体检查出幽门螺杆菌阳性，要不要管要不要治？

施贝安2020

有粉丝留言问，体检查出幽门螺杆菌阳性，但自己并没有任何症状，是不是没什么，也不用治？
“不治，也没事”，这五个字可能是他们最想要的答案，可谁也不能这么不负责的回复...
* W: g- r+ X( D: R

# O( x. o" Y" K! l5 h
& `* M: J( G7 \01
幽门螺杆菌阳性，但没有症状，真的不用管吗？
1 u2 W$ u) ^  L2 {1 C3 b
9 _( X8 I  g% D8 ?8 m* I因为想要回答好这个问题，首先得要了解个人的情况，比如年龄、性别、既往史、家族史、生活饮食习惯、甚至工作环境等等；然后针对不同的个体，还会有不同的建议，但相同的建议即是，大多数情况下，都会建议进行根除治疗。
' P4 F9 m/ I; [" {' k: l) [. J
( F$ Z) q, x9 O2 e, i0 s

  q& p# u8 x9 ~
3 e5 @; z/ s. h0 R, r: K, B) {虽然自己没有感到任何不适，但不代表是没有问题、不用管的。
* N9 A' Q* ~, l; Q
现在没有症状可能是因为幽门螺杆菌引起的病变还未达到一定程度。

可以确定的是幽门螺杆菌对人体而言是一种有害菌，一旦感染，不经治疗难以自愈，除非采取主动干预措施。

: k  Q+ X- k3 R正确的做法是，查出阳性后，应尽快进行复查进行治疗。要知道，很多疾病的早期表现之一就是“没有（明显）症状”，早期胃癌也是如此，更何况幽门螺杆菌感染还是胃癌的主要致病菌。
; \  }& U( k- g) n! j1 |- d& p" o( i
5 J1 ~7 a4 o8 a  }& a+ V

2 U1 x2 y1 J  E; Y. @
" M! H+ n) q$ C' j) k3 B$ [研究显示，感染幽门螺杆菌，100%会有活动性胃炎，胃黏膜都会存在炎性反应，包括慢性和活动性炎性反应。

慢性炎性反应表现为胃黏膜淋巴细胞浸润、增生、淋巴滤泡形成；活动性炎症主要表现为胃黏膜中性粒细胞浸润。
- p/ x: Q$ i6 x$ A# Z" G6 |
只是这些表现要在内镜下，或者在病理切片下，才可以很清楚地观察到，而我们身体还没有精密、敏感到一定程度，不一定能及时地感觉得到感染后的炎性变化。

) A& L4 v* c0 d' p5 j7 D- E

- C! r7 ~9 m/ J: }
+ _: c4 y% d% ?1 [% c+ v许多慢性胃炎、萎缩性胃炎，甚至中重度的异型增生、早期胃癌患者，都没有任何明显症状，或者即使有一些症状，也大多没有特异性，很难一下做出鉴别和判断。

! ^8 W* C( _! J, K0 e! M我们国家70%~80%胃癌患者发现时都是中晚期，因为在早期没有症状才被忽略，等到有症状时才来做胃镜，结果错过了治疗最佳时机（中晚期胃癌的五年存活率＜30%）。
6 p* t; @0 O/ S" j) t6 J1 g
3 [! ?; \! I. t9 S& K总而言之，查出幽门螺杆菌阳性，即使现在还没感觉到症状，并不表示它“善良无毒无害”（只是它还没露出丑陋可憎的真面目呢），我们“先发制敌”尤为重要。
8 z7 ^, ~$ e; J5 I$ F6 ^
9 i" `2 s& i" m& ^6 F8 `  S+ u5 ?

, q* R5 B1 o) S) M) ^2 b, X. F
) R: L3 j/ l9 l" W8 {3 v) R02
1 r& [7 e) h' m) U1 j! ?幽门螺杆菌有什么危害？
2 h  @% w* A6 V2 G  h- k7 `  {
对于这个问题，面诊时听过医生关于幽门螺杆菌的介绍和解释，又或者看过我们以往幽门螺杆菌科普的朋友，那么对于它的危害，就不多赘述了，主要有以下4点：

7 I6 r7 Z% I- R& [! h+ p: E5 I. Z1、消化性溃疡

幽门螺杆菌感染者中，大约15%~20%会患上消化性溃疡，即平时所说的胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。
; T% T" q- ^4 I; s9 `! u
2、胃炎

几乎所有幽门螺杆菌感染者都存在慢性活动性胃炎。

3、胃癌等胃恶性肿瘤
" q0 @. K' X4 v. S& f9 r2 m
4 a7 U; R& z; T约1%的幽门螺杆菌感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）；幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素，根除治疗可有效降低胃癌的患病风险。WHO已经明确幽门螺杆菌为胃癌的危险因子。
# F- z& ^$ V2 ^
% A: E$ a" A( s  V# o

% B9 {8 H3 ^! K# T+ {  {
0 p1 Q$ `: z* a. L/ i4、其他疾病

增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等少见胃病，以及缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等胃外疾病

; L- X& N! O0 G' q9 Y03
- L6 ^! d0 k8 G- I哪些人群必须根除幽门螺杆菌？
$ m& J) d+ |  W* B! S
建议成年人，只要没有抗衡因素，一经发现，都建议根除。40岁前根除，健康获益最大。
" ^1 N, k( h0 B9 `
14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女，除非有必要，不建议检测和治疗。

$ S- V) C' G$ b- F! z$ f3 E以下6类人群建议检测并根除：

6 Y. [/ o' I/ j/ C1、年龄≥40岁；

2、胃癌高发地区人群；

3、幽门螺杆菌感染者（一旦确认感染，及时根除，以防后患）；
" s7 [# ~0 n4 C: U. q4 y- ]
+ V* i9 [  E1 w" ?1 E/ g  L4、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

* Z) t# o( p  U" C( R# P5、胃癌患者一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）；
& _  C& e- |3 @: M; z* \% W( G0 t: b
6、存在胃癌其他高危因素（有高盐、腌制饮食、吸烟饮酒等生活习惯者）。

8 u0 F( \0 a3 v5 u+ g04
, V3 j0 p2 Y% L5 L7 B日常预防防治幽门螺杆菌？

1、预防上
4 I( [4 `- Y1 @$ V& X
1 }+ _7 B9 ?$ N9 ]/ [+ x( n（1）讲究个人卫生，饭前便后勤洗手
; P2 Q- R7 q# l9 b% i4 p2 q
" X2 o4 ]4 h+ |4 c8 @9 h洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给幽门螺杆菌留有侵袭机会。

* T' r, C0 ^# X( A& r" V（2）食物要煮熟煮透再品尝
( J0 j! Y( y2 [' q
2 I2 u! K/ |- L7 r幽门螺杆菌有个弱点，就是怕高温不耐热，因此水要烧开才能喝，食物要煮熟煮透再吃。
0 k& `/ q+ W7 r2 h" v/ T

! z5 m$ e- H' x! N9 g# o0 V. \（3）提倡“分餐制”和使用“公筷公勺”
5 x( y3 g9 p7 I" K* f, R# J
4 q- D) i# S: s0 \6 t7 L' W; S分餐不分爱，不给细菌病毒传染家人朋友的机会。

/ u3 \6 r6 {" ~3 v+ c0 ^（4）禁止口对口喂食
/ R2 O: a6 j% C0 e, O) B5 X4 O6 f
. R. H0 k( G) R, U3 z1 z( O5 b( ~一定要避免给孩子口对口喂食。
0 l9 y7 J6 B* W  [7 C
（5）坚持定期健康体检
" q: ]" {0 F6 N
# C: w+ ?4 N+ @! f到医院体检时，可通过呼气实验（13C或14C，其中儿童推荐用13C）、粪便抗原检测、血清学检测、胃镜检查等方式，去检测有无感染幽门螺杆菌。

7 u; {+ x2 P& {/ M5 u8 G
2、治疗上
" C7 s% K7 U- o# t9 q
针对根除幽门螺杆菌的建议与意见，我们国家目前推荐使用的四联疗法：两种抗生素+一种铋剂+一种质子泵抑制剂，一般一疗程为14天。

- b7 \7 J: _* n) i, T2 m

) w# M  v( H9 V# @- w因为每个人的体质不同，在医生确定使用药物的同时，可以搭配施贝安誉清幽益生菌来协助调理和改善。

; X1 ~6 T9 w$ K# w! S. A

$ X9 l- k- R2 D% ], i
3 Z3 |- |: R+ A; K当然了，具体的治疗方案还需要去医院面诊医生，由医生根据个人具体情况来制定确切的治疗方案。
: D$ q0 c4 w5 ~) K& y) M0 S3 S
完全停药后一个月，再次复查呼气试验。如果结果为阴性，表示根除成功。如果仍为阳性，那么还需要配合医生再次进行幽门螺杆菌的根除治疗。
& d# F  ^3 [7 r, D3 K( M8 `
, O" b9 w4 {  {+ i7 T