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传播网客户端 据广元市医疗保障局官方网站显示，2023年剑阁县医疗保障局曝光违规使用医保基金典型案件（108例）。; N3 ~9 B6 i. h$ b5 H# y' U+ P1 G- \
一、定点医院
$ B! k t2 a7 C7 r) H3 b （一）剑阁县第一人民医院违规使用医保基金案
/ A. z! Z& x/ Z. r ?% l& r 2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县第一人民医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金363.85元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金363.85元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
9 G# u, J$ l1 g7 R （二）剑阁县香沉镇卫生院违规使用医保基金案! L! h0 `) a5 m6 f K1 y) W( q
2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县香沉镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金16485.66元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金16485.66元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
7 X+ \4 ^6 @9 @: y; r3 |) _ （三）剑阁县涂山镇卫生院违规使用医保基金案
8 O! w- i! v5 q- N: k1 x0 t 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县涂山镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金10380.09元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金10380.09元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。2 R* W0 P9 X+ k. e
（四）剑阁县金仙镇卫生院违规使用医保基金案) d5 h6 n/ j6 v5 w. X6 m. m
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2543.76元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2543.76元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。$ F [" ?8 u" b
（五）剑阁县金仙镇长岭卫生院违规使用医保基金案
+ K% N: D5 N; A, d: F/ O 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇长岭卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2392.2元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2392.2元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
& c7 p& D6 t+ L4 Z( j) t: F g （六）剑阁光明医院违规使用医保基金案
3 F2 M0 V I/ T; ]# Z 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁光明医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金5546.61元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金5546.61元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
' r* l( A, g8 V. x! w （七）剑阁县羊岭镇卫生院违规使用医保基金案9 G7 a: H' D% K
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县羊岭镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1721.71元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1721.71元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。7 G g1 G+ Y A! P& a; P* O9 g, W4 s5 e
（八）剑阁县义兴镇卫生院违规使用医保基金案
) m+ w. o V m. w( q 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县义兴镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1485.36元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1485.36元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。6 \; s7 a8 J+ O8 H8 G# q) }8 t0 f
（九）剑阁县东宝镇卫生院违规使用医保基金案5 D! ?' U, V$ O: T3 F0 c
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县东宝镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金3196.08元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金3196.08元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
) c% R2 t! G8 V6 r5 K/ H4 w5 S, o" l （十）剑阁县秀钟乡卫生院违规使用医保基金案2 b8 M1 \9 c2 S3 i( a' _3 o5 M* j
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县秀钟乡卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金629.64元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金629.64元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。1 b# K; L' u5 [# r% |2 Y, F, H
二、定点零售药店
; s% t+ r7 Y$ W6 W4 H 剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，79家定点零售药店存在药械进销存不符、云Miss系统管理不规范、未公布医保投诉举报渠道等违规问题。依据《广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
/ R9 }0 L* x& u0 q) H3 r （一）责令退回违规使用的医保基金共计848.80元；处失约金共计1772.20元；责令整改。
/ a0 f5 C" u) m) ` 1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴仁和药店5 u2 S; w5 j* F! |# I
2.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴众生药店: B' P& n7 ]( ]! F- u
3.剑阁县康源药业连锁有限公司普安汇康药店
" s. c, j8 A/ O- D" Y( g& G5 B9 ?6 d 4.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇南街药店& w4 {* g! _4 m8 J$ M Q' F0 ^
5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安闻溪路药店
5 j5 \; d$ v! L6 X" f+ A9 U 6.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁大药房8 T8 k2 p: T9 y
7.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁临津街药店
' K0 _2 ?' M( t# ?9 V. k 8.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁店
/ p( s5 ?$ H' C8 s" g1 N# U) Z. A# h （二）处失约金1000元；责令整改。
) j! t3 T" q; D$ @) N 1.剑阁好药师大药房有限责任公司% \/ y5 T- x% F+ l
2.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房城北路店' Q* | g4 S( k6 `7 ^# ^
3.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房; n% H- _8 M4 q: ]5 ~
4.广元芝心大药房连锁有限公司普安镇普安药店, g3 R/ c; e& s% }( ~! U
5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁沙溪坝步行街药店 \) F0 N6 I$ z# r1 \
（三）责令整改。( n5 x# K* n5 z E( J L
1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇锐明药店! Q( { `! F7 l, l& K5 C
2.剑阁县润和大药房有限公司
; n! q* k* q+ T/ {. ]/ F' `. r 3.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司元山镇贾斌药店
: Z# r- N* M& t5 O0 ~$ n/ ]' Z 4.剑阁县康贝大药房连锁有限责任公司德康大药房: M% ]5 @; \* R; ~# g+ ]& V
5.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司王河承益药店
2 ]% T* Y" |5 _" F 6.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司大药房; F3 p3 b5 t: P( @; k
7.四川一心堂医药连锁有限公司普安镇交通路药店! B- c2 P" \1 e6 o8 Z6 _
8.剑阁县康源药业连锁有限公司宏泰药房+ `5 A" r" p3 o2 {, ]; }
9.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安宏康药店+ H6 u1 A3 y$ ]3 n* u7 w v
10.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司福源大药房) N1 u: H5 b* p1 {; t8 B
11.剑阁县康源药业连锁有限公司二门市部 O7 e9 J0 Z) F& c1 w
12.剑阁县康源药业连锁有限公司一门市部/ p' d! j3 z) L
13.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司普安健康养生店
* H0 N b/ e8 f4 w' j+ o8 z 14.剑阁县益康大药房% O* Y6 o# Q0 f
15.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇河东街药店
9 Q( q' y& i: c 16.剑阁县一顺堂大药房0 z% u9 \1 D, u4 c
17.广元芝心大药房连锁有限公司普安城北路药店3 P. q3 s* r: j
18.四川一心堂医药连锁有限公司广元市普安镇闻溪路药店
% ]$ |8 _; ^7 a6 _/ e 19.广元康诚大药房有限公司震东大药房6 g: [3 F6 P7 O% |
20.广元市恒安大药房有限公司普安唐人药店: f J$ D8 x0 u6 B6 z
21.剑阁县康源药业连锁有限公司三门市部3 X7 K$ ]) d' R- A- { i
22.广元贝尔康大药房连锁有限公司合林兴在药店
4 D% P- M) P9 h1 _ R* h 23.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司白龙综合药店
% R" X, ~( B: x# O9 m' `$ \2 D 24.剑阁县康源药业连锁有限公司高池利民药店2 e0 R3 o& ^# g! m+ v
25.剑阁县康源药业连锁有限公司迎水罗氏大药房
6 ^% a$ X) j1 D1 X 26.剑阁县康源药业连锁有限公司开封康明药店9 b8 v4 _& H% Q' C" q% S
27.剑阁县康源药业连锁有限公司开封文庙药店
# J$ D5 J9 w- v( n. D3 v" Q 28.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁二店
0 f3 n5 M1 Z# T# Y( K 29.剑阁县康源药业连锁有限公司武连好一生药堂
& [: Z( ^6 M5 e( A 30.剑阁县康源药业连锁有限公司武连中西药店
) N m. I; d8 Y$ ^, g 31.剑阁县康源药业连锁有限公司柳沟百姓缘大药房36.广元市泰和药业连锁有限公司花园店8 P+ U# T9 {6 I, R
32.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门兰草药店( }, v6 o" K8 p z; M
33.广元市贝尔康大药房连锁有限公司木马镇晓明药店! G( r1 ~2 C2 J9 S% M, f1 ?
34.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司百草大药房! C( a9 v8 ]8 F, [% m
35.四川省佳旺大药房连锁有限公司天宝店
, A& V% R* U" Y% u 36.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁金门花园药店0 C5 z: z& z8 {8 w1 N, y
37.广元康诚大药房有限公司妙仁堂药房
. B* E/ F! H1 V6 k+ T3 O 38.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺卫济药店
9 D% ~ O5 |7 I: A% i% ^0 h; c 39.广元康诚大药房有限公司剑阁显青药房: y* N+ F! y; j2 r, B& t
40.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺仁心药店5 e) J$ Y$ w& C
41.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺元通药店# Q# F+ M! T1 H) J" `- N
42.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁沙溪坝店
- V5 A2 ]3 U4 X) W# v- p 43.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺宇海药店
" p% q& c* r/ X i/ V9 e 44.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县一药店
# A' |$ p* g# r/ h- q 45.广元康诚大药房有限公司下寺店0 O% i+ z( o4 z d+ h
46.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺惠容药店
) U% ~% ?) B+ K) O& K: X9 ]) S 47.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县二药店: p! W- G' q @" `1 U
48.广元市恒安大药房有限公司剑阁一店
6 ~6 i. B: h X: ]7 u- _2 W 49.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁一店
; b2 X& V- t7 l: U) |; [6 `( B 50.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁四店
6 i0 Q6 T! z5 G5 y 51.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司剑阁店5 E2 }6 f, S6 e+ D# T
52.四川省佳旺大药房连锁有限公司森和药店& _! `+ D& D- n' V
53.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司剑门花园大药房
8 g( P/ J1 C) d2 f8 s 54.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺四百药店) U# V$ a) u" a+ q) k
55.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县昇祥天和药店
8 x5 g! F- B1 L; H6 L( L 56.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司江岸华城大药房4 G/ E( S( e& S% }. h! z
57.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司下寺店- _* X3 I( k$ x) g( c9 g2 d
58.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司宝利花园大药房, H" ~, I' w' H+ }/ _# q2 P
59.四川一心堂医药连锁有限公司剑阁县剑门关大道北段店$ o5 @0 L! o" }; ~, X9 j P
60.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司盛世华城大药房6 _7 Y8 u5 R8 d5 f
61.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司翰林苑大药房
V6 c z) J- _+ }$ w/ q; ^, l 62.广元市恒安大药房有限公司普安百信药铺3 ^- M% _8 l+ F7 p! {7 ^: i I
63.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇康济药店3 C0 a! c1 X C& Z3 p: y
64.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安震东大药店
& V5 \; z8 z) ~ t: X% o ~1 J9 c 65.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁百草堂药店
0 ]- f# w/ @, _" [7 n1 X' b 66.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门关刘忠国药店
9 S$ V) l$ N- E2 U& g1 T4 ^8 M 三、定点诊所( a3 D! M% `3 P
剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，19家定点诊所存在超标准收费、理疗项目无执行单、药械进销存管理不规范等违规问题。依据《广元市医疗保障定点诊所医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。& O" w, Y/ B( L
（一）责令退回违规使用的医保基金共计1510.60元；处失约金共计3210.20元；责令整改。- b5 k! ^. A- T4 u4 o4 L. O
1.剑门关镇岳剑中诊所
; a4 p* S5 ^9 T 2.剑阁县李剑熹中医诊所 B N) H! ?" S/ C) u' u
3.剑阁县周文龙中医综合诊所
% D3 B1 E( J2 Z# a! G 4.广元君益口腔诊所
/ F7 K" B9 i( e, Z. n 5.剑阁县城市口腔诊所. p( D/ U+ B2 U% K6 h3 p' M# Y
6.剑阁县蔺全林口腔诊所
k M1 o3 Y0 ~( h( S$ [ 7.剑阁县鹤龄镇王祖松中医诊所3 C/ \% Q" X0 a8 w3 W# y. q
8.彭天朝中医诊所1 {5 O$ D0 o$ R
9.剑阁康美口腔诊所' W/ H8 R" X) I4 n3 |* M
10.剑阁县下寺镇彭志跃中医诊所
+ d, g; E: p+ t7 j9 l% g9 Y 11.剑阁常菊华诊所
# f2 N( {# ^" w( l! J# Z. H 12.剑阁县演圣镇何兴福诊所
! z! E! j* r" a, J7 o 13.剑阁梁金生中医诊所7 @3 i, {8 C. G: M
14.剑阁城市口腔诊所二门诊部
9 m% }- N3 ^2 b; c- j4 s7 V （二）责令整改。
* ]& h3 t0 U9 h# U 1.剑门关李春华中医诊所
W) n* k/ L$ m1 k3 i, g5 P9 ` 2.剑阁县杨晓华中: c0 b/ X- y" h( B$ u
3.剑阁县下寺镇母何长诊所
6 y) Z& \' g8 t; q 4.剑阁县袁萍兰诊所6 m! `/ Q8 H6 S: y0 e/ ]4 j
5.剑阁县下寺镇何青年中医诊所( W( R5 z) `6 G1 b1 D7 ]4 l- |6 @
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发表于 2024-1-7 09:28:40
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