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新生儿黄疸大概是每一对新手爸妈最常遇到的问题啦，一般足月宝宝约有80%肉眼可见黄疸，而且大部分是正常的生理性反应，会在一段时间后自然消退。
3 e0 o+ @, m& m4 u& C所以很大一部分家长都误认为黄疸是正常的生理反应，对黄疸的危害缺乏足够的认识……
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甚至有的家长将病理性黄疸误判为生理性黄疸，延误了宝宝最佳治疗时机，造成宝宝脑部不可逆的伤害…… ) F) [- P% ?* n+ J. k1 ]5 j$ {3 E
还有的家长听信“过来人”的建议，陷入了黄疸治疗的误区，最终导致了无可挽回的后果……
, e9 q5 ]" d$ C! `; J. ^此种案例比比皆是。
5 ~0 p- {3 J4 c/ y( I, r大家不免疑惑：为什么都是黄疸，有的可以不药而愈，有的却能要命？ 0 Q# c" L" s# w$ p* t
01、该怎么分辨宝宝黄疸类型？
) z" X6 G. @2 N+ U- W; U一、生理性黄疸
: }0 C; r, F9 \0 ^, l生理性黄疸的宝宝通常会在宝宝出生后2~3天出现症状，4~6天到达高峰，在7-10天的时候消退，一般只表现为面部和眼白泛黄。
, w$ S; k, S- f6 z0 z N' g早产宝宝由于肝脏发育非常不完全，黄疸出现的时间可能更早，程度更严重，持续时间也会更长一些。 . e8 r3 Z. e/ e* z
胆红素数值参考
! w! ^2 K( Y' z2 w+ R& D, r: n足月宝宝不超过220.6umol/l（12.9mg/dl），
# @$ L2 {; N k% q" n$ p早产宝宝不超过256.5umol/l（15mg/dl）； ) O+ b. d2 r3 a+ V! m7 S3 }
二、病理性黄疸 - b, ]. Q$ y! M) a- x7 x; z
如果宝宝黄疸出现下列情况，就要考虑为病理性黄疸，及时就医了： , W1 f# \9 H) k$ @: W# @5 f
黄疸出现在出生24小时内；
7 T- t- s# w/ y# j% W发展迅速从头部面部蔓延到四肢甚至全身发黄； / z* a( E; W9 e( a& Q8 [. q; A1 B
足月宝宝超过2周后黄疸未消退，早产宝宝超过4周未消退；
% e8 n9 ?2 f) n9 r" u. x! P出现嗜睡，吮乳困难、发烧等。 , f) J, j: B5 x |+ h
病理性黄疸胆红素值更高，上升更快，也更危险。病理性黄疸常见的原因有新生儿ABO溶血，Rh 血型不合，蚕豆病，头颅血肿等引起的血管外溶血，宫内感染导致的黄疸，肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝病等，导致胆红素无法排出，还有一些遗传代谢病等。
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9 z- S& L# G) E$ S三、母乳性黄疸
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1 R- d) S& N2 c, @6 S母乳性黄疸是比较特殊的一类黄疸。
- N7 o, y* t m: L( }# V* N一些母乳喂养的宝宝在出生后4-7天内出现黄疸，2-4周的时候达到高峰期，一般会持续3~4周，在出生后第二个月会渐渐消退，少数情况会延长到第10周。
% p& ?! A/ f. ]9 |1 m母乳性黄疸的表现和生理性黄疸很像，但是胆红素值略高，几乎三分之二母乳喂养的宝宝都会出现。母乳性黄疸按照出现的时间可以分为两种。早发型母乳性黄疸和晚发型母乳性黄疸。
# h( B% Q* z! [9 Q) J8 c/ W早发型母乳性黄疸
3 |& l0 A W! R4 G一般在宝宝出生后2-3天出现，与生理性黄疸相似，主要是由于宝宝摄入的奶量不够，无法及时排出胆红素导致，持续时间通常在3周左右，比生理性黄疸要晚一些。 - V ~8 F" N4 j4 ~' Y5 j$ _
晚发型母乳性黄疸
[" J0 J/ |4 }9 z' Q1 V一般在宝宝出生后1-2周出现，比生理性黄疸的症状轻一些，主要是由于母乳中含有较多的脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶，产生竞争效应，阻碍了胆红素的排出。通常持续时间较长，有的可到2-3个月。 + V& n `' I3 d% t( A1 ?( |5 V
母乳性黄疸的宝宝一般情况下身体状况良好，如果暂停喂养母乳几天，黄疸会明显减轻。但是一般情况下不提倡停止母乳，是否需要停母乳需要参考医生的建议。
7 c5 C1 o; \2 ?, f- h02、应对黄疸的办法 $ z. }5 m# ?& z, O
►注意观察新生儿精神反应、奶量、活动情况、大小便情况；
4 U$ G; i; {- a! h►在医生指导下使用益生菌来改善孩子黄疸情况。纽乐曼动物双歧杆菌Bb-12对黄疸的恢复是有一定的帮助，主要是减少胆红素肝肠循环，促进胆红素排泄。 , b+ [) F% r( _7 `+ O$ A( B
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►鼓励尽早开奶，勤喂母乳，按需哺乳，增加新生儿排尿、排便次数，促进胆红素通过尿液和粪便排出； 7 u+ b( o4 S a- r
►学习简单的婴儿抚触动作促进新生儿肠胃蠕动，可促进排便。 1 ~& j5 u) u% f( Q# ?8 R5 A
►注意观察宝宝的全身症状，有无精神反应差，食欲不振，拒乳等症，且要及时测量宝宝的黄疸值。 |1 ~; W E7 r1 b- Z4 O
03、黄疸的可怕后果 9 K% x3 ^$ _8 m; Z t2 j# v1 L
急性胆红素脑病多出现于宝宝出生后1周内，主要症状有嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力降低， 角弓反张、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难、惊厥等，严重的可能会导致宝宝死亡。
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即便经过治疗恢复，也会演变成慢性胆红素脑病，也就是核黄疸。典型的核黄疸后遗症有手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等，此外，还可能存在脑瘫、智力落后、抬头无力、抽搐和流涎等症状。 ' t, w! r5 \) ^% s6 R+ W
04、这几大退黄误区一定要避免
" h7 F l$ X& G: H; ^6 B1、自己购买蓝光机照蓝光 5 h- _- [/ U3 A6 X( X B
之前有宝宝黄疸偏高，医院建议住院治疗，但家长听说住院也就是照蓝光，还不如自己买一个在家照，结果照了3天，孩子不仅没退黄，反而越来越黄，刚出生5天的宝宝变成了一个小南瓜，只有全身换血才能保住宝宝生命！
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但蓝光治疗并没有那么简单 1 ~; d# U% g. d/ z+ O; [8 s
首先，蓝光治疗不是蓝色的灯光就可以治疗，蓝光灯属于专业医疗器械，需要有相应的质量检测标准，网络售卖的厂家不一定有相应的售卖资质。 ! j' n5 J, {+ @' p* Q! ]
其次，蓝光治疗是一种专业医疗行为，需要有专业的医护人员操作
- a8 |% p9 `4 ~& _; x+ F2、喝葡萄糖水 * X1 }) A% f2 x; ]" @& r+ ]9 C
葡萄糖只是会增加血液里的葡萄糖含量，并不会增加宝宝排便量。如果是在哺乳期间加入葡萄糖水，宝宝可能会减少吃奶量，使排便减少，反而对胆红素的排出有负面效果；而如果用葡萄糖代替哺乳，这更是一大误区，这会妨碍哺乳期母乳关系的建立。 ' N+ \; I O' ~5 A- N
3、吃茵栀黄
2 i* C" ^8 c) M2 P+ e7 B各位家长需要注意了，在2016年，国家就明令禁止婴幼儿通过注射茵栀黄来退黄。而口服茵栀黄则会造成宝宝腹泻、呕吐、皮疹等不良反应。据研究，每100个服用茵栀黄退黄的宝宝，就会有25个出现严重腹泻。
& U- E9 w- x, c' d0 ~ L4、晒太阳
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晒太阳的原理和照蓝光是一样的，在很多老一辈人的意识里，照蓝光不如晒太阳。 3 O5 J* e( f( U6 C& k
但是，太阳光里不只有蓝光，还有紫外线，年龄较小的宝宝晒太阳一定要注意做好防护，不能直接在阳光下暴晒。新生儿皮肤较弱，很容易造成紫外线晒伤或者着凉。 7 [: s/ p, _1 Y$ }: U. W l
所以呢，宝宝出现黄疸以后，爸妈不可掉以轻心，觉得黄着黄着就好了；也不要轻信偏方，听信“过来人”的所谓育儿经。 & ~9 `& w4 X2 B# O
因为即便同样是黄疸，有些是可以不治而愈，而有些却是要命的！ 7 z) G& @' P$ w0 }5 R
宝宝的事没小事儿，再小的事儿也是大事儿！ . V6 t' p' G2 X! ]: p+ G
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发表于 2022-8-11 14:49:24
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