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传播网客户端 据广元市医疗保障局官方网站显示，2023年剑阁县医疗保障局曝光违规使用医保基金典型案件（108例）。
& a2 k. r6 s/ N" y( v2 a$ y 一、定点医院! e1 x7 ~+ U: I! {, }0 I
（一）剑阁县第一人民医院违规使用医保基金案" y: P( k$ {$ e/ B% i5 V5 d
2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县第一人民医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金363.85元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金363.85元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。$ J) C4 @/ t6 |- i, `: L6 A
（二）剑阁县香沉镇卫生院违规使用医保基金案
4 E- b; e; n! m d( L! P. E 2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县香沉镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金16485.66元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金16485.66元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
; g& S7 T8 R6 h1 w1 Z. n! Y. z （三）剑阁县涂山镇卫生院违规使用医保基金案1 f8 o: t$ F: V* ^9 J
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县涂山镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金10380.09元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金10380.09元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
% r/ X" W! K. [7 `, ?6 k （四）剑阁县金仙镇卫生院违规使用医保基金案* @9 E4 ~! m5 M, L" b6 E
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2543.76元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2543.76元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
% P8 _- b( q# c7 } `7 V. k: c （五）剑阁县金仙镇长岭卫生院违规使用医保基金案; o0 G) T! s0 N, N; H6 U: n
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇长岭卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2392.2元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2392.2元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。) M) |3 o. }; f' A2 c0 u4 Z
（六）剑阁光明医院违规使用医保基金案
% a. y0 g y; j 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁光明医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金5546.61元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金5546.61元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
9 j5 t+ F6 a8 T/ Z, ^2 t; K3 Y （七）剑阁县羊岭镇卫生院违规使用医保基金案
- T2 t, ~, p% o0 V& Q: \# y# k 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县羊岭镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1721.71元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1721.71元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
}" S. f* z, d- q( O5 B （八）剑阁县义兴镇卫生院违规使用医保基金案
N( H* _, x) X 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县义兴镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1485.36元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1485.36元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。% @: F* A( B- J8 O) y7 h+ D/ [8 v
（九）剑阁县东宝镇卫生院违规使用医保基金案; n6 u( ?8 q( C+ T3 z
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县东宝镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金3196.08元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金3196.08元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
; K" ^2 H( M9 G4 A2 T( F/ W# { （十）剑阁县秀钟乡卫生院违规使用医保基金案
; r& M9 n1 P# Z. w/ h" s 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县秀钟乡卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金629.64元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金629.64元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
; r) n( L E* A/ b+ N) b 二、定点零售药店5 i, |" R8 C4 x# L+ i+ @2 D% l/ z% S
剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，79家定点零售药店存在药械进销存不符、云Miss系统管理不规范、未公布医保投诉举报渠道等违规问题。依据《广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。5 t* p" n6 R! j# D8 s2 U
（一）责令退回违规使用的医保基金共计848.80元；处失约金共计1772.20元；责令整改。
6 n# G) y, b' [( r* U i* d 1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴仁和药店) y1 v4 K8 a. b8 `( h# H7 R* f. d
2.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴众生药店& l/ K8 _% V" Q4 q
3.剑阁县康源药业连锁有限公司普安汇康药店4 S7 `( G! N8 g; v0 N+ o1 A
4.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇南街药店% V& u/ V! o& Q: d. O
5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安闻溪路药店- d% d; ?) s% A3 g% m
6.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁大药房
/ }' K, L5 n1 C( c5 D 7.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁临津街药店- i3 i$ b$ L& u- I4 q" D( g) K
8.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁店
& }' x5 j2 f4 A/ w6 g' _! f& z t0 c4 t （二）处失约金1000元；责令整改。
* v4 k5 X% k" Q. K; `2 d 1.剑阁好药师大药房有限责任公司) E- A: ]" x( y2 Y' T A
2.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房城北路店
& c/ R3 d, i: q2 Y2 k( _2 l 3.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房, n; z. h( K& R' p( z
4.广元芝心大药房连锁有限公司普安镇普安药店
# S5 w. P4 Y% x4 J* Y6 E$ ^ 5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁沙溪坝步行街药店+ g4 e9 Y9 L# q* p5 M" O
（三）责令整改。+ M) q+ t) ]- f/ O1 U% ?! k6 y
1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇锐明药店$ {- I1 N8 N( U3 M1 U$ F* v
2.剑阁县润和大药房有限公司
5 f" |& Z# n' q+ |* C 3.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司元山镇贾斌药店
+ \ D- t- y2 w* } e8 K! @ S 4.剑阁县康贝大药房连锁有限责任公司德康大药房) D: _3 M. h: z: J: p& W
5.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司王河承益药店7 D: Q# \4 ]% ?1 q9 h
6.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司大药房4 ^$ y/ T* E9 `, ^5 K6 w) ^" l
7.四川一心堂医药连锁有限公司普安镇交通路药店1 M8 _2 p& k3 T1 [7 b
8.剑阁县康源药业连锁有限公司宏泰药房
7 ?: }$ H/ H+ G3 t: E 9.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安宏康药店2 c4 L! J/ {6 t
10.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司福源大药房
, t: ?& `3 \7 v& w4 d4 D 11.剑阁县康源药业连锁有限公司二门市部
. _+ r- Y: H% e' z; j u5 p7 u; ~# t7 l 12.剑阁县康源药业连锁有限公司一门市部/ N" {. l7 D# x" z( x- A- K' J
13.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司普安健康养生店+ @* K4 T, b$ Z
14.剑阁县益康大药房4 v+ `' b0 r% s9 [0 B
15.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇河东街药店0 @* ?8 T- Q: V9 x5 m
16.剑阁县一顺堂大药房
* D$ |- Z5 |5 C& G( A 17.广元芝心大药房连锁有限公司普安城北路药店
, @: I5 j, [* k6 c 18.四川一心堂医药连锁有限公司广元市普安镇闻溪路药店
- n4 J# j8 x6 r+ f. J 19.广元康诚大药房有限公司震东大药房0 ?5 {: B" D* j3 `0 l& P
20.广元市恒安大药房有限公司普安唐人药店' X. r' a2 F: B% Q" C3 s
21.剑阁县康源药业连锁有限公司三门市部, F5 x3 V. t7 c) q9 O
22.广元贝尔康大药房连锁有限公司合林兴在药店* K% M5 B3 y9 }7 B
23.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司白龙综合药店# f& H) u- A' k. m4 b
24.剑阁县康源药业连锁有限公司高池利民药店
( S$ m$ O. C( K 25.剑阁县康源药业连锁有限公司迎水罗氏大药房% F# O: G/ Y' Y0 u$ c# X Z9 s' j. J
26.剑阁县康源药业连锁有限公司开封康明药店! i; l/ f7 e" x: _& V8 M2 D
27.剑阁县康源药业连锁有限公司开封文庙药店
2 O7 c- H. z( L. D& a 28.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁二店6 N& O5 w* I8 p! v" @. X( c. }- g, q; y
29.剑阁县康源药业连锁有限公司武连好一生药堂
4 }9 t2 c! [% p0 U2 d7 Z- v 30.剑阁县康源药业连锁有限公司武连中西药店 n! x7 w2 N! p' r2 K
31.剑阁县康源药业连锁有限公司柳沟百姓缘大药房36.广元市泰和药业连锁有限公司花园店* q7 r) g6 v# V/ ?$ u
32.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门兰草药店6 j/ m8 N, S9 Y- w) F) g
33.广元市贝尔康大药房连锁有限公司木马镇晓明药店2 n" ?3 X; o. a' i4 a1 `# q
34.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司百草大药房3 p0 f1 V( \% s
35.四川省佳旺大药房连锁有限公司天宝店9 ~8 {; A& E0 T! I8 M
36.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁金门花园药店' M2 k) @6 V3 d4 O- H) ?
37.广元康诚大药房有限公司妙仁堂药房* `; B4 j% c+ `" G
38.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺卫济药店
0 T, w9 y0 B$ N2 F) t; F8 V. J 39.广元康诚大药房有限公司剑阁显青药房
7 D& M0 Q3 B. u/ j/ O% d 40.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺仁心药店* [+ t5 A& s8 V0 D# _
41.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺元通药店
7 N1 D3 |1 J3 D5 _9 L& ?% \ 42.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁沙溪坝店' _4 q0 D V0 `" b* R' {
43.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺宇海药店
; m- w) U2 f9 {3 Y# V 44.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县一药店
7 F0 d! v* _9 r2 S9 \: l 45.广元康诚大药房有限公司下寺店
* j/ @# s8 ]$ {' w 46.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺惠容药店! E0 r G$ \3 G5 W0 U* U
47.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县二药店2 e$ W* O, g. n
48.广元市恒安大药房有限公司剑阁一店
9 d/ I- M2 \# Q/ C$ M% i# `5 c 49.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁一店
; n3 }2 [% Y$ W p 50.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁四店
+ K( a; m) b# N4 \+ V& w8 I 51.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司剑阁店
( \6 _5 E9 ?$ O9 s# r 52.四川省佳旺大药房连锁有限公司森和药店8 t% T8 j: X# J- h: F5 u
53.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司剑门花园大药房
$ ^. v1 ~& `1 G1 i/ \, t4 I' m 54.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺四百药店- w. s! Z# q. G2 Q) Z" ]
55.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县昇祥天和药店" H3 |* n! D0 Y, U& \
56.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司江岸华城大药房
! H Y& U6 l9 q 57.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司下寺店
5 K5 B- |9 K. @# B, D( J6 k( A5 o 58.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司宝利花园大药房
0 c2 C+ b! r* P! K- P# o 59.四川一心堂医药连锁有限公司剑阁县剑门关大道北段店- U. d# q" q8 g4 i7 a- |, b% }. @! I
60.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司盛世华城大药房
* Y" E* m) @* g 61.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司翰林苑大药房6 m! @+ c7 m! i
62.广元市恒安大药房有限公司普安百信药铺, O6 r5 {" r, E8 R' ~
63.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇康济药店
7 ]3 A: }, U# C 64.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安震东大药店
8 w8 ^* b- O! q) {; J R- ` 65.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁百草堂药店( |% r( _" \$ n# K: }& Y
66.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门关刘忠国药店; _ _& `- ^3 _7 M5 N3 A6 ^
三、定点诊所- k4 J+ g1 N' `
剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，19家定点诊所存在超标准收费、理疗项目无执行单、药械进销存管理不规范等违规问题。依据《广元市医疗保障定点诊所医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。/ i' F: W. ~8 Z7 ?$ _6 M7 ]- d4 `
（一）责令退回违规使用的医保基金共计1510.60元；处失约金共计3210.20元；责令整改。
' i) Z2 z! Q O. T5 x 1.剑门关镇岳剑中诊所0 i$ Z6 `; e4 _7 v2 p* O1 ?, V p
2.剑阁县李剑熹中医诊所
6 e/ R& g6 K( a 3.剑阁县周文龙中医综合诊所9 A7 q7 n! [1 E: A6 h
4.广元君益口腔诊所* n* N6 i- ]$ E- v" B# H( H# ~
5.剑阁县城市口腔诊所* `( e) q! N" W5 T
6.剑阁县蔺全林口腔诊所
$ j4 U% S$ j, \; d' S$ z# U 7.剑阁县鹤龄镇王祖松中医诊所
$ J, g+ r0 g2 K 8.彭天朝中医诊所0 l* H6 f; `/ T, e9 s, _5 g$ l5 O
9.剑阁康美口腔诊所
0 ]* Y |* B% B$ ~* @. W 10.剑阁县下寺镇彭志跃中医诊所" h) I ?# s2 \
11.剑阁常菊华诊所6 l0 X) @9 T+ C" C. v; Q2 T0 I
12.剑阁县演圣镇何兴福诊所
* ?+ G3 E9 G4 e/ Q* ]+ O. M7 u 13.剑阁梁金生中医诊所
) o0 s; a( M! Q; \& ~- r$ O 14.剑阁城市口腔诊所二门诊部0 q+ U) V( C( j, s9 w$ R
（二）责令整改。$ d& y5 ~" N3 I$ f5 @- w
1.剑门关李春华中医诊所
6 \( z$ C2 N6 | e 2.剑阁县杨晓华中
R/ p n7 j. i. E4 v 3.剑阁县下寺镇母何长诊所
8 M B" s' [3 {8 m: Y 4.剑阁县袁萍兰诊所
) m- Q, e* `+ q4 ` 5.剑阁县下寺镇何青年中医诊所" A, U/ V" b; H0 L
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发表于 2024-1-7 09:28:40
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