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传播网客户端 据广元市医疗保障局官方网站显示，2023年剑阁县医疗保障局曝光违规使用医保基金典型案件（108例）。
4 i4 y* b- @; F: U4 N, t7 k/ e5 I+ _ 一、定点医院% i- J! b* D# ~6 i- n2 \
（一）剑阁县第一人民医院违规使用医保基金案
8 u! J4 ?$ E. N) c 2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县第一人民医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金363.85元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金363.85元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。9 ?. b8 h1 R, [. I# M
（二）剑阁县香沉镇卫生院违规使用医保基金案! k& D0 {6 N% b. q6 C" V
2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县香沉镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金16485.66元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金16485.66元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。/ W* G# U0 K5 k' L
（三）剑阁县涂山镇卫生院违规使用医保基金案7 L3 f% I: D2 x! {. W. b% G5 ] A
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县涂山镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金10380.09元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金10380.09元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
, h" j! d# U' O5 | （四）剑阁县金仙镇卫生院违规使用医保基金案( Q/ i3 p* G" T( }+ m3 {$ D8 ~
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2543.76元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2543.76元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
# D5 k+ R+ }4 ~9 n （五）剑阁县金仙镇长岭卫生院违规使用医保基金案6 y) X4 @# q7 R, K) \, Y
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇长岭卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2392.2元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2392.2元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
1 Q+ y0 X1 @( b) H% b （六）剑阁光明医院违规使用医保基金案. i2 ?, F/ s2 k* k' P4 j" ] _ ]: U
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁光明医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金5546.61元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金5546.61元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。' k0 N1 A& {, _! W+ I' B& c
（七）剑阁县羊岭镇卫生院违规使用医保基金案
$ j h3 u1 Q$ l* Y0 P 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县羊岭镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1721.71元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1721.71元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。8 B- O+ T, \1 f& d7 [6 c
（八）剑阁县义兴镇卫生院违规使用医保基金案7 x: u: a% Y2 I* O4 G2 G0 v
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县义兴镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1485.36元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1485.36元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。. _2 N( @8 J; y, f3 F' L
（九）剑阁县东宝镇卫生院违规使用医保基金案! S- l# u3 P+ K" c
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县东宝镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金3196.08元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金3196.08元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
; H) _& w0 v3 _7 Z8 I6 X/ U （十）剑阁县秀钟乡卫生院违规使用医保基金案
5 Y- Q. t+ A9 ?2 `7 t- G" [ 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县秀钟乡卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金629.64元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金629.64元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
/ G7 \5 k" v, j 二、定点零售药店
5 g) ]( V( Z" \1 @7 s5 h 剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，79家定点零售药店存在药械进销存不符、云Miss系统管理不规范、未公布医保投诉举报渠道等违规问题。依据《广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
$ _( B2 b0 Y2 p# C7 c （一）责令退回违规使用的医保基金共计848.80元；处失约金共计1772.20元；责令整改。
9 R2 E' G* l8 f3 s; `% b- A+ @: d 1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴仁和药店
; j) h7 `- d) L( E6 P8 u 2.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴众生药店- m2 q$ ^* g3 `- G" E) V3 I! D/ g$ [
3.剑阁县康源药业连锁有限公司普安汇康药店
& G- N7 ` V# R 4.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇南街药店
9 g' o& u5 u1 [8 Y0 @( y9 ? 5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安闻溪路药店0 ~3 M4 ^7 ]1 v Y6 ~0 \+ P4 _; [
6.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁大药房+ \' l9 Z/ t6 s) a; N3 {* I
7.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁临津街药店, D9 u% D3 s S) z( L6 ]3 T# l F
8.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁店3 g- }1 F, b7 ?' M
（二）处失约金1000元；责令整改。
) d! R; T j, ^" ~ 1.剑阁好药师大药房有限责任公司
; y, ^0 w; [5 [5 b; \* C 2.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房城北路店% b. }% P8 j+ J& e
3.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房
1 u& B. [7 A7 x- g2 _9 }% h; ] 4.广元芝心大药房连锁有限公司普安镇普安药店5 V# Z5 M$ O5 s4 |
5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁沙溪坝步行街药店9 p+ P7 N; y+ f d3 N9 M# O* Y% x
（三）责令整改。
0 {" O& A0 N0 e" z; L 1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇锐明药店/ ^- Y* k, n6 R+ h1 J! Z$ k' m+ r
2.剑阁县润和大药房有限公司
/ y% K. @2 T" @' _- ` 3.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司元山镇贾斌药店! J6 U8 D! X) {; e$ {
4.剑阁县康贝大药房连锁有限责任公司德康大药房
' w! }% [% W2 O# w. x8 k0 t 5.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司王河承益药店
2 j; l% J/ t# E1 g 6.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司大药房% q0 t8 C) X/ W
7.四川一心堂医药连锁有限公司普安镇交通路药店
4 C) Y* ~! K$ }: G5 Z6 c( g7 |. a 8.剑阁县康源药业连锁有限公司宏泰药房, Y" f% A) \* }
9.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安宏康药店. P( U. L$ w; u, L: _5 f: y
10.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司福源大药房+ F8 P E& Q) `- t& h
11.剑阁县康源药业连锁有限公司二门市部
7 N: K3 A0 _$ N! q0 A 12.剑阁县康源药业连锁有限公司一门市部
/ L1 `/ Q, P1 n1 g5 E 13.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司普安健康养生店
' ~7 N0 T8 X" }1 M9 j2 |6 { 14.剑阁县益康大药房" o" I# @& u/ G! B
15.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇河东街药店( v& U1 K) a- D: g- o( ?
16.剑阁县一顺堂大药房! [- ?. P# W& ^3 u8 J* b0 W: `
17.广元芝心大药房连锁有限公司普安城北路药店
6 |- Y6 s3 H8 g3 J3 ~ 18.四川一心堂医药连锁有限公司广元市普安镇闻溪路药店
: ]/ j' T0 ^# k 19.广元康诚大药房有限公司震东大药房
9 W$ k- G9 R1 H* G" f; ?$ W/ ~ 20.广元市恒安大药房有限公司普安唐人药店
8 [7 G1 b* f; Y 21.剑阁县康源药业连锁有限公司三门市部
! I0 T4 C5 A& q 22.广元贝尔康大药房连锁有限公司合林兴在药店
' {& N7 c; H- t2 N- P 23.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司白龙综合药店
/ m" ~" b, e F0 _ 24.剑阁县康源药业连锁有限公司高池利民药店+ z) f8 w- k4 j
25.剑阁县康源药业连锁有限公司迎水罗氏大药房* M4 ]1 L7 A, k
26.剑阁县康源药业连锁有限公司开封康明药店
4 q1 c" C) n w7 P$ g 27.剑阁县康源药业连锁有限公司开封文庙药店: a6 {$ V* C2 r: ]
28.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁二店
]3 I. y+ t& M1 c 29.剑阁县康源药业连锁有限公司武连好一生药堂* l& X7 j& O9 H6 h* b; n5 Q
30.剑阁县康源药业连锁有限公司武连中西药店! {) Y( V* g! ]- I0 j3 S* D1 O3 x1 }
31.剑阁县康源药业连锁有限公司柳沟百姓缘大药房36.广元市泰和药业连锁有限公司花园店
: P3 W% e3 s2 z: R1 ` 32.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门兰草药店
. {2 y( o; _' D/ S6 g/ n 33.广元市贝尔康大药房连锁有限公司木马镇晓明药店
8 h7 O8 M. U1 c/ } 34.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司百草大药房
8 u6 {0 W6 [" E+ j& W# _% [" B; P1 m0 R 35.四川省佳旺大药房连锁有限公司天宝店4 ?9 b7 a7 q( N
36.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁金门花园药店
$ ^$ A" C$ y. J& M/ K! z- U 37.广元康诚大药房有限公司妙仁堂药房
& h3 q @ S, p i! L2 Q- i 38.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺卫济药店
0 j1 w, z( O+ u( X, x1 S2 w 39.广元康诚大药房有限公司剑阁显青药房* c* u+ d( y- W; [, U
40.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺仁心药店
, Z7 h7 @ E5 v5 |6 `% l- h' O 41.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺元通药店
# S4 E. m d1 S/ j 42.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁沙溪坝店$ L' e0 T! [) I* p
43.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺宇海药店% x! _ x% \; w3 h) Q5 O5 t
44.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县一药店
$ e: `/ A% X9 o# h [; z+ o3 r# f 45.广元康诚大药房有限公司下寺店
?% D7 Q4 G$ Z/ t) b7 v4 k. A6 H 46.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺惠容药店
v* z3 ?; a) V M 47.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县二药店
; f$ k' j7 U2 | 48.广元市恒安大药房有限公司剑阁一店( m6 w+ A: L! Q+ Q2 i; V
49.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁一店
2 R, b$ [1 ^2 a# s3 Y 50.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁四店3 P: D% Z4 P; z. \ O) r$ e
51.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司剑阁店
6 T. d& x6 C8 [$ K+ h6 P" L 52.四川省佳旺大药房连锁有限公司森和药店5 J# i: F3 [- [( k: {& g; K: I% ~! t
53.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司剑门花园大药房( w/ S+ [6 J. N. y
54.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺四百药店
\4 ^$ E& e; O: b# E% w0 p 55.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县昇祥天和药店
1 B- e2 m8 ]4 a 56.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司江岸华城大药房! w ^4 [# ?# D9 M: Y
57.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司下寺店& s# U- r5 f; Z8 n
58.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司宝利花园大药房
& b/ m( V& q6 _7 r+ C 59.四川一心堂医药连锁有限公司剑阁县剑门关大道北段店$ g1 `( o( h& G# B" F5 }
60.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司盛世华城大药房2 w- M! m( ~6 ~) H \4 p0 o
61.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司翰林苑大药房5 j) N2 |7 ~! |. O$ z
62.广元市恒安大药房有限公司普安百信药铺4 I* g# d3 h- c3 s& y, g
63.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇康济药店% v3 U! z9 i7 {
64.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安震东大药店
) _ E; g% n$ S8 G6 ~- b 65.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁百草堂药店, w( M$ s" ]& M: W7 h) F% I* j
66.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门关刘忠国药店& o4 X, c3 N. E1 F& |
三、定点诊所! P( i& Z! X" \* E
剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，19家定点诊所存在超标准收费、理疗项目无执行单、药械进销存管理不规范等违规问题。依据《广元市医疗保障定点诊所医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。/ J$ i+ x- W7 F
（一）责令退回违规使用的医保基金共计1510.60元；处失约金共计3210.20元；责令整改。
; D" t+ ^& b& z 1.剑门关镇岳剑中诊所: k# S y. I9 O1 E
2.剑阁县李剑熹中医诊所
2 H' l! W" E, ~1 G# [2 K 3.剑阁县周文龙中医综合诊所$ [% t8 Q% e# T% q/ o/ a7 @) i
4.广元君益口腔诊所
4 q7 F/ |% ^+ U ~7 D) ~% a 5.剑阁县城市口腔诊所
& y) Q) W+ f7 _" S3 D0 ^ 6.剑阁县蔺全林口腔诊所
+ d3 d* n: D: O r% H 7.剑阁县鹤龄镇王祖松中医诊所
5 W; p* ]6 Y! T9 _! N6 o7 h 8.彭天朝中医诊所
( d5 a8 p7 K+ a4 d) U" M* i 9.剑阁康美口腔诊所
3 N- `/ y- a1 K4 E8 S0 u 10.剑阁县下寺镇彭志跃中医诊所
1 H: y, \- ^( }, s+ K 11.剑阁常菊华诊所
5 u7 l/ d: q% U+ Z$ G' F 12.剑阁县演圣镇何兴福诊所: W l$ N; w+ x. Y& y/ J; i V5 R
13.剑阁梁金生中医诊所1 n9 a1 h' d+ t
14.剑阁城市口腔诊所二门诊部+ h" u c# e& X$ g7 m* a4 | f6 W
（二）责令整改。' E9 F1 P5 ~4 `9 w2 ^
1.剑门关李春华中医诊所" w, Q) w0 w8 U6 M/ P: z( z1 u
2.剑阁县杨晓华中" N' D" W" Z+ o3 V, e6 Z
3.剑阁县下寺镇母何长诊所$ O3 N s4 P0 a6 M- X
4.剑阁县袁萍兰诊所
M$ F+ o4 o0 m$ \: C8 B. A 5.剑阁县下寺镇何青年中医诊所8 I2 f: y# c5 F( q, m1 k
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发表于 2024-1-7 09:28:40
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