大药房连锁有限公司天宝店
& S# n0 S5 Z3 ?' h 36.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁金门花园药店' @9 i; p, w( _8 Y9 e
37.广元康诚大药房有限公司妙仁堂药房
3 O1 a5 }7 X; `7 M3 I 38.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺卫济药店4 @ x7 D% D& H
39.广元康诚大药房有限公司剑阁显青药房- u3 n H7 P4 N' m0 @
40.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺仁心药店
0 H& A4 `; E E8 { y- G, }- f 41.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺元通药店' G! N- L* U0 s8 z9 w4 [
42.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁沙溪坝店, \. i- F+ j# a- h' _$ [
43.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺宇海药店
& ~' n0 C" J( M$ p4 B3 e+ Q 44.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县一药店4 d c/ a( V) L) m
45.广元康诚大药房有限公司下寺店
: F7 N+ t0 |7 ?( W) [( ] 46.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺惠容药店/ h# L8 A/ Z0 [6 Y- M0 [
47.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县二药店+ U; z7 x* Q4 R8 h4 g8 J
48.广元市恒安大药房有限公司剑阁一店. S6 S( R! G E: F4 U
49.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁一店
% m3 t) e$ I' N Q* v 50.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁四店! P7 S0 P, I* \' \
51.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司剑阁店
$ H: q. T7 `/ {. d" k 52.四川省佳旺大药房连锁有限公司森和药店% a8 u- ~5 s. |) v9 f% r
53.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司剑门花园大药房
( `- A* v. R- p% j 54.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺四百药店+ z- y! [. Z9 b( R
55.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县昇祥天和药店
& ^9 g( u; @8 k- P/ N+ i2 {- ~ 56.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司江岸华城大药房2 L+ Q' k& D1 v, B
57.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司下寺店8 n: l* s# M5 D. c* D }+ p
58.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司宝利花园大药房+ H( w/ `2 f. d4 f0 l# \
59.四川一心堂医药连锁有限公司剑阁县剑门关大道北段店% i1 ]9 Z8 G" j/ f9 {1 f' \
60.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司盛世华城大药房1 m2 g i7 A. u4 G9 a$ P9 z
61.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司翰林苑大药房6 _# Q0 Y6 G! Z0 X) ?* J* L/ u& _% r
62.广元市恒安大药房有限公司普安百信药铺
9 t+ _. h; x6 s+ C/ f5 \! i 63.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇康济药店
, o) M9 i$ Y7 X* d 64.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安震东大药店
9 \% i7 c o0 [) G( O 65.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁百草堂药店
1 s/ K- Z! k1 n8 I4 K 66.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门关刘忠国药店2 [- P' r. M: B# G8 t
三、定点诊所4 H$ l. U1 d3 h% Q5 [ a0 w: a
剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，19家定点诊所存在超标准收费、理疗项目无执行单、药械进销存管理不规范等违规问题。依据《广元市医疗保障定点诊所医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
g& c* a0 s8 b& x: V* E （一）责令退回违规使用的医保基金共计1510.60元；处失约金共计3210.20元；责令整改。
. `2 p4 U% x0 x: [! ^: J# u( { 1.剑门关镇岳剑中诊所
4 |2 K! D* O. @2 a; h m5 u 2.剑阁县李剑熹中医诊所2 G2 R+ f- l" q& K( n. U
3.剑阁县周文龙中医综合诊所9 v+ J2 O' P( s
4.广元君益口腔诊所
1 p9 X% u2 W% v% i, q: X" O 5.剑阁县城市口腔诊所, q: r V8 `7 A! T
6.剑阁县蔺全林口腔诊所* w. I& M: T" s0 V7 d( X# \5 Y
7.剑阁县鹤龄镇王祖松中医诊所
- g5 x8 R/ u: b; ] 8.彭天朝中医诊所
4 x+ x# l) A1 O$ X( O 9.剑阁康美口腔诊所
, E: h2 T# G0 m% s- @& m0 L 10.剑阁县下寺镇彭志跃中医诊所
: ~' B1 v. p M' }+ [ 11.剑阁常菊华诊所
( D; Z y. U$ L% @3 H8 B6 |4 X 12.剑阁县演圣镇何兴福诊所
- ]: ?5 S' z8 K9 [ 13.剑阁梁金生中医诊所
6 P+ Y) O' l7 t% O' g! Y- ] 14.剑阁城市口腔诊所二门诊部( V; k7 d1 j! T
（二）责令整改。: i4 S$ x! Y+ J1 e
1.剑门关李春华中医诊所: v2 q* b$ U6 g: M5 t$ h3 |
2.剑阁县杨晓华中
' o$ H/ Y) V9 ~1 p2 r 3.剑阁县下寺镇母何长诊所7 Y3 g# R/ S6 L" k$ `" B ] F* d; h2 q
4.剑阁县袁萍兰诊所
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发表于 2024-1-7 09:28:40
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