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传播网客户端 据广元市医疗保障局官方网站显示，2023年剑阁县医疗保障局曝光违规使用医保基金典型案件（108例）。7 V) _! q O9 e
一、定点医院
5 ?- {" ~" W/ @7 w: J8 p& M （一）剑阁县第一人民医院违规使用医保基金案
6 x; x0 D' e3 ~8 P 2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县第一人民医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金363.85元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金363.85元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
7 D5 W6 w. @$ E% ` （二）剑阁县香沉镇卫生院违规使用医保基金案 O' ]) ~& k; H; T* W; M" w
2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县香沉镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金16485.66元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金16485.66元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
1 j( Y8 `3 O$ [ （三）剑阁县涂山镇卫生院违规使用医保基金案
4 g* B% P5 ?4 B8 p 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县涂山镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金10380.09元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金10380.09元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。: v2 ^ s: v# h- f0 f
（四）剑阁县金仙镇卫生院违规使用医保基金案; e4 K- a# z% M) c# _
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2543.76元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2543.76元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。. l0 B, C0 c$ ` }0 |" d9 y
（五）剑阁县金仙镇长岭卫生院违规使用医保基金案
. K+ m' L- [' z/ a4 k$ b 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇长岭卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2392.2元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2392.2元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。) g! F$ U( ~6 v( x# K5 o: f3 T# h
（六）剑阁光明医院违规使用医保基金案4 b% ^/ F( [: e$ X. s
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁光明医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金5546.61元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金5546.61元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。" P! w$ P' ^! Y
（七）剑阁县羊岭镇卫生院违规使用医保基金案0 n. E: q& |" n$ W+ m
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县羊岭镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1721.71元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1721.71元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
1 }, ?2 N/ S3 f5 n$ m' M （八）剑阁县义兴镇卫生院违规使用医保基金案. _3 e8 X& M/ c, M1 z- z8 w, L
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县义兴镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1485.36元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1485.36元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。- J' G' J2 I/ P; R
（九）剑阁县东宝镇卫生院违规使用医保基金案
, t0 z4 v4 P6 R& o* A) f' n ]2 y 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县东宝镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金3196.08元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金3196.08元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
8 r% ^( n% m" n3 N: P （十）剑阁县秀钟乡卫生院违规使用医保基金案
! _3 B# M( y y+ ^ 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县秀钟乡卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金629.64元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金629.64元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。$ j+ Z! u. d3 j
二、定点零售药店) R, A( p+ f; f4 C- R
剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，79家定点零售药店存在药械进销存不符、云Miss系统管理不规范、未公布医保投诉举报渠道等违规问题。依据《广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。7 R1 `* r4 r$ P" ]; H' m
（一）责令退回违规使用的医保基金共计848.80元；处失约金共计1772.20元；责令整改。7 }; c5 T; V% ]/ F" E
1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴仁和药店" Y9 w1 F( s. d" |1 B6 T
2.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴众生药店
0 G8 ~, s! q* Y 3.剑阁县康源药业连锁有限公司普安汇康药店2 u) p4 s* d. ~4 m. M0 @
4.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇南街药店
( N8 c9 S; f8 i3 |; a- F 5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安闻溪路药店0 a9 X$ `9 A: W9 G h/ c
6.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁大药房6 u8 j) i, ^3 F3 I' j' [
7.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁临津街药店
# P& U# y+ @) z* E% f8 q 8.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁店
, S# b, ^% O3 e/ n3 I8 | （二）处失约金1000元；责令整改。
# |; y& p: U4 M5 r 1.剑阁好药师大药房有限责任公司
) g( g3 W, F1 C: C- P 2.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房城北路店3 g+ _$ L! G- N4 G0 A
3.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房
2 C! A. H b! J$ P9 R9 y% ` 4.广元芝心大药房连锁有限公司普安镇普安药店
3 X+ k+ p9 O: Q1 l* i0 g9 u 5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁沙溪坝步行街药店* O& B P9 z# f$ e
（三）责令整改。2 v/ f7 A y1 m; L5 x* N
1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇锐明药店8 D E8 W5 x! G/ N. d
2.剑阁县润和大药房有限公司
3 _2 z' @/ n9 A: h; C, v 3.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司元山镇贾斌药店% U( ]% X) h" r k
4.剑阁县康贝大药房连锁有限责任公司德康大药房$ r7 @5 J0 ~/ m- e
5.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司王河承益药店8 b/ b( l% e8 z! c
6.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司大药房* V( f( f# O) ^1 j
7.四川一心堂医药连锁有限公司普安镇交通路药店) B% M+ m/ q) @0 r
8.剑阁县康源药业连锁有限公司宏泰药房
6 I1 e* H$ U. j }9 |3 U5 U 9.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安宏康药店
$ E: k/ i( Q* A6 x7 P& m' r& r 10.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司福源大药房
1 n* `# J3 a$ ~4 |5 u9 { 11.剑阁县康源药业连锁有限公司二门市部' ^, G* k# y U$ W; ^
12.剑阁县康源药业连锁有限公司一门市部% g0 n5 u8 e) c5 B( \3 s7 ~
13.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司普安健康养生店
q% r" P4 u: b' H 14.剑阁县益康大药房
0 o: x0 h( @+ H2 }$ M7 P 15.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇河东街药店8 D6 |9 w! v) z
16.剑阁县一顺堂大药房
8 B; y u# Y0 U' H$ p0 Q% W 17.广元芝心大药房连锁有限公司普安城北路药店
! W, m1 v% h5 U0 C: Z! } 18.四川一心堂医药连锁有限公司广元市普安镇闻溪路药店
1 U h( R% [1 ^ 19.广元康诚大药房有限公司震东大药房: s- N: N- K( I( \* D* p$ N7 @
20.广元市恒安大药房有限公司普安唐人药店" m) X. `8 H4 }. a
21.剑阁县康源药业连锁有限公司三门市部4 M. ]* [! Q4 `/ v/ r2 `3 Q
22.广元贝尔康大药房连锁有限公司合林兴在药店
% _* Q# Z9 z j8 U$ G" r 23.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司白龙综合药店2 k& t- X/ O1 A3 ?3 ?. ~$ Q
24.剑阁县康源药业连锁有限公司高池利民药店
0 x7 F* n- d' {; Y. T6 _' ^0 ^ 25.剑阁县康源药业连锁有限公司迎水罗氏大药房( D7 k! s" Z5 e' a
26.剑阁县康源药业连锁有限公司开封康明药店$ W: F/ r' f/ b
27.剑阁县康源药业连锁有限公司开封文庙药店
- e' q1 c4 o+ O 28.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁二店& [8 g2 S1 X* |2 q/ E6 F$ k; M
29.剑阁县康源药业连锁有限公司武连好一生药堂
3 z" t2 A0 f4 `. z& Y3 F1 o 30.剑阁县康源药业连锁有限公司武连中西药店 T. y3 B w0 e Z$ e4 [
31.剑阁县康源药业连锁有限公司柳沟百姓缘大药房36.广元市泰和药业连锁有限公司花园店
5 ^6 f6 ?- A4 ^5 R 32.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门兰草药店) T5 s3 o7 A7 ~4 `8 p, L$ I
33.广元市贝尔康大药房连锁有限公司木马镇晓明药店2 N. S2 D: u& X0 F9 P4 m. f
34.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司百草大药房0 ?2 `, o- U# ]& O7 E
35.四川省佳旺大药房连锁有限公司天宝店
, S/ B0 r. O& M 36.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁金门花园药店/ I6 ?. U+ J6 I
37.广元康诚大药房有限公司妙仁堂药房
' S$ u$ a* Y) [# f 38.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺卫济药店
9 K/ J, @3 z, E: _) n4 D5 Q 39.广元康诚大药房有限公司剑阁显青药房
: e, ~+ A7 z, b$ \( e: E& M$ Q$ d 40.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺仁心药店7 l, T5 Q/ X6 d% c" j( ^: x6 u
41.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺元通药店2 J4 d8 E% M. Y$ W' G7 G
42.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁沙溪坝店
& ~9 _& y; x' w: l3 ~3 r 43.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺宇海药店2 ]* i) \7 A1 v# p9 [3 `/ g
44.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县一药店
( ?8 k; ?& ?# F% Y 45.广元康诚大药房有限公司下寺店- f' w6 D; P$ T O
46.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺惠容药店* @8 {4 I3 O/ V: @' \
47.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县二药店
7 j, f8 ^0 ]+ d8 J 48.广元市恒安大药房有限公司剑阁一店0 t2 e& L, ~5 {9 m0 I/ [7 }
49.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁一店2 V& R6 R- d5 K3 }" P
50.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁四店
( Q5 R4 h; w9 v# U, i' w+ y) h 51.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司剑阁店
0 Z; L ~- M6 _/ O 52.四川省佳旺大药房连锁有限公司森和药店2 u5 Z! r6 R, Q( a! A. O
53.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司剑门花园大药房3 w& ~0 ]- N. }: x: q
54.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺四百药店
/ [, }+ s+ U& s; N9 Y' c } 55.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县昇祥天和药店
, Z( @) a' X1 T+ |- I( U 56.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司江岸华城大药房
8 N& i5 V4 u2 y 57.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司下寺店
( M2 F+ b* c# L: c# f- j& s 58.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司宝利花园大药房
& ^' _ f! E! j [# K 59.四川一心堂医药连锁有限公司剑阁县剑门关大道北段店
, A3 d: [' R+ Q [8 o5 c 60.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司盛世华城大药房
. b5 d M k7 r5 Z 61.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司翰林苑大药房, h+ ^0 q* [( j# I H, G
62.广元市恒安大药房有限公司普安百信药铺
) g {7 Q( D8 @* e# H; \7 T8 A 63.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇康济药店/ C: E' X* V2 X8 ]2 B& V/ L
64.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安震东大药店% }" |# d* {8 {" T
65.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁百草堂药店9 b# }, q n2 w- k4 d
66.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门关刘忠国药店
. E4 W4 e% }+ p 三、定点诊所9 W n- }& X7 \7 Q* z1 h
剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，19家定点诊所存在超标准收费、理疗项目无执行单、药械进销存管理不规范等违规问题。依据《广元市医疗保障定点诊所医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。+ c/ e2 m: Z$ K% K3 D
（一）责令退回违规使用的医保基金共计1510.60元；处失约金共计3210.20元；责令整改。$ f7 {. C/ j" b* M; ]
1.剑门关镇岳剑中诊所
8 f8 x: V& [( m 2.剑阁县李剑熹中医诊所
& Q5 I. z& D2 j2 y 3.剑阁县周文龙中医综合诊所
- K- u* n" F6 s 4.广元君益口腔诊所0 B# |7 J7 G! `$ \* z7 ~0 c
5.剑阁县城市口腔诊所6 ?! x$ b: H# G M N
6.剑阁县蔺全林口腔诊所
' @1 r- f( W, f+ |& ` 7.剑阁县鹤龄镇王祖松中医诊所
3 w& F/ w6 g9 f# r o0 j 8.彭天朝中医诊所
; K* k w: _' y5 q" [8 A$ z; X& K9 E 9.剑阁康美口腔诊所
/ f5 p" n, M$ w, G 10.剑阁县下寺镇彭志跃中医诊所
- _ }( k8 r9 |2 f6 Q 11.剑阁常菊华诊所- L0 ^' _. Z" a
12.剑阁县演圣镇何兴福诊所" m" e9 |- [# y3 s0 d
13.剑阁梁金生中医诊所
' ?# h7 j& A0 z- i' z: ~; l9 W3 v 14.剑阁城市口腔诊所二门诊部
3 y2 x8 L; Y/ q9 m. f' x （二）责令整改。+ O$ r- k0 u8 Y4 i6 N& r* O
1.剑门关李春华中医诊所
" [0 s/ J& o* ~3 O* Y# t! E 2.剑阁县杨晓华中
% K7 k9 p6 \5 _1 r* k; u 3.剑阁县下寺镇母何长诊所% I8 ^) F& L5 o2 q
4.剑阁县袁萍兰诊所& i9 _* h v1 S7 I9 V) `6 {0 }' ?
5.剑阁县下寺镇何青年中医诊所- H$ T/ z; `2 X( x' m& }
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发表于 2024-1-7 09:28:40
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