体检查出幽门螺杆菌阳性，要不要管要不要治？

施贝安2020

有粉丝留言问，体检查出幽门螺杆菌阳性，但自己并没有任何症状，是不是没什么，也不用治？
" U( ^0 u8 n. N* i( X$ i“不治，也没事”，这五个字可能是他们最想要的答案，可谁也不能这么不负责的回复...
  z* Z- b% r4 A. a* H5 P( t
& r6 B$ a, |' F. M6 N0 e- q. h

% l  T) }- Y5 C
01
" K. M6 D& Q1 Y, k+ `) f. u3 z3 c幽门螺杆菌阳性，但没有症状，真的不用管吗？

因为想要回答好这个问题，首先得要了解个人的情况，比如年龄、性别、既往史、家族史、生活饮食习惯、甚至工作环境等等；然后针对不同的个体，还会有不同的建议，但相同的建议即是，大多数情况下，都会建议进行根除治疗。
. U: ~! I9 U- y

虽然自己没有感到任何不适，但不代表是没有问题、不用管的。
4 H0 q* N" J: c) x! z, P8 }
现在没有症状可能是因为幽门螺杆菌引起的病变还未达到一定程度。
# \6 r; S+ E# z5 @1 _! m6 [
可以确定的是幽门螺杆菌对人体而言是一种有害菌，一旦感染，不经治疗难以自愈，除非采取主动干预措施。

正确的做法是，查出阳性后，应尽快进行复查进行治疗。要知道，很多疾病的早期表现之一就是“没有（明显）症状”，早期胃癌也是如此，更何况幽门螺杆菌感染还是胃癌的主要致病菌。

& W' ?7 ~7 r1 N- S  x+ v$ ~, ]7 t6 j( u

/ O' J2 Q4 F5 Z1 Y研究显示，感染幽门螺杆菌，100%会有活动性胃炎，胃黏膜都会存在炎性反应，包括慢性和活动性炎性反应。
# h5 l" z6 w8 X: q- P' F$ S  K
3 O  @7 A, e6 Q! w4 h慢性炎性反应表现为胃黏膜淋巴细胞浸润、增生、淋巴滤泡形成；活动性炎症主要表现为胃黏膜中性粒细胞浸润。

只是这些表现要在内镜下，或者在病理切片下，才可以很清楚地观察到，而我们身体还没有精密、敏感到一定程度，不一定能及时地感觉得到感染后的炎性变化。

6 K; p& C# C8 W) H6 q2 f

许多慢性胃炎、萎缩性胃炎，甚至中重度的异型增生、早期胃癌患者，都没有任何明显症状，或者即使有一些症状，也大多没有特异性，很难一下做出鉴别和判断。
2 t  @& Y6 @# W# D5 Y1 L# }% s
% b$ E) q+ T* c0 M5 X( P我们国家70%~80%胃癌患者发现时都是中晚期，因为在早期没有症状才被忽略，等到有症状时才来做胃镜，结果错过了治疗最佳时机（中晚期胃癌的五年存活率＜30%）。
: c$ Q3 z/ K2 m9 k: ?* ]0 q
: ?" a4 Z5 e. ?4 ~  a总而言之，查出幽门螺杆菌阳性，即使现在还没感觉到症状，并不表示它“善良无毒无害”（只是它还没露出丑陋可憎的真面目呢），我们“先发制敌”尤为重要。
: l. t, G$ ]7 A

02
( l- [# F7 Q8 v幽门螺杆菌有什么危害？
+ t0 j4 ?) L, U, X* a
对于这个问题，面诊时听过医生关于幽门螺杆菌的介绍和解释，又或者看过我们以往幽门螺杆菌科普的朋友，那么对于它的危害，就不多赘述了，主要有以下4点：
" U! J/ ~1 ^+ [* Y* }
1、消化性溃疡
1 U" v% F- C5 R$ k3 ~  X2 C
幽门螺杆菌感染者中，大约15%~20%会患上消化性溃疡，即平时所说的胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。
: E5 n# s, z, ]& N$ s  }
" E" U) z7 x- d! s* g& f! o$ Y8 B, A2、胃炎
$ i) T# [3 V5 {$ Y
几乎所有幽门螺杆菌感染者都存在慢性活动性胃炎。
" z' h! `1 ]  H6 Q) y6 `
' G: g; l* C% q3 Q

1 ^- J' p# n" ~6 A( s3、胃癌等胃恶性肿瘤
. |4 A! J, S# e% }- K2 }2 q
9 r& L7 g9 Q: r1 p( x约1%的幽门螺杆菌感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）；幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素，根除治疗可有效降低胃癌的患病风险。WHO已经明确幽门螺杆菌为胃癌的危险因子。
  f2 m$ u2 F9 K) |% N8 T; ~% X) ]

7 S+ B! P* ?/ P) x9 J
, e* G* \3 n" _4 D0 F2 M% y+ p4、其他疾病
2 _" E  |3 o0 n( u$ T- @# J; s
8 P) Z2 B$ l- H. ^3 f增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等少见胃病，以及缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等胃外疾病

03
5 n3 ^/ h, o0 y哪些人群必须根除幽门螺杆菌？

3 v! m& h/ S2 p8 h建议成年人，只要没有抗衡因素，一经发现，都建议根除。40岁前根除，健康获益最大。

14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女，除非有必要，不建议检测和治疗。

: q+ ?; l7 A# _, `以下6类人群建议检测并根除：
+ h, h; }& D, x5 B- F' m- |
* W0 C. y- r( e: O, X3 I1、年龄≥40岁；
+ Y& u  O$ g: [8 \
9 C8 x/ P! h- G- O7 T- z2 U. U. }9 l* N# ?2、胃癌高发地区人群；
" X' h7 @3 o' C0 k: M2 R% e8 E8 S2 ~
3、幽门螺杆菌感染者（一旦确认感染，及时根除，以防后患）；
# ]! v7 p' r0 Q: K- n, b
& ]0 p# H' Q0 B1 w0 a4、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；
" ^$ ~3 @' z! t9 X% K! i
2 M" N6 K; H" |% c

% U; e& A; c* h5 Y, B. b5、胃癌患者一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）；
) B4 {' w: O6 C8 Z' _& g5 A4 ^% n
6、存在胃癌其他高危因素（有高盐、腌制饮食、吸烟饮酒等生活习惯者）。

9 A) ^* L8 E# D4 J# M04
5 w9 n' D* {* s' H5 y日常预防防治幽门螺杆菌？
7 \/ N6 s) ~1 s2 M$ k: _
1、预防上

% G! R1 B# q2 ?（1）讲究个人卫生，饭前便后勤洗手
1 H' S+ B: w6 e' _3 \5 p- `
3 Z' X/ A$ |, M' C3 w1 c- W洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给幽门螺杆菌留有侵袭机会。

. [+ P( Y/ P$ ?（2）食物要煮熟煮透再品尝

: `) P) r+ j- X, W& u$ k; \9 m( Y幽门螺杆菌有个弱点，就是怕高温不耐热，因此水要烧开才能喝，食物要煮熟煮透再吃。

; X, p; d5 X5 G  i' ^2 a* x9 k$ M

（3）提倡“分餐制”和使用“公筷公勺”
! r! h. M, |/ {$ q
分餐不分爱，不给细菌病毒传染家人朋友的机会。
+ e$ Z! a, a' s' E: T
（4）禁止口对口喂食
; z+ Q/ J8 B, [0 Y$ \
, h" p8 W) d2 L一定要避免给孩子口对口喂食。
1 n* i5 e( o4 U
（5）坚持定期健康体检
+ P) X4 S1 v- X1 n# x& O1 G$ R
; \! A6 p+ X, c到医院体检时，可通过呼气实验（13C或14C，其中儿童推荐用13C）、粪便抗原检测、血清学检测、胃镜检查等方式，去检测有无感染幽门螺杆菌。

5 n( H/ D5 ^* h) o; d, b

* k! a1 i  Z3 v6 z$ |7 \* [3 j
2、治疗上

# P  T1 ^! }) F. \/ u$ b+ k针对根除幽门螺杆菌的建议与意见，我们国家目前推荐使用的四联疗法：两种抗生素+一种铋剂+一种质子泵抑制剂，一般一疗程为14天。
0 k& z) P7 x& F7 `( d1 G

: H) \/ L4 v4 }' l3 B  d' @: v因为每个人的体质不同，在医生确定使用药物的同时，可以搭配施贝安誉清幽益生菌来协助调理和改善。
% F% s1 h. l/ y

& \2 H2 g" Q& |  I9 X2 l
7 W8 s+ R* J) ~当然了，具体的治疗方案还需要去医院面诊医生，由医生根据个人具体情况来制定确切的治疗方案。
6 v# u2 S9 I1 T5 R$ g
5 g+ Q) D4 t& T* Q4 [+ D: h完全停药后一个月，再次复查呼气试验。如果结果为阴性，表示根除成功。如果仍为阳性，那么还需要配合医生再次进行幽门螺杆菌的根除治疗。
! t. p9 o$ l. P) U+ A# A" E3 u  ~7 |