宜宾一孕妇生下手足畸形儿 质疑医院6次彩超存漏诊

fzcbw

宜宾妇幼保健院 “新生儿HIV暴露”事件曝光后，一个生下畸形儿的家庭向记者反映称，家中产妇孕前在宜宾妇幼保健院做了6次彩超检查，该院都没有查出问题，“都说发育正常”。宜宾人伍先生日前向记者反映，他的妻子孕前在宜宾妇幼保健院（现已更名为宜宾市妇产儿童医院，当地人仍习惯称其为宜宾市妇幼保健院，本文沿用这一称呼）做了6次彩超检查，该院都没有查出问题，“都说发育正常”。
从去年12月23日孩子出生至今3个多月，伍先生与宜宾市妇幼保健院的协商无结果；宜宾市医疗纠纷人民调解委员会的调解同样没有结果反馈。
4 D) ?1 P5 H$ t9 k# |3月30日，宜宾市妇幼保健院办公室负责人告诉记者，该院领导目前正在调查此事，对于调查进展等信息，她表示不方便透露。
湖南一位有着10多年工作经验的公立医院妇产科医生告诉记者，对于像这样明显的形体缺陷，在胎儿发育到3个月以上的孕中期阶段，应该可以查出，代女士的情况“可能属于漏诊”。不过，湖北一位妇产科医生也告诉记者，胎儿出现畸形跟孕妇自身身体发育、子宫情况、以及怀孕期间的保胎状况关系密切，彩超只是一种参考值，检查结果跟胎儿的体位，在腹腔内的姿势都有关系，无法确认医生漏诊。孕检未发现问题
伍先生和妻子代女士都是宜宾人。代女士于2016年3月底怀孕，4月第一次到宜宾市妇幼保健院检查，并建孕妇管理卡。
伍先生说，在妻子2016年12月23日产下孩子之前，一直在这家医院进行孕检，仅彩超就做了6次。他提供的6份彩照检查报告显示，代女士分别于2016年5月13日、6月16日、7月16日、9月21日、11月7日和12月4日，在该院进行了彩超检查。
  b- I: m' n- n伍先生说，妇产科可供挂号选择的医生有刘仁慧和唐小平两人，这6次彩照检查结果，都由这两位医生查看。他说，从第一次检查到最后一次检查，都没有医生告诉他胎儿发育畸形，“一直都说发育正常”。
记者在伍先生提供的多张单据上，看到了刘仁慧和唐小平的签字。3月30日下午，记者致电宜宾市妇幼保健院妇产科部门，一位工作人员称，刘仁慧未上班。
在代女士最后一次检查，即2016年12月4日（产前2周）的彩照检查报告上，“诊断所见”一栏中，没有对胎儿四肢发育情况的描述。在“特别提示”第一条注明，“本次超声检查中‘诊断所见’的内容，没有被描述的胎儿结果不在本次诊断的范围内”；第二条注明，“多数情况下，胎儿耳朵、眼内容物、手指和足趾及软组织异常不易显示”；第四条注明，“仅供临床医生参考，不作为诊断的唯一依据。”
" `0 y" g- P/ X  k+ a5 D: D记者注意到，此前几份彩照检查报告上，只有9月21日的彩超检查报告，对四肢有描述，当时的描述是：“双侧上部及其肱骨可见，双侧前臂及其内尺、桡骨可见，双手呈握拳状。双侧大腿及其内骨可见，双侧小腿及其内胫、腓骨可见，双足可见”。
伍先生说，他和妻子都很年轻，双方家族都没有遗传病，加之检查时一直被告知“胎儿正常”，所以并没有想到孩子发育畸形。他说，孕检期间，他们在宜宾市妇幼保健院花费数千元，考虑到费用问题，他和妻子商量后决定在费用较低的宜宾市大房医院生产。
* D+ u+ R2 x6 k2 {0 a8 b9 v# R2016年12月23日，代女士在宜宾市大房医院产下一名女婴。几天后，伍先生带着孩子到重庆医科大学儿童医院就诊，该院提供的诊断证结果为：“1.双侧先天性马蹄内翻足术后；2.左手畸形；3.双足趾畸形”。医院：已展开调查
. v% Q6 Q; \. S伍先生说，让他感到不解的是，为什么多次孕检中，一直没有人告诉他胎儿可能不正常。当晚，他去找到宜宾市妇幼保健院，一名办公人员让他联系该院法务人员陈文杰。
" G9 r. u! u6 K2 f( q次日，伍先生见到陈文杰，对方让他把婴儿的照片带来，并反映给领导后再答复。随后，陈文杰反馈给伍先生的意见是：“专家看了报告，这个事医院没有责任。”
后来，伍先生又找到宜宾市医疗纠纷人民调解委员会，调解无果后，工作人员建议他们做医疗鉴定，再确定责任。
; i) j' H& X6 x7 |8 B. u伍先生说，孩子的问题非常明显，医院的检查报告和医生的诊断，都没有提醒胎儿畸形，再鉴定已经没有意义。
湖南一位有着10多年工作经验的公立医院妇产科医生告诉记者，一般在彩超报告中，都会注明手指和足趾及软组织异常不易显示等信息，这是因为从技术力量和医生一个人经验看，确实对有些病症无能为力。
" D+ o0 U. y4 b# p' q2 p/ V2 B7 K但他表示，对于像这样明显的形体缺陷，在胎儿发育到3个月以上的孕中期阶段，应该可以查出，并告知家属，由其决定是否继续妊娠。但在代女士后几个月的彩超检查中，都没有在彩照报告中发现问题，“可能属于漏诊”。
5 A+ f2 l  i+ z/ U; }湖北天门一位李姓妇产科医生则告诉记者，孕妇在孕中期，即20周到24周（5个多月）时，母体内羊水比较充足，这时通过彩超观察胎儿，每个方位和侧面都最为清晰，“一般有什么问题都能看出来”。如果到孕晚期，一是胎儿身上的肉比较饱满，再是羊水比较少，彩超观察则比较困难。伍先生的妻子于2016年3月底怀孕，最佳的彩超观察时期应该为当年8月底到9月底。在代女士9月21日的彩超检查报告，对四肢有描述，当时的描述是：“双侧上部及其肱骨可见，双侧前臂及其内尺、桡骨可见，双手呈握拳状。双侧大腿及其内骨可见，双侧小腿及其内胫、腓骨可见，双足可见”。
李姓医生说，胎儿出现畸形跟孕妇自身身体发育、子宫情况、以及怀孕期间的保胎状况关系密切，彩超只是一种参考值，检查结果跟胎儿的体位，在腹腔内的姿势都有关系，一些相对较小的畸形不一定都能通过彩超查出，无法确认医生漏诊。
( e) d2 I6 T0 o3 ]在2014年一则类似的“正常孕检未见异常新生儿手脚却现畸形”事件中，北京妇产医院主任医师陈奕在接受《京华时报》采访时表示，孕检的检查结果和胎儿的体位与结构异常的程度有关系，并不是胎儿所有的结构上的异常都可以发现。如果孩子的部分肢体存在遮挡，医生很难明确检查出来，但是胎儿如果存在重大的畸形，医生还是可以发现的。
宜宾市妇幼保健院法务陈文杰没有回应记者的采访要求，她称此事已经交给该院办公室统一答复。
! v7 d( p& M8 o2 D$ i( e8 [3月30日，该院办公室负责人称，目前该院领导已经对此事展开调查，但她未透露调查进展和结果出来的时间。
伍先生说，重庆医科大学儿童医院的医生告诉他，孩子的双腿可以矫正，但费用较大，而且不能保证矫正到正常人一样。至于手脚趾缺陷，暂时没有办法。
6 H2 U( Y+ c5 x伍先生说，他家里以务农为生，经济条件不好，已经举债5万元为孩子治病。

- K! d8 o$ g5 H  q7 c相关新闻：
+ s5 `/ A3 A2 X9 p( ~  S" {宜宾市妇幼保健院5天前曾被曝光“作为医疗卫生机构没有尽到应尽的职责和义务……导致新生婴儿可能感染艾滋病”
+ w' U: V1 \7 A宜宾一女子称孕期被查出患有梅毒、HIV待确诊，但医院未及时告知，致新生女儿感染艾滋；宜宾卫计委通报：宜宾市妇幼保健院未尽到应尽职责和义务，导致未将该感染孕产妇纳入高危妊娠管理，提供相应保健服务，将严肃追责