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传播网客户端 据广元市医疗保障局官方网站显示，2023年剑阁县医疗保障局曝光违规使用医保基金典型案件（108例）。- w* ?+ o. D# g* P! o' I/ d% b
一、定点医院
( U- v0 }! ~! g# c$ T; y/ i （一）剑阁县第一人民医院违规使用医保基金案
/ Q8 U9 N: Y& I" ] 2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县第一人民医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金363.85元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金363.85元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
9 K- S9 D* H8 G （二）剑阁县香沉镇卫生院违规使用医保基金案6 a9 }6 n3 T& P ?) p B5 C+ B
2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县香沉镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金16485.66元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金16485.66元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。" l6 r+ L5 N& Z# e$ ~; J4 u
（三）剑阁县涂山镇卫生院违规使用医保基金案
, ^4 p/ L5 \2 Q2 @" b. [. a 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县涂山镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金10380.09元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金10380.09元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。. d* M" Q. ~# ]! Q+ x# x# Q
（四）剑阁县金仙镇卫生院违规使用医保基金案; Q6 O- y0 K- X0 V
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2543.76元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2543.76元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
/ n* a1 \( `4 {6 I （五）剑阁县金仙镇长岭卫生院违规使用医保基金案+ y g- ~4 o, P0 Q, G
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇长岭卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2392.2元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2392.2元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。0 X, o/ ~5 V# d& Z* s% v1 u' }
（六）剑阁光明医院违规使用医保基金案3 }8 ?: C( K$ o T
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁光明医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金5546.61元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金5546.61元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。0 g3 v$ p X' J' L+ U1 u9 m
（七）剑阁县羊岭镇卫生院违规使用医保基金案
: x/ I+ l: }* e7 J) b* K 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县羊岭镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1721.71元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1721.71元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。( o$ z! D, r0 ~
（八）剑阁县义兴镇卫生院违规使用医保基金案3 l' N$ ~& G* W& \! Q/ ]
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县义兴镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1485.36元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1485.36元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
2 m+ m2 ^' Y6 U, G" R0 d （九）剑阁县东宝镇卫生院违规使用医保基金案2 M3 N8 D9 K4 S6 g- }3 l* T i
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县东宝镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金3196.08元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金3196.08元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。9 |- _3 w* ^1 o1 H# f' j3 |+ V
（十）剑阁县秀钟乡卫生院违规使用医保基金案
( ]8 Z1 V: A- Q- ~ 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县秀钟乡卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金629.64元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金629.64元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
4 z2 n+ |; u( J0 ?3 W 二、定点零售药店5 b$ c$ Y% Y' H2 s9 A9 ~1 |
剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，79家定点零售药店存在药械进销存不符、云Miss系统管理不规范、未公布医保投诉举报渠道等违规问题。依据《广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。9 ?8 a! M2 {5 _# a, _' o+ I
（一）责令退回违规使用的医保基金共计848.80元；处失约金共计1772.20元；责令整改。
8 g4 e( ?% R# Z$ T; P 1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴仁和药店2 p# i/ k5 ^# [- H
2.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴众生药店. b8 D( i) B6 v- g. K+ J/ y; B* t: t
3.剑阁县康源药业连锁有限公司普安汇康药店& x+ ^$ s# ] s$ W A/ _4 {
4.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇南街药店 X: E! J1 h4 F( D/ F
5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安闻溪路药店
# U, k+ c% Y" Z% e 6.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁大药房* ~( n8 i, E7 o. k6 Y5 W
7.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁临津街药店: s6 W- `. K+ \; x
8.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁店8 T q! t/ E( `2 ]$ D# \( E- {9 P6 ?
（二）处失约金1000元；责令整改。& A) t9 h6 T& f4 k
1.剑阁好药师大药房有限责任公司
1 L$ K% b2 ~( `& V0 ^ 2.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房城北路店' Z8 d2 ?2 Y0 [0 p
3.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房
9 \3 G0 c/ s/ k1 T9 p 4.广元芝心大药房连锁有限公司普安镇普安药店
0 R9 L. f; x j+ f( ?% Y 5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁沙溪坝步行街药店: r$ F( E* l& d- \( Y6 E
（三）责令整改。! i$ R, p( h& h0 O9 l
1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇锐明药店
, @$ U7 K9 {9 D9 z1 j2 {7 P 2.剑阁县润和大药房有限公司
1 ~: X; j7 A2 i5 M 3.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司元山镇贾斌药店
. U8 U k6 Q2 _9 c; H 4.剑阁县康贝大药房连锁有限责任公司德康大药房0 K4 o$ _8 @# {( k" D
5.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司王河承益药店
# W3 Z- L% n4 @1 Z! @7 t. x/ ` 6.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司大药房7 o6 F+ `; g& A) N q0 g, N9 j
7.四川一心堂医药连锁有限公司普安镇交通路药店* M& u, A3 C. ~% }
8.剑阁县康源药业连锁有限公司宏泰药房
# U- L/ C5 L0 e7 t7 r 9.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安宏康药店
5 l) X; v; j0 ^4 ? A 10.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司福源大药房; i; {$ \) b( G4 G2 b
11.剑阁县康源药业连锁有限公司二门市部6 m- H7 T' H' B f& \
12.剑阁县康源药业连锁有限公司一门市部; t% f8 |5 Q$ o' G
13.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司普安健康养生店# G1 _! z6 C' c$ J a
14.剑阁县益康大药房" m: [9 Z$ A" H
15.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇河东街药店
]0 {& ~/ [% K) d 16.剑阁县一顺堂大药房* a+ R/ U5 `2 w
17.广元芝心大药房连锁有限公司普安城北路药店
: B' H$ _8 I1 F, H5 {$ \2 J( P 18.四川一心堂医药连锁有限公司广元市普安镇闻溪路药店
4 u( E9 S, u0 M0 ]& D( M3 h# } 19.广元康诚大药房有限公司震东大药房; _: \5 a% T7 L; U4 w. E0 j
20.广元市恒安大药房有限公司普安唐人药店
) W; R: p; @1 Z* P8 x 21.剑阁县康源药业连锁有限公司三门市部. @0 M3 I, w: }
22.广元贝尔康大药房连锁有限公司合林兴在药店
# m0 V9 N2 p! q& `! k5 |- `, E5 W u 23.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司白龙综合药店 {3 J! M ?8 x3 ?3 `
24.剑阁县康源药业连锁有限公司高池利民药店- _ Z) ?- r7 a9 p5 W) T
25.剑阁县康源药业连锁有限公司迎水罗氏大药房) m- v- X1 {6 m! I
26.剑阁县康源药业连锁有限公司开封康明药店
* ~' K; l5 r# }( S 27.剑阁县康源药业连锁有限公司开封文庙药店! R! v( S; T7 ^& Y6 s: A' Y; G
28.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁二店/ u) m$ {) o# E- N/ _: k, Q h
29.剑阁县康源药业连锁有限公司武连好一生药堂
6 w$ G- K7 L6 S7 b& G 30.剑阁县康源药业连锁有限公司武连中西药店8 w4 O* K- }# O) E1 e$ v% ^
31.剑阁县康源药业连锁有限公司柳沟百姓缘大药房36.广元市泰和药业连锁有限公司花园店
1 `7 M+ M2 h* ~; `+ q2 Z0 I 32.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门兰草药店1 }' T4 U; U+ C2 Z" B
33.广元市贝尔康大药房连锁有限公司木马镇晓明药店2 }1 W0 u! X. a1 {
34.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司百草大药房
& }0 C, H( B9 t6 M3 h( {5 Q1 V 35.四川省佳旺大药房连锁有限公司天宝店4 x5 M f7 X; w2 z
36.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁金门花园药店
3 i9 C- |2 S2 v 37.广元康诚大药房有限公司妙仁堂药房
5 t" u: j- y, ~1 V0 X0 S7 ]7 o: C 38.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺卫济药店6 ^. d5 U/ b. w0 E8 |2 Q9 D; R
39.广元康诚大药房有限公司剑阁显青药房
1 e: ]2 e5 ^; ` 40.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺仁心药店
( G8 j' d/ ]. J! A6 E7 _" |, ~ 41.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺元通药店& f7 Q1 H7 v, j( Q* O$ L" u
42.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁沙溪坝店 |8 ]8 E& X1 V" u9 w9 m! W
43.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺宇海药店, T% E" p) d8 y9 V# M4 O
44.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县一药店
5 }9 v, s) V, V8 p 45.广元康诚大药房有限公司下寺店
- p, @: b5 K4 m! Z$ b4 g 46.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺惠容药店
! h( m3 m& Y4 y+ R+ n 47.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县二药店6 W8 @0 t( O# L5 P- c% Q) V5 l
48.广元市恒安大药房有限公司剑阁一店
: U. E3 g6 |: L b 49.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁一店
' ]8 ]* r5 m0 }4 B6 B! [ 50.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁四店
8 T" ^! l2 U6 N" t7 _: n 51.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司剑阁店
# |2 i; Y( ~# T; j: D& W% U, y 52.四川省佳旺大药房连锁有限公司森和药店
3 U$ [8 S7 n) e: C6 f% H 53.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司剑门花园大药房
4 A9 w: T0 U$ d3 K& U! K 54.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺四百药店
* C4 p# ?( _) R$ G a6 U g 55.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县昇祥天和药店
# o U/ E2 [! E6 g 56.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司江岸华城大药房
$ z5 |/ O8 A8 J9 l6 C 57.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司下寺店# {) v7 T5 A; H8 h
58.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司宝利花园大药房* S, i8 Q# v t, }9 d z i; T
59.四川一心堂医药连锁有限公司剑阁县剑门关大道北段店& @6 X7 W- w5 m9 d. M
60.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司盛世华城大药房# j- @! t% ]' ^: ~5 D2 D
61.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司翰林苑大药房* o) ~( ^' Z4 _
62.广元市恒安大药房有限公司普安百信药铺- q) P9 H6 \* t( Y2 Y; \+ E( [
63.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇康济药店
3 A7 P1 d2 S2 [0 R% u8 { 64.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安震东大药店$ k9 W. s+ o8 D9 d! }- c# [9 h$ R% b
65.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁百草堂药店; f" |% L: T9 y$ O, p/ E# t
66.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门关刘忠国药店
) ?: }1 |2 g: U5 R; a1 k 三、定点诊所: z. Y X; R( h: u" u& b! B
剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，19家定点诊所存在超标准收费、理疗项目无执行单、药械进销存管理不规范等违规问题。依据《广元市医疗保障定点诊所医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
5 c2 O* t4 B0 B6 B1 P' e7 G) H （一）责令退回违规使用的医保基金共计1510.60元；处失约金共计3210.20元；责令整改。
* C* @! z1 ~& F6 J. z! Q 1.剑门关镇岳剑中诊所) z0 y: H- E5 u- s% u4 |8 d
2.剑阁县李剑熹中医诊所4 o* Y0 O! i. p6 d8 g
3.剑阁县周文龙中医综合诊所
& ~ I' F9 C7 T5 A- v' q# c$ H 4.广元君益口腔诊所" x- N6 E: X7 y8 f& z
5.剑阁县城市口腔诊所& `! B# _5 f$ m$ s4 C* g: X6 J
6.剑阁县蔺全林口腔诊所
7 m, p' v- }) J& | 7.剑阁县鹤龄镇王祖松中医诊所8 Z" U4 c, Y0 }) Y/ x# @
8.彭天朝中医诊所1 R$ c4 k$ R; Y
9.剑阁康美口腔诊所
) b: V6 ?. @3 I+ Y8 D, h& z$ e% M 10.剑阁县下寺镇彭志跃中医诊所
3 |+ d9 m9 j# I- [ 11.剑阁常菊华诊所
* ]6 n" a, J+ h. y 12.剑阁县演圣镇何兴福诊所, p( z# \! E# d7 e, b$ a
13.剑阁梁金生中医诊所0 B( u/ ?* E: [8 _7 p& ]4 V5 P
14.剑阁城市口腔诊所二门诊部
4 f8 ?6 W, N( [% t8 t （二）责令整改。
/ T$ T" h" H b1 R 1.剑门关李春华中医诊所
) _4 B1 K1 v, L2 Q1 V) c. S 2.剑阁县杨晓华中- w! @3 J8 [. \0 R" Y
3.剑阁县下寺镇母何长诊所9 z2 p. I) F* f0 O a6 A) C" J& O
4.剑阁县袁萍兰诊所' o. U0 V( ?" Y& S4 i$ o
5.剑阁县下寺镇何青年中医诊所$ J4 C r" ^9 d
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发表于 2024-1-7 09:28:40
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