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传播网客户端 据广元市医疗保障局官方网站显示，2023年剑阁县医疗保障局曝光违规使用医保基金典型案件（108例）。2 F* {. J/ R- a! t a& B
一、定点医院" s: A5 n! m" ]; g+ a- J- Y7 o
（一）剑阁县第一人民医院违规使用医保基金案
( Z% r' a" u, W% a6 d2 Y2 M 2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县第一人民医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金363.85元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金363.85元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
2 `- I% W. d+ S* w! v （二）剑阁县香沉镇卫生院违规使用医保基金案
7 _9 R$ I7 `4 n! L' G) T+ p 2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县香沉镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金16485.66元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金16485.66元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
# {8 @! p! I: i- Y （三）剑阁县涂山镇卫生院违规使用医保基金案3 v! e" Q. O% U/ ]4 K
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县涂山镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金10380.09元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金10380.09元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。8 f8 z) H) X1 y5 U5 _
（四）剑阁县金仙镇卫生院违规使用医保基金案
* y, ?* F) `. x/ H( x: I 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2543.76元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2543.76元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
8 Y2 Y; u& T- F （五）剑阁县金仙镇长岭卫生院违规使用医保基金案- P# e% r) P; A9 |: U( s
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇长岭卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2392.2元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2392.2元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。7 R, K: h7 _) {% L
（六）剑阁光明医院违规使用医保基金案5 m1 Y. `$ d T3 s9 R7 _
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁光明医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金5546.61元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金5546.61元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
7 \5 e! _% d( `/ M （七）剑阁县羊岭镇卫生院违规使用医保基金案+ q* ?& u# w/ j, }4 B) F# l5 g/ f
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县羊岭镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1721.71元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1721.71元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
2 X) h& I$ {) r( |5 B9 y2 J% G （八）剑阁县义兴镇卫生院违规使用医保基金案
1 B/ P) k; q- f- x/ V3 Y 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县义兴镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1485.36元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1485.36元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。0 e" x3 W- Q2 |- A. F3 y
（九）剑阁县东宝镇卫生院违规使用医保基金案
+ K" A, I$ H! e* q6 i- a: h1 }5 ? 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县东宝镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金3196.08元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金3196.08元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。( ^% @ v0 g# o3 S X
（十）剑阁县秀钟乡卫生院违规使用医保基金案
- V( o9 [5 V/ f X 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县秀钟乡卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金629.64元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金629.64元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
' V9 n2 s- l3 n* k8 g5 d; n 二、定点零售药店, h2 R# H1 C- l Y/ A# \ S2 W
剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，79家定点零售药店存在药械进销存不符、云Miss系统管理不规范、未公布医保投诉举报渠道等违规问题。依据《广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。1 a. f3 h' P: _
（一）责令退回违规使用的医保基金共计848.80元；处失约金共计1772.20元；责令整改。
; f# X: p7 Q) A# r 1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴仁和药店
7 e) W7 s1 b. Q% F+ T 2.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴众生药店9 L# E8 I1 g, `* y& q) N# S
3.剑阁县康源药业连锁有限公司普安汇康药店1 ], j" d" _/ V& c( F. H
4.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇南街药店
4 R8 [: }6 a" @# Q: x 5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安闻溪路药店
# a7 [: R3 w H) ^( R7 y 6.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁大药房
! M$ e6 J! _" }2 j9 ]+ B u 7.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁临津街药店4 @! _$ }) M5 @# L0 m6 h
8.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁店
& S. `, ]2 c0 ?4 S- t! { （二）处失约金1000元；责令整改。
6 U7 }( W1 ]- W) U# F5 d 1.剑阁好药师大药房有限责任公司
) U7 z/ Y/ J% }! z) P 2.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房城北路店
: `" g: |. |/ A& K# Y% [' V3 c/ |) h 3.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房; z6 h. R& v8 n* b3 S1 X% u' P$ I
4.广元芝心大药房连锁有限公司普安镇普安药店( g4 O% W; T3 I5 _+ ?& }9 z
5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁沙溪坝步行街药店+ Z/ z% p! Z4 M2 B: ]* i
（三）责令整改。
0 s. ^( s% c7 c( O" m 1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇锐明药店* `. ]8 ~& m' Q- t6 C
2.剑阁县润和大药房有限公司8 ~ F5 a m) ^( Q% c
3.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司元山镇贾斌药店" E. D( T2 N" C
4.剑阁县康贝大药房连锁有限责任公司德康大药房/ I# A& o$ y# o4 ?: r
5.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司王河承益药店
; g/ `, l) Y- ^& N) R7 M; A 6.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司大药房
8 g: D Q4 ^$ A1 j( u2 L5 W 7.四川一心堂医药连锁有限公司普安镇交通路药店
8 b* @5 ?, i$ K9 q. a0 s 8.剑阁县康源药业连锁有限公司宏泰药房
& X- c. X' _" t" k @1 g9 F 9.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安宏康药店
! ]! l1 G2 B' c( B; C6 o 10.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司福源大药房 M6 S( y6 K- r
11.剑阁县康源药业连锁有限公司二门市部
1 f7 Z/ g( Y: V 12.剑阁县康源药业连锁有限公司一门市部& k% ~" A& K% u Q& t
13.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司普安健康养生店
3 e6 c2 ~( k% i 14.剑阁县益康大药房
$ E: X) z4 T# M5 x. \* G 15.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇河东街药店
- K. n+ E- ` F% E 16.剑阁县一顺堂大药房) u! y. X5 g) G( l; j J s7 j
17.广元芝心大药房连锁有限公司普安城北路药店
* S' a& i* N/ u7 Q4 T X 18.四川一心堂医药连锁有限公司广元市普安镇闻溪路药店
7 ~2 {. L+ A. N! c7 X9 _9 } 19.广元康诚大药房有限公司震东大药房
% O0 }' k- a. L0 m 20.广元市恒安大药房有限公司普安唐人药店
: k( u. \ z1 X) h) E5 v8 o 21.剑阁县康源药业连锁有限公司三门市部
' D y' |/ N- G- f4 x 22.广元贝尔康大药房连锁有限公司合林兴在药店. A4 c$ p/ t5 n
23.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司白龙综合药店8 z- _+ k+ D8 R8 A
24.剑阁县康源药业连锁有限公司高池利民药店
% ^5 M) K, V# K6 q* p% h/ F/ \ 25.剑阁县康源药业连锁有限公司迎水罗氏大药房9 z# P' B7 Q0 V5 u* [
26.剑阁县康源药业连锁有限公司开封康明药店
* G( u B& A. ?, X 27.剑阁县康源药业连锁有限公司开封文庙药店) c! m8 p9 ?9 i* B
28.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁二店+ y [+ \! Q$ h+ `8 J# u+ _0 r8 R
29.剑阁县康源药业连锁有限公司武连好一生药堂0 L3 b* Q; J5 x- K' L& Y
30.剑阁县康源药业连锁有限公司武连中西药店: F* M% s( r5 R/ ^+ k; E& Z6 V
31.剑阁县康源药业连锁有限公司柳沟百姓缘大药房36.广元市泰和药业连锁有限公司花园店
& K, M: ^5 \3 C 32.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门兰草药店2 N" ?5 \' J+ v4 v+ X
33.广元市贝尔康大药房连锁有限公司木马镇晓明药店' u! p3 C) e6 c. i6 I* b, D; _' i
34.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司百草大药房
$ K, s9 b. V( G 35.四川省佳旺大药房连锁有限公司天宝店
$ ], T" }$ u+ Y: `% t& F3 P1 Y 36.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁金门花园药店
" G3 D) K0 r. N) ` 37.广元康诚大药房有限公司妙仁堂药房
- [! }4 y: i4 A 38.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺卫济药店. t. L* ~7 J% I1 r" E2 a
39.广元康诚大药房有限公司剑阁显青药房
, Z5 w( E. y" e ] 40.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺仁心药店
' U% A/ c A3 K) @/ y. N 41.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺元通药店/ D+ x: b" U: ^/ q# I% k; X" W3 ~
42.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁沙溪坝店
" f% ?& o" V" Q 43.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺宇海药店
6 N5 u& @ l# g" q$ Q9 m" S 44.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县一药店
9 A: U) E7 Q7 k- }4 N) [ 45.广元康诚大药房有限公司下寺店& ~ [6 P0 W! O1 y% y: e
46.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺惠容药店8 P- O G$ M% ?
47.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县二药店+ y5 \, n3 k' O6 ^9 g3 x7 C
48.广元市恒安大药房有限公司剑阁一店
! a4 b3 K. U }8 N. Z& R) t 49.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁一店
` |' ?4 ~) @ T; D# ` e3 ? 50.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁四店( J' U" ]4 V' d/ z
51.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司剑阁店
1 z: J4 y/ a1 j6 I& x 52.四川省佳旺大药房连锁有限公司森和药店
: c& R! v5 [5 T7 X- J 53.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司剑门花园大药房# U9 Y5 m) p1 _
54.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺四百药店: O2 ?% g" a# ]0 J
55.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县昇祥天和药店2 M" J! k) n; p
56.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司江岸华城大药房
6 b# \7 c4 y% O" u7 L 57.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司下寺店! i7 C# ^3 B5 ~+ q( q
58.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司宝利花园大药房9 a8 C h$ X* c: ^" ^: ~/ [; Z0 |5 n% p
59.四川一心堂医药连锁有限公司剑阁县剑门关大道北段店9 U5 G% `* i" e' a( R
60.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司盛世华城大药房" \' p1 y/ G% p% z! O: o
61.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司翰林苑大药房
7 e4 }! y3 `' `9 u, s1 | 62.广元市恒安大药房有限公司普安百信药铺9 o9 g6 z( Z% y+ y" V
63.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇康济药店
% r! a$ f8 B& U- O9 h 64.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安震东大药店
9 @, Q) ^' n4 ^ 65.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁百草堂药店
* S: f9 k* x* h, D2 r2 N# j: j 66.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门关刘忠国药店
' b; T! Q+ s/ R; ?) d 三、定点诊所+ H+ f0 g5 S% ^) j b- `
剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，19家定点诊所存在超标准收费、理疗项目无执行单、药械进销存管理不规范等违规问题。依据《广元市医疗保障定点诊所医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。 \# Y) S( \; }, I" d! A
（一）责令退回违规使用的医保基金共计1510.60元；处失约金共计3210.20元；责令整改。
5 |' \# q/ a- K/ `& Q! U8 E 1.剑门关镇岳剑中诊所. t( E1 ^3 u) g3 X
2.剑阁县李剑熹中医诊所
2 H, U: ]# w/ {" W, G 3.剑阁县周文龙中医综合诊所
& L! V. Y$ Z& y4 ? 4.广元君益口腔诊所2 ~* @6 d: o7 Q, n; y5 {$ g+ i5 b
5.剑阁县城市口腔诊所2 \$ d) c, ?5 B6 i- w
6.剑阁县蔺全林口腔诊所) C R, z8 G; ]
7.剑阁县鹤龄镇王祖松中医诊所% ]9 y9 q' B$ E& h0 Y! W+ ^
8.彭天朝中医诊所
% D) w* s: D. {7 | 9.剑阁康美口腔诊所% [1 t( e# G. D# H) z1 i8 |0 {
10.剑阁县下寺镇彭志跃中医诊所
! _ w! w; j4 ~4 n: k 11.剑阁常菊华诊所2 ~- n y$ M/ s0 q" ]+ O. u
12.剑阁县演圣镇何兴福诊所
) Z& k5 B1 C e) W5 E5 ^3 _$ P 13.剑阁梁金生中医诊所
- T( ]% Q. C8 Y7 i; ` 14.剑阁城市口腔诊所二门诊部
! A: x3 E" o5 L2 E" P （二）责令整改。$ `& Y% c0 j% W- r6 ]; Q9 Q
1.剑门关李春华中医诊所
" @/ @. C5 M* ]6 e/ }$ }( b1 B: ^; n 2.剑阁县杨晓华中
* P! x7 ~3 Q3 L8 n% r. ~ e 3.剑阁县下寺镇母何长诊所
; [7 y" j4 G5 H' p+ g, R 4.剑阁县袁萍兰诊所
7 K: w( X0 I0 w4 {" I( j9 R 5.剑阁县下寺镇何青年中医诊所7 F1 l7 _: K/ U1 @& J
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发表于 2024-1-7 09:28:40
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