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新生儿黄疸大概是每一对新手爸妈最常遇到的问题啦，一般足月宝宝约有80%肉眼可见黄疸，而且大部分是正常的生理性反应，会在一段时间后自然消退。
+ b; |) f3 q" v8 p$ |# c# j所以很大一部分家长都误认为黄疸是正常的生理反应，对黄疸的危害缺乏足够的认识…… 8 [. M- p$ i! T( } N# o) o* w
; ]% e- i& w* B: h- a5 j1 P8 z; O5 c甚至有的家长将病理性黄疸误判为生理性黄疸，延误了宝宝最佳治疗时机，造成宝宝脑部不可逆的伤害……
' B& @- |4 ~- u; V2 X; N# i还有的家长听信“过来人”的建议，陷入了黄疸治疗的误区，最终导致了无可挽回的后果……
& d' H1 }- @( t0 V# }5 `8 E此种案例比比皆是。
/ r0 Z5 d5 o& D* X1 ^大家不免疑惑：为什么都是黄疸，有的可以不药而愈，有的却能要命？ & I* Y. a: P8 D* T9 h
01、该怎么分辨宝宝黄疸类型？ 9 L' p+ A( `- `% Z1 L" |8 e
一、生理性黄疸 2 P2 e K& Y# e$ }, A
生理性黄疸的宝宝通常会在宝宝出生后2~3天出现症状，4~6天到达高峰，在7-10天的时候消退，一般只表现为面部和眼白泛黄。
/ y) b# n( A8 M( Y7 A: g0 ?9 u早产宝宝由于肝脏发育非常不完全，黄疸出现的时间可能更早，程度更严重，持续时间也会更长一些。 % L, q0 o) I& k' v! |0 B9 o/ I. D
胆红素数值参考 " t V( P2 S# {. Z
足月宝宝不超过220.6umol/l（12.9mg/dl），
/ @ n( C. |; t9 @6 p8 d7 m早产宝宝不超过256.5umol/l（15mg/dl）； ) c2 W7 @& ~3 u* Z
二、病理性黄疸 6 }# \+ U# T9 g
如果宝宝黄疸出现下列情况，就要考虑为病理性黄疸，及时就医了： - T2 o0 q: L/ [/ k( r, l
黄疸出现在出生24小时内； 7 U3 q+ a6 S3 z0 w$ p: p; z
发展迅速从头部面部蔓延到四肢甚至全身发黄； 8 u+ J3 r: J# U, i" w4 E, U7 s
足月宝宝超过2周后黄疸未消退，早产宝宝超过4周未消退； 9 r1 }( U! |. t7 j# M
出现嗜睡，吮乳困难、发烧等。 ; M# \. |( n1 V, u
病理性黄疸胆红素值更高，上升更快，也更危险。病理性黄疸常见的原因有新生儿ABO溶血，Rh 血型不合，蚕豆病，头颅血肿等引起的血管外溶血，宫内感染导致的黄疸，肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝病等，导致胆红素无法排出，还有一些遗传代谢病等。
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4 F2 r# \" V6 D# E. s k, e1 {* l' j三、母乳性黄疸
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母乳性黄疸是比较特殊的一类黄疸。 ( i" l0 ?! |1 A5 O l# f
一些母乳喂养的宝宝在出生后4-7天内出现黄疸，2-4周的时候达到高峰期，一般会持续3~4周，在出生后第二个月会渐渐消退，少数情况会延长到第10周。 - r5 ^( M) k9 v
母乳性黄疸的表现和生理性黄疸很像，但是胆红素值略高，几乎三分之二母乳喂养的宝宝都会出现。母乳性黄疸按照出现的时间可以分为两种。早发型母乳性黄疸和晚发型母乳性黄疸。 3 d% ~) V* G9 B1 {" u
早发型母乳性黄疸
. n! L9 [- j/ Y5 Q一般在宝宝出生后2-3天出现，与生理性黄疸相似，主要是由于宝宝摄入的奶量不够，无法及时排出胆红素导致，持续时间通常在3周左右，比生理性黄疸要晚一些。 ) N; b7 n }4 W2 p1 U
晚发型母乳性黄疸 * O2 n* V% ]5 I$ j7 [& Y% v) N( o
一般在宝宝出生后1-2周出现，比生理性黄疸的症状轻一些，主要是由于母乳中含有较多的脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶，产生竞争效应，阻碍了胆红素的排出。通常持续时间较长，有的可到2-3个月。 a. W5 r5 c1 T) }7 l. `2 D
母乳性黄疸的宝宝一般情况下身体状况良好，如果暂停喂养母乳几天，黄疸会明显减轻。但是一般情况下不提倡停止母乳，是否需要停母乳需要参考医生的建议。
9 G/ o% y3 f" r+ P b02、应对黄疸的办法 % x" o2 g* |4 M
►注意观察新生儿精神反应、奶量、活动情况、大小便情况；
. K( p3 f3 t% M1 j4 l►在医生指导下使用益生菌来改善孩子黄疸情况。纽乐曼动物双歧杆菌Bb-12对黄疸的恢复是有一定的帮助，主要是减少胆红素肝肠循环，促进胆红素排泄。
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►鼓励尽早开奶，勤喂母乳，按需哺乳，增加新生儿排尿、排便次数，促进胆红素通过尿液和粪便排出；
! o3 |) T" u( T A- F3 p" C( [►学习简单的婴儿抚触动作促进新生儿肠胃蠕动，可促进排便。 " V2 _' Z' N4 _3 o9 P% v* J7 A
►注意观察宝宝的全身症状，有无精神反应差，食欲不振，拒乳等症，且要及时测量宝宝的黄疸值。
0 m+ L' ~5 F7 [% }03、黄疸的可怕后果
0 \+ J5 N2 g% a' [! R% G* ?急性胆红素脑病多出现于宝宝出生后1周内，主要症状有嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力降低， 角弓反张、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难、惊厥等，严重的可能会导致宝宝死亡。 / j2 a8 [& Z2 z2 ^- Z* p
. V$ c( z6 E/ ?$ r% Z即便经过治疗恢复，也会演变成慢性胆红素脑病，也就是核黄疸。典型的核黄疸后遗症有手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等，此外，还可能存在脑瘫、智力落后、抬头无力、抽搐和流涎等症状。
?# x( }3 \% y( T1 U7 \$ h! p04、这几大退黄误区一定要避免
c- O" s& n1 j. [2 @1、自己购买蓝光机照蓝光 ; `, U. C& V- T
之前有宝宝黄疸偏高，医院建议住院治疗，但家长听说住院也就是照蓝光，还不如自己买一个在家照，结果照了3天，孩子不仅没退黄，反而越来越黄，刚出生5天的宝宝变成了一个小南瓜，只有全身换血才能保住宝宝生命！
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但蓝光治疗并没有那么简单
9 z1 N3 J6 u- M' p% [首先，蓝光治疗不是蓝色的灯光就可以治疗，蓝光灯属于专业医疗器械，需要有相应的质量检测标准，网络售卖的厂家不一定有相应的售卖资质。 4 U w8 z5 V0 z. q1 }8 z
其次，蓝光治疗是一种专业医疗行为，需要有专业的医护人员操作
* p5 F, E5 G8 T& a/ I: f/ i2、喝葡萄糖水
, R9 M8 U: x" |/ ]$ L9 ^: f; B葡萄糖只是会增加血液里的葡萄糖含量，并不会增加宝宝排便量。如果是在哺乳期间加入葡萄糖水，宝宝可能会减少吃奶量，使排便减少，反而对胆红素的排出有负面效果；而如果用葡萄糖代替哺乳，这更是一大误区，这会妨碍哺乳期母乳关系的建立。
: z' ? O j0 @/ |, a' x4 u+ B$ H3、吃茵栀黄
2 P9 Y: }/ G. C ~各位家长需要注意了，在2016年，国家就明令禁止婴幼儿通过注射茵栀黄来退黄。而口服茵栀黄则会造成宝宝腹泻、呕吐、皮疹等不良反应。据研究，每100个服用茵栀黄退黄的宝宝，就会有25个出现严重腹泻。
1 p# Q1 t1 R( k" _9 R# \& O4、晒太阳2 D; L) A" `. C5 _. U$ K h) n
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晒太阳的原理和照蓝光是一样的，在很多老一辈人的意识里，照蓝光不如晒太阳。 6 |5 _" u `$ W8 @
但是，太阳光里不只有蓝光，还有紫外线，年龄较小的宝宝晒太阳一定要注意做好防护，不能直接在阳光下暴晒。新生儿皮肤较弱，很容易造成紫外线晒伤或者着凉。
; r1 ^/ s: i* Y3 X所以呢，宝宝出现黄疸以后，爸妈不可掉以轻心，觉得黄着黄着就好了；也不要轻信偏方，听信“过来人”的所谓育儿经。
. M& u$ ]6 `) D+ {0 h因为即便同样是黄疸，有些是可以不治而愈，而有些却是要命的！
" W) h% T' n* s6 ] j3 `宝宝的事没小事儿，再小的事儿也是大事儿！
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发表于 2022-8-11 14:49:24
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