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传播网客户端 据广元市医疗保障局官方网站显示，2023年剑阁县医疗保障局曝光违规使用医保基金典型案件（108例）。
9 d2 ~" J- b* b# i 一、定点医院
- q s$ ^' o; b* R （一）剑阁县第一人民医院违规使用医保基金案9 L. W1 N( _$ N) N: q# Z4 b( X
2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县第一人民医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金363.85元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金363.85元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。4 m& d5 Z8 M4 W. |
（二）剑阁县香沉镇卫生院违规使用医保基金案1 \$ L4 E, E* G. G9 x- \& w
2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县香沉镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金16485.66元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金16485.66元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。# M6 O" n# C+ R
（三）剑阁县涂山镇卫生院违规使用医保基金案
1 O* O G; N" W, w& G( o 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县涂山镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金10380.09元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金10380.09元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
u- p. L! s! A （四）剑阁县金仙镇卫生院违规使用医保基金案
2 V' s+ d U& e5 A+ K. O 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2543.76元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2543.76元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。7 ]: Y% f- E* P! x$ G
（五）剑阁县金仙镇长岭卫生院违规使用医保基金案; F& }$ g) H: u5 O! h& E
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇长岭卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2392.2元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2392.2元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。$ g4 ?% y; C; `3 r) ~- P
（六）剑阁光明医院违规使用医保基金案% S. {6 [2 L2 e! G+ W& L2 _, ~; N
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁光明医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金5546.61元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金5546.61元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。# \$ j$ D- n+ [# W
（七）剑阁县羊岭镇卫生院违规使用医保基金案6 j6 q. s+ T2 O( P) ?
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县羊岭镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1721.71元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1721.71元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
/ C$ i1 Q* t9 w; |3 D: S （八）剑阁县义兴镇卫生院违规使用医保基金案/ R) ^9 `* q4 m
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县义兴镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1485.36元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1485.36元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
+ o% H* s" K2 R: H （九）剑阁县东宝镇卫生院违规使用医保基金案; t0 q0 y+ v B Z8 r
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县东宝镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金3196.08元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金3196.08元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。( F$ ?6 n8 W" x6 A. K: q
（十）剑阁县秀钟乡卫生院违规使用医保基金案
0 S5 z' p9 P3 G9 `$ n# s 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县秀钟乡卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金629.64元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金629.64元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
/ h5 E9 {( @. L* Y& q) o" s 二、定点零售药店1 M3 ?& h5 {& ~" C6 T# K# a
剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，79家定点零售药店存在药械进销存不符、云Miss系统管理不规范、未公布医保投诉举报渠道等违规问题。依据《广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
, u5 G6 q& z1 F- L! L$ W0 R3 e （一）责令退回违规使用的医保基金共计848.80元；处失约金共计1772.20元；责令整改。
5 s$ w: h! J3 ?0 w* l k 1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴仁和药店
M1 i( m5 |5 P3 I 2.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴众生药店
& ~ ?; T8 r7 M6 c 3.剑阁县康源药业连锁有限公司普安汇康药店
* v) j3 _9 d" P C6 _ N9 d 4.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇南街药店
, D) g9 G1 E: ]4 N 5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安闻溪路药店/ m' y0 N: u: o" @6 ^& n4 F0 ~
6.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁大药房6 v" g* ^7 y+ T6 ?! b9 k
7.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁临津街药店
2 e9 I( q5 c4 A8 x L 8.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁店. s% R& m% P9 P6 B) F! C
（二）处失约金1000元；责令整改。
2 L$ w# D- f3 n. W 1.剑阁好药师大药房有限责任公司, K6 C# h, C0 g
2.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房城北路店( d/ {2 m# e& C, c9 h8 ^" o5 o9 x
3.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房
4 V1 k. w6 D" S( S 4.广元芝心大药房连锁有限公司普安镇普安药店$ z5 R0 m; t8 k& K
5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁沙溪坝步行街药店
3 y- s- q" F8 Y$ Y. T! J6 o （三）责令整改。
! q9 i* _* k. s 1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇锐明药店+ @' V. [& V+ d* X9 F
2.剑阁县润和大药房有限公司+ p# | o2 [' K: O: x. Z; m
3.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司元山镇贾斌药店
5 V9 M) T- H% J$ K 4.剑阁县康贝大药房连锁有限责任公司德康大药房
" L1 I# h* @; Y5 | 5.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司王河承益药店
/ L1 x- C9 }2 \. V3 M 6.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司大药房% D/ F+ \# ^( y0 `
7.四川一心堂医药连锁有限公司普安镇交通路药店) |3 j0 q) B) Y; t4 N
8.剑阁县康源药业连锁有限公司宏泰药房6 o" L: p3 {3 ^- i) C8 h
9.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安宏康药店3 m3 [$ k8 {/ l/ e% j" N) J; b
10.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司福源大药房
& \$ _4 O& C9 i' Q' H 11.剑阁县康源药业连锁有限公司二门市部7 w+ J) s/ v* @3 V: d
12.剑阁县康源药业连锁有限公司一门市部
& P: r1 f8 x7 Q( n( D! ]- N `+ N 13.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司普安健康养生店
2 V. ~; f8 I s5 Q% n 14.剑阁县益康大药房
: H) O/ T) U7 E6 Y 15.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇河东街药店2 \/ Y, f/ j7 b
16.剑阁县一顺堂大药房
/ i6 F: h& A1 J3 C- U' @1 k 17.广元芝心大药房连锁有限公司普安城北路药店' x1 m6 K5 R) a6 @8 N9 ^" R3 \
18.四川一心堂医药连锁有限公司广元市普安镇闻溪路药店
' |& y1 D! w4 }/ u 19.广元康诚大药房有限公司震东大药房
) t) l: w9 O3 w2 t2 R# [ 20.广元市恒安大药房有限公司普安唐人药店
* t! l# ~% S4 n 21.剑阁县康源药业连锁有限公司三门市部
( p' t7 M5 E+ o5 M1 _$ k2 h9 q 22.广元贝尔康大药房连锁有限公司合林兴在药店
0 F" v5 O, q' a2 f0 k2 K9 E; G& V0 R 23.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司白龙综合药店* {/ y. m5 ]0 W$ V- ~! s
24.剑阁县康源药业连锁有限公司高池利民药店4 X- Y' w8 I0 y, r$ q9 P/ V @5 c
25.剑阁县康源药业连锁有限公司迎水罗氏大药房
1 z- d2 P3 ?3 n; w8 L 26.剑阁县康源药业连锁有限公司开封康明药店 F/ O; Q! [* A5 _! s% h; b1 t) Q i" W
27.剑阁县康源药业连锁有限公司开封文庙药店
3 E( y8 \1 b9 d- ~ 28.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁二店
1 V; @) W! _) n: t 29.剑阁县康源药业连锁有限公司武连好一生药堂 H" _) \% [ B2 s1 ]( r
30.剑阁县康源药业连锁有限公司武连中西药店9 h4 \7 ]' Q9 X+ c- m8 r
31.剑阁县康源药业连锁有限公司柳沟百姓缘大药房36.广元市泰和药业连锁有限公司花园店
5 E! }+ i, j4 C3 f+ h 32.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门兰草药店3 b- w5 }/ y9 R5 {4 o
33.广元市贝尔康大药房连锁有限公司木马镇晓明药店
' ^$ q, X# O9 W+ I: x. N y! P 34.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司百草大药房! m5 M. m2 L4 Y2 P: W
35.四川省佳旺大药房连锁有限公司天宝店
2 b" _2 Z; C9 l: a" w- M8 e& c- g 36.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁金门花园药店8 |8 c' X/ z6 d, Q# }1 V% F: y$ Y
37.广元康诚大药房有限公司妙仁堂药房
7 a1 t. b0 y3 b3 e6 C 38.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺卫济药店
2 Y7 J1 K# J, N: ^1 m 39.广元康诚大药房有限公司剑阁显青药房
9 K4 e: O3 |8 m% E 40.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺仁心药店; i; O9 F, {8 \: T
41.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺元通药店* h; @) z4 _! b0 X% f) n
42.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁沙溪坝店
" Z- m8 g0 V4 x9 M 43.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺宇海药店- t8 q3 C" R' F4 \6 J; q
44.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县一药店/ E; O' a2 b: K
45.广元康诚大药房有限公司下寺店
# V$ i4 d, j+ T' j7 d7 n7 N 46.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺惠容药店
0 D3 Y. I6 f; I: k$ W 47.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县二药店+ s( A0 y1 K- n* x$ Y6 i: A: g
48.广元市恒安大药房有限公司剑阁一店, l; ]6 V8 Y1 v% k- v
49.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁一店6 U2 w" q. z' j- m' A$ ^
50.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁四店4 b7 ?' A, b1 a' u5 M: g
51.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司剑阁店, R0 [( \# q, V5 v' v7 G& E7 R \) k
52.四川省佳旺大药房连锁有限公司森和药店. K8 E5 ?, j8 T5 W# [9 }$ J) W
53.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司剑门花园大药房
. J8 b& ?: z3 f# \. S7 j5 O 54.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺四百药店* j9 \ ^0 @( f6 i( ~6 r- b' B
55.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县昇祥天和药店
! G' h9 n- ^0 Q. D5 i/ q9 |, W$ r 56.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司江岸华城大药房
0 M; \; W9 A! m$ ? 57.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司下寺店
4 Z, d& M: D y; D$ ? 58.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司宝利花园大药房
\$ g' l3 X* ~! [% L 59.四川一心堂医药连锁有限公司剑阁县剑门关大道北段店
5 |+ R# G/ F* w3 E- O 60.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司盛世华城大药房6 K: O* \" z7 j; G7 P- w- p! {
61.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司翰林苑大药房7 q) a. \' W1 w& a4 {0 o
62.广元市恒安大药房有限公司普安百信药铺
( ^, Z2 O) o' H* o 63.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇康济药店
! V! j6 a- R! {" E) ^1 |8 b 64.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安震东大药店# ?7 ^, W% m4 ?- O0 h5 g
65.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁百草堂药店, J4 R8 Y( t; m5 u
66.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门关刘忠国药店$ I2 P0 U7 g$ D: X {: q% t6 V
三、定点诊所0 @# t6 N |, M
剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，19家定点诊所存在超标准收费、理疗项目无执行单、药械进销存管理不规范等违规问题。依据《广元市医疗保障定点诊所医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
4 s: N4 a! r# }- G$ u4 s1 S6 T （一）责令退回违规使用的医保基金共计1510.60元；处失约金共计3210.20元；责令整改。
9 ]% m8 U, a3 Z; P 1.剑门关镇岳剑中诊所4 d& m" d; W9 k
2.剑阁县李剑熹中医诊所
6 X8 ]4 [' }3 E Q 3.剑阁县周文龙中医综合诊所: U+ x g3 A. G- u, z, _
4.广元君益口腔诊所; P* x& X1 {. f- Q' W. ^
5.剑阁县城市口腔诊所
4 ~7 l9 p; U+ B! q: | 6.剑阁县蔺全林口腔诊所
( [# {$ b4 W+ a6 g7 S 7.剑阁县鹤龄镇王祖松中医诊所' V$ m* O) m: S* f9 e7 L A6 F
8.彭天朝中医诊所
! X) C& V- Q+ ^8 m$ ` 9.剑阁康美口腔诊所
e6 U' ] B w' b' Y- r 10.剑阁县下寺镇彭志跃中医诊所
- f; V/ Z& X" v+ ^ 11.剑阁常菊华诊所& j" g' X8 y3 X- _ C
12.剑阁县演圣镇何兴福诊所8 S7 n6 e2 a# Q6 d% T. c: H1 ^
13.剑阁梁金生中医诊所
6 H/ v7 I% N2 g( |! t0 ?0 q 14.剑阁城市口腔诊所二门诊部
' K3 f6 }; C! c （二）责令整改。$ i0 a% q5 S/ @% X, p: N% d; G
1.剑门关李春华中医诊所5 A% r. w9 F) _
2.剑阁县杨晓华中
# o& j: n% V1 z( f \+ r, Q$ X 3.剑阁县下寺镇母何长诊所
! e- H/ K/ a; F0 a 4.剑阁县袁萍兰诊所6 w5 v; U, H1 ^4 \
5.剑阁县下寺镇何青年中医诊所5 d4 U; J- z; j# s
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发表于 2024-1-7 09:28:40
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