为什么精心喂养的宝宝还会缺铁性贫血？这些问题你可能忽略了！

施贝安2020

缺铁性贫血在我国儿童的比率非常高，是一种常被家长疏忽了的常见病。1 岁以下婴儿患病率为 22~31%；1~3 岁幼儿为 14~29%；3~6 岁学龄前儿童为 7~26%。

0 [' |3 i; X- M; ]( k' e8 i$ l

% ]! z6 I! ?8 ~8 G

为什么会有那么多孩子因缺铁而导致贫血？

导致缺铁的原因很多

经常被忽视

每一个健康足月的宝宝都会从妈妈那里继承到一座「铁仓库」，铁储备通常够宝宝用到出生后的 4~6 个月，之后就全靠外部摄入，因此缺铁性贫血一般主要有三个原因：

铁储备不足

! L# ?0 X3 O8 q8 }- Z

以下原因可能会增加婴儿在出生 3~6 个月内患缺铁性贫血的风险

1. 妈妈孕期缺铁；

2. 妈妈围生期出血；

3. 宝宝是双胞胎（同用一个胎盘）；

2 ]/ ]* o! t/ d

4. 宝宝早产（胎龄越小，铁储备量就越小）；

5. 宝宝的血通过脐带回输了一些给妈妈。

外部摄入不足

! O. c* x0 A- _# m& i! {. u

1. 母乳喂养到 6 个月仍未开始补铁：健康足月的宝宝差不多在 4~6 个月时已经开始出现铁亏空；

2. 配方奶铁强化不足：婴儿配方奶的最低铁含量应该达到 6.7mg/L；

  q% _) J+ o( w/ Z- q, H! X8 R

3. 膳食来源的铁元素生物利用度不高：血红素的膳食来源（鱼肉、家禽肉等）与非血红素（蔬菜）的膳食铁相比，前者的铁元素生物利用度更高（30% vs 10%）。同时，维生素 C 可增强非血红素铁的吸收；

4. 1 岁以后过量摄入牛奶，或过早（1 岁以前）转为鲜牛奶喂养：每日饮用超过 720ml 的牛奶也是导致铁缺乏的重要因素，因为牛奶中铁含量低，生物利用度也低，且喝太多牛奶会占据胃空间，影响其他高铁辅食的摄入；另外过早转为牛奶喂养还可能增加婴儿肠道失血的风险；

胃肠道吸收不良

由于铁主要在十二指肠吸收，所以可能累及十二指肠的疾病都可能造成铁吸收不良。

! a& O% X8 c- z, Z  A5 Z, C

从上面我们可以看出，导致孩子患上缺铁性贫血的原因有很多，健康足月的宝宝至少要从 6 个月的时候开始关注是否存在缺铁性贫血或铁缺乏（还没到贫血的程度）的情况，如果是早产儿、妈妈本身就贫血，或是出生时有疾病的宝宝，就应该更早关注起来。

$ G% l# R. J- N1 X2 {( E

可能没有明显症状

却会长久影响生长发育

) G) e: d4 P7 F- Q- u

铁缺乏和缺铁性贫血对孩子的影响。

2 r8 Q: x% e4 [5 ^/ r

铁缺乏和缺铁性贫血对孩子的影响可以体现在很多方面。

神经发育：幼儿缺铁性贫血，会损伤神经认知发育，包括视觉和听觉处理速度减慢。有研究发现，即使在铁剂治疗纠正贫血后，发育评估指标的改变仍持续存在。而更严重和慢性的缺铁性贫血患儿神经认知结局更差。所以，缺铁性贫血与精神运动和认知异常、学习成绩和智力低下有关。

热性惊厥：有研究证实，热性惊厥和缺铁有关联，所以，可能需要筛查有热性惊厥病史的幼儿有无铁缺乏。

' m' _1 H8 U! g, k3 t' x

免疫和感染：铁缺乏可能与白细胞和淋巴细胞功能的轻中度受损相关，可能增加细菌感染的风险。

运动耐力：即使没有贫血，储备铁减少也可能导致运动能力下降。中重度缺铁性患者的工作能力下降。

异食癖和食冰癖：异食癖是指患者特别想吃非食物。例如泥土、岩石、粉笔、肥皂、纸张、生米等。食冰癖是铁缺乏的一个常见异常性表现，可见于尚未发生贫血的儿童。

贫血性心脏病：我们都知道红血球是负责运送氧气的，当身体长久处于贫血状态，心脏不得不加速泵血来满足供氧需要，时间长了会引起贫血性心脏病。

. L$ j9 S/ f& w  o) _

判断孩子是否缺铁性贫血

这些问题你一定关心

从正常的铁稳态，到铁缺乏，到铁限制性红细胞生成，最终发展成为缺铁性贫血，这是一个逐渐进展的过程。

怎么判断是否缺铁性贫血？

- A& ~6 B( P$ j# S5 M; u3 W( v/ L

WHO 使用以下血红蛋白（HBG）阈值来定义贫血：

6 个月~不足 5 岁的儿童：＜110g/L

4 q) m0 K+ A7 K6 G- s

5 岁~不足 12 岁的儿童：＜115g/L

4 G5 h, P* j8 ~$ g% H0 N3 y. N

12 岁~不足 15 岁的儿童：＜120g/L

- F2 c' T& G7 ]- b9 u- z$ u

所以，儿童缺铁性贫血（iron deficiency anemia, IDA）可定义为：

6 个月~不足 5 岁的儿童：血清铁蛋白 <12μg/L，同时血红蛋白 <110g/L

5 岁~不足 12 岁的儿童：血清铁蛋白 <15μg/L，同时血红蛋白<115g/L

" p: X7 Z2 k3 G1 r0 X

怎么判断贫血的程度轻重？

* ~0 }9 d( ]7 S

轻度贫血：血红蛋白 90~110g/l

中度贫血：血红蛋白 60~90g/l

2 a5 J. D8 Z# u3 d

重度贫血：血红蛋白 30~60g/l

1 w4 ?2 ^9 t  s

极重度贫血：血红蛋白低于 30g/l

缺铁危害大

必要时可服用补铁剂

大家如果判断孩子已经缺铁，这个时候只要严格遵照医嘱服用补铁剂，是可以完美地解决这个两难的问题的。

( [5 G# H& ~7 ?2 c

今天我就给大家介绍一款补铁剂，那就是纽乐曼富铁营养素。

" {2 p3 W0 K5 g7 j# m

% b6 V/ S9 k7 e0 I' e* e

更有效

采用小分子甘氨酸亚铁、血红素铁、葡萄糖酸亚铁等三重铁源，结构更稳定，吸收率更高。

# Q. @; k! e$ Y) p" H& q6 E

更温和

普通铁剂为避免刺激肠胃需要在饭后吃，而纽乐曼富铁营养素因甘氨酸亚铁结构的稳定性，不被胃酸分解，对胃的刺激性很小，适合宝宝娇嫩的肠胃，所以可以随时吃。

# b$ v' U6 ?+ d4 ~& A

更好喝

一般的铁剂会有股浓浓的铁腥味，但是纽乐曼富铁营养素口感好，无腥味，宝宝很爱喝。

0 p& z6 X% m3 `6 E0 q" N

贫血效果的监测：静脉抽血化验，补充铁剂后要持续观察看疗效，提升则有效，若未改善则需要排查是否是其他原因导致的贫血，另外改善贫血后，尽量需要再持续巩固1-2月，给宝宝体内留有足够的储存铁，防止再度复发。

! @2 v+ I( K7 m' @9 t' H