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新生儿黄疸大概是每一对新手爸妈最常遇到的问题啦，一般足月宝宝约有80%肉眼可见黄疸，而且大部分是正常的生理性反应，会在一段时间后自然消退。 ! w1 j0 W3 x3 d( N+ _) U; [$ i! f
所以很大一部分家长都误认为黄疸是正常的生理反应，对黄疸的危害缺乏足够的认识…… ( |' }. t% Z) Q* D4 b: s: w, B
/ V% }2 h/ M9 t# ]' t甚至有的家长将病理性黄疸误判为生理性黄疸，延误了宝宝最佳治疗时机，造成宝宝脑部不可逆的伤害……
- D1 t# E1 R, t- {还有的家长听信“过来人”的建议，陷入了黄疸治疗的误区，最终导致了无可挽回的后果…… 1 N) S. U" o( s, h3 T, x: r
此种案例比比皆是。
0 f$ i4 R Z, m, l, D( H大家不免疑惑：为什么都是黄疸，有的可以不药而愈，有的却能要命？
2 e9 W3 ~9 r6 d4 ?3 |01、该怎么分辨宝宝黄疸类型？
- V# {* [1 O% u5 j2 l一、生理性黄疸 % u c' N/ p% u* _4 R1 y* c
生理性黄疸的宝宝通常会在宝宝出生后2~3天出现症状，4~6天到达高峰，在7-10天的时候消退，一般只表现为面部和眼白泛黄。
+ N l& j$ a! j早产宝宝由于肝脏发育非常不完全，黄疸出现的时间可能更早，程度更严重，持续时间也会更长一些。 $ ^$ w: v/ t3 p% @% w
胆红素数值参考
5 {! P" j# {" z# L9 w5 _" m足月宝宝不超过220.6umol/l（12.9mg/dl）， % e. n8 G1 ^4 D2 E, D7 n
早产宝宝不超过256.5umol/l（15mg/dl）；
' `: T Q3 v+ B0 d o1 N9 P二、病理性黄疸 + ^' u: J' Q- K3 [! f8 r
如果宝宝黄疸出现下列情况，就要考虑为病理性黄疸，及时就医了：
( i; C0 z; v, ]6 w8 }, x黄疸出现在出生24小时内； : @2 i- A7 [, e+ h+ [, }' c
发展迅速从头部面部蔓延到四肢甚至全身发黄； % A1 ^* K: V' @ p* v
足月宝宝超过2周后黄疸未消退，早产宝宝超过4周未消退； & E+ R+ o8 E x8 \+ X
出现嗜睡，吮乳困难、发烧等。
- s& o% o3 }1 U5 {病理性黄疸胆红素值更高，上升更快，也更危险。病理性黄疸常见的原因有新生儿ABO溶血，Rh 血型不合，蚕豆病，头颅血肿等引起的血管外溶血，宫内感染导致的黄疸，肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝病等，导致胆红素无法排出，还有一些遗传代谢病等。
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; I: p, Q. B; i三、母乳性黄疸
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母乳性黄疸是比较特殊的一类黄疸。
% R7 m: z+ \2 S+ {# s一些母乳喂养的宝宝在出生后4-7天内出现黄疸，2-4周的时候达到高峰期，一般会持续3~4周，在出生后第二个月会渐渐消退，少数情况会延长到第10周。 6 q5 V6 f w: Y% f1 ]+ o, v
母乳性黄疸的表现和生理性黄疸很像，但是胆红素值略高，几乎三分之二母乳喂养的宝宝都会出现。母乳性黄疸按照出现的时间可以分为两种。早发型母乳性黄疸和晚发型母乳性黄疸。 : F! S0 V% P- \4 }( Q
早发型母乳性黄疸 / f! d( h4 b. S' ]
一般在宝宝出生后2-3天出现，与生理性黄疸相似，主要是由于宝宝摄入的奶量不够，无法及时排出胆红素导致，持续时间通常在3周左右，比生理性黄疸要晚一些。
$ K3 {% x: h1 o' D$ k晚发型母乳性黄疸
8 D" `! {2 z' c( ~6 t一般在宝宝出生后1-2周出现，比生理性黄疸的症状轻一些，主要是由于母乳中含有较多的脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶，产生竞争效应，阻碍了胆红素的排出。通常持续时间较长，有的可到2-3个月。 ; a; G* z' B) s5 j" O3 Q, w! n
母乳性黄疸的宝宝一般情况下身体状况良好，如果暂停喂养母乳几天，黄疸会明显减轻。但是一般情况下不提倡停止母乳，是否需要停母乳需要参考医生的建议。
- e$ R) m M' f) r( \* q02、应对黄疸的办法 ' }+ S4 i, V6 l& g+ ^/ Q
►注意观察新生儿精神反应、奶量、活动情况、大小便情况；
9 {( O) A5 |, w- M►在医生指导下使用益生菌来改善孩子黄疸情况。纽乐曼动物双歧杆菌Bb-12对黄疸的恢复是有一定的帮助，主要是减少胆红素肝肠循环，促进胆红素排泄。 2 j5 H$ A; Y6 @/ e9 \: T& T
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►鼓励尽早开奶，勤喂母乳，按需哺乳，增加新生儿排尿、排便次数，促进胆红素通过尿液和粪便排出； % ] w3 g) ?7 f& H$ h
►学习简单的婴儿抚触动作促进新生儿肠胃蠕动，可促进排便。
$ t9 a! y) n" S3 ]$ S7 x►注意观察宝宝的全身症状，有无精神反应差，食欲不振，拒乳等症，且要及时测量宝宝的黄疸值。 8 B, C! v5 Q4 g4 d$ K7 w+ X
03、黄疸的可怕后果 # x( k) p- S+ }1 t8 }4 k! V
急性胆红素脑病多出现于宝宝出生后1周内，主要症状有嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力降低， 角弓反张、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难、惊厥等，严重的可能会导致宝宝死亡。
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( n' ~3 t# U' t$ ~即便经过治疗恢复，也会演变成慢性胆红素脑病，也就是核黄疸。典型的核黄疸后遗症有手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等，此外，还可能存在脑瘫、智力落后、抬头无力、抽搐和流涎等症状。 0 d4 e, |) d3 H" l& o8 o
04、这几大退黄误区一定要避免 6 x8 n+ e6 g# a1 c5 D4 r, M+ z
1、自己购买蓝光机照蓝光 ( V/ [: t$ l% M) K
之前有宝宝黄疸偏高，医院建议住院治疗，但家长听说住院也就是照蓝光，还不如自己买一个在家照，结果照了3天，孩子不仅没退黄，反而越来越黄，刚出生5天的宝宝变成了一个小南瓜，只有全身换血才能保住宝宝生命！ 2 D2 p4 ]4 j. c- e, o9 G
# G. i/ r- _2 j( {6 N6 Q" a8 G但蓝光治疗并没有那么简单 0 ~* }, q. j! G! ]
首先，蓝光治疗不是蓝色的灯光就可以治疗，蓝光灯属于专业医疗器械，需要有相应的质量检测标准，网络售卖的厂家不一定有相应的售卖资质。
! W6 P2 c) K/ f) f( R' M% o其次，蓝光治疗是一种专业医疗行为，需要有专业的医护人员操作
+ {+ T; x# y$ m* Q2 Y4 U' m2、喝葡萄糖水
) \2 P% o$ o9 D! E" m6 f葡萄糖只是会增加血液里的葡萄糖含量，并不会增加宝宝排便量。如果是在哺乳期间加入葡萄糖水，宝宝可能会减少吃奶量，使排便减少，反而对胆红素的排出有负面效果；而如果用葡萄糖代替哺乳，这更是一大误区，这会妨碍哺乳期母乳关系的建立。
4 r3 J1 S# i8 u% C; L" [3 m3、吃茵栀黄 9 u% E4 _2 d+ x
各位家长需要注意了，在2016年，国家就明令禁止婴幼儿通过注射茵栀黄来退黄。而口服茵栀黄则会造成宝宝腹泻、呕吐、皮疹等不良反应。据研究，每100个服用茵栀黄退黄的宝宝，就会有25个出现严重腹泻。 % m: S2 u$ `1 `" p
4、晒太阳
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) U1 ^/ Q: t- A" Z V2 N9 U+ `晒太阳的原理和照蓝光是一样的，在很多老一辈人的意识里，照蓝光不如晒太阳。 2 s6 u ?& O& O$ M w2 x. j2 n
但是，太阳光里不只有蓝光，还有紫外线，年龄较小的宝宝晒太阳一定要注意做好防护，不能直接在阳光下暴晒。新生儿皮肤较弱，很容易造成紫外线晒伤或者着凉。 * ~( G$ g6 ^; e4 ~0 j
所以呢，宝宝出现黄疸以后，爸妈不可掉以轻心，觉得黄着黄着就好了；也不要轻信偏方，听信“过来人”的所谓育儿经。 / F3 A. T1 q' v" C- d
因为即便同样是黄疸，有些是可以不治而愈，而有些却是要命的！ 1 X& _1 K) |" z" P- e) K
宝宝的事没小事儿，再小的事儿也是大事儿！ & R% \- J% C# k9 o# M
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发表于 2022-8-11 14:49:24
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