|
新生儿黄疸大概是每一对新手爸妈最常遇到的问题啦,一般足月宝宝约有80%肉眼可见黄疸,而且大部分是正常的生理性反应,会在一段时间后自然消退。 7 I3 l+ i) I7 M( q* }
所以很大一部分家长都误认为黄疸是正常的生理反应,对黄疸的危害缺乏足够的认识…… + K2 Q7 t" [6 `4 E& A0 r2 T
! P. ^) W) k# W7 m% k. R$ |甚至有的家长将病理性黄疸误判为生理性黄疸,延误了宝宝最佳治疗时机,造成宝宝脑部不可逆的伤害…… ; F5 G0 A1 R* G
还有的家长听信“过来人”的建议,陷入了黄疸治疗的误区,最终导致了无可挽回的后果……
! ?5 i2 a/ [, ], V5 a1 A, L p此种案例比比皆是。 5 n" I9 ^4 p$ q8 \2 l; q5 n
大家不免疑惑:为什么都是黄疸,有的可以不药而愈,有的却能要命?
5 k7 @4 l( b$ z, _* p/ Q' V01、该怎么分辨宝宝黄疸类型? . ?" @1 `- v0 J& E
一、生理性黄疸
; S# {- }# u4 U+ d生理性黄疸的宝宝通常会在宝宝出生后2~3天出现症状,4~6天到达高峰,在7-10天的时候消退,一般只表现为面部和眼白泛黄。 - F+ F, F- ~& Z" E# _2 r1 E; v
早产宝宝由于肝脏发育非常不完全,黄疸出现的时间可能更早,程度更严重,持续时间也会更长一些。 6 F% Q1 `% Z, _( u% X
胆红素数值参考
" { v1 C1 L8 x) D) [( P足月宝宝不超过220.6umol/l(12.9mg/dl), 0 r4 H1 S9 A8 U8 s, u" u# u7 m" c4 i
早产宝宝不超过256.5umol/l(15mg/dl);
9 I4 ~: W( F7 p' Q3 ? U二、病理性黄疸
1 x7 ]1 c& [% C# Q/ v% k如果宝宝黄疸出现下列情况,就要考虑为病理性黄疸,及时就医了: + R! C3 ]3 A6 s/ @+ E# m G8 ?
黄疸出现在出生24小时内;
9 s r- P( X* D+ i) A& Z* ?6 ?发展迅速从头部面部蔓延到四肢甚至全身发黄;
) d: N% _% R' _$ |足月宝宝超过2周后黄疸未消退,早产宝宝超过4周未消退; ) k9 }+ y4 t$ T4 u# H3 G# q6 e- E
出现嗜睡,吮乳困难、发烧等。 8 I7 u: F' x# {
病理性黄疸胆红素值更高,上升更快,也更危险。病理性黄疸常见的原因有新生儿ABO溶血,Rh 血型不合,蚕豆病,头颅血肿等引起的血管外溶血,宫内感染导致的黄疸,肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝病等,导致胆红素无法排出,还有一些遗传代谢病等。 . H2 c$ _* D4 a5 D3 E/ l
, V) b8 r( _6 h) u三、母乳性黄疸 + R2 K5 u5 \6 ] P
) S4 v% n! }. B O母乳性黄疸是比较特殊的一类黄疸。 - D' G: o( Q! ]* ?0 X8 \: }
一些母乳喂养的宝宝在出生后4-7天内出现黄疸,2-4周的时候达到高峰期,一般会持续3~4周,在出生后第二个月会渐渐消退,少数情况会延长到第10周。 4 A& _" e# l$ I# ] a$ i, Z5 w
母乳性黄疸的表现和生理性黄疸很像,但是胆红素值略高,几乎三分之二母乳喂养的宝宝都会出现。母乳性黄疸按照出现的时间可以分为两种。早发型母乳性黄疸和晚发型母乳性黄疸。 % a7 a% ^; ]% j5 N8 J
早发型母乳性黄疸
7 D: x1 q+ H `2 R6 ?一般在宝宝出生后2-3天出现,与生理性黄疸相似,主要是由于宝宝摄入的奶量不够,无法及时排出胆红素导致,持续时间通常在3周左右,比生理性黄疸要晚一些。
/ J5 z& O+ {( J2 X) H7 h4 t# ]晚发型母乳性黄疸 ) V. S1 F7 n" E) a, J9 I( d* z
一般在宝宝出生后1-2周出现,比生理性黄疸的症状轻一些,主要是由于母乳中含有较多的脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶,产生竞争效应,阻碍了胆红素的排出。通常持续时间较长,有的可到2-3个月。 2 ]' M8 m% }; V, O: S6 G& s
母乳性黄疸的宝宝一般情况下身体状况良好,如果暂停喂养母乳几天,黄疸会明显减轻。但是一般情况下不提倡停止母乳,是否需要停母乳需要参考医生的建议。
3 d, S7 m" Z$ ~( m5 J X7 }% f02、应对黄疸的办法
: [2 Z! x! w4 h+ i►注意观察新生儿精神反应、奶量、活动情况、大小便情况;
3 Y8 z: a7 m4 [3 G1 C- q( i►在医生指导下使用益生菌来改善孩子黄疸情况。纽乐曼动物双歧杆菌Bb-12对黄疸的恢复是有一定的帮助,主要是减少胆红素肝肠循环,促进胆红素排泄。 ; q1 e; r( U4 b1 o* u8 T
) C3 c9 J8 ~. e►鼓励尽早开奶,勤喂母乳,按需哺乳,增加新生儿排尿、排便次数,促进胆红素通过尿液和粪便排出;
5 U0 v) \ @0 o- `: W►学习简单的婴儿抚触动作促进新生儿肠胃蠕动,可促进排便。
/ J8 u7 W: E- c8 l% `►注意观察宝宝的全身症状,有无精神反应差,食欲不振,拒乳等症,且要及时测量宝宝的黄疸值。 ; w% {7 m8 f8 ]: O5 _# @1 b' f
03、黄疸的可怕后果
8 A$ l' _6 h3 ~8 Z! Q急性胆红素脑病多出现于宝宝出生后1周内,主要症状有嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力降低, 角弓反张、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难、惊厥等,严重的可能会导致宝宝死亡。
! p8 W6 K% H+ S8 C" R+ J* u" R: {2 G
即便经过治疗恢复,也会演变成慢性胆红素脑病,也就是核黄疸。典型的核黄疸后遗症有手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等,此外,还可能存在脑瘫、智力落后、抬头无力、抽搐和流涎等症状。 ) w- t9 B/ j" x5 h: ?6 c/ x _( b+ d
04、这几大退黄误区一定要避免 5 [) p# t$ l$ ~9 u; H2 l) W
1、自己购买蓝光机照蓝光 4 b6 ^0 Y/ m5 E1 N: M3 k2 x
之前有宝宝黄疸偏高,医院建议住院治疗,但家长听说住院也就是照蓝光,还不如自己买一个在家照,结果照了3天,孩子不仅没退黄,反而越来越黄,刚出生5天的宝宝变成了一个小南瓜,只有全身换血才能保住宝宝生命! 9 t8 X) F4 f& ?# `4 ]. ], O
- S9 G( s: E) R; B) Z% N, d
但蓝光治疗并没有那么简单
7 r% ^: n) s8 C首先,蓝光治疗不是蓝色的灯光就可以治疗,蓝光灯属于专业医疗器械,需要有相应的质量检测标准,网络售卖的厂家不一定有相应的售卖资质。 . C4 B: u* P5 W& W) z
其次,蓝光治疗是一种专业医疗行为,需要有专业的医护人员操作
. U0 b! a* ~- A1 v8 C2、喝葡萄糖水 # M) E# ^. [3 L4 I7 g
葡萄糖只是会增加血液里的葡萄糖含量,并不会增加宝宝排便量。如果是在哺乳期间加入葡萄糖水,宝宝可能会减少吃奶量,使排便减少,反而对胆红素的排出有负面效果;而如果用葡萄糖代替哺乳,这更是一大误区,这会妨碍哺乳期母乳关系的建立。
. o/ s3 c, } h9 O( X. y3、吃茵栀黄 4 G( ]3 v! ]. m$ \2 r
各位家长需要注意了,在2016年,国家就明令禁止婴幼儿通过注射茵栀黄来退黄。而口服茵栀黄则会造成宝宝腹泻、呕吐、皮疹等不良反应。据研究,每100个服用茵栀黄退黄的宝宝,就会有25个出现严重腹泻。 4 h. ^8 [$ J# g4 c. e
4、晒太阳
/ A3 T1 G( L1 F 9 ~/ R m6 p' Z L
晒太阳的原理和照蓝光是一样的,在很多老一辈人的意识里,照蓝光不如晒太阳。
3 d8 ]- B9 e( l# B但是,太阳光里不只有蓝光,还有紫外线,年龄较小的宝宝晒太阳一定要注意做好防护,不能直接在阳光下暴晒。新生儿皮肤较弱,很容易造成紫外线晒伤或者着凉。 % b) O! C( \+ k
所以呢,宝宝出现黄疸以后,爸妈不可掉以轻心,觉得黄着黄着就好了;也不要轻信偏方,听信“过来人”的所谓育儿经。 . v h' ~ Y( A
因为即便同样是黄疸,有些是可以不治而愈,而有些却是要命的! 4 x+ z1 l m$ W$ q+ s
宝宝的事没小事儿,再小的事儿也是大事儿!
4 K' j0 D8 D) D- [: P |