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新生儿黄疸大概是每一对新手爸妈最常遇到的问题啦，一般足月宝宝约有80%肉眼可见黄疸，而且大部分是正常的生理性反应，会在一段时间后自然消退。
! p$ m" Q h' \所以很大一部分家长都误认为黄疸是正常的生理反应，对黄疸的危害缺乏足够的认识…… 8 F/ E ?1 C F9 M
' o0 j1 ~& ?2 j) [ t甚至有的家长将病理性黄疸误判为生理性黄疸，延误了宝宝最佳治疗时机，造成宝宝脑部不可逆的伤害……
2 {% w, M- E( W7 r& D还有的家长听信“过来人”的建议，陷入了黄疸治疗的误区，最终导致了无可挽回的后果……
0 [. G* L' k( _1 G# e# X此种案例比比皆是。 D9 ?& I1 S; y
大家不免疑惑：为什么都是黄疸，有的可以不药而愈，有的却能要命？ # I1 I6 T. x6 ]; m
01、该怎么分辨宝宝黄疸类型？ 3 l% ^0 }- h; [5 @' ^; ~
一、生理性黄疸 & V, @7 `5 j. m2 J- h8 {
生理性黄疸的宝宝通常会在宝宝出生后2~3天出现症状，4~6天到达高峰，在7-10天的时候消退，一般只表现为面部和眼白泛黄。 + R: Z" z, d" F/ ?- I* H6 H
早产宝宝由于肝脏发育非常不完全，黄疸出现的时间可能更早，程度更严重，持续时间也会更长一些。
$ i- o/ P6 I- O4 [胆红素数值参考 . a/ `' p6 S( m9 I' }! V. ~
足月宝宝不超过220.6umol/l（12.9mg/dl），
8 d( G- ]& ?- q# }& v! X$ A% a, u8 M8 g早产宝宝不超过256.5umol/l（15mg/dl）； 3 H2 p5 U! W+ _7 v
二、病理性黄疸
5 u0 j A% _' S/ U7 J如果宝宝黄疸出现下列情况，就要考虑为病理性黄疸，及时就医了：
. r v' P7 p. Y: t* u% V; H' _& ~4 A黄疸出现在出生24小时内；
/ v5 t, z7 v. O# b5 Z, I$ l发展迅速从头部面部蔓延到四肢甚至全身发黄；
, T8 F4 G& t6 n/ Y# k" ?/ y足月宝宝超过2周后黄疸未消退，早产宝宝超过4周未消退； & M# t! U5 B; T: l
出现嗜睡，吮乳困难、发烧等。
& o/ p6 W& v! g d) H6 H. D4 Y) G病理性黄疸胆红素值更高，上升更快，也更危险。病理性黄疸常见的原因有新生儿ABO溶血，Rh 血型不合，蚕豆病，头颅血肿等引起的血管外溶血，宫内感染导致的黄疸，肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝病等，导致胆红素无法排出，还有一些遗传代谢病等。 ( N, Y- U: Q1 e# i7 T% t: e1 n* f, ?
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三、母乳性黄疸 # \( T% Q: w" K) z
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母乳性黄疸是比较特殊的一类黄疸。 # \9 p, I; _/ c( S! D4 p
一些母乳喂养的宝宝在出生后4-7天内出现黄疸，2-4周的时候达到高峰期，一般会持续3~4周，在出生后第二个月会渐渐消退，少数情况会延长到第10周。 1 G K, m! f+ n
母乳性黄疸的表现和生理性黄疸很像，但是胆红素值略高，几乎三分之二母乳喂养的宝宝都会出现。母乳性黄疸按照出现的时间可以分为两种。早发型母乳性黄疸和晚发型母乳性黄疸。 ! j h3 Y5 t$ r1 B5 r
早发型母乳性黄疸
9 Q# b4 e+ n1 z9 j6 d [" w一般在宝宝出生后2-3天出现，与生理性黄疸相似，主要是由于宝宝摄入的奶量不够，无法及时排出胆红素导致，持续时间通常在3周左右，比生理性黄疸要晚一些。
/ ~6 l, X6 a- V6 x7 l晚发型母乳性黄疸
6 B6 [* m/ d K5 d/ [一般在宝宝出生后1-2周出现，比生理性黄疸的症状轻一些，主要是由于母乳中含有较多的脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶，产生竞争效应，阻碍了胆红素的排出。通常持续时间较长，有的可到2-3个月。 $ s5 F1 @+ m0 h+ A
母乳性黄疸的宝宝一般情况下身体状况良好，如果暂停喂养母乳几天，黄疸会明显减轻。但是一般情况下不提倡停止母乳，是否需要停母乳需要参考医生的建议。
% Y) c/ f& U8 R( S02、应对黄疸的办法 8 I- g) S* y: z: }
►注意观察新生儿精神反应、奶量、活动情况、大小便情况； # G9 B$ E% [3 [) J- _
►在医生指导下使用益生菌来改善孩子黄疸情况。纽乐曼动物双歧杆菌Bb-12对黄疸的恢复是有一定的帮助，主要是减少胆红素肝肠循环，促进胆红素排泄。 ) \* f' r* T; Y! _6 L
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►鼓励尽早开奶，勤喂母乳，按需哺乳，增加新生儿排尿、排便次数，促进胆红素通过尿液和粪便排出； 4 ^$ e; _7 H, _/ I
►学习简单的婴儿抚触动作促进新生儿肠胃蠕动，可促进排便。
4 c, s9 z# N/ g" k/ \; K1 s►注意观察宝宝的全身症状，有无精神反应差，食欲不振，拒乳等症，且要及时测量宝宝的黄疸值。
9 I$ M5 F. S* T; [, p3 F. K03、黄疸的可怕后果
" C6 ]3 v1 r& b( \7 N* q& t急性胆红素脑病多出现于宝宝出生后1周内，主要症状有嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力降低， 角弓反张、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难、惊厥等，严重的可能会导致宝宝死亡。 ; s) `: Q3 l4 i" c
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即便经过治疗恢复，也会演变成慢性胆红素脑病，也就是核黄疸。典型的核黄疸后遗症有手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等，此外，还可能存在脑瘫、智力落后、抬头无力、抽搐和流涎等症状。 9 V, U: @0 x4 T$ H+ s% S2 ?
04、这几大退黄误区一定要避免 - y0 B$ N: s- [- N7 u
1、自己购买蓝光机照蓝光
; j/ }& I" O9 M" f9 Y) D之前有宝宝黄疸偏高，医院建议住院治疗，但家长听说住院也就是照蓝光，还不如自己买一个在家照，结果照了3天，孩子不仅没退黄，反而越来越黄，刚出生5天的宝宝变成了一个小南瓜，只有全身换血才能保住宝宝生命！ 6 h. o }% X: T% h( K, Q! |
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但蓝光治疗并没有那么简单
+ g; `. E4 p8 C9 s% Q- W首先，蓝光治疗不是蓝色的灯光就可以治疗，蓝光灯属于专业医疗器械，需要有相应的质量检测标准，网络售卖的厂家不一定有相应的售卖资质。
! k: E/ w) X) A" _% [其次，蓝光治疗是一种专业医疗行为，需要有专业的医护人员操作
3 }% k7 Y$ O8 o9 u# l2、喝葡萄糖水 2 I0 q0 q4 B# o$ L% n9 @3 F
葡萄糖只是会增加血液里的葡萄糖含量，并不会增加宝宝排便量。如果是在哺乳期间加入葡萄糖水，宝宝可能会减少吃奶量，使排便减少，反而对胆红素的排出有负面效果；而如果用葡萄糖代替哺乳，这更是一大误区，这会妨碍哺乳期母乳关系的建立。 2 s) Z9 ]$ n7 K% a( k) O" F* @; R
3、吃茵栀黄
1 c+ o& M) ^+ l9 l各位家长需要注意了，在2016年，国家就明令禁止婴幼儿通过注射茵栀黄来退黄。而口服茵栀黄则会造成宝宝腹泻、呕吐、皮疹等不良反应。据研究，每100个服用茵栀黄退黄的宝宝，就会有25个出现严重腹泻。
8 O" ^# T0 o8 S0 L" V$ A h4、晒太阳
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3 c" x2 N: z6 b1 X& V- B% A晒太阳的原理和照蓝光是一样的，在很多老一辈人的意识里，照蓝光不如晒太阳。 1 \. j# ~/ Q: [# S
但是，太阳光里不只有蓝光，还有紫外线，年龄较小的宝宝晒太阳一定要注意做好防护，不能直接在阳光下暴晒。新生儿皮肤较弱，很容易造成紫外线晒伤或者着凉。 * [$ \; l7 S! _% B3 @
所以呢，宝宝出现黄疸以后，爸妈不可掉以轻心，觉得黄着黄着就好了；也不要轻信偏方，听信“过来人”的所谓育儿经。 ) w, u+ _, i' k) p" u2 p4 q
因为即便同样是黄疸，有些是可以不治而愈，而有些却是要命的！
, Y$ \3 P7 p1 z# N2 K% L宝宝的事没小事儿，再小的事儿也是大事儿！
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发表于 2022-8-11 14:49:24
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