体检查出幽门螺杆菌阳性，要不要管要不要治？

施贝安2020

有粉丝留言问，体检查出幽门螺杆菌阳性，但自己并没有任何症状，是不是没什么，也不用治？
* K% ]' Y5 O, _- U  E: O! o5 [“不治，也没事”，这五个字可能是他们最想要的答案，可谁也不能这么不负责的回复...

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# s1 s+ A& u# Q1 |' y3 u幽门螺杆菌阳性，但没有症状，真的不用管吗？
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因为想要回答好这个问题，首先得要了解个人的情况，比如年龄、性别、既往史、家族史、生活饮食习惯、甚至工作环境等等；然后针对不同的个体，还会有不同的建议，但相同的建议即是，大多数情况下，都会建议进行根除治疗。

- P) s- w/ f3 O虽然自己没有感到任何不适，但不代表是没有问题、不用管的。

) }5 R* n# J" m: x- x. e现在没有症状可能是因为幽门螺杆菌引起的病变还未达到一定程度。

/ f5 j8 C- k1 {1 m# A& h+ j. q可以确定的是幽门螺杆菌对人体而言是一种有害菌，一旦感染，不经治疗难以自愈，除非采取主动干预措施。
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9 ^" _) w2 B/ y; u* m正确的做法是，查出阳性后，应尽快进行复查进行治疗。要知道，很多疾病的早期表现之一就是“没有（明显）症状”，早期胃癌也是如此，更何况幽门螺杆菌感染还是胃癌的主要致病菌。

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: ]5 |" x4 ^9 j8 w研究显示，感染幽门螺杆菌，100%会有活动性胃炎，胃黏膜都会存在炎性反应，包括慢性和活动性炎性反应。

9 w8 B; p/ ?0 f- I8 I8 R2 r慢性炎性反应表现为胃黏膜淋巴细胞浸润、增生、淋巴滤泡形成；活动性炎症主要表现为胃黏膜中性粒细胞浸润。

! P5 X. Y8 X  o% q: o+ D; H5 N只是这些表现要在内镜下，或者在病理切片下，才可以很清楚地观察到，而我们身体还没有精密、敏感到一定程度，不一定能及时地感觉得到感染后的炎性变化。
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+ F. `- l! e) @+ }0 K许多慢性胃炎、萎缩性胃炎，甚至中重度的异型增生、早期胃癌患者，都没有任何明显症状，或者即使有一些症状，也大多没有特异性，很难一下做出鉴别和判断。
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我们国家70%~80%胃癌患者发现时都是中晚期，因为在早期没有症状才被忽略，等到有症状时才来做胃镜，结果错过了治疗最佳时机（中晚期胃癌的五年存活率＜30%）。

% k5 u. c- y$ C' @总而言之，查出幽门螺杆菌阳性，即使现在还没感觉到症状，并不表示它“善良无毒无害”（只是它还没露出丑陋可憎的真面目呢），我们“先发制敌”尤为重要。

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幽门螺杆菌有什么危害？
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1 c" U% c9 \* M4 m" T2 s: n对于这个问题，面诊时听过医生关于幽门螺杆菌的介绍和解释，又或者看过我们以往幽门螺杆菌科普的朋友，那么对于它的危害，就不多赘述了，主要有以下4点：
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1、消化性溃疡

& h* f4 U( i! Z6 F( V幽门螺杆菌感染者中，大约15%~20%会患上消化性溃疡，即平时所说的胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。

2、胃炎

几乎所有幽门螺杆菌感染者都存在慢性活动性胃炎。

3、胃癌等胃恶性肿瘤

约1%的幽门螺杆菌感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）；幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素，根除治疗可有效降低胃癌的患病风险。WHO已经明确幽门螺杆菌为胃癌的危险因子。

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. x! J$ \6 r* M1 S4、其他疾病

增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等少见胃病，以及缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等胃外疾病
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哪些人群必须根除幽门螺杆菌？
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& Y2 d8 V$ A, `  ~2 I3 B建议成年人，只要没有抗衡因素，一经发现，都建议根除。40岁前根除，健康获益最大。

  h! A' M! h4 F' {" R) X) `. K14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女，除非有必要，不建议检测和治疗。

以下6类人群建议检测并根除：

1、年龄≥40岁；

2、胃癌高发地区人群；
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7 v4 {2 s! U, l1 L& y1 E& Z' R3、幽门螺杆菌感染者（一旦确认感染，及时根除，以防后患）；

! m( K: d' v: h  R4、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；
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: i, e% ]( Q: {) g8 w( R  |9 V5、胃癌患者一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）；
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6、存在胃癌其他高危因素（有高盐、腌制饮食、吸烟饮酒等生活习惯者）。
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4 W3 y5 ~% ?- u, O/ d" }日常预防防治幽门螺杆菌？
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3 z2 ?7 ^7 m* u% b" d: r8 ]/ s6 Z1、预防上
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（1）讲究个人卫生，饭前便后勤洗手

3 U5 m) F+ n; Q2 J  U( d1 O洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给幽门螺杆菌留有侵袭机会。

8 Y* O" H2 I5 L/ z8 L（2）食物要煮熟煮透再品尝
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! C! K3 v: B! r5 s幽门螺杆菌有个弱点，就是怕高温不耐热，因此水要烧开才能喝，食物要煮熟煮透再吃。

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（3）提倡“分餐制”和使用“公筷公勺”
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分餐不分爱，不给细菌病毒传染家人朋友的机会。

（4）禁止口对口喂食

一定要避免给孩子口对口喂食。
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1 }  |# J  p  Y) D+ I（5）坚持定期健康体检
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2 C. S* ^0 Q1 F* _4 D到医院体检时，可通过呼气实验（13C或14C，其中儿童推荐用13C）、粪便抗原检测、血清学检测、胃镜检查等方式，去检测有无感染幽门螺杆菌。
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2 {% c% f8 x, z3 @! P/ \( |" i* D2、治疗上

针对根除幽门螺杆菌的建议与意见，我们国家目前推荐使用的四联疗法：两种抗生素+一种铋剂+一种质子泵抑制剂，一般一疗程为14天。

0 m' c9 ]3 A( n" k3 V因为每个人的体质不同，在医生确定使用药物的同时，可以搭配施贝安誉清幽益生菌来协助调理和改善。
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( x5 H/ l* Z4 d% K) D当然了，具体的治疗方案还需要去医院面诊医生，由医生根据个人具体情况来制定确切的治疗方案。

完全停药后一个月，再次复查呼气试验。如果结果为阴性，表示根除成功。如果仍为阳性，那么还需要配合医生再次进行幽门螺杆菌的根除治疗。