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传播网客户端 据广元市医疗保障局官方网站显示，2023年剑阁县医疗保障局曝光违规使用医保基金典型案件（108例）。9 D& r0 k1 R6 P. g1 s
一、定点医院! e( w B) g1 L, ^6 T+ }
（一）剑阁县第一人民医院违规使用医保基金案
& S1 p& u; k4 f( o 2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县第一人民医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金363.85元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金363.85元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
3 d. j: l) j8 T- { （二）剑阁县香沉镇卫生院违规使用医保基金案2 ^* v4 j- p/ U z3 O/ E
2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县香沉镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金16485.66元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金16485.66元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
7 c. c0 F- T1 j J) v; Z5 y （三）剑阁县涂山镇卫生院违规使用医保基金案
/ B( ~/ Q" W2 M: e0 l8 w/ }3 u* G" p 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县涂山镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金10380.09元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金10380.09元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。$ n2 M% D& u- p7 t
（四）剑阁县金仙镇卫生院违规使用医保基金案5 u1 n1 X: y9 G2 X& h
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2543.76元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2543.76元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
$ `. ?* O5 [* V$ a" k @" O! W+ ? （五）剑阁县金仙镇长岭卫生院违规使用医保基金案
- @6 _ N+ G4 e; ^* c6 g 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇长岭卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2392.2元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2392.2元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
, I* m! ~. \) Z. _- i （六）剑阁光明医院违规使用医保基金案
1 S4 e% y1 X8 q$ w2 n6 p 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁光明医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金5546.61元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金5546.61元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。$ h9 D+ c+ `( A) [' r' K, {+ J) B
（七）剑阁县羊岭镇卫生院违规使用医保基金案: p# v# r2 J0 [% l
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县羊岭镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1721.71元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1721.71元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
) s6 U5 K1 O. `) T （八）剑阁县义兴镇卫生院违规使用医保基金案
4 N6 i1 a* R* f% @ 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县义兴镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1485.36元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1485.36元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。+ J/ C7 L9 T/ b% r: T; }* N- `
（九）剑阁县东宝镇卫生院违规使用医保基金案2 b p: n6 N4 l0 W1 W
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县东宝镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金3196.08元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金3196.08元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
$ t; I/ S2 k4 g/ i7 |& M3 b （十）剑阁县秀钟乡卫生院违规使用医保基金案+ M) K1 ~3 e- X. F
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县秀钟乡卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金629.64元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金629.64元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
$ f% B5 |$ W0 c& ]* K 二、定点零售药店
7 S! y5 ~3 H1 \: o( l1 e4 S 剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，79家定点零售药店存在药械进销存不符、云Miss系统管理不规范、未公布医保投诉举报渠道等违规问题。依据《广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。1 @2 G& T# Y5 M' ~4 I [
（一）责令退回违规使用的医保基金共计848.80元；处失约金共计1772.20元；责令整改。" ?$ ^. l$ O E$ l
1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴仁和药店
0 Z* Q8 E. U. \$ O 2.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴众生药店9 O) A" A- S, i5 a0 }" w
3.剑阁县康源药业连锁有限公司普安汇康药店
: F1 K6 N6 j1 t, \: l5 e! W! C. t 4.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇南街药店* T! W4 R1 t5 E3 D
5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安闻溪路药店
# q% Y! u' m1 R- p8 r, p 6.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁大药房5 J- P9 I9 G0 s q/ Z
7.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁临津街药店6 H0 v% y4 f7 u
8.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁店
4 J u% R' I* B4 F （二）处失约金1000元；责令整改。& h2 e: A2 Z$ o. T/ ^1 x! K4 L
1.剑阁好药师大药房有限责任公司0 K( k6 I" {3 P( `
2.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房城北路店
1 a- i4 S; i, O" p5 G7 w 3.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房
2 ?0 }; `0 c2 z P 4.广元芝心大药房连锁有限公司普安镇普安药店
" I6 Z4 G8 D, C4 @ 5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁沙溪坝步行街药店
* Y: v& _1 T, x+ o （三）责令整改。
; ^' A, I( q; h! h 1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇锐明药店. R; l$ @: M: j# u! q6 X
2.剑阁县润和大药房有限公司
* q1 J2 W, T' X& t 3.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司元山镇贾斌药店
; u2 x, p# C! q+ D, [ 4.剑阁县康贝大药房连锁有限责任公司德康大药房
- a* |7 t( E# t1 O 5.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司王河承益药店8 j# h" Z2 R+ Y/ p5 S4 A+ b
6.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司大药房0 C) @0 Q* n0 G0 ]4 f N3 Q
7.四川一心堂医药连锁有限公司普安镇交通路药店
: Q" C F' Q3 w' ` 8.剑阁县康源药业连锁有限公司宏泰药房4 T0 D/ t9 y0 q5 r. y; S
9.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安宏康药店) U7 x0 n& ^6 Y, l& B( ]) C/ m
10.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司福源大药房
. I, `8 g3 g& @1 g 11.剑阁县康源药业连锁有限公司二门市部/ q4 z3 K% ]0 s
12.剑阁县康源药业连锁有限公司一门市部
9 a3 e: {( b, u& C 13.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司普安健康养生店
# L3 G7 v" s! h1 B3 m5 D3 B 14.剑阁县益康大药房3 `. h+ T) v( v4 S" y* i
15.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇河东街药店6 J( I" Q, K% m# N1 g$ h) R+ G
16.剑阁县一顺堂大药房4 S1 E. Z! w7 D7 |0 t2 q0 q
17.广元芝心大药房连锁有限公司普安城北路药店
/ T* K$ j% B) j 18.四川一心堂医药连锁有限公司广元市普安镇闻溪路药店; f- u+ j9 k' s6 E6 M! j
19.广元康诚大药房有限公司震东大药房
# q! t0 c# O- ^. h 20.广元市恒安大药房有限公司普安唐人药店) J% _3 R. x5 R
21.剑阁县康源药业连锁有限公司三门市部: W z) u3 O7 i: `
22.广元贝尔康大药房连锁有限公司合林兴在药店
# z: F& O( B! P: B& l 23.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司白龙综合药店; g& h4 i2 s3 K* }) C# L
24.剑阁县康源药业连锁有限公司高池利民药店+ c) h4 B0 w w7 A) N/ s. n
25.剑阁县康源药业连锁有限公司迎水罗氏大药房
) x1 E+ `! V$ ^% ?4 m9 a 26.剑阁县康源药业连锁有限公司开封康明药店
; E2 P# @5 S3 [2 T5 Z: x 27.剑阁县康源药业连锁有限公司开封文庙药店% V3 ^8 W4 U; {# y" [0 \! Z
28.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁二店' Z! C' b a F8 h$ @
29.剑阁县康源药业连锁有限公司武连好一生药堂" Y7 Q2 e! P8 M4 [$ q. s
30.剑阁县康源药业连锁有限公司武连中西药店
. h s \$ X G4 s+ a$ E 31.剑阁县康源药业连锁有限公司柳沟百姓缘大药房36.广元市泰和药业连锁有限公司花园店5 q4 J% J& F, n( C9 ?$ \
32.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门兰草药店$ R' A, _. v% L* {+ S/ E# l3 U
33.广元市贝尔康大药房连锁有限公司木马镇晓明药店" w$ K- X; G% K# z8 M. ]9 b
34.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司百草大药房
# Q" }, z6 J$ l 35.四川省佳旺大药房连锁有限公司天宝店
( n/ o/ ~5 k6 c& |( k' | 36.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁金门花园药店0 \, z* T* U9 |, f( N8 T
37.广元康诚大药房有限公司妙仁堂药房% a9 c1 w- p8 W" U( K
38.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺卫济药店
( l; g9 g7 Z' [$ ^$ z 39.广元康诚大药房有限公司剑阁显青药房! S6 `8 B0 l6 B
40.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺仁心药店
; v* B6 i6 K# P! A 41.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺元通药店6 v. w5 g. g5 p, r4 i/ @- D7 r8 X
42.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁沙溪坝店
( e- q5 F. H9 V1 N9 F- ^* ^ 43.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺宇海药店
7 P. H" I! c) ~$ ?* G! N 44.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县一药店% L5 y* y6 u: n4 }& z
45.广元康诚大药房有限公司下寺店
; _* k' K1 \( c B8 M 46.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺惠容药店
# C, M* j7 c; }& d* t6 V$ D( Z8 D 47.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县二药店' D: r9 j# Z) |2 S# Z& a
48.广元市恒安大药房有限公司剑阁一店
+ F) T# z: l0 f8 L8 T+ u 49.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁一店
; Z7 `/ c8 f& V& c; \, w8 h 50.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁四店
: m3 n1 F) p5 u) N; d" y, V 51.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司剑阁店+ ~, K9 B2 D( O8 g2 F5 [0 C
52.四川省佳旺大药房连锁有限公司森和药店
' F4 z2 _8 m) }0 q# h8 T 53.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司剑门花园大药房5 _- K, \2 W& `6 t+ k, I* c$ Z. d9 ]/ M
54.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺四百药店4 @: c# H# H; X2 C3 U( S! V. K8 b
55.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县昇祥天和药店2 g; N6 ]# I, |4 E6 t
56.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司江岸华城大药房
3 B* P r" q. W) r4 X5 p 57.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司下寺店
7 S- A, b* K" D0 z7 ]; S& f 58.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司宝利花园大药房
' ?) G3 P9 g* \7 [ 59.四川一心堂医药连锁有限公司剑阁县剑门关大道北段店" j" R/ E% T$ q% d
60.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司盛世华城大药房
9 I! ?0 S8 g1 s! i* F8 B 61.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司翰林苑大药房
/ c8 z6 k w6 _2 N1 Y% s3 D 62.广元市恒安大药房有限公司普安百信药铺9 _8 M6 ]5 G' U7 o8 p- {+ m
63.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇康济药店
/ K# X7 t+ }7 N' Y1 ?. ]; U 64.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安震东大药店
/ N* c) h' X) b6 y 65.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁百草堂药店
/ Q. j% Q6 v# e9 | 66.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门关刘忠国药店- l; p' i8 o' y/ P. ]$ @- G0 a0 _
三、定点诊所
% `& b/ j% v8 _2 n9 ` r5 Y$ z7 o 剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，19家定点诊所存在超标准收费、理疗项目无执行单、药械进销存管理不规范等违规问题。依据《广元市医疗保障定点诊所医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
3 Z" p: s! c+ W8 H# _2 d （一）责令退回违规使用的医保基金共计1510.60元；处失约金共计3210.20元；责令整改。; G: y8 k& F& {: W
1.剑门关镇岳剑中诊所
8 T; ^. z3 X K7 z& G) |6 }( t1 p 2.剑阁县李剑熹中医诊所
d0 t; E& k+ |2 S 3.剑阁县周文龙中医综合诊所
8 O. g- S$ d; O) ^$ d9 { 4.广元君益口腔诊所. n! i. [: K# o' [: c0 j. l7 N% z
5.剑阁县城市口腔诊所
; R1 }2 L. ^! m2 ~' \" v 6.剑阁县蔺全林口腔诊所
2 V7 {/ r$ i! b5 J3 e+ B 7.剑阁县鹤龄镇王祖松中医诊所0 _# G" [* Z5 P1 ^. x* U
8.彭天朝中医诊所& o0 Q) |& ]! R b- s. q" }& p" D
9.剑阁康美口腔诊所3 L1 e+ `& o. q" v1 v5 g) @5 L' M9 `
10.剑阁县下寺镇彭志跃中医诊所$ L* \, ~6 T( j
11.剑阁常菊华诊所/ o! V4 K7 s L1 Z: P8 v) i
12.剑阁县演圣镇何兴福诊所
: z3 V! ~/ b+ P' d* x- a; ^! @ 13.剑阁梁金生中医诊所( n3 k' }9 f) C- L) x
14.剑阁城市口腔诊所二门诊部
6 o5 l! z* a* Q& d3 {6 a0 n （二）责令整改。( k8 Q1 a: Z/ I; V3 |5 f3 I
1.剑门关李春华中医诊所
& y {$ A2 L7 F6 X 2.剑阁县杨晓华中
# c$ x+ }% d! l6 C2 G& [2 J 3.剑阁县下寺镇母何长诊所$ c0 `' ^3 Z9 R$ Y. K
4.剑阁县袁萍兰诊所
6 [0 K8 |" T! [- T9 M 5.剑阁县下寺镇何青年中医诊所& S3 h; Q( X8 n
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发表于 2024-1-7 09:28:40
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