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新生儿黄疸大概是每一对新手爸妈最常遇到的问题啦，一般足月宝宝约有80%肉眼可见黄疸，而且大部分是正常的生理性反应，会在一段时间后自然消退。
3 W0 T/ a2 R- H! @6 X所以很大一部分家长都误认为黄疸是正常的生理反应，对黄疸的危害缺乏足够的认识……
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甚至有的家长将病理性黄疸误判为生理性黄疸，延误了宝宝最佳治疗时机，造成宝宝脑部不可逆的伤害…… " U" y: `) g. M
还有的家长听信“过来人”的建议，陷入了黄疸治疗的误区，最终导致了无可挽回的后果…… * v# P6 j: ^; W9 p" Q. N
此种案例比比皆是。
1 J, c7 q5 j+ m3 f大家不免疑惑：为什么都是黄疸，有的可以不药而愈，有的却能要命？
/ l T- U6 R/ `3 s ^01、该怎么分辨宝宝黄疸类型？
* Q6 M* n! @2 W0 A! q8 p; x3 T7 ?4 A一、生理性黄疸 " z) h" D9 t* t0 R9 l9 n! s0 h5 L6 P
生理性黄疸的宝宝通常会在宝宝出生后2~3天出现症状，4~6天到达高峰，在7-10天的时候消退，一般只表现为面部和眼白泛黄。 ! r. L' J( B9 ?% g
早产宝宝由于肝脏发育非常不完全，黄疸出现的时间可能更早，程度更严重，持续时间也会更长一些。 ( U- {; N( r q8 S0 G5 U
胆红素数值参考
$ l9 P' }/ k; Y, O% h( j足月宝宝不超过220.6umol/l（12.9mg/dl）， , T* ~0 `- W/ Z7 t5 |) i
早产宝宝不超过256.5umol/l（15mg/dl）；
( K- B1 @: t, f. E二、病理性黄疸
+ V6 u) X/ w& J! ]7 L5 o, [如果宝宝黄疸出现下列情况，就要考虑为病理性黄疸，及时就医了： 0 J* ~$ ~, ` ?
黄疸出现在出生24小时内； % h/ F& B" u2 T% Y4 q1 n1 M
发展迅速从头部面部蔓延到四肢甚至全身发黄； 6 T1 R/ C, G- c. B5 R" n8 R
足月宝宝超过2周后黄疸未消退，早产宝宝超过4周未消退； # p+ y, N3 Y: o9 V' F2 x7 T3 o
出现嗜睡，吮乳困难、发烧等。
5 e, s$ a$ q- N8 C& S1 h. N3 o病理性黄疸胆红素值更高，上升更快，也更危险。病理性黄疸常见的原因有新生儿ABO溶血，Rh 血型不合，蚕豆病，头颅血肿等引起的血管外溶血，宫内感染导致的黄疸，肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝病等，导致胆红素无法排出，还有一些遗传代谢病等。
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三、母乳性黄疸 ' C2 \* e6 M. \6 m' E/ \3 e
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母乳性黄疸是比较特殊的一类黄疸。
0 {1 z/ T+ U4 O一些母乳喂养的宝宝在出生后4-7天内出现黄疸，2-4周的时候达到高峰期，一般会持续3~4周，在出生后第二个月会渐渐消退，少数情况会延长到第10周。 % Y( K% s) ~& X7 l9 L0 J9 Y- p
母乳性黄疸的表现和生理性黄疸很像，但是胆红素值略高，几乎三分之二母乳喂养的宝宝都会出现。母乳性黄疸按照出现的时间可以分为两种。早发型母乳性黄疸和晚发型母乳性黄疸。
- y* K: @3 B7 X1 U早发型母乳性黄疸 5 V, \; c5 h0 s. m I
一般在宝宝出生后2-3天出现，与生理性黄疸相似，主要是由于宝宝摄入的奶量不够，无法及时排出胆红素导致，持续时间通常在3周左右，比生理性黄疸要晚一些。 & s4 L( x6 G1 G; o, C
晚发型母乳性黄疸
. k# I8 C8 z: _- U一般在宝宝出生后1-2周出现，比生理性黄疸的症状轻一些，主要是由于母乳中含有较多的脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶，产生竞争效应，阻碍了胆红素的排出。通常持续时间较长，有的可到2-3个月。 6 Q% [( d s* b, v5 T5 l
母乳性黄疸的宝宝一般情况下身体状况良好，如果暂停喂养母乳几天，黄疸会明显减轻。但是一般情况下不提倡停止母乳，是否需要停母乳需要参考医生的建议。
" M: ^ ^0 l6 J6 U& d* D9 P02、应对黄疸的办法
& \$ V |. w' H6 h3 Q. B►注意观察新生儿精神反应、奶量、活动情况、大小便情况；
& M V, r' r. z0 P►在医生指导下使用益生菌来改善孩子黄疸情况。纽乐曼动物双歧杆菌Bb-12对黄疸的恢复是有一定的帮助，主要是减少胆红素肝肠循环，促进胆红素排泄。
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# ^4 V2 V9 l0 g e►鼓励尽早开奶，勤喂母乳，按需哺乳，增加新生儿排尿、排便次数，促进胆红素通过尿液和粪便排出； ( V$ ]. |" d @
►学习简单的婴儿抚触动作促进新生儿肠胃蠕动，可促进排便。
+ p" B+ I/ ?3 F* S% _/ m►注意观察宝宝的全身症状，有无精神反应差，食欲不振，拒乳等症，且要及时测量宝宝的黄疸值。 7 \- C7 h' g/ A; }/ H
03、黄疸的可怕后果 4 b& t4 R* B f" M% u
急性胆红素脑病多出现于宝宝出生后1周内，主要症状有嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力降低， 角弓反张、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难、惊厥等，严重的可能会导致宝宝死亡。
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即便经过治疗恢复，也会演变成慢性胆红素脑病，也就是核黄疸。典型的核黄疸后遗症有手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等，此外，还可能存在脑瘫、智力落后、抬头无力、抽搐和流涎等症状。
C0 Y |( O' T5 k$ A0 i04、这几大退黄误区一定要避免
2 q9 r2 Z, V0 |1、自己购买蓝光机照蓝光 ' Q1 }7 K0 B) @1 U$ O
之前有宝宝黄疸偏高，医院建议住院治疗，但家长听说住院也就是照蓝光，还不如自己买一个在家照，结果照了3天，孩子不仅没退黄，反而越来越黄，刚出生5天的宝宝变成了一个小南瓜，只有全身换血才能保住宝宝生命！
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9 b2 e# Y+ j2 e2 l3 C但蓝光治疗并没有那么简单 " V# B. M3 S! E O- C |
首先，蓝光治疗不是蓝色的灯光就可以治疗，蓝光灯属于专业医疗器械，需要有相应的质量检测标准，网络售卖的厂家不一定有相应的售卖资质。 4 f" t1 ?* s3 E! @* O9 D
其次，蓝光治疗是一种专业医疗行为，需要有专业的医护人员操作
8 m- s. g/ C) @$ M* I9 f% m2、喝葡萄糖水 # O5 \4 A3 ^' a/ i
葡萄糖只是会增加血液里的葡萄糖含量，并不会增加宝宝排便量。如果是在哺乳期间加入葡萄糖水，宝宝可能会减少吃奶量，使排便减少，反而对胆红素的排出有负面效果；而如果用葡萄糖代替哺乳，这更是一大误区，这会妨碍哺乳期母乳关系的建立。
" N7 D: |- e, t" W# b9 O. y3、吃茵栀黄 % O& i* {' [" a! c
各位家长需要注意了，在2016年，国家就明令禁止婴幼儿通过注射茵栀黄来退黄。而口服茵栀黄则会造成宝宝腹泻、呕吐、皮疹等不良反应。据研究，每100个服用茵栀黄退黄的宝宝，就会有25个出现严重腹泻。
! P9 w5 L+ f2 o4、晒太阳& \5 t+ a" x/ p' A, A F3 j% _
( i8 {, o# Q0 T6 v晒太阳的原理和照蓝光是一样的，在很多老一辈人的意识里，照蓝光不如晒太阳。 ( f, p3 r8 a j# E6 m. e) `0 ^) j
但是，太阳光里不只有蓝光，还有紫外线，年龄较小的宝宝晒太阳一定要注意做好防护，不能直接在阳光下暴晒。新生儿皮肤较弱，很容易造成紫外线晒伤或者着凉。
* |4 O V8 ~9 G2 x+ r所以呢，宝宝出现黄疸以后，爸妈不可掉以轻心，觉得黄着黄着就好了；也不要轻信偏方，听信“过来人”的所谓育儿经。 ; r4 Q# O7 V2 v* V! O/ {
因为即便同样是黄疸，有些是可以不治而愈，而有些却是要命的！
7 k* U0 r; L. p4 [" D宝宝的事没小事儿，再小的事儿也是大事儿！ : w5 f( k" T4 x- F
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发表于 2022-8-11 14:49:24
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