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新生儿黄疸大概是每一对新手爸妈最常遇到的问题啦，一般足月宝宝约有80%肉眼可见黄疸，而且大部分是正常的生理性反应，会在一段时间后自然消退。 _4 X' r; y- u
所以很大一部分家长都误认为黄疸是正常的生理反应，对黄疸的危害缺乏足够的认识…… + w& g6 ?7 S. w; N5 g# K# J
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甚至有的家长将病理性黄疸误判为生理性黄疸，延误了宝宝最佳治疗时机，造成宝宝脑部不可逆的伤害……
7 ^& G! }# G( }还有的家长听信“过来人”的建议，陷入了黄疸治疗的误区，最终导致了无可挽回的后果…… 4 i n' I7 ]' W: ]
此种案例比比皆是。 3 v9 T3 E, z# J1 P
大家不免疑惑：为什么都是黄疸，有的可以不药而愈，有的却能要命？ 5 H3 K, a9 K6 c5 e) B( H
01、该怎么分辨宝宝黄疸类型？ 3 P" l" I5 _4 J9 [" Z
一、生理性黄疸 2 t8 P$ u# k; Y
生理性黄疸的宝宝通常会在宝宝出生后2~3天出现症状，4~6天到达高峰，在7-10天的时候消退，一般只表现为面部和眼白泛黄。 * j3 R# I( U3 V {: M' Y; g
早产宝宝由于肝脏发育非常不完全，黄疸出现的时间可能更早，程度更严重，持续时间也会更长一些。
4 [) Z, X- l( A/ y' |胆红素数值参考 ( ]1 T# G; \! v! s. W$ q" V' f
足月宝宝不超过220.6umol/l（12.9mg/dl），
% k, k! N8 x8 k# P. Z) B3 v& ]# O# }& M早产宝宝不超过256.5umol/l（15mg/dl）； " J9 ]' i, V/ A( I2 L* R
二、病理性黄疸 O, M, I! y( x, [, @
如果宝宝黄疸出现下列情况，就要考虑为病理性黄疸，及时就医了： 1 g6 v3 p5 I7 i# r
黄疸出现在出生24小时内； ! n2 a" m) F6 k1 j8 M* l
发展迅速从头部面部蔓延到四肢甚至全身发黄； - t/ W; o; b7 B. w9 ]2 I; \9 ?
足月宝宝超过2周后黄疸未消退，早产宝宝超过4周未消退； - D9 K: c3 s& m- t( m% W' n
出现嗜睡，吮乳困难、发烧等。 ! `( e' Y" J; g7 p# M1 [
病理性黄疸胆红素值更高，上升更快，也更危险。病理性黄疸常见的原因有新生儿ABO溶血，Rh 血型不合，蚕豆病，头颅血肿等引起的血管外溶血，宫内感染导致的黄疸，肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝病等，导致胆红素无法排出，还有一些遗传代谢病等。 ' |' A, c- F% U+ n1 N
2 N3 L3 L' K/ a" e$ w' X三、母乳性黄疸 3 z% J& a, G% r; B0 D' x
' o" k: Q2 x% u( i: t4 ^母乳性黄疸是比较特殊的一类黄疸。
4 @- v: s! ]- y+ k/ k9 `) n一些母乳喂养的宝宝在出生后4-7天内出现黄疸，2-4周的时候达到高峰期，一般会持续3~4周，在出生后第二个月会渐渐消退，少数情况会延长到第10周。 - F, Y) t/ A- A9 U% Y
母乳性黄疸的表现和生理性黄疸很像，但是胆红素值略高，几乎三分之二母乳喂养的宝宝都会出现。母乳性黄疸按照出现的时间可以分为两种。早发型母乳性黄疸和晚发型母乳性黄疸。 4 R3 L _' P, Z' z1 B. n
早发型母乳性黄疸 4 k# [. Y# c& c4 J3 Y$ _
一般在宝宝出生后2-3天出现，与生理性黄疸相似，主要是由于宝宝摄入的奶量不够，无法及时排出胆红素导致，持续时间通常在3周左右，比生理性黄疸要晚一些。
$ A i# F+ B4 [4 f) U晚发型母乳性黄疸
* f. ]9 ?' ]' T, R一般在宝宝出生后1-2周出现，比生理性黄疸的症状轻一些，主要是由于母乳中含有较多的脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶，产生竞争效应，阻碍了胆红素的排出。通常持续时间较长，有的可到2-3个月。
8 x& c; k2 k# j! W+ R5 A! \母乳性黄疸的宝宝一般情况下身体状况良好，如果暂停喂养母乳几天，黄疸会明显减轻。但是一般情况下不提倡停止母乳，是否需要停母乳需要参考医生的建议。 ' b5 C. y5 P+ B' R3 s# h
02、应对黄疸的办法 2 I Y& V$ Q( `" c) x
►注意观察新生儿精神反应、奶量、活动情况、大小便情况； 0 _. c- h8 h- E
►在医生指导下使用益生菌来改善孩子黄疸情况。纽乐曼动物双歧杆菌Bb-12对黄疸的恢复是有一定的帮助，主要是减少胆红素肝肠循环，促进胆红素排泄。 Q X, R4 C: b& B/ L1 Y
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►鼓励尽早开奶，勤喂母乳，按需哺乳，增加新生儿排尿、排便次数，促进胆红素通过尿液和粪便排出； * x' M" |0 e/ z& J( ?$ l- C
►学习简单的婴儿抚触动作促进新生儿肠胃蠕动，可促进排便。 7 w( u! ]7 r& s# t, C: h
►注意观察宝宝的全身症状，有无精神反应差，食欲不振，拒乳等症，且要及时测量宝宝的黄疸值。 ) I2 U, D7 o: n0 B
03、黄疸的可怕后果 $ s: I" R, a, R& w" ?% y
急性胆红素脑病多出现于宝宝出生后1周内，主要症状有嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力降低， 角弓反张、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难、惊厥等，严重的可能会导致宝宝死亡。 $ ?5 X. j1 M; A5 b ^
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即便经过治疗恢复，也会演变成慢性胆红素脑病，也就是核黄疸。典型的核黄疸后遗症有手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等，此外，还可能存在脑瘫、智力落后、抬头无力、抽搐和流涎等症状。
( f( ^# g1 T. Q# i0 d5 m% t04、这几大退黄误区一定要避免
3 V& Z6 D( y/ s; c0 C' D. k1 A' ?1、自己购买蓝光机照蓝光
4 J# I" A- J, t) {4 `9 t) v# P) ~之前有宝宝黄疸偏高，医院建议住院治疗，但家长听说住院也就是照蓝光，还不如自己买一个在家照，结果照了3天，孩子不仅没退黄，反而越来越黄，刚出生5天的宝宝变成了一个小南瓜，只有全身换血才能保住宝宝生命！ U Z: M# Z8 z7 ]7 L _8 W7 m
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但蓝光治疗并没有那么简单
0 M( M4 ]8 h6 H, j( P首先，蓝光治疗不是蓝色的灯光就可以治疗，蓝光灯属于专业医疗器械，需要有相应的质量检测标准，网络售卖的厂家不一定有相应的售卖资质。
2 A& W& |5 L4 k$ D6 W0 T其次，蓝光治疗是一种专业医疗行为，需要有专业的医护人员操作
' t0 v$ {1 J, e- i9 S# ] }' J {9 B2、喝葡萄糖水 2 |- Y9 H+ t. N. y' t
葡萄糖只是会增加血液里的葡萄糖含量，并不会增加宝宝排便量。如果是在哺乳期间加入葡萄糖水，宝宝可能会减少吃奶量，使排便减少，反而对胆红素的排出有负面效果；而如果用葡萄糖代替哺乳，这更是一大误区，这会妨碍哺乳期母乳关系的建立。
* @( `: v# |8 `' Y+ R* ~$ a3、吃茵栀黄 - e; Q, J) o7 }$ B/ {
各位家长需要注意了，在2016年，国家就明令禁止婴幼儿通过注射茵栀黄来退黄。而口服茵栀黄则会造成宝宝腹泻、呕吐、皮疹等不良反应。据研究，每100个服用茵栀黄退黄的宝宝，就会有25个出现严重腹泻。
8 Z6 [/ {1 B$ z5 G1 H; \& N4、晒太阳
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晒太阳的原理和照蓝光是一样的，在很多老一辈人的意识里，照蓝光不如晒太阳。 1 P$ K) f: U$ x5 @# v/ F
但是，太阳光里不只有蓝光，还有紫外线，年龄较小的宝宝晒太阳一定要注意做好防护，不能直接在阳光下暴晒。新生儿皮肤较弱，很容易造成紫外线晒伤或者着凉。
2 O* x$ i$ t3 Y: M7 w8 x所以呢，宝宝出现黄疸以后，爸妈不可掉以轻心，觉得黄着黄着就好了；也不要轻信偏方，听信“过来人”的所谓育儿经。
. b9 L3 s# K: v( h" N$ N& d. w因为即便同样是黄疸，有些是可以不治而愈，而有些却是要命的！ , W/ n( n7 c+ ?$ c0 k8 c- V8 H. M
宝宝的事没小事儿，再小的事儿也是大事儿！
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发表于 2022-8-11 14:49:24
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