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传播网客户端 据广元市医疗保障局官方网站显示，2023年剑阁县医疗保障局曝光违规使用医保基金典型案件（108例）。
9 p. R3 c. Y/ y 一、定点医院
$ I8 u4 I0 F5 O （一）剑阁县第一人民医院违规使用医保基金案5 l* @: i) g( [% Y( K5 x: ]- l
2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县第一人民医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金363.85元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金363.85元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。% S) O8 z3 B1 a) y4 s/ s& N7 p
（二）剑阁县香沉镇卫生院违规使用医保基金案2 m1 h: m( A7 U, `
2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县香沉镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金16485.66元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金16485.66元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。) Y$ r1 z! C& k) N
（三）剑阁县涂山镇卫生院违规使用医保基金案% \ w! m+ e8 b+ b: [
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县涂山镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金10380.09元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金10380.09元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
$ K. W" a4 C/ y9 J$ l6 l, m* O （四）剑阁县金仙镇卫生院违规使用医保基金案
2 W" d3 M% g( F4 L. h/ A! u# B' { 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2543.76元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2543.76元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
) i9 I; h( ~: s2 ^ I5 H （五）剑阁县金仙镇长岭卫生院违规使用医保基金案
6 e$ Y( Z$ {4 l; j, ~ 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇长岭卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2392.2元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2392.2元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
6 R/ ?" }+ v# @' I" j3 a+ c1 ]) o （六）剑阁光明医院违规使用医保基金案
8 g: z! e7 u/ l 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁光明医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金5546.61元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金5546.61元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
% Q" m( Q# L/ v3 ?% H2 V% n （七）剑阁县羊岭镇卫生院违规使用医保基金案
5 d% ?4 N# P8 b! u( ]; X 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县羊岭镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1721.71元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1721.71元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
( \% Q2 J4 b& |2 |: m （八）剑阁县义兴镇卫生院违规使用医保基金案
; a& x$ S; x" d& b4 P% o6 O5 { ` 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县义兴镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1485.36元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1485.36元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
% f. |2 I; q9 C: P" y$ N （九）剑阁县东宝镇卫生院违规使用医保基金案
" k+ ?8 P( U! R F1 I 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县东宝镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金3196.08元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金3196.08元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
! D( v% ~! E) [8 M, n （十）剑阁县秀钟乡卫生院违规使用医保基金案
% @/ [" H* ?2 {/ S9 B2 A/ Y3 U 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县秀钟乡卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金629.64元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金629.64元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。8 ~9 r* }' g h% z
二、定点零售药店5 x& F3 c# @/ u! j+ n4 E2 B
剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，79家定点零售药店存在药械进销存不符、云Miss系统管理不规范、未公布医保投诉举报渠道等违规问题。依据《广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
# G1 O) f# T, x+ V0 ~ （一）责令退回违规使用的医保基金共计848.80元；处失约金共计1772.20元；责令整改。& |+ t' r& Y0 [) A. E# c1 u1 D/ j
1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴仁和药店
" Z8 N3 n ~% u+ I 2.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴众生药店& {, ?# `7 G, Q
3.剑阁县康源药业连锁有限公司普安汇康药店" E4 f1 U3 h" c) y( w9 |: u0 ?' |
4.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇南街药店8 k* d' r+ a3 P6 H0 q, M
5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安闻溪路药店, ~) e. x, x1 {2 ?1 j
6.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁大药房* Z1 ?" I* C1 E
7.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁临津街药店$ B' i9 L/ ~7 t
8.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁店
) o6 D a' V# l* W, d0 x6 D. L, F （二）处失约金1000元；责令整改。
: Q5 i2 _; Y d8 m- B$ @ 1.剑阁好药师大药房有限责任公司
4 Q) t6 @0 V# j4 s 2.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房城北路店
2 L- v, L0 y$ M8 @5 C8 I( `/ S 3.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房
+ \5 J9 N ]' S9 a" u 4.广元芝心大药房连锁有限公司普安镇普安药店% I8 e# f' H- s3 U x0 w$ h' t
5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁沙溪坝步行街药店' n7 Y. D e9 V( p, V- u& l$ ~
（三）责令整改。
! p Y" G0 i3 Y/ b 1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇锐明药店# H; Q0 ~' E. S; n' p
2.剑阁县润和大药房有限公司1 x1 `& Z* c" t! X- W$ J
3.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司元山镇贾斌药店5 T) B& v' ~# B# }
4.剑阁县康贝大药房连锁有限责任公司德康大药房
& k9 {& D' U/ ^( x/ J$ U* a* S- E 5.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司王河承益药店
4 b5 a- Y; D8 E% ~9 x$ @: T, Z 6.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司大药房8 @/ r0 `; ^( E/ ?( f. ~2 Z
7.四川一心堂医药连锁有限公司普安镇交通路药店
5 X2 k1 g' |+ H 8.剑阁县康源药业连锁有限公司宏泰药房
9 }1 D. }9 o' N# B( C% s+ B 9.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安宏康药店
a! Z4 [1 k9 s8 F 10.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司福源大药房
1 z. Z% F& v" ]! e 11.剑阁县康源药业连锁有限公司二门市部2 t# g+ F# U" [ N& P
12.剑阁县康源药业连锁有限公司一门市部' @) P5 Z3 `5 y9 h( Z& O3 [5 L
13.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司普安健康养生店6 D. N1 z6 g6 m$ [9 t* }
14.剑阁县益康大药房6 [$ u6 i O, ?( ]
15.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇河东街药店
' [# E9 q! G1 F7 V 16.剑阁县一顺堂大药房
! Q7 Y) m3 z; c! I 17.广元芝心大药房连锁有限公司普安城北路药店
! L% U; C! E& A 18.四川一心堂医药连锁有限公司广元市普安镇闻溪路药店; `) S2 z. S/ R* p' i
19.广元康诚大药房有限公司震东大药房' U; [3 [* @. n6 C) B8 O
20.广元市恒安大药房有限公司普安唐人药店
$ S, m5 X+ x$ _# i6 i 21.剑阁县康源药业连锁有限公司三门市部) h6 g8 a; L/ @: C7 |& x, w* H) ^
22.广元贝尔康大药房连锁有限公司合林兴在药店# r; J; d4 p# o9 y
23.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司白龙综合药店0 }( r! H6 |: u( l* V& b% v% i
24.剑阁县康源药业连锁有限公司高池利民药店* C1 V" y$ t2 g% `+ ]; l4 L
25.剑阁县康源药业连锁有限公司迎水罗氏大药房8 B8 Y' z# d+ J( i" L, k5 \2 `
26.剑阁县康源药业连锁有限公司开封康明药店% D9 p! }- O. o' _; W, J; m
27.剑阁县康源药业连锁有限公司开封文庙药店- N2 X- d/ }% n# `$ f
28.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁二店
' ], z2 S+ Z0 V- z1 b5 q ~ 29.剑阁县康源药业连锁有限公司武连好一生药堂0 @) h) u* B0 v8 q1 b# `
30.剑阁县康源药业连锁有限公司武连中西药店3 L' w& C9 }9 {, ?. D) J |
31.剑阁县康源药业连锁有限公司柳沟百姓缘大药房36.广元市泰和药业连锁有限公司花园店
" {& D0 X) X' L+ m: k |3 O3 n 32.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门兰草药店+ r4 J# ^. ?* C% x7 v+ c$ f( _
33.广元市贝尔康大药房连锁有限公司木马镇晓明药店
" Z1 N" p1 T. o' ~7 Q 34.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司百草大药房
- }4 K$ k% ?7 C% ?6 ]4 e8 Z! Q 35.四川省佳旺大药房连锁有限公司天宝店, Q% ^9 W8 ^% [7 y
36.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁金门花园药店
2 A9 T% J# v) A7 [ 37.广元康诚大药房有限公司妙仁堂药房
. i8 x* \; `/ _( c1 ~ 38.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺卫济药店
$ O! W; ]) E2 z( Y 39.广元康诚大药房有限公司剑阁显青药房7 W+ Q V& i( B2 H; [! `
40.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺仁心药店! i! ]0 A) k" c. `; ?% `+ P
41.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺元通药店
( `4 K5 R" E2 p9 L 42.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁沙溪坝店( x3 X& u9 N2 e% l% b: {: K
43.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺宇海药店
" d) N1 _1 y: w, ^3 Y 44.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县一药店
; `" l" |: }0 `- A4 L 45.广元康诚大药房有限公司下寺店, s; H" J4 ^7 q, l% T S
46.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺惠容药店4 g) T+ w( i+ T
47.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县二药店
Z0 Q$ K$ {; `; P 48.广元市恒安大药房有限公司剑阁一店
9 p' ?& ^* s1 ?6 h0 y 49.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁一店4 p! p0 Q3 F" t, e
50.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁四店
' u' y: K0 n2 ~' e5 k 51.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司剑阁店5 o# Q& i; ^. P! C( F
52.四川省佳旺大药房连锁有限公司森和药店
9 h7 A/ _8 Q% U6 B8 P3 i2 h6 Y 53.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司剑门花园大药房 q7 r; l. N; C. @+ E
54.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺四百药店/ X" e) x. V2 L
55.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县昇祥天和药店! V! [2 T+ x9 F3 t- U- W
56.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司江岸华城大药房
: q G& |6 C4 H5 l2 r3 L3 e1 A; s% q 57.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司下寺店
- T' A5 |) C0 w 58.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司宝利花园大药房
Y: n% o0 ~( s" \8 E4 T 59.四川一心堂医药连锁有限公司剑阁县剑门关大道北段店* Q5 M( [: x; p+ p5 D* j4 X) O: v- N7 ?" ]. X
60.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司盛世华城大药房
. ~- r" D" _! q# W 61.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司翰林苑大药房
( C6 y. w Q( R+ R& x 62.广元市恒安大药房有限公司普安百信药铺
+ n2 U3 _0 _5 u1 j } 63.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇康济药店
" G* ]- g( D8 @6 y+ j. s 64.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安震东大药店% j# D" q( p/ _. _/ I3 K
65.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁百草堂药店
% J& _$ ~( A' m1 M6 A3 c 66.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门关刘忠国药店
: [- L0 _7 e; t3 h: ?) m/ d4 B 三、定点诊所* R4 o7 O* O6 X& g2 T
剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，19家定点诊所存在超标准收费、理疗项目无执行单、药械进销存管理不规范等违规问题。依据《广元市医疗保障定点诊所医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。; o/ K- u' S: ~% [
（一）责令退回违规使用的医保基金共计1510.60元；处失约金共计3210.20元；责令整改。3 k- d* @% \' ^4 y4 |( _1 w5 h
1.剑门关镇岳剑中诊所* J. R* V* Q# ?& g1 f( ?, @
2.剑阁县李剑熹中医诊所
; T; K9 p5 j- w' H0 } 3.剑阁县周文龙中医综合诊所% @# c7 V' b& x1 x4 C) s+ d
4.广元君益口腔诊所& h4 [4 ?8 F$ d- M! C1 q8 v
5.剑阁县城市口腔诊所& i, v8 D% q1 u5 t
6.剑阁县蔺全林口腔诊所2 I7 @0 V2 X2 T
7.剑阁县鹤龄镇王祖松中医诊所
9 l1 r; i' q( e: l D 8.彭天朝中医诊所
0 U0 w- I. n. f6 Q 9.剑阁康美口腔诊所
' O& T c* ~7 Y; d, `! D5 ? n5 a 10.剑阁县下寺镇彭志跃中医诊所. B! R8 ?6 @$ `9 C4 m; N* b% H) q7 P9 A
11.剑阁常菊华诊所
; }# ]. ^3 L! B( H" j% Y 12.剑阁县演圣镇何兴福诊所
9 f6 x) L( n' Z4 R5 o' @ 13.剑阁梁金生中医诊所
* e/ I) d6 J4 d! g/ }! d+ k& N 14.剑阁城市口腔诊所二门诊部# K. R4 O; b: s& {0 r4 i8 `
（二）责令整改。( l, S* G4 R+ `- D- A! W8 |
1.剑门关李春华中医诊所$ J8 [. H! M0 y0 I
2.剑阁县杨晓华中
9 V/ F: U4 d/ ?: D* Y9 S% _ 3.剑阁县下寺镇母何长诊所! J+ d( C) C& ]. w
4.剑阁县袁萍兰诊所
+ C$ H. {' h; @2 X4 T. k 5.剑阁县下寺镇何青年中医诊所" n* |- @& k; q0 P! {
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发表于 2024-1-7 09:28:40
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