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传播网客户端 据广元市医疗保障局官方网站显示，2023年剑阁县医疗保障局曝光违规使用医保基金典型案件（108例）。( `! i& V/ l4 ?# C2 N
一、定点医院
$ m/ Y3 a* `1 t （一）剑阁县第一人民医院违规使用医保基金案9 g3 u5 B' y6 T. g
2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县第一人民医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金363.85元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金363.85元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。) r( A9 X' n* h* }
（二）剑阁县香沉镇卫生院违规使用医保基金案
& q* V p( T/ l) y 2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县香沉镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金16485.66元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金16485.66元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
0 O6 `+ s( V& n （三）剑阁县涂山镇卫生院违规使用医保基金案
1 M, ?' X- M& _' V5 U7 h7 T 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县涂山镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金10380.09元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金10380.09元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
. I$ J( l8 [! i* o( {* n （四）剑阁县金仙镇卫生院违规使用医保基金案
- `& S9 |8 \# c3 p, d, ` 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2543.76元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2543.76元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
0 A% x. w7 Y# Y# ? （五）剑阁县金仙镇长岭卫生院违规使用医保基金案
$ f8 |3 N, H( E2 B# [1 x D7 b2 | 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇长岭卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2392.2元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2392.2元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。# j6 g" m) e; `' n+ [! g H
（六）剑阁光明医院违规使用医保基金案) A0 b! t6 k5 |2 K% z
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁光明医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金5546.61元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金5546.61元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。* a" m0 H' o1 _7 C) ?0 x
（七）剑阁县羊岭镇卫生院违规使用医保基金案
2 ~) Q! u4 z! M. ~6 z/ [, J 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县羊岭镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1721.71元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1721.71元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
/ b) B ~, H; O* v1 z$ w' k （八）剑阁县义兴镇卫生院违规使用医保基金案
, w1 P2 e: `. Q1 K 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县义兴镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1485.36元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1485.36元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
) |* F/ h2 v9 P* m4 D; G t （九）剑阁县东宝镇卫生院违规使用医保基金案1 k; _# g& m& Y& A) y* O& g) P) R
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县东宝镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金3196.08元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金3196.08元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。9 a- v% s# I; F! Q3 p
（十）剑阁县秀钟乡卫生院违规使用医保基金案7 ^4 V9 N% _7 u4 a
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县秀钟乡卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金629.64元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金629.64元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
( R% b- R% b& _( }! { q 二、定点零售药店
5 q! L* C! P4 B; e" X6 U 剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，79家定点零售药店存在药械进销存不符、云Miss系统管理不规范、未公布医保投诉举报渠道等违规问题。依据《广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
. t0 S& }! D$ `' a! D- a( O. H& y （一）责令退回违规使用的医保基金共计848.80元；处失约金共计1772.20元；责令整改。8 F* ?& Q; V$ I/ f/ G5 S* }
1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴仁和药店
! r c9 b- N& ]7 K 2.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴众生药店, X7 L: U1 n& \( ?. W- ?+ S3 t6 g/ u
3.剑阁县康源药业连锁有限公司普安汇康药店
6 S/ a+ n8 Z" \. _ 4.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇南街药店
) _5 c- v5 x0 }, K 5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安闻溪路药店
( q P* X8 e# @ 6.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁大药房
0 @+ S% b7 |' D: Z$ \* w# _" q0 [7 n 7.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁临津街药店! Y/ H- Z* v1 W( ? P
8.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁店; f2 V T4 z6 r* `' o5 o
（二）处失约金1000元；责令整改。2 B4 Q$ X3 i/ v9 x$ N7 E
1.剑阁好药师大药房有限责任公司
7 M% F; I0 A0 y 2.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房城北路店
8 j# Z. i) Z+ v0 n) f2 n 3.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房
- \0 b0 U- w8 t0 _% a: G 4.广元芝心大药房连锁有限公司普安镇普安药店
) y# \- R& y& Q. Z3 l8 }' F. ~* D 5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁沙溪坝步行街药店/ {$ l9 N0 u' R; W
（三）责令整改。
! M6 w2 l N# @# n 1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇锐明药店1 Z! R- f" B5 A I2 B5 @- {
2.剑阁县润和大药房有限公司* D7 m! E, `" z. O) S
3.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司元山镇贾斌药店
7 U& v5 @9 p. D1 i& o! n& C b 4.剑阁县康贝大药房连锁有限责任公司德康大药房
* p2 {; i: x4 _% `0 | 5.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司王河承益药店
( }$ L* G* {& n% L8 f- I$ s. L5 S 6.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司大药房
7 g+ R3 O; @! s% B4 u( ` 7.四川一心堂医药连锁有限公司普安镇交通路药店
, }3 C" X! s0 f8 h' } R& a 8.剑阁县康源药业连锁有限公司宏泰药房1 g6 f1 z8 k3 q) g# s
9.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安宏康药店
8 {' r6 `6 c# ]1 r. @3 a 10.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司福源大药房0 [: h' }7 k6 z- E! `! k
11.剑阁县康源药业连锁有限公司二门市部. O4 n, L5 r% x8 @
12.剑阁县康源药业连锁有限公司一门市部
6 d4 z5 |7 j5 t6 Z! r7 f 13.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司普安健康养生店
! U% f% q6 a" W8 w& B 14.剑阁县益康大药房3 `* p: Q, \$ T# ~$ s% O1 v2 r
15.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇河东街药店4 e0 A) y& V2 ~8 r, L2 j# P
16.剑阁县一顺堂大药房
2 P; f' r6 W2 S, h3 g0 A 17.广元芝心大药房连锁有限公司普安城北路药店& q. ^+ D( j5 t1 [+ a% P0 l8 j
18.四川一心堂医药连锁有限公司广元市普安镇闻溪路药店
; ]' W5 h: [3 q 19.广元康诚大药房有限公司震东大药房
' q" h" R4 i" k; ^% M% w 20.广元市恒安大药房有限公司普安唐人药店
5 o7 K7 r" W+ t& l- u- g 21.剑阁县康源药业连锁有限公司三门市部: i5 ?/ S1 d' P3 H, a% \, I" g
22.广元贝尔康大药房连锁有限公司合林兴在药店 v, t c$ l' O0 B* M' y9 }/ Z5 Y
23.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司白龙综合药店
9 L2 n: h2 O: p$ ?+ o 24.剑阁县康源药业连锁有限公司高池利民药店! E# g2 ]! C1 O: z7 E1 w2 [4 [
25.剑阁县康源药业连锁有限公司迎水罗氏大药房
% U) S, m" s* w7 B 26.剑阁县康源药业连锁有限公司开封康明药店
) O% T' s$ @: \/ t 27.剑阁县康源药业连锁有限公司开封文庙药店
5 h% B7 J, V- X+ ] }7 t. t 28.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁二店4 D+ g w v$ Y
29.剑阁县康源药业连锁有限公司武连好一生药堂
7 v M. a, Q- D% e6 V 30.剑阁县康源药业连锁有限公司武连中西药店
/ ~ L! V' U1 b) I$ ~ 31.剑阁县康源药业连锁有限公司柳沟百姓缘大药房36.广元市泰和药业连锁有限公司花园店0 h* F. ]# D; {, ?1 }' W
32.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门兰草药店
# J$ [* H* N1 n9 n5 v) _ 33.广元市贝尔康大药房连锁有限公司木马镇晓明药店
6 F0 J/ j3 b! Z- F- {' U 34.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司百草大药房
) v! K% I' K% ?$ X' f 35.四川省佳旺大药房连锁有限公司天宝店
- L3 w0 q3 f4 g: {4 K& f* u2 w 36.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁金门花园药店
4 Q$ D' \9 I; z) u* R- @' t* j 37.广元康诚大药房有限公司妙仁堂药房- l! k' F1 o; E3 m# e& x- }
38.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺卫济药店! F7 b3 }( X5 d) y) T
39.广元康诚大药房有限公司剑阁显青药房; k% t8 U0 q. {, N$ F% U$ {
40.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺仁心药店
& d& u% W/ ?6 g: d1 U" g z, _ 41.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺元通药店0 r) G e* f0 n) E+ m2 F! r' X
42.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁沙溪坝店
6 x) Q* O0 {8 ^# V% A9 o 43.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺宇海药店
' }7 M! \" [0 D7 e 44.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县一药店$ T) w1 }5 q G+ i8 q3 y
45.广元康诚大药房有限公司下寺店) ]; X/ b$ y. J9 {. |0 r
46.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺惠容药店* a2 ^1 `2 \2 J; B6 u
47.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县二药店
* M' u. o, A" m8 ~* L 48.广元市恒安大药房有限公司剑阁一店! |8 E8 [) s1 X. W( I. y
49.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁一店
7 h* K: k/ H3 ]+ p% B7 @4 y 50.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁四店* ^* G5 Y' l$ F6 G7 n- R6 i5 M& |$ W
51.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司剑阁店
# s: x6 h* I: P 52.四川省佳旺大药房连锁有限公司森和药店1 O$ X; S4 U- R2 b7 `! r( i8 x
53.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司剑门花园大药房! W" L! O/ ^# p9 Y; Z: o$ \* i
54.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺四百药店
) s1 U- X P9 t2 ? 55.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县昇祥天和药店
& _" j: U8 ~, O4 e5 e 56.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司江岸华城大药房
( o4 }3 y' V( Z+ v1 H4 P0 p 57.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司下寺店( N1 @2 c; S ?1 T2 z0 c
58.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司宝利花园大药房
! ?+ w4 X! x" e/ I 59.四川一心堂医药连锁有限公司剑阁县剑门关大道北段店
5 B7 K7 A6 ^: P5 ^ 60.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司盛世华城大药房
/ H9 p7 c8 f" \8 o' k 61.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司翰林苑大药房
) }9 A0 s( m9 \% }& _( u6 }4 q 62.广元市恒安大药房有限公司普安百信药铺
' \# k% R% w& ]+ ~: {4 F6 c7 _ 63.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇康济药店
& u! z& i$ }+ }6 B# G& b4 i& ~5 I 64.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安震东大药店
, `8 o: F2 T% x/ T& J 65.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁百草堂药店$ x+ z- H* q k& {9 ]* O! C
66.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门关刘忠国药店$ I* o( `7 a& ?9 v" O
三、定点诊所; g* [6 g; l/ W9 Q& U% T, E6 u
剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，19家定点诊所存在超标准收费、理疗项目无执行单、药械进销存管理不规范等违规问题。依据《广元市医疗保障定点诊所医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
$ v# x$ H& K2 e5 L （一）责令退回违规使用的医保基金共计1510.60元；处失约金共计3210.20元；责令整改。
. H: c$ J8 ?* _3 [! z1 a 1.剑门关镇岳剑中诊所
" _' r/ j, A1 T 2.剑阁县李剑熹中医诊所) W" X0 B: _1 N, [
3.剑阁县周文龙中医综合诊所2 E4 y+ z* l9 f+ F
4.广元君益口腔诊所
* J% z, q0 F0 R( e* _9 f 5.剑阁县城市口腔诊所
3 Y' @. W: E/ E 6.剑阁县蔺全林口腔诊所
U6 {2 X" H1 A# `- y 7.剑阁县鹤龄镇王祖松中医诊所, u* \! h7 {. R! D, v
8.彭天朝中医诊所) c: {" }# Z$ K6 j! f
9.剑阁康美口腔诊所# r6 N& F. c+ S) B* d- o$ y
10.剑阁县下寺镇彭志跃中医诊所9 K( A5 T6 [0 Y6 w9 `8 u& o
11.剑阁常菊华诊所
& {/ c: R; ~) F9 w O 12.剑阁县演圣镇何兴福诊所
. x- w5 w2 u* F& P) ] 13.剑阁梁金生中医诊所
" k( d r4 Z# J3 b* F5 v7 U 14.剑阁城市口腔诊所二门诊部* i# Z/ k6 K8 x7 e, [# a
（二）责令整改。
. A) x0 B+ u) p% r9 n 1.剑门关李春华中医诊所1 S/ G6 ?) u7 n* N
2.剑阁县杨晓华中0 D' C, [5 Y+ m( z
3.剑阁县下寺镇母何长诊所
5 X7 ]; w$ t! g5 n/ ~9 { 4.剑阁县袁萍兰诊所( L) q8 P8 v5 Y) @9 l6 y' k
5.剑阁县下寺镇何青年中医诊所6 S/ V# w9 x5 ~* A( J8 }3 m4 o- e
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发表于 2024-1-7 09:28:40
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