为什么精心喂养的宝宝还会缺铁性贫血？这些问题你可能忽略了！

施贝安2020

缺铁性贫血在我国儿童的比率非常高，是一种常被家长疏忽了的常见病。1 岁以下婴儿患病率为 22~31%；1~3 岁幼儿为 14~29%；3~6 岁学龄前儿童为 7~26%。

0 S. n% j4 o0 Y* x% O7 U( i& u

为什么会有那么多孩子因缺铁而导致贫血？

导致缺铁的原因很多

经常被忽视

5 B5 T" M( I" {

每一个健康足月的宝宝都会从妈妈那里继承到一座「铁仓库」，铁储备通常够宝宝用到出生后的 4~6 个月，之后就全靠外部摄入，因此缺铁性贫血一般主要有三个原因：

铁储备不足

6 n0 Z# j. k1 Q6 p. Q+ x5 \9 U

以下原因可能会增加婴儿在出生 3~6 个月内患缺铁性贫血的风险

4 B3 m9 i) t: M' f( p$ \

1. 妈妈孕期缺铁；

2. 妈妈围生期出血；

1 I9 q, Y4 H5 v4 B" U4 I

3. 宝宝是双胞胎（同用一个胎盘）；

* r9 }! r( u. p$ g( ?( W1 [

4. 宝宝早产（胎龄越小，铁储备量就越小）；

- o9 j# A9 E( ?! C* F( o

5. 宝宝的血通过脐带回输了一些给妈妈。

外部摄入不足

, e) s0 n/ U0 H; l

1. 母乳喂养到 6 个月仍未开始补铁：健康足月的宝宝差不多在 4~6 个月时已经开始出现铁亏空；

4 @9 d- M" T. Y

2. 配方奶铁强化不足：婴儿配方奶的最低铁含量应该达到 6.7mg/L；

- O1 r% U3 Q% h1 P

3. 膳食来源的铁元素生物利用度不高：血红素的膳食来源（鱼肉、家禽肉等）与非血红素（蔬菜）的膳食铁相比，前者的铁元素生物利用度更高（30% vs 10%）。同时，维生素 C 可增强非血红素铁的吸收；

" v6 P' t  [; W4 g

4. 1 岁以后过量摄入牛奶，或过早（1 岁以前）转为鲜牛奶喂养：每日饮用超过 720ml 的牛奶也是导致铁缺乏的重要因素，因为牛奶中铁含量低，生物利用度也低，且喝太多牛奶会占据胃空间，影响其他高铁辅食的摄入；另外过早转为牛奶喂养还可能增加婴儿肠道失血的风险；

  f! m% e1 r; a: p  N% D& y

胃肠道吸收不良

. L7 l! e* N5 v2 Q; Y/ O

由于铁主要在十二指肠吸收，所以可能累及十二指肠的疾病都可能造成铁吸收不良。

从上面我们可以看出，导致孩子患上缺铁性贫血的原因有很多，健康足月的宝宝至少要从 6 个月的时候开始关注是否存在缺铁性贫血或铁缺乏（还没到贫血的程度）的情况，如果是早产儿、妈妈本身就贫血，或是出生时有疾病的宝宝，就应该更早关注起来。

可能没有明显症状

却会长久影响生长发育

6 d8 Q' h% u. w2 y9 Y7 @- k

铁缺乏和缺铁性贫血对孩子的影响。

铁缺乏和缺铁性贫血对孩子的影响可以体现在很多方面。

2 ~# B; y( m. h$ G

神经发育：幼儿缺铁性贫血，会损伤神经认知发育，包括视觉和听觉处理速度减慢。有研究发现，即使在铁剂治疗纠正贫血后，发育评估指标的改变仍持续存在。而更严重和慢性的缺铁性贫血患儿神经认知结局更差。所以，缺铁性贫血与精神运动和认知异常、学习成绩和智力低下有关。

热性惊厥：有研究证实，热性惊厥和缺铁有关联，所以，可能需要筛查有热性惊厥病史的幼儿有无铁缺乏。

& |. w6 L" k7 ~& n1 @- b' U! s$ o

免疫和感染：铁缺乏可能与白细胞和淋巴细胞功能的轻中度受损相关，可能增加细菌感染的风险。

运动耐力：即使没有贫血，储备铁减少也可能导致运动能力下降。中重度缺铁性患者的工作能力下降。

6 f  f1 y$ c# ]

异食癖和食冰癖：异食癖是指患者特别想吃非食物。例如泥土、岩石、粉笔、肥皂、纸张、生米等。食冰癖是铁缺乏的一个常见异常性表现，可见于尚未发生贫血的儿童。

贫血性心脏病：我们都知道红血球是负责运送氧气的，当身体长久处于贫血状态，心脏不得不加速泵血来满足供氧需要，时间长了会引起贫血性心脏病。

判断孩子是否缺铁性贫血

这些问题你一定关心

从正常的铁稳态，到铁缺乏，到铁限制性红细胞生成，最终发展成为缺铁性贫血，这是一个逐渐进展的过程。

怎么判断是否缺铁性贫血？

. Y! u: d+ s+ d- z% P; e2 G, P

WHO 使用以下血红蛋白（HBG）阈值来定义贫血：

6 个月~不足 5 岁的儿童：＜110g/L

5 岁~不足 12 岁的儿童：＜115g/L

12 岁~不足 15 岁的儿童：＜120g/L

" R$ A! J: d' P9 l" @% Q. N

所以，儿童缺铁性贫血（iron deficiency anemia, IDA）可定义为：

: s# @( O6 P5 P$ d

6 个月~不足 5 岁的儿童：血清铁蛋白 <12μg/L，同时血红蛋白 <110g/L

/ }* o5 o8 P2 V! m( x1 a, J

5 岁~不足 12 岁的儿童：血清铁蛋白 <15μg/L，同时血红蛋白<115g/L

怎么判断贫血的程度轻重？

5 F7 F" ^: L/ \  w3 K  @0 w

轻度贫血：血红蛋白 90~110g/l

$ r% T# U) O. ?

中度贫血：血红蛋白 60~90g/l

4 ]: r! G, B3 R! {0 w

重度贫血：血红蛋白 30~60g/l

极重度贫血：血红蛋白低于 30g/l

6 j5 z& ]* H  `! Y2 b: }4 G

缺铁危害大

必要时可服用补铁剂

大家如果判断孩子已经缺铁，这个时候只要严格遵照医嘱服用补铁剂，是可以完美地解决这个两难的问题的。

今天我就给大家介绍一款补铁剂，那就是纽乐曼富铁营养素。

3 ?) ?- m; q6 J

更有效

采用小分子甘氨酸亚铁、血红素铁、葡萄糖酸亚铁等三重铁源，结构更稳定，吸收率更高。

8 S! X0 z' R7 T6 J3 }

5 O! D! P2 k+ b  {+ b: ]+ B: A: O

更温和

7 p/ a0 ~, Y! a

普通铁剂为避免刺激肠胃需要在饭后吃，而纽乐曼富铁营养素因甘氨酸亚铁结构的稳定性，不被胃酸分解，对胃的刺激性很小，适合宝宝娇嫩的肠胃，所以可以随时吃。

$ _# F$ h) }) e  \- Y1 x4 X

更好喝

一般的铁剂会有股浓浓的铁腥味，但是纽乐曼富铁营养素口感好，无腥味，宝宝很爱喝。

0 g% q1 w9 W9 [* ~. a1 ]

贫血效果的监测：静脉抽血化验，补充铁剂后要持续观察看疗效，提升则有效，若未改善则需要排查是否是其他原因导致的贫血，另外改善贫血后，尽量需要再持续巩固1-2月，给宝宝体内留有足够的储存铁，防止再度复发。