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有粉丝留言问，体检查出幽门螺杆菌阳性，但自己并没有任何症状，是不是没什么，也不用治？1 u Y4 S! g/ V; V7 M
“不治，也没事”，这五个字可能是他们最想要的答案，可谁也不能这么不负责的回复...* A* v% w+ n# A& t- S: G9 [! R
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; g, P& b/ n; _( F# O幽门螺杆菌阳性，但没有症状，真的不用管吗？2 Y6 F7 H/ ?' \" h
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因为想要回答好这个问题，首先得要了解个人的情况，比如年龄、性别、既往史、家族史、生活饮食习惯、甚至工作环境等等；然后针对不同的个体，还会有不同的建议，但相同的建议即是，大多数情况下，都会建议进行根除治疗。+ j$ D2 x- c; A' t/ ~& O( u9 z% t6 F
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虽然自己没有感到任何不适，但不代表是没有问题、不用管的。$ ?2 n/ E+ Y0 ?! X+ N) J) P
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现在没有症状可能是因为幽门螺杆菌引起的病变还未达到一定程度。8 ^9 Q# ~4 e+ {& b& z
' ^/ M2 ?7 L6 f& M' v0 K可以确定的是幽门螺杆菌对人体而言是一种有害菌，一旦感染，不经治疗难以自愈，除非采取主动干预措施。
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/ r% O4 e5 f+ I3 v# W正确的做法是，查出阳性后，应尽快进行复查进行治疗。要知道，很多疾病的早期表现之一就是“没有（明显）症状”，早期胃癌也是如此，更何况幽门螺杆菌感染还是胃癌的主要致病菌。* u% o& @9 j4 _# {# X
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% C$ m X1 b; L( M研究显示，感染幽门螺杆菌，100%会有活动性胃炎，胃黏膜都会存在炎性反应，包括慢性和活动性炎性反应。' \7 \% {* {1 k3 E
4 @2 t' `: l4 c! e P" I( u慢性炎性反应表现为胃黏膜淋巴细胞浸润、增生、淋巴滤泡形成；活动性炎症主要表现为胃黏膜中性粒细胞浸润。
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只是这些表现要在内镜下，或者在病理切片下，才可以很清楚地观察到，而我们身体还没有精密、敏感到一定程度，不一定能及时地感觉得到感染后的炎性变化。7 i. q$ b4 z- r2 ^
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. I" M5 G/ D4 g9 {% J/ ?" N许多慢性胃炎、萎缩性胃炎，甚至中重度的异型增生、早期胃癌患者，都没有任何明显症状，或者即使有一些症状，也大多没有特异性，很难一下做出鉴别和判断。( }& T, M8 i9 C; h$ H8 }9 A
4 W; ^; ^( m7 ] n1 @+ G" E我们国家70%~80%胃癌患者发现时都是中晚期，因为在早期没有症状才被忽略，等到有症状时才来做胃镜，结果错过了治疗最佳时机（中晚期胃癌的五年存活率＜30%）。* |! D- I% y+ y8 X( P3 ~. @
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总而言之，查出幽门螺杆菌阳性，即使现在还没感觉到症状，并不表示它“善良无毒无害”（只是它还没露出丑陋可憎的真面目呢），我们“先发制敌”尤为重要。
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4 q1 x! F' B( O% I" ]6 m# d( P6 J幽门螺杆菌有什么危害？% Z1 c W: w3 [' R% h8 n) z
7 ?+ G( }- c& X! ?对于这个问题，面诊时听过医生关于幽门螺杆菌的介绍和解释，又或者看过我们以往幽门螺杆菌科普的朋友，那么对于它的危害，就不多赘述了，主要有以下4点：' s! E) M! M7 ^* E: C
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1、消化性溃疡
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幽门螺杆菌感染者中，大约15%~20%会患上消化性溃疡，即平时所说的胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。 f( A% P( q, M8 ~' m3 A
5 P# C, R6 A; K: I+ ~2、胃炎
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几乎所有幽门螺杆菌感染者都存在慢性活动性胃炎。
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3、胃癌等胃恶性肿瘤
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约1%的幽门螺杆菌感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）；幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素，根除治疗可有效降低胃癌的患病风险。WHO已经明确幽门螺杆菌为胃癌的危险因子。
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, B" T9 F1 S7 _2 W4、其他疾病0 ^. K, h. i Y( B5 K
. s) A% A5 b) _- P增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等少见胃病，以及缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等胃外疾病6 Y3 g) H- j2 A: G% _
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{3 Y T9 L8 B/ Z哪些人群必须根除幽门螺杆菌？
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建议成年人，只要没有抗衡因素，一经发现，都建议根除。40岁前根除，健康获益最大。
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1 {! v6 R9 ^8 [' Q: w d" d9 O5 v14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女，除非有必要，不建议检测和治疗。$ r2 p" H A4 H
6 v0 u9 x6 E8 f; r& P3 u C8 p5 s以下6类人群建议检测并根除：8 h* s+ f% l5 m$ y+ f) J
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1、年龄≥40岁；4 h7 r2 T3 O3 t# o5 ^- U; `
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2、胃癌高发地区人群；
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5 b# R* D: s$ V% m+ ^" l( S2 W) x3、幽门螺杆菌感染者（一旦确认感染，及时根除，以防后患）；
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4、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；0 P' F4 E, o5 ^, X& m, u
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5、胃癌患者一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）；' c, V0 N+ F" e( f2 D- n! Q8 N; P
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6、存在胃癌其他高危因素（有高盐、腌制饮食、吸烟饮酒等生活习惯者）。
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& d& f( H" l+ e8 E; F日常预防防治幽门螺杆菌？ ^& Z* V o' w( ?; {
" k* [+ D9 H3 z/ T1、预防上
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（1）讲究个人卫生，饭前便后勤洗手8 |6 P* S) b( k# K6 u; U/ D
7 q3 T. H& Z2 @2 T" n2 V! {洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给幽门螺杆菌留有侵袭机会。
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" p5 v+ G4 s8 b0 R: j9 T2 J（2）食物要煮熟煮透再品尝% E p4 B1 J1 m
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幽门螺杆菌有个弱点，就是怕高温不耐热，因此水要烧开才能喝，食物要煮熟煮透再吃。
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（3）提倡“分餐制”和使用“公筷公勺”
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分餐不分爱，不给细菌病毒传染家人朋友的机会。7 S9 v# E6 e% s! ~! _% q' K, p# R
+ |3 \; _5 K: i% b9 B（4）禁止口对口喂食, C' b; j7 l3 l2 U. D, L1 K
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一定要避免给孩子口对口喂食。
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5 ?" O) N8 N7 q0 l) A4 r（5）坚持定期健康体检
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* W2 o$ f5 Q. N% c1 h2 B1 j到医院体检时，可通过呼气实验（13C或14C，其中儿童推荐用13C）、粪便抗原检测、血清学检测、胃镜检查等方式，去检测有无感染幽门螺杆菌。: K5 z5 O3 j2 w+ T3 O. r2 K0 l
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! [2 d- p8 g: X6 n1 u2、治疗上
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针对根除幽门螺杆菌的建议与意见，我们国家目前推荐使用的四联疗法：两种抗生素+一种铋剂+一种质子泵抑制剂，一般一疗程为14天。" X, E$ O0 S4 D
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1 ? ~! s' i. @; I5 G因为每个人的体质不同，在医生确定使用药物的同时，可以搭配施贝安誉清幽益生菌来协助调理和改善。2 s" H! Q2 a `4 w
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当然了，具体的治疗方案还需要去医院面诊医生，由医生根据个人具体情况来制定确切的治疗方案。* _3 l9 i9 p0 d% d
( }9 p" c9 A0 X4 s完全停药后一个月，再次复查呼气试验。如果结果为阴性，表示根除成功。如果仍为阳性，那么还需要配合医生再次进行幽门螺杆菌的根除治疗。& g- W: ?! ~* |; g, e* E$ G
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发表于 2022-5-7 17:38:57
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