体检查出幽门螺杆菌阳性，要不要管要不要治？

施贝安2020

有粉丝留言问，体检查出幽门螺杆菌阳性，但自己并没有任何症状，是不是没什么，也不用治？
3 k) z3 s( Z- Z2 d9 W: a“不治，也没事”，这五个字可能是他们最想要的答案，可谁也不能这么不负责的回复...
( Y' V* ~; R7 b% C$ |
5 Q- {( y# `9 U4 u9 A! L

; W% w/ y7 c- z% U! I. B( S2 @' O
# r2 b' w) y% g01
( v: C( l$ O2 D2 o, G5 p幽门螺杆菌阳性，但没有症状，真的不用管吗？
& v, v" Z0 R. ?0 m5 B  `( T3 F" c
因为想要回答好这个问题，首先得要了解个人的情况，比如年龄、性别、既往史、家族史、生活饮食习惯、甚至工作环境等等；然后针对不同的个体，还会有不同的建议，但相同的建议即是，大多数情况下，都会建议进行根除治疗。
# G$ q/ p4 \7 U  J

  @7 s8 }$ Y  {虽然自己没有感到任何不适，但不代表是没有问题、不用管的。

: w- b9 I1 D7 ^) Q# h) i" O现在没有症状可能是因为幽门螺杆菌引起的病变还未达到一定程度。

可以确定的是幽门螺杆菌对人体而言是一种有害菌，一旦感染，不经治疗难以自愈，除非采取主动干预措施。

. u% A! A2 s2 E& v8 R; q正确的做法是，查出阳性后，应尽快进行复查进行治疗。要知道，很多疾病的早期表现之一就是“没有（明显）症状”，早期胃癌也是如此，更何况幽门螺杆菌感染还是胃癌的主要致病菌。
5 _8 w1 v) a. n% |

研究显示，感染幽门螺杆菌，100%会有活动性胃炎，胃黏膜都会存在炎性反应，包括慢性和活动性炎性反应。
. x" A5 v  b/ ~
6 O9 b. S0 F; y& x1 N慢性炎性反应表现为胃黏膜淋巴细胞浸润、增生、淋巴滤泡形成；活动性炎症主要表现为胃黏膜中性粒细胞浸润。
7 v' I) w, y; a$ W
" \8 H& R+ I' W; t! p只是这些表现要在内镜下，或者在病理切片下，才可以很清楚地观察到，而我们身体还没有精密、敏感到一定程度，不一定能及时地感觉得到感染后的炎性变化。

7 E% {, ?- }4 `许多慢性胃炎、萎缩性胃炎，甚至中重度的异型增生、早期胃癌患者，都没有任何明显症状，或者即使有一些症状，也大多没有特异性，很难一下做出鉴别和判断。
; `8 z& A  T. O5 Y& ]5 E  k1 _
我们国家70%~80%胃癌患者发现时都是中晚期，因为在早期没有症状才被忽略，等到有症状时才来做胃镜，结果错过了治疗最佳时机（中晚期胃癌的五年存活率＜30%）。
/ F( ~5 S- W; i  D. j
; ~) @5 M( Y- r% u总而言之，查出幽门螺杆菌阳性，即使现在还没感觉到症状，并不表示它“善良无毒无害”（只是它还没露出丑陋可憎的真面目呢），我们“先发制敌”尤为重要。

% L2 D/ a; w. j1 k: V- i. x' y6 J

/ P' M9 A0 z2 ^& e02
) |* k+ f; s$ E. G5 r8 o4 P幽门螺杆菌有什么危害？

对于这个问题，面诊时听过医生关于幽门螺杆菌的介绍和解释，又或者看过我们以往幽门螺杆菌科普的朋友，那么对于它的危害，就不多赘述了，主要有以下4点：
  p" y6 l% P3 g! G5 P0 e# L
# @" w9 F" \$ K5 B  N7 i* r4 G1、消化性溃疡
2 H1 b2 p* p- S: U
幽门螺杆菌感染者中，大约15%~20%会患上消化性溃疡，即平时所说的胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。
5 J+ o! b+ X6 p! u
: a5 e  ~# A; z% k- ?. x, z2、胃炎
! V; F. `$ W+ {4 J5 O
$ K! t/ U4 e* t6 M几乎所有幽门螺杆菌感染者都存在慢性活动性胃炎。
, z( `6 m2 Q/ C- U4 a$ q: v3 w

* W; ~5 [0 D% Z: M7 i, q3、胃癌等胃恶性肿瘤

/ i6 o* U. L0 Y! U, L: M约1%的幽门螺杆菌感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）；幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素，根除治疗可有效降低胃癌的患病风险。WHO已经明确幽门螺杆菌为胃癌的危险因子。

2 ?; P# i, S2 d2 M# o: }6 n4、其他疾病

增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等少见胃病，以及缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等胃外疾病

03
哪些人群必须根除幽门螺杆菌？
  N& T0 a1 \' C$ z
建议成年人，只要没有抗衡因素，一经发现，都建议根除。40岁前根除，健康获益最大。

14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女，除非有必要，不建议检测和治疗。
2 k. K& v) R5 g" B! _; ]- u$ a3 F
9 B9 }' X4 n6 \& k3 q' W( V以下6类人群建议检测并根除：

. X2 Y  x5 ~2 \: [3 v0 U1、年龄≥40岁；

2、胃癌高发地区人群；

3、幽门螺杆菌感染者（一旦确认感染，及时根除，以防后患）；
4 G! p8 V9 U, j' N( f
) S0 A2 ?  k/ b  ?+ C; o! M+ \4、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

- k; E8 y  J( v/ O7 B9 X; \: R% n. H
5、胃癌患者一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）；
; `, s# Q0 `9 z3 D, Y, R, j+ Q' ^
6、存在胃癌其他高危因素（有高盐、腌制饮食、吸烟饮酒等生活习惯者）。
$ Y( L! M4 i' ~; k8 D* l
04
$ I/ g7 i7 y. w日常预防防治幽门螺杆菌？
* ^9 _, I9 L! i( _7 r
0 q4 G3 H0 s4 j% T1 ]9 V1、预防上

) B& N7 A: i0 W$ i5 M, W（1）讲究个人卫生，饭前便后勤洗手

洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给幽门螺杆菌留有侵袭机会。
3 [; w+ @% B6 e5 T1 D
5 c# o  }8 g- O. h  f7 ]9 O（2）食物要煮熟煮透再品尝
; [* u- B" W5 t+ {9 ]+ E
4 }0 I6 u. C; _幽门螺杆菌有个弱点，就是怕高温不耐热，因此水要烧开才能喝，食物要煮熟煮透再吃。
# y, x$ b6 A) T5 b% K" o! c

- r5 L4 [( T6 W7 x
（3）提倡“分餐制”和使用“公筷公勺”
# `) n, C1 ]8 ^. v
2 A: ~, W5 d* o# G4 n5 T分餐不分爱，不给细菌病毒传染家人朋友的机会。

3 ]' Z) G1 h4 B* ]（4）禁止口对口喂食

7 v& _* g+ U; F4 {  _6 \一定要避免给孩子口对口喂食。

（5）坚持定期健康体检
/ |. S( B1 N1 C( a
$ w* k0 H, Y6 X* K到医院体检时，可通过呼气实验（13C或14C，其中儿童推荐用13C）、粪便抗原检测、血清学检测、胃镜检查等方式，去检测有无感染幽门螺杆菌。
  J$ z( {! t1 [& A! m
$ g2 v; F* {) t

% p( c3 W8 z( {2、治疗上

针对根除幽门螺杆菌的建议与意见，我们国家目前推荐使用的四联疗法：两种抗生素+一种铋剂+一种质子泵抑制剂，一般一疗程为14天。

因为每个人的体质不同，在医生确定使用药物的同时，可以搭配施贝安誉清幽益生菌来协助调理和改善。
/ u$ ]* G3 A# \; n4 c$ d

( w1 H" j8 `$ V$ @2 M2 A当然了，具体的治疗方案还需要去医院面诊医生，由医生根据个人具体情况来制定确切的治疗方案。
. r" x2 I3 E4 i/ }2 n
  s; R% F4 h/ y7 A完全停药后一个月，再次复查呼气试验。如果结果为阴性，表示根除成功。如果仍为阳性，那么还需要配合医生再次进行幽门螺杆菌的根除治疗。