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新生儿黄疸大概是每一对新手爸妈最常遇到的问题啦，一般足月宝宝约有80%肉眼可见黄疸，而且大部分是正常的生理性反应，会在一段时间后自然消退。
5 S" g9 d+ s9 }% s' ]& ^' }- M所以很大一部分家长都误认为黄疸是正常的生理反应，对黄疸的危害缺乏足够的认识……
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甚至有的家长将病理性黄疸误判为生理性黄疸，延误了宝宝最佳治疗时机，造成宝宝脑部不可逆的伤害…… 4 M+ h, f2 V$ U$ i' K' r6 h
还有的家长听信“过来人”的建议，陷入了黄疸治疗的误区，最终导致了无可挽回的后果…… - T! S) I( K& T, g& M! A4 k" |
此种案例比比皆是。
7 C" P H- B! r2 P$ i/ B1 G大家不免疑惑：为什么都是黄疸，有的可以不药而愈，有的却能要命？ 2 e# `$ P( S2 b9 j/ D
01、该怎么分辨宝宝黄疸类型？ + e! Q# V: t* S6 {" i, _2 m# ^
一、生理性黄疸 3 e9 w( G* A9 n; ]7 \' v
生理性黄疸的宝宝通常会在宝宝出生后2~3天出现症状，4~6天到达高峰，在7-10天的时候消退，一般只表现为面部和眼白泛黄。 % J+ V5 X+ { G! U: }) {- i
早产宝宝由于肝脏发育非常不完全，黄疸出现的时间可能更早，程度更严重，持续时间也会更长一些。 " \: Q% e' o8 o1 s: s
胆红素数值参考 e! t# v" w/ T8 R
足月宝宝不超过220.6umol/l（12.9mg/dl），
$ U9 c0 x2 l0 h) B$ O) ?早产宝宝不超过256.5umol/l（15mg/dl）；
. G6 C8 H1 ]2 O/ t' K" e; H( L二、病理性黄疸 ' R; n6 f# c- _! f
如果宝宝黄疸出现下列情况，就要考虑为病理性黄疸，及时就医了：
; ?+ ]# d3 c8 Y P& ~7 q黄疸出现在出生24小时内；
# W1 O8 c) \, k- o' `# H3 M发展迅速从头部面部蔓延到四肢甚至全身发黄；
, Q7 \, [+ J3 f, m' X足月宝宝超过2周后黄疸未消退，早产宝宝超过4周未消退；
7 _6 F9 ~4 G5 U, A$ G: C& x" f& i {出现嗜睡，吮乳困难、发烧等。 0 B, E$ A# A4 _) i _
病理性黄疸胆红素值更高，上升更快，也更危险。病理性黄疸常见的原因有新生儿ABO溶血，Rh 血型不合，蚕豆病，头颅血肿等引起的血管外溶血，宫内感染导致的黄疸，肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝病等，导致胆红素无法排出，还有一些遗传代谢病等。 $ L4 _. E- v |
% I5 x% z% r% H8 U三、母乳性黄疸 5 p* [' m1 M! Q3 ~ h
- I) o& g" ?2 ~ I* B母乳性黄疸是比较特殊的一类黄疸。
$ P. N9 E y# @& A一些母乳喂养的宝宝在出生后4-7天内出现黄疸，2-4周的时候达到高峰期，一般会持续3~4周，在出生后第二个月会渐渐消退，少数情况会延长到第10周。
4 F3 t9 }9 c2 b" s- U" V母乳性黄疸的表现和生理性黄疸很像，但是胆红素值略高，几乎三分之二母乳喂养的宝宝都会出现。母乳性黄疸按照出现的时间可以分为两种。早发型母乳性黄疸和晚发型母乳性黄疸。 . N- A+ r: B( F+ i9 x
早发型母乳性黄疸 % O+ y0 V- m8 ^5 {# k8 T% L
一般在宝宝出生后2-3天出现，与生理性黄疸相似，主要是由于宝宝摄入的奶量不够，无法及时排出胆红素导致，持续时间通常在3周左右，比生理性黄疸要晚一些。 $ r n: Z, Y6 @5 t- w
晚发型母乳性黄疸
5 g2 ~ r4 w$ i# |/ X一般在宝宝出生后1-2周出现，比生理性黄疸的症状轻一些，主要是由于母乳中含有较多的脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶，产生竞争效应，阻碍了胆红素的排出。通常持续时间较长，有的可到2-3个月。 3 G. }! p1 S- ~$ L
母乳性黄疸的宝宝一般情况下身体状况良好，如果暂停喂养母乳几天，黄疸会明显减轻。但是一般情况下不提倡停止母乳，是否需要停母乳需要参考医生的建议。
. j4 Z+ n' d" h( n6 Q; y, J02、应对黄疸的办法 - r; K p$ R2 S" s- X) t
►注意观察新生儿精神反应、奶量、活动情况、大小便情况；
% H$ F8 Z. \: w# Q►在医生指导下使用益生菌来改善孩子黄疸情况。纽乐曼动物双歧杆菌Bb-12对黄疸的恢复是有一定的帮助，主要是减少胆红素肝肠循环，促进胆红素排泄。
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9 n9 B8 S' _! Y2 b►鼓励尽早开奶，勤喂母乳，按需哺乳，增加新生儿排尿、排便次数，促进胆红素通过尿液和粪便排出； - U5 G; S( e# c% h: }! p
►学习简单的婴儿抚触动作促进新生儿肠胃蠕动，可促进排便。 9 I% }; A# j4 E! B7 f
►注意观察宝宝的全身症状，有无精神反应差，食欲不振，拒乳等症，且要及时测量宝宝的黄疸值。
2 ~4 d, Z% r. X: O4 Z03、黄疸的可怕后果 , W' ~1 X% U4 W, j( B/ Z# c3 [
急性胆红素脑病多出现于宝宝出生后1周内，主要症状有嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力降低， 角弓反张、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难、惊厥等，严重的可能会导致宝宝死亡。 & r+ D& v# `! E
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即便经过治疗恢复，也会演变成慢性胆红素脑病，也就是核黄疸。典型的核黄疸后遗症有手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等，此外，还可能存在脑瘫、智力落后、抬头无力、抽搐和流涎等症状。
7 |2 Q. v: K3 J) |# @ J u" {3 l7 k04、这几大退黄误区一定要避免 * B' `- k( x: ~9 y$ a$ R1 l
1、自己购买蓝光机照蓝光
% Q& h @: \7 _( V3 ~, y之前有宝宝黄疸偏高，医院建议住院治疗，但家长听说住院也就是照蓝光，还不如自己买一个在家照，结果照了3天，孩子不仅没退黄，反而越来越黄，刚出生5天的宝宝变成了一个小南瓜，只有全身换血才能保住宝宝生命！ 6 u% H, m6 `7 v7 [) T, m9 _' L
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但蓝光治疗并没有那么简单
& ?& X! f2 f; O首先，蓝光治疗不是蓝色的灯光就可以治疗，蓝光灯属于专业医疗器械，需要有相应的质量检测标准，网络售卖的厂家不一定有相应的售卖资质。
8 v1 c9 [1 X8 a* ]; ^& I其次，蓝光治疗是一种专业医疗行为，需要有专业的医护人员操作 ' i/ N9 B5 G" o
2、喝葡萄糖水
* Z$ B& a( d5 V葡萄糖只是会增加血液里的葡萄糖含量，并不会增加宝宝排便量。如果是在哺乳期间加入葡萄糖水，宝宝可能会减少吃奶量，使排便减少，反而对胆红素的排出有负面效果；而如果用葡萄糖代替哺乳，这更是一大误区，这会妨碍哺乳期母乳关系的建立。
4 J- K) l7 ]( U1 z3、吃茵栀黄
8 H' ~0 d* Y, c6 Z各位家长需要注意了，在2016年，国家就明令禁止婴幼儿通过注射茵栀黄来退黄。而口服茵栀黄则会造成宝宝腹泻、呕吐、皮疹等不良反应。据研究，每100个服用茵栀黄退黄的宝宝，就会有25个出现严重腹泻。
( V" z; R$ E* n. w* S D4、晒太阳
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晒太阳的原理和照蓝光是一样的，在很多老一辈人的意识里，照蓝光不如晒太阳。
) g, B/ G @) h; C# X: a( I X但是，太阳光里不只有蓝光，还有紫外线，年龄较小的宝宝晒太阳一定要注意做好防护，不能直接在阳光下暴晒。新生儿皮肤较弱，很容易造成紫外线晒伤或者着凉。
& B/ L: @' {5 @( q所以呢，宝宝出现黄疸以后，爸妈不可掉以轻心，觉得黄着黄着就好了；也不要轻信偏方，听信“过来人”的所谓育儿经。
% x, M5 p, b/ I; N4 m/ { ?, X因为即便同样是黄疸，有些是可以不治而愈，而有些却是要命的！
* _& X Q8 l+ @: t& y2 h# v宝宝的事没小事儿，再小的事儿也是大事儿！ 7 Q% o! a$ x1 O* m, C
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发表于 2022-8-11 14:49:24
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