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缺铁性贫血在我国儿童的比率非常高,是一种常被家长疏忽了的常见病。1 岁以下婴儿患病率为 22~31%;1~3 岁幼儿为 14~29%;3~6 岁学龄前儿童为 7~26%。
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* Z3 ?/ I, q# C; t% w: w7 f为什么会有那么多孩子因缺铁而导致贫血? 8 @5 u. t% Z9 }6 _) m7 B8 r
导致缺铁的原因很多 经常被忽视 7 Z) C( q( N% [2 ]" T3 y& S
每一个健康足月的宝宝都会从妈妈那里继承到一座「铁仓库」,铁储备通常够宝宝用到出生后的 4~6 个月,之后就全靠外部摄入,因此缺铁性贫血一般主要有三个原因: . ?1 c- ^! Q+ r! c% g
铁储备不足 7 }) Q% h( U9 r
以下原因可能会增加婴儿在出生 3~6 个月内患缺铁性贫血的风险 ( f( u) T4 Y+ C, c2 f. K
1. 妈妈孕期缺铁; $ I/ t% Z& W( N3 O6 E' O2 Y: I
2. 妈妈围生期出血;
: Y! Q* o# A, c5 r: W1 E) O3. 宝宝是双胞胎(同用一个胎盘); 8 A Y+ K8 ?! S" t
4. 宝宝早产(胎龄越小,铁储备量就越小);
7 @( p" n' P* h1 p3 e v1 j5. 宝宝的血通过脐带回输了一些给妈妈。
Y% ?+ D# j0 w外部摄入不足
6 G1 @; `* I, ?0 k: [8 _) ?* w* f1. 母乳喂养到 6 个月仍未开始补铁:健康足月的宝宝差不多在 4~6 个月时已经开始出现铁亏空; 8 x" z1 X0 w3 Z+ G
2. 配方奶铁强化不足:婴儿配方奶的最低铁含量应该达到 6.7mg/L; - I. N$ n4 [! s* t$ G4 L9 J
3. 膳食来源的铁元素生物利用度不高:血红素的膳食来源(鱼肉、家禽肉等)与非血红素(蔬菜)的膳食铁相比,前者的铁元素生物利用度更高(30% vs 10%)。同时,维生素 C 可增强非血红素铁的吸收;
$ x. ^6 H( h& U: l6 a: S: [4. 1 岁以后过量摄入牛奶,或过早(1 岁以前)转为鲜牛奶喂养:每日饮用超过 720ml 的牛奶也是导致铁缺乏的重要因素,因为牛奶中铁含量低,生物利用度也低,且喝太多牛奶会占据胃空间,影响其他高铁辅食的摄入;另外过早转为牛奶喂养还可能增加婴儿肠道失血的风险; 9 l! @ N) @# p2 ?$ C
胃肠道吸收不良 0 m% w: [0 e5 D) w$ |0 J. S8 p8 y; h
由于铁主要在十二指肠吸收,所以可能累及十二指肠的疾病都可能造成铁吸收不良。 - _* X5 g. o+ i
从上面我们可以看出,导致孩子患上缺铁性贫血的原因有很多,健康足月的宝宝至少要从 6 个月的时候开始关注是否存在缺铁性贫血或铁缺乏(还没到贫血的程度)的情况,如果是早产儿、妈妈本身就贫血,或是出生时有疾病的宝宝,就应该更早关注起来。 6 }& T1 R# d/ s; ]0 e9 D( x8 h
可能没有明显症状 却会长久影响生长发育
0 o% x0 A! j+ U8 U' L铁缺乏和缺铁性贫血对孩子的影响。
|! ~" ^* E( \8 M& D8 m; { M铁缺乏和缺铁性贫血对孩子的影响可以体现在很多方面。 , v, y" ?9 h+ Z" U
神经发育:幼儿缺铁性贫血,会损伤神经认知发育,包括视觉和听觉处理速度减慢。有研究发现,即使在铁剂治疗纠正贫血后,发育评估指标的改变仍持续存在。而更严重和慢性的缺铁性贫血患儿神经认知结局更差。所以,缺铁性贫血与精神运动和认知异常、学习成绩和智力低下有关。 ( u; v+ P$ e6 u/ L
热性惊厥:有研究证实,热性惊厥和缺铁有关联,所以,可能需要筛查有热性惊厥病史的幼儿有无铁缺乏。 ! t. u0 Y I3 p+ x
免疫和感染:铁缺乏可能与白细胞和淋巴细胞功能的轻中度受损相关,可能增加细菌感染的风险。
. c W5 Z5 `! R0 Q$ s8 ^" M运动耐力:即使没有贫血,储备铁减少也可能导致运动能力下降。中重度缺铁性患者的工作能力下降。
6 q" ], w) k: |2 ?8 k( l2 I异食癖和食冰癖:异食癖是指患者特别想吃非食物。例如泥土、岩石、粉笔、肥皂、纸张、生米等。食冰癖是铁缺乏的一个常见异常性表现,可见于尚未发生贫血的儿童。
, o; h$ S3 v! Z0 ]贫血性心脏病:我们都知道红血球是负责运送氧气的,当身体长久处于贫血状态,心脏不得不加速泵血来满足供氧需要,时间长了会引起贫血性心脏病。
7 n; _# W2 d9 e. E8 ?判断孩子是否缺铁性贫血 这些问题你一定关心
+ \9 U! J" F$ z4 I# c; ~从正常的铁稳态,到铁缺乏,到铁限制性红细胞生成,最终发展成为缺铁性贫血,这是一个逐渐进展的过程。
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" N% o7 P. }# ]3 ]/ {1 k/ l怎么判断是否缺铁性贫血? : G' {. t# ^8 [& N/ P4 m
WHO 使用以下血红蛋白(HBG)阈值来定义贫血:
0 Z7 y7 l2 T3 g0 I" n# v0 U6 个月~不足 5 岁的儿童:<110g/L
* a v( ~7 }; A1 t8 o; \2 E5 岁~不足 12 岁的儿童:<115g/L
/ Z! M5 R1 C; c/ w: o* t0 G12 岁~不足 15 岁的儿童:<120g/L
; T2 m" r* v7 I! [所以,儿童缺铁性贫血(iron deficiency anemia, IDA)可定义为:
7 [' M4 L" m" X7 F) I. T5 s' r6 个月~不足 5 岁的儿童:血清铁蛋白 <12μg/L,同时血红蛋白 <110g/L
! F( {1 S' X/ q7 K I5 岁~不足 12 岁的儿童:血清铁蛋白 <15μg/L,同时血红蛋白<115g/L # ^5 u4 |) ?% [5 J- z" U+ D' E3 h
怎么判断贫血的程度轻重?
3 L1 Y/ U/ c* N: m- r; I8 S轻度贫血:血红蛋白 90~110g/l
7 A M. b4 B6 [. y8 j6 o8 U+ h" e中度贫血:血红蛋白 60~90g/l
5 d5 i+ t1 A% V, k' h重度贫血:血红蛋白 30~60g/l
, p+ ]/ }0 X3 H) ~2 B1 x1 w3 Q+ |极重度贫血:血红蛋白低于 30g/l . h% r* w6 a( o6 E- i
缺铁危害大 必要时可服用补铁剂 * ]5 D/ h/ a% X& F" }
大家如果判断孩子已经缺铁,这个时候只要严格遵照医嘱服用补铁剂,是可以完美地解决这个两难的问题的。
5 W; W/ b9 H; ~今天我就给大家介绍一款补铁剂,那就是纽乐曼富铁营养素。
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7 i7 I6 p. Q+ |更有效
6 V f7 t! P7 i1 v/ f7 }采用小分子甘氨酸亚铁、血红素铁、葡萄糖酸亚铁等三重铁源,结构更稳定,吸收率更高。
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更温和
3 a) d; q! g+ u: y# K6 T0 L2 \普通铁剂为避免刺激肠胃需要在饭后吃,而纽乐曼富铁营养素因甘氨酸亚铁结构的稳定性,不被胃酸分解,对胃的刺激性很小,适合宝宝娇嫩的肠胃,所以可以随时吃。 ( d5 n6 ]1 |0 Y v' a
更好喝
& ^( w- b6 c: j7 g( q$ L! S1 @一般的铁剂会有股浓浓的铁腥味,但是纽乐曼富铁营养素口感好,无腥味,宝宝很爱喝。
$ g3 m+ Z2 w* X' F* k" G8 y0 z贫血效果的监测:静脉抽血化验,补充铁剂后要持续观察看疗效,提升则有效,若未改善则需要排查是否是其他原因导致的贫血,另外改善贫血后,尽量需要再持续巩固1-2月,给宝宝体内留有足够的储存铁,防止再度复发。 ' D) }/ p8 ]! V) w
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