体检查出幽门螺杆菌阳性，要不要管要不要治？

施贝安2020

有粉丝留言问，体检查出幽门螺杆菌阳性，但自己并没有任何症状，是不是没什么，也不用治？
“不治，也没事”，这五个字可能是他们最想要的答案，可谁也不能这么不负责的回复...
9 u  z/ H2 \6 F  B; q
4 d* C8 o1 D+ @& n3 w9 z

' z; P5 N! p  t5 `* s' w! W
8 l9 S2 J! ^( N01
幽门螺杆菌阳性，但没有症状，真的不用管吗？
3 T* q( I, F( T8 X$ x$ [
因为想要回答好这个问题，首先得要了解个人的情况，比如年龄、性别、既往史、家族史、生活饮食习惯、甚至工作环境等等；然后针对不同的个体，还会有不同的建议，但相同的建议即是，大多数情况下，都会建议进行根除治疗。

* g& I4 I6 j- o0 k1 S, l
虽然自己没有感到任何不适，但不代表是没有问题、不用管的。
, L( p* M1 l- O  H
现在没有症状可能是因为幽门螺杆菌引起的病变还未达到一定程度。
7 x0 D8 n9 O4 R
可以确定的是幽门螺杆菌对人体而言是一种有害菌，一旦感染，不经治疗难以自愈，除非采取主动干预措施。
0 Y1 T5 J7 T$ s4 D: Z+ f
正确的做法是，查出阳性后，应尽快进行复查进行治疗。要知道，很多疾病的早期表现之一就是“没有（明显）症状”，早期胃癌也是如此，更何况幽门螺杆菌感染还是胃癌的主要致病菌。
0 d( B. M! L; F
' |/ X, T8 W# X  q% n3 p# N

研究显示，感染幽门螺杆菌，100%会有活动性胃炎，胃黏膜都会存在炎性反应，包括慢性和活动性炎性反应。
. T8 R- J& M9 L( p; a# O
慢性炎性反应表现为胃黏膜淋巴细胞浸润、增生、淋巴滤泡形成；活动性炎症主要表现为胃黏膜中性粒细胞浸润。
; U# r& _9 W. M+ ~
% i/ J& G6 ?4 ^. p只是这些表现要在内镜下，或者在病理切片下，才可以很清楚地观察到，而我们身体还没有精密、敏感到一定程度，不一定能及时地感觉得到感染后的炎性变化。

$ `& g4 L5 k1 L7 P5 X* T
9 Q9 S" z0 H  v- Z$ v- b& l2 A许多慢性胃炎、萎缩性胃炎，甚至中重度的异型增生、早期胃癌患者，都没有任何明显症状，或者即使有一些症状，也大多没有特异性，很难一下做出鉴别和判断。

4 x7 e, ], m) ]- q7 y& b2 A我们国家70%~80%胃癌患者发现时都是中晚期，因为在早期没有症状才被忽略，等到有症状时才来做胃镜，结果错过了治疗最佳时机（中晚期胃癌的五年存活率＜30%）。
5 R+ W$ i2 y  Q" l
5 c4 [8 M$ X  ~% }6 B, p总而言之，查出幽门螺杆菌阳性，即使现在还没感觉到症状，并不表示它“善良无毒无害”（只是它还没露出丑陋可憎的真面目呢），我们“先发制敌”尤为重要。

02
$ Y+ h7 W2 w/ D幽门螺杆菌有什么危害？

对于这个问题，面诊时听过医生关于幽门螺杆菌的介绍和解释，又或者看过我们以往幽门螺杆菌科普的朋友，那么对于它的危害，就不多赘述了，主要有以下4点：
6 [3 J0 W  U6 d4 L; W
, i5 c. @/ ]% I- f# }( k& A  T. _1、消化性溃疡

5 S; z* k: l. o3 r幽门螺杆菌感染者中，大约15%~20%会患上消化性溃疡，即平时所说的胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。
- n, H& N3 ?9 n: x
% d9 i$ d: n, \' m3 [8 ?' l2、胃炎
/ e3 t0 K1 ]/ Q0 U3 M
几乎所有幽门螺杆菌感染者都存在慢性活动性胃炎。
+ W# l) d" w, x$ y; p5 ?/ ~; G
. Y& k) E8 p* c

3、胃癌等胃恶性肿瘤
8 O3 e9 X5 P. p
约1%的幽门螺杆菌感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）；幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素，根除治疗可有效降低胃癌的患病风险。WHO已经明确幽门螺杆菌为胃癌的危险因子。

: f3 U6 D( W+ ]0 G# [9 U4 V7 O

/ M( U5 d+ h& c8 x2 t% P; n4、其他疾病

增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等少见胃病，以及缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等胃外疾病
' |% o3 C% z/ l* G. s' }
03
哪些人群必须根除幽门螺杆菌？
: d7 c4 m/ o+ i( L+ J% I
8 ?+ a3 I6 r! p% C1 t2 X. F) b+ C3 \建议成年人，只要没有抗衡因素，一经发现，都建议根除。40岁前根除，健康获益最大。

14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女，除非有必要，不建议检测和治疗。
* k+ ?, e+ i5 y% k
以下6类人群建议检测并根除：

, I1 y% a6 b2 Z9 o: O* m; ?1、年龄≥40岁；

% v8 i$ s! ?7 Y  A2、胃癌高发地区人群；

  r7 w8 Y/ r4 e+ M- N5 v3、幽门螺杆菌感染者（一旦确认感染，及时根除，以防后患）；
6 E% x6 f( a. O
- h8 a, g2 `& x* }* G2 R# G4、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；
9 K9 R9 f7 H4 z+ k) w2 Q0 o& {
. u7 F* k3 e, K9 W7 f9 Q9 @; d2 A1 G

9 C; X6 b3 n+ m7 d$ I6 c- `8 d5、胃癌患者一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）；
' {9 }: w# s3 m) l  k% G
6、存在胃癌其他高危因素（有高盐、腌制饮食、吸烟饮酒等生活习惯者）。
* O" k) w+ G  ]
04
日常预防防治幽门螺杆菌？
  E! z- f9 q( ]/ {, L2 z6 m
+ y8 j9 W+ w6 h: z, d1 Y8 D1、预防上

" \4 ]7 m$ p  C3 J（1）讲究个人卫生，饭前便后勤洗手
' z( ?2 c: d" G* Q6 {( s' N( }2 {
洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给幽门螺杆菌留有侵袭机会。
3 j" j/ I- A5 ]% t* V. Q/ k
4 S) B: A' H. g（2）食物要煮熟煮透再品尝

" I0 u6 o0 {7 s8 y幽门螺杆菌有个弱点，就是怕高温不耐热，因此水要烧开才能喝，食物要煮熟煮透再吃。

0 g  T" o1 l1 j( y
* j5 H6 H: A7 ^（3）提倡“分餐制”和使用“公筷公勺”
0 S% U( t9 q2 J$ P& f
分餐不分爱，不给细菌病毒传染家人朋友的机会。

! g& C  u' }8 [  j! m% q6 `（4）禁止口对口喂食

一定要避免给孩子口对口喂食。

% B. @: @3 Q9 O9 [（5）坚持定期健康体检
" L- L( _; {& G; o
到医院体检时，可通过呼气实验（13C或14C，其中儿童推荐用13C）、粪便抗原检测、血清学检测、胃镜检查等方式，去检测有无感染幽门螺杆菌。
  b+ X3 }7 \. o, V9 l

2、治疗上
; q) N4 ~' w$ ]% x- f, y
针对根除幽门螺杆菌的建议与意见，我们国家目前推荐使用的四联疗法：两种抗生素+一种铋剂+一种质子泵抑制剂，一般一疗程为14天。

6 w: S4 S" n, l9 N' I

因为每个人的体质不同，在医生确定使用药物的同时，可以搭配施贝安誉清幽益生菌来协助调理和改善。
: I; N+ ~* H  \, ?
2 W) i! D% N+ i1 _

' v8 {9 A$ v) {+ w+ |( `: S6 f
2 s; R' \9 h7 g当然了，具体的治疗方案还需要去医院面诊医生，由医生根据个人具体情况来制定确切的治疗方案。

5 h! i. V4 Q5 ^3 Y; I' M0 q8 h完全停药后一个月，再次复查呼气试验。如果结果为阴性，表示根除成功。如果仍为阳性，那么还需要配合医生再次进行幽门螺杆菌的根除治疗。

# m+ b8 V" i; c- J0 \- X9 f