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新生儿黄疸大概是每一对新手爸妈最常遇到的问题啦，一般足月宝宝约有80%肉眼可见黄疸，而且大部分是正常的生理性反应，会在一段时间后自然消退。 - h# n2 Q$ L/ Y! |
所以很大一部分家长都误认为黄疸是正常的生理反应，对黄疸的危害缺乏足够的认识…… 6 w% ~ ^$ m# W
E! `3 t! M" Y3 [+ w Y, g1 Q3 e甚至有的家长将病理性黄疸误判为生理性黄疸，延误了宝宝最佳治疗时机，造成宝宝脑部不可逆的伤害…… ( I( W3 @. A1 X! F& N" B: v
还有的家长听信“过来人”的建议，陷入了黄疸治疗的误区，最终导致了无可挽回的后果…… ( o; N+ ~1 O& R% a$ a* ^$ a5 G/ x! Q
此种案例比比皆是。
5 ?" o. n$ } S1 `大家不免疑惑：为什么都是黄疸，有的可以不药而愈，有的却能要命？ ! e+ d! t+ _1 F4 Y4 D! i
01、该怎么分辨宝宝黄疸类型？
; F. z1 G& c8 H& U一、生理性黄疸
( Q' [2 |/ h9 I- [6 V9 {生理性黄疸的宝宝通常会在宝宝出生后2~3天出现症状，4~6天到达高峰，在7-10天的时候消退，一般只表现为面部和眼白泛黄。 1 r4 D8 j. b4 f$ I
早产宝宝由于肝脏发育非常不完全，黄疸出现的时间可能更早，程度更严重，持续时间也会更长一些。 ' h9 W, I) [3 R' [/ J6 r
胆红素数值参考
9 a- u/ j9 a' Z7 s足月宝宝不超过220.6umol/l（12.9mg/dl），
x, s# a6 c* a6 I早产宝宝不超过256.5umol/l（15mg/dl）； ! X5 [0 \+ m; a8 q1 Y7 F: l
二、病理性黄疸 4 q5 Z# O% l/ k1 l4 Q
如果宝宝黄疸出现下列情况，就要考虑为病理性黄疸，及时就医了： 5 H2 s T3 e/ p9 {" y" O
黄疸出现在出生24小时内； 3 _" `$ L7 K- j3 c- C" f
发展迅速从头部面部蔓延到四肢甚至全身发黄；
& l {% m0 h- }足月宝宝超过2周后黄疸未消退，早产宝宝超过4周未消退；
% X7 k9 t& M, G: f$ R. N( g6 {出现嗜睡，吮乳困难、发烧等。
4 m6 h& I- b- ?9 C0 v* o7 j病理性黄疸胆红素值更高，上升更快，也更危险。病理性黄疸常见的原因有新生儿ABO溶血，Rh 血型不合，蚕豆病，头颅血肿等引起的血管外溶血，宫内感染导致的黄疸，肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝病等，导致胆红素无法排出，还有一些遗传代谢病等。
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三、母乳性黄疸
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母乳性黄疸是比较特殊的一类黄疸。
+ M+ Y, ~0 o: M9 C5 L* r一些母乳喂养的宝宝在出生后4-7天内出现黄疸，2-4周的时候达到高峰期，一般会持续3~4周，在出生后第二个月会渐渐消退，少数情况会延长到第10周。
( f. V. J" P7 g母乳性黄疸的表现和生理性黄疸很像，但是胆红素值略高，几乎三分之二母乳喂养的宝宝都会出现。母乳性黄疸按照出现的时间可以分为两种。早发型母乳性黄疸和晚发型母乳性黄疸。
; c' ?4 q3 X& b' J. I" K早发型母乳性黄疸
U9 j- g& b; n一般在宝宝出生后2-3天出现，与生理性黄疸相似，主要是由于宝宝摄入的奶量不够，无法及时排出胆红素导致，持续时间通常在3周左右，比生理性黄疸要晚一些。
( a% _; M. k6 r4 w3 v! p晚发型母乳性黄疸 * W: y5 s; J. k/ j+ B
一般在宝宝出生后1-2周出现，比生理性黄疸的症状轻一些，主要是由于母乳中含有较多的脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶，产生竞争效应，阻碍了胆红素的排出。通常持续时间较长，有的可到2-3个月。 9 k' E0 \6 h! j: h0 U
母乳性黄疸的宝宝一般情况下身体状况良好，如果暂停喂养母乳几天，黄疸会明显减轻。但是一般情况下不提倡停止母乳，是否需要停母乳需要参考医生的建议。 * d& E+ U; m& M! X( Y
02、应对黄疸的办法
; Y! |6 B' V) X4 c2 x' M% @' \►注意观察新生儿精神反应、奶量、活动情况、大小便情况； % x+ S. ^$ ~6 @- c/ P! i
►在医生指导下使用益生菌来改善孩子黄疸情况。纽乐曼动物双歧杆菌Bb-12对黄疸的恢复是有一定的帮助，主要是减少胆红素肝肠循环，促进胆红素排泄。 5 k" X3 D: d8 u3 L( e! p# x3 G
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►鼓励尽早开奶，勤喂母乳，按需哺乳，增加新生儿排尿、排便次数，促进胆红素通过尿液和粪便排出； ) U" M. n. N; y: F, b, J1 S9 G
►学习简单的婴儿抚触动作促进新生儿肠胃蠕动，可促进排便。 7 @1 Y+ @/ J+ V. m4 ^; ~0 ~' _
►注意观察宝宝的全身症状，有无精神反应差，食欲不振，拒乳等症，且要及时测量宝宝的黄疸值。 . \ C7 ^9 T' y* u6 ]' l
03、黄疸的可怕后果 ) l6 q% S6 H# R0 `2 T
急性胆红素脑病多出现于宝宝出生后1周内，主要症状有嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力降低， 角弓反张、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难、惊厥等，严重的可能会导致宝宝死亡。
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即便经过治疗恢复，也会演变成慢性胆红素脑病，也就是核黄疸。典型的核黄疸后遗症有手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等，此外，还可能存在脑瘫、智力落后、抬头无力、抽搐和流涎等症状。
7 r# K& l* f6 I1 \7 m# Z2 [/ }04、这几大退黄误区一定要避免 * E2 \& I2 [: R8 \9 _& L$ B4 F( ^
1、自己购买蓝光机照蓝光 & y7 K. ]: n" \. _! L
之前有宝宝黄疸偏高，医院建议住院治疗，但家长听说住院也就是照蓝光，还不如自己买一个在家照，结果照了3天，孩子不仅没退黄，反而越来越黄，刚出生5天的宝宝变成了一个小南瓜，只有全身换血才能保住宝宝生命！ 3 h y, x* b* ?' u3 i6 p
- |+ [5 T: l+ ^1 q& X但蓝光治疗并没有那么简单 ( T3 A& _: @, \
首先，蓝光治疗不是蓝色的灯光就可以治疗，蓝光灯属于专业医疗器械，需要有相应的质量检测标准，网络售卖的厂家不一定有相应的售卖资质。 1 d" _/ C# \: m8 m$ q
其次，蓝光治疗是一种专业医疗行为，需要有专业的医护人员操作 0 K# i" ]: ?$ w: { `
2、喝葡萄糖水
$ w: K" c. b5 S$ G; Z4 W9 E葡萄糖只是会增加血液里的葡萄糖含量，并不会增加宝宝排便量。如果是在哺乳期间加入葡萄糖水，宝宝可能会减少吃奶量，使排便减少，反而对胆红素的排出有负面效果；而如果用葡萄糖代替哺乳，这更是一大误区，这会妨碍哺乳期母乳关系的建立。
. D; D8 F. J$ f4 K3、吃茵栀黄
! l3 O" R2 ^; ? f8 d: k各位家长需要注意了，在2016年，国家就明令禁止婴幼儿通过注射茵栀黄来退黄。而口服茵栀黄则会造成宝宝腹泻、呕吐、皮疹等不良反应。据研究，每100个服用茵栀黄退黄的宝宝，就会有25个出现严重腹泻。 4 V7 |7 G* h7 w+ F, y* s! w7 w
4、晒太阳
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晒太阳的原理和照蓝光是一样的，在很多老一辈人的意识里，照蓝光不如晒太阳。
) w# F. [% ]( k8 v但是，太阳光里不只有蓝光，还有紫外线，年龄较小的宝宝晒太阳一定要注意做好防护，不能直接在阳光下暴晒。新生儿皮肤较弱，很容易造成紫外线晒伤或者着凉。
. H* @0 T1 j' {. s9 `( b s所以呢，宝宝出现黄疸以后，爸妈不可掉以轻心，觉得黄着黄着就好了；也不要轻信偏方，听信“过来人”的所谓育儿经。 4 f5 {% [' O1 W- w
因为即便同样是黄疸，有些是可以不治而愈，而有些却是要命的！ , K# X0 ]1 E' b9 }
宝宝的事没小事儿，再小的事儿也是大事儿！
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发表于 2022-8-11 14:49:24
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