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新生儿黄疸大概是每一对新手爸妈最常遇到的问题啦，一般足月宝宝约有80%肉眼可见黄疸，而且大部分是正常的生理性反应，会在一段时间后自然消退。 8 M3 r" \& \6 \8 D3 _7 A1 D
所以很大一部分家长都误认为黄疸是正常的生理反应，对黄疸的危害缺乏足够的认识…… 6 w. Q* S' F9 h6 l0 k0 o H
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甚至有的家长将病理性黄疸误判为生理性黄疸，延误了宝宝最佳治疗时机，造成宝宝脑部不可逆的伤害…… + |$ _- X- D) [& P" b5 i; L9 L
还有的家长听信“过来人”的建议，陷入了黄疸治疗的误区，最终导致了无可挽回的后果…… . Z# H" l: l; e2 J
此种案例比比皆是。
2 m8 W. |# ], j( S8 k \2 n1 ^大家不免疑惑：为什么都是黄疸，有的可以不药而愈，有的却能要命？
- [ h# ?( H8 q/ ^" C" s5 }01、该怎么分辨宝宝黄疸类型？ d, ~0 S1 @$ r3 a
一、生理性黄疸 . C5 A0 O! ?0 s) I( I% X
生理性黄疸的宝宝通常会在宝宝出生后2~3天出现症状，4~6天到达高峰，在7-10天的时候消退，一般只表现为面部和眼白泛黄。 * r1 |2 E) x# o- v" A) R
早产宝宝由于肝脏发育非常不完全，黄疸出现的时间可能更早，程度更严重，持续时间也会更长一些。
, U" g q0 T* J" W, i* z' W胆红素数值参考 4 c5 N, E# X* T m
足月宝宝不超过220.6umol/l（12.9mg/dl）， * o) S0 w. b8 Z+ E* f
早产宝宝不超过256.5umol/l（15mg/dl）；
" ?7 g { c1 v( p, |. Z- v二、病理性黄疸
7 p. y- F1 p* @% u$ e如果宝宝黄疸出现下列情况，就要考虑为病理性黄疸，及时就医了： - p$ x/ [( g% n8 {( u+ L
黄疸出现在出生24小时内；
0 g( i6 j9 x k6 {! ^& k发展迅速从头部面部蔓延到四肢甚至全身发黄； ' ~( J+ ]. g. Q4 E
足月宝宝超过2周后黄疸未消退，早产宝宝超过4周未消退；
+ {0 R% t0 f' U出现嗜睡，吮乳困难、发烧等。 7 Z. c' Y7 @ }- w% |% ]' T
病理性黄疸胆红素值更高，上升更快，也更危险。病理性黄疸常见的原因有新生儿ABO溶血，Rh 血型不合，蚕豆病，头颅血肿等引起的血管外溶血，宫内感染导致的黄疸，肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝病等，导致胆红素无法排出，还有一些遗传代谢病等。
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( t C1 t# }( z( J三、母乳性黄疸
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母乳性黄疸是比较特殊的一类黄疸。
) N5 `) S4 M8 i一些母乳喂养的宝宝在出生后4-7天内出现黄疸，2-4周的时候达到高峰期，一般会持续3~4周，在出生后第二个月会渐渐消退，少数情况会延长到第10周。 * E- i& }9 Y+ V# C
母乳性黄疸的表现和生理性黄疸很像，但是胆红素值略高，几乎三分之二母乳喂养的宝宝都会出现。母乳性黄疸按照出现的时间可以分为两种。早发型母乳性黄疸和晚发型母乳性黄疸。 8 ~' ], O/ _: u& q5 o" |/ f$ ^
早发型母乳性黄疸
! j( ?4 r2 N1 e2 `, T7 |一般在宝宝出生后2-3天出现，与生理性黄疸相似，主要是由于宝宝摄入的奶量不够，无法及时排出胆红素导致，持续时间通常在3周左右，比生理性黄疸要晚一些。 ) t# D9 E1 ^/ U J) X1 z ^ G
晚发型母乳性黄疸
6 D( j9 \+ v5 b7 ]一般在宝宝出生后1-2周出现，比生理性黄疸的症状轻一些，主要是由于母乳中含有较多的脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶，产生竞争效应，阻碍了胆红素的排出。通常持续时间较长，有的可到2-3个月。
3 m9 G {* t6 i% \0 m& M( W母乳性黄疸的宝宝一般情况下身体状况良好，如果暂停喂养母乳几天，黄疸会明显减轻。但是一般情况下不提倡停止母乳，是否需要停母乳需要参考医生的建议。 & c0 B5 \8 ]9 W9 ?
02、应对黄疸的办法
2 {; \; f9 ^# ^# V- j►注意观察新生儿精神反应、奶量、活动情况、大小便情况； / m1 {6 E% `+ P: z" ^
►在医生指导下使用益生菌来改善孩子黄疸情况。纽乐曼动物双歧杆菌Bb-12对黄疸的恢复是有一定的帮助，主要是减少胆红素肝肠循环，促进胆红素排泄。 9 r& b1 w" i$ ?7 G8 P* ^ V* t
0 s9 ?& _0 @8 ^9 P►鼓励尽早开奶，勤喂母乳，按需哺乳，增加新生儿排尿、排便次数，促进胆红素通过尿液和粪便排出； ' j0 x& l, G- E: I) d
►学习简单的婴儿抚触动作促进新生儿肠胃蠕动，可促进排便。
( _3 w# }6 s& H4 S►注意观察宝宝的全身症状，有无精神反应差，食欲不振，拒乳等症，且要及时测量宝宝的黄疸值。 4 X+ ~% I6 T( _" e3 J8 R. p
03、黄疸的可怕后果 ( |& j: i4 k4 A* c' |+ Q8 R8 V
急性胆红素脑病多出现于宝宝出生后1周内，主要症状有嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力降低， 角弓反张、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难、惊厥等，严重的可能会导致宝宝死亡。 1 B, C* \# M+ ~4 a8 g# x
; o. `; Q& k) I1 J7 t* }. q即便经过治疗恢复，也会演变成慢性胆红素脑病，也就是核黄疸。典型的核黄疸后遗症有手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等，此外，还可能存在脑瘫、智力落后、抬头无力、抽搐和流涎等症状。
7 b! [. T6 f7 [3 l- I4 t04、这几大退黄误区一定要避免 5 _ U1 R( v5 @9 z
1、自己购买蓝光机照蓝光 ! ^5 o2 y# m+ }, I% ]; m
之前有宝宝黄疸偏高，医院建议住院治疗，但家长听说住院也就是照蓝光，还不如自己买一个在家照，结果照了3天，孩子不仅没退黄，反而越来越黄，刚出生5天的宝宝变成了一个小南瓜，只有全身换血才能保住宝宝生命！ 9 _* D& M; N! m7 G8 P, ~9 o
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但蓝光治疗并没有那么简单 . B8 X S9 R' u7 x) y& c: q
首先，蓝光治疗不是蓝色的灯光就可以治疗，蓝光灯属于专业医疗器械，需要有相应的质量检测标准，网络售卖的厂家不一定有相应的售卖资质。
, g: H4 |4 C% {8 ], q其次，蓝光治疗是一种专业医疗行为，需要有专业的医护人员操作
9 t' z" {: p& s' N4 V! s1 u) \2、喝葡萄糖水 " \+ K5 F- f3 w* i
葡萄糖只是会增加血液里的葡萄糖含量，并不会增加宝宝排便量。如果是在哺乳期间加入葡萄糖水，宝宝可能会减少吃奶量，使排便减少，反而对胆红素的排出有负面效果；而如果用葡萄糖代替哺乳，这更是一大误区，这会妨碍哺乳期母乳关系的建立。 9 n' W8 K6 _; J3 ^# g. s
3、吃茵栀黄
r% j8 L% ^' O7 |+ U: S, d" ?各位家长需要注意了，在2016年，国家就明令禁止婴幼儿通过注射茵栀黄来退黄。而口服茵栀黄则会造成宝宝腹泻、呕吐、皮疹等不良反应。据研究，每100个服用茵栀黄退黄的宝宝，就会有25个出现严重腹泻。 4 a" y0 ~$ F+ m7 A
4、晒太阳
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* F N+ R+ b0 w$ } P晒太阳的原理和照蓝光是一样的，在很多老一辈人的意识里，照蓝光不如晒太阳。
0 i% P2 q, k. J' R但是，太阳光里不只有蓝光，还有紫外线，年龄较小的宝宝晒太阳一定要注意做好防护，不能直接在阳光下暴晒。新生儿皮肤较弱，很容易造成紫外线晒伤或者着凉。 8 J |- p* n; L- a4 ?& G* C; l
所以呢，宝宝出现黄疸以后，爸妈不可掉以轻心，觉得黄着黄着就好了；也不要轻信偏方，听信“过来人”的所谓育儿经。
: l6 J& n# h8 X, E. W% x1 {因为即便同样是黄疸，有些是可以不治而愈，而有些却是要命的！ 9 A$ h+ F2 B, v0 s, O1 |, F. E8 \$ _9 f
宝宝的事没小事儿，再小的事儿也是大事儿！
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发表于 2022-8-11 14:49:24
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