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新生儿黄疸大概是每一对新手爸妈最常遇到的问题啦，一般足月宝宝约有80%肉眼可见黄疸，而且大部分是正常的生理性反应，会在一段时间后自然消退。 ' K" X) l/ n1 n1 A
所以很大一部分家长都误认为黄疸是正常的生理反应，对黄疸的危害缺乏足够的认识……
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甚至有的家长将病理性黄疸误判为生理性黄疸，延误了宝宝最佳治疗时机，造成宝宝脑部不可逆的伤害…… 6 _$ e( Z* z* _% ^
还有的家长听信“过来人”的建议，陷入了黄疸治疗的误区，最终导致了无可挽回的后果…… $ U% N- ^( Z. v: S8 N
此种案例比比皆是。
L* f( G8 D& {0 H- r0 ]. @- L, V; ?大家不免疑惑：为什么都是黄疸，有的可以不药而愈，有的却能要命？
- {7 D, n, V2 Y# d01、该怎么分辨宝宝黄疸类型？ , i' A7 J) p3 d- O: U) B. ?- G
一、生理性黄疸 + `: y- }* G2 X# G/ f
生理性黄疸的宝宝通常会在宝宝出生后2~3天出现症状，4~6天到达高峰，在7-10天的时候消退，一般只表现为面部和眼白泛黄。
+ }/ t- _% v: A早产宝宝由于肝脏发育非常不完全，黄疸出现的时间可能更早，程度更严重，持续时间也会更长一些。 5 V1 ~; i8 E- E+ ^: ]
胆红素数值参考 $ s: n# {; n+ D& P
足月宝宝不超过220.6umol/l（12.9mg/dl）， - g' N9 h. D9 c" P+ @: K4 n0 F
早产宝宝不超过256.5umol/l（15mg/dl）； 8 W- V* m" e# n1 K/ r4 [6 _
二、病理性黄疸 ' Z4 y0 `4 s! Z* \$ f' i; r/ Q6 c/ e
如果宝宝黄疸出现下列情况，就要考虑为病理性黄疸，及时就医了：
! J: s& n9 B% _9 ?黄疸出现在出生24小时内； ( {; o$ c3 v" s3 S
发展迅速从头部面部蔓延到四肢甚至全身发黄； ( h9 I4 A# w5 Q' R8 R8 x/ c
足月宝宝超过2周后黄疸未消退，早产宝宝超过4周未消退；
' n! {: F, `/ a$ S7 Q6 \出现嗜睡，吮乳困难、发烧等。
- k0 B- s! |4 K7 l/ e病理性黄疸胆红素值更高，上升更快，也更危险。病理性黄疸常见的原因有新生儿ABO溶血，Rh 血型不合，蚕豆病，头颅血肿等引起的血管外溶血，宫内感染导致的黄疸，肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝病等，导致胆红素无法排出，还有一些遗传代谢病等。
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, m8 i0 Y( ^" g, x三、母乳性黄疸
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母乳性黄疸是比较特殊的一类黄疸。 / Z; `7 \) T F: G: R
一些母乳喂养的宝宝在出生后4-7天内出现黄疸，2-4周的时候达到高峰期，一般会持续3~4周，在出生后第二个月会渐渐消退，少数情况会延长到第10周。
9 u# c- t t# C9 e, |母乳性黄疸的表现和生理性黄疸很像，但是胆红素值略高，几乎三分之二母乳喂养的宝宝都会出现。母乳性黄疸按照出现的时间可以分为两种。早发型母乳性黄疸和晚发型母乳性黄疸。 0 K$ E5 ?6 Y0 y
早发型母乳性黄疸 + [, z$ J3 L" B3 y
一般在宝宝出生后2-3天出现，与生理性黄疸相似，主要是由于宝宝摄入的奶量不够，无法及时排出胆红素导致，持续时间通常在3周左右，比生理性黄疸要晚一些。 ( f+ A$ F4 Y& J& r
晚发型母乳性黄疸
, {( H% l; n% k1 a; Q) N) ~/ [一般在宝宝出生后1-2周出现，比生理性黄疸的症状轻一些，主要是由于母乳中含有较多的脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶，产生竞争效应，阻碍了胆红素的排出。通常持续时间较长，有的可到2-3个月。
, O+ U" \8 d" G+ K母乳性黄疸的宝宝一般情况下身体状况良好，如果暂停喂养母乳几天，黄疸会明显减轻。但是一般情况下不提倡停止母乳，是否需要停母乳需要参考医生的建议。
9 m: k5 C8 M( A4 j+ s! C* K: o02、应对黄疸的办法 $ ?" X3 _5 N- z
►注意观察新生儿精神反应、奶量、活动情况、大小便情况；
( m. w8 h& z& q" {* [' y►在医生指导下使用益生菌来改善孩子黄疸情况。纽乐曼动物双歧杆菌Bb-12对黄疸的恢复是有一定的帮助，主要是减少胆红素肝肠循环，促进胆红素排泄。
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6 y5 a( v% _$ H' s x►鼓励尽早开奶，勤喂母乳，按需哺乳，增加新生儿排尿、排便次数，促进胆红素通过尿液和粪便排出； 0 q: E r+ Z3 M. Z) j7 G
►学习简单的婴儿抚触动作促进新生儿肠胃蠕动，可促进排便。 ; S6 q+ u. u6 t0 J: z: q$ Q
►注意观察宝宝的全身症状，有无精神反应差，食欲不振，拒乳等症，且要及时测量宝宝的黄疸值。
* J. _3 A! M% t. Q& W) T, Q$ P03、黄疸的可怕后果 8 r* J- C$ G, L# S
急性胆红素脑病多出现于宝宝出生后1周内，主要症状有嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力降低， 角弓反张、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难、惊厥等，严重的可能会导致宝宝死亡。
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即便经过治疗恢复，也会演变成慢性胆红素脑病，也就是核黄疸。典型的核黄疸后遗症有手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等，此外，还可能存在脑瘫、智力落后、抬头无力、抽搐和流涎等症状。
' ?+ \0 D& j8 f/ H w# S04、这几大退黄误区一定要避免
6 U5 r- W& O5 W+ z% L9 n1、自己购买蓝光机照蓝光 l) J1 z3 j1 q8 W
之前有宝宝黄疸偏高，医院建议住院治疗，但家长听说住院也就是照蓝光，还不如自己买一个在家照，结果照了3天，孩子不仅没退黄，反而越来越黄，刚出生5天的宝宝变成了一个小南瓜，只有全身换血才能保住宝宝生命！
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) u! P/ R4 T. Y# O) r: A但蓝光治疗并没有那么简单
# c z6 ]+ G- s K# ?首先，蓝光治疗不是蓝色的灯光就可以治疗，蓝光灯属于专业医疗器械，需要有相应的质量检测标准，网络售卖的厂家不一定有相应的售卖资质。
: ]6 C' p3 a" M& I- P4 ?- r/ v. U其次，蓝光治疗是一种专业医疗行为，需要有专业的医护人员操作
% ^( I6 U" T( B& U2、喝葡萄糖水 + x0 Z+ d C0 J! v& n2 e
葡萄糖只是会增加血液里的葡萄糖含量，并不会增加宝宝排便量。如果是在哺乳期间加入葡萄糖水，宝宝可能会减少吃奶量，使排便减少，反而对胆红素的排出有负面效果；而如果用葡萄糖代替哺乳，这更是一大误区，这会妨碍哺乳期母乳关系的建立。
* T/ C2 D; j' n0 Z0 U3、吃茵栀黄
* M/ j' h4 g: s8 F9 G各位家长需要注意了，在2016年，国家就明令禁止婴幼儿通过注射茵栀黄来退黄。而口服茵栀黄则会造成宝宝腹泻、呕吐、皮疹等不良反应。据研究，每100个服用茵栀黄退黄的宝宝，就会有25个出现严重腹泻。 z! _+ y7 U1 G5 u- A( A" ]
4、晒太阳$ {. n" f+ b- b6 {
5 D- j8 |" p E @) _* \晒太阳的原理和照蓝光是一样的，在很多老一辈人的意识里，照蓝光不如晒太阳。 5 m- k% B: X* _* d/ Q8 ?
但是，太阳光里不只有蓝光，还有紫外线，年龄较小的宝宝晒太阳一定要注意做好防护，不能直接在阳光下暴晒。新生儿皮肤较弱，很容易造成紫外线晒伤或者着凉。
2 D4 @, ]+ _1 U) F4 M所以呢，宝宝出现黄疸以后，爸妈不可掉以轻心，觉得黄着黄着就好了；也不要轻信偏方，听信“过来人”的所谓育儿经。
- [- s9 L# W/ [% w9 r8 a因为即便同样是黄疸，有些是可以不治而愈，而有些却是要命的！ . z9 K# u0 l; L& c
宝宝的事没小事儿，再小的事儿也是大事儿！
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发表于 2022-8-11 14:49:24
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