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传播网客户端 据广元市医疗保障局官方网站显示，2023年剑阁县医疗保障局曝光违规使用医保基金典型案件（108例）。$ l6 z: M1 p: }) |9 v$ y
一、定点医院
' n7 l* o9 C1 \) f （一）剑阁县第一人民医院违规使用医保基金案
! E' ? [0 h; K7 ^; C 2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县第一人民医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金363.85元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金363.85元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
N% d% d, w$ u% i& e: ? （二）剑阁县香沉镇卫生院违规使用医保基金案' C- R m, M$ _* z" y' I
2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县香沉镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金16485.66元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金16485.66元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
4 Z- R6 p% s( K- E8 r1 }) Y! a( n" g （三）剑阁县涂山镇卫生院违规使用医保基金案( c6 O7 [1 f( ?) _5 w( X
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县涂山镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金10380.09元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金10380.09元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
0 ]5 }* x! }; B7 Y （四）剑阁县金仙镇卫生院违规使用医保基金案3 F9 E( d- I0 q: ? v
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2543.76元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2543.76元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。( b, ?/ h% J+ ]& [/ Z- n- A7 w" y
（五）剑阁县金仙镇长岭卫生院违规使用医保基金案' [8 A- `! {& D, J
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇长岭卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2392.2元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2392.2元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。4 l1 N3 ?. @% {5 v5 e
（六）剑阁光明医院违规使用医保基金案% ?3 b2 n. y- K! h( Z
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁光明医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金5546.61元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金5546.61元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
# F- @6 z% _% A$ R9 X （七）剑阁县羊岭镇卫生院违规使用医保基金案3 o3 C, m+ {' l/ S2 J; t2 K" J" n
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县羊岭镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1721.71元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1721.71元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
* V0 ]6 }" ?/ P" J, {7 q6 n （八）剑阁县义兴镇卫生院违规使用医保基金案
" b& @4 A# O2 a, ]1 H) r% z T. O 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县义兴镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1485.36元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1485.36元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
$ H# Z" _2 Z; I& {$ g （九）剑阁县东宝镇卫生院违规使用医保基金案8 r$ I# p: p% R5 T) h
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县东宝镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金3196.08元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金3196.08元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
: I: }! Z, K% y$ v- s% ? （十）剑阁县秀钟乡卫生院违规使用医保基金案& N1 l8 X3 E% |# D4 ^
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县秀钟乡卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金629.64元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金629.64元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。! Y& Y# k& W" y- ?
二、定点零售药店
: X( |1 U' i4 ]5 {2 L2 m 剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，79家定点零售药店存在药械进销存不符、云Miss系统管理不规范、未公布医保投诉举报渠道等违规问题。依据《广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
2 a# I! e9 x8 w$ Y* ]' y' ]9 ? （一）责令退回违规使用的医保基金共计848.80元；处失约金共计1772.20元；责令整改。& V! q5 G& H; n3 T" y {% z
1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴仁和药店7 z: i5 G. e; K. w& N9 z$ q/ N
2.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴众生药店
" {6 M& a* v3 \! n9 f* a! s# | 3.剑阁县康源药业连锁有限公司普安汇康药店
# h# r5 v( h8 z 4.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇南街药店7 E3 A' G1 C. c/ V* f/ b; q0 B
5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安闻溪路药店
2 r$ F( X1 \- y$ A- D1 s 6.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁大药房2 S; y$ u- I( Z, Y6 ]) h
7.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁临津街药店+ y r- u. ^5 E+ ]1 ~4 S
8.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁店* M' m- w. Z' n# O4 n3 z6 V/ a
（二）处失约金1000元；责令整改。# Y: C3 J9 S- M3 @) L5 ]- P
1.剑阁好药师大药房有限责任公司" B2 W9 b- Y# M L- \0 K+ e: e. @; K
2.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房城北路店
& p9 L5 o! r7 d" s' C 3.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房- p" j3 A# a9 A9 f( R/ F8 @1 `
4.广元芝心大药房连锁有限公司普安镇普安药店
) S( l/ Y, M- _4 Y/ w v/ } 5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁沙溪坝步行街药店
5 k2 N' ?- @+ Q8 }6 H （三）责令整改。5 ^% C4 O& o6 v: O
1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇锐明药店9 @* ]2 O3 X# x
2.剑阁县润和大药房有限公司
* i/ d, L, n+ Q( `: a! q 3.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司元山镇贾斌药店( I/ w [! ~) K% d8 [" [9 N
4.剑阁县康贝大药房连锁有限责任公司德康大药房' N8 k2 Y% G. a/ s7 x, _
5.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司王河承益药店) a* d! [% ?/ d( y. Y
6.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司大药房
6 x# E2 F3 ^' D 7.四川一心堂医药连锁有限公司普安镇交通路药店
1 K* [; [! c! a7 B: v6 e0 p; N# V 8.剑阁县康源药业连锁有限公司宏泰药房3 ^8 k6 a9 t: _5 x% l
9.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安宏康药店
$ h9 u; V& D- d; u" |1 Q- X 10.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司福源大药房! m2 Y$ Z5 J1 m
11.剑阁县康源药业连锁有限公司二门市部
8 l% P6 v3 b) A 12.剑阁县康源药业连锁有限公司一门市部: X, p c8 N6 ]4 i2 W1 S
13.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司普安健康养生店# W+ o' ?/ _7 z0 a2 f, g
14.剑阁县益康大药房
1 E, C/ E! A* O 15.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇河东街药店- G$ \) O% ?; a! l
16.剑阁县一顺堂大药房
) ^& ]$ M4 l2 k& w; z! u0 ` 17.广元芝心大药房连锁有限公司普安城北路药店
! ~* g: C; {0 f5 Z 18.四川一心堂医药连锁有限公司广元市普安镇闻溪路药店
6 f+ ^. x: X. L, \/ d3 C+ M 19.广元康诚大药房有限公司震东大药房
' c+ F9 o9 k f4 _. c/ H X 20.广元市恒安大药房有限公司普安唐人药店
% g+ V( a! l6 i k, f) g 21.剑阁县康源药业连锁有限公司三门市部
3 @( }& f! _9 D/ @+ n {1 Y 22.广元贝尔康大药房连锁有限公司合林兴在药店/ d" a" x# N' d/ L; s
23.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司白龙综合药店
; K* {4 d' A4 ` 24.剑阁县康源药业连锁有限公司高池利民药店
9 E/ y1 g3 Z0 D6 | 25.剑阁县康源药业连锁有限公司迎水罗氏大药房! b% J1 p) | k3 ~
26.剑阁县康源药业连锁有限公司开封康明药店$ m! A# E- S4 Y d6 \2 I V
27.剑阁县康源药业连锁有限公司开封文庙药店% Q3 m9 e; f/ Q$ b3 y8 ]
28.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁二店0 C6 \9 ^) v. w( s' M1 g0 d" u8 {
29.剑阁县康源药业连锁有限公司武连好一生药堂
# M5 L" x* i2 ?3 Q 30.剑阁县康源药业连锁有限公司武连中西药店: M3 F- \$ I; E. [5 d6 j7 Q# D
31.剑阁县康源药业连锁有限公司柳沟百姓缘大药房36.广元市泰和药业连锁有限公司花园店- g! {: F" m5 h, e' ]2 j
32.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门兰草药店
8 a% s0 l! j) a2 V& x! }- _ 33.广元市贝尔康大药房连锁有限公司木马镇晓明药店& v* m6 o/ Z& l
34.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司百草大药房8 n! ]9 h$ T3 c7 _) o+ ?8 V' n
35.四川省佳旺大药房连锁有限公司天宝店+ G* m/ F$ E3 M* L' w
36.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁金门花园药店
1 ?3 w# O# s9 n0 b" ~( R6 @3 R m 37.广元康诚大药房有限公司妙仁堂药房6 w5 n$ ]6 f1 a/ o. U; {* H! e
38.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺卫济药店
! |+ \3 C: H1 C5 R 39.广元康诚大药房有限公司剑阁显青药房
4 \0 ^) A% v4 x9 G) {: L; s 40.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺仁心药店
; z! q8 W' o; `2 c 41.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺元通药店
4 n; \9 f. Y0 n! C8 Z 42.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁沙溪坝店
& k2 q5 \ m& j# Z' s 43.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺宇海药店
2 L* R9 D% M6 x' ^& L( u. L' n 44.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县一药店
/ G) b" ~0 R+ \4 {& |) B 45.广元康诚大药房有限公司下寺店8 x N n. {) j; ?2 ]* V: B
46.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺惠容药店# @4 D2 T: R$ K- x5 H
47.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县二药店
; I/ x7 z( `; J1 D8 Y! H 48.广元市恒安大药房有限公司剑阁一店
2 {$ c* S- j @ 49.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁一店
$ n! q3 w; _. v2 I2 T) S! _1 E/ f 50.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁四店0 x& l+ Q& N+ q: ?, X% t3 \
51.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司剑阁店
* ?) {: g3 E F$ A6 C( [1 M+ M& ^ 52.四川省佳旺大药房连锁有限公司森和药店' O9 Y- ?$ p$ k% @) w: m
53.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司剑门花园大药房/ T7 ?' g) m. E, c
54.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺四百药店+ ^, M/ I( k _, k' y" j K( W
55.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县昇祥天和药店
/ X0 |' C( P, E/ V2 Y 56.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司江岸华城大药房
( n, H9 ^& N# T M 57.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司下寺店6 [+ j% D+ X0 T7 n2 c% O$ j
58.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司宝利花园大药房
: B r1 z! I- Z+ A4 [: X& f 59.四川一心堂医药连锁有限公司剑阁县剑门关大道北段店
6 r; J& L: T3 t2 K& y) c 60.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司盛世华城大药房! @7 q+ K9 H0 p- h
61.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司翰林苑大药房. u* }" i5 @6 V9 a- h- b$ X
62.广元市恒安大药房有限公司普安百信药铺" o3 o1 r1 B" e$ ?2 Z: l
63.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇康济药店
5 @2 c9 W' r" l* O, a 64.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安震东大药店& P. H7 A5 W' C1 }7 L6 z! C
65.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁百草堂药店
3 J3 y4 R R: Q& M& o' Y 66.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门关刘忠国药店
# V& n# y" g4 J- h$ | 三、定点诊所8 W0 c, q; z% \) z5 i: n
剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，19家定点诊所存在超标准收费、理疗项目无执行单、药械进销存管理不规范等违规问题。依据《广元市医疗保障定点诊所医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
5 P6 m8 U* w8 M6 c$ w: J （一）责令退回违规使用的医保基金共计1510.60元；处失约金共计3210.20元；责令整改。
( \+ x5 a: |( `# G1 W 1.剑门关镇岳剑中诊所$ {! x) q1 Q+ z6 ?
2.剑阁县李剑熹中医诊所, ~; |# @, i" B9 o
3.剑阁县周文龙中医综合诊所 [! ~* Z) L2 \* _+ j5 j" a
4.广元君益口腔诊所/ V& ~0 W4 {) O# H9 B; F& C
5.剑阁县城市口腔诊所
7 @; f$ [# @- F6 L3 B% @3 w# d 6.剑阁县蔺全林口腔诊所; u9 }% P* I% {; p. ^7 W, t! G# n+ a
7.剑阁县鹤龄镇王祖松中医诊所- e1 F2 z [/ [. j' d, c4 v1 y7 ?
8.彭天朝中医诊所8 q6 {8 e1 d3 _$ R' ]
9.剑阁康美口腔诊所' i% c, h: a2 ]! d' i" J
10.剑阁县下寺镇彭志跃中医诊所
( o' v9 @5 h% y D 11.剑阁常菊华诊所
# D8 S# h) U* S5 E; a6 | 12.剑阁县演圣镇何兴福诊所
: w) W* n' |4 E w m/ T& \8 e 13.剑阁梁金生中医诊所* d- F U. f' Q3 q3 r
14.剑阁城市口腔诊所二门诊部7 e& y: W0 s" s& P& Y: Q3 r
（二）责令整改。
, H' G( j% S- P8 x/ w" S 1.剑门关李春华中医诊所! A1 Y6 f3 w1 n4 v g9 F5 _; y
2.剑阁县杨晓华中% d$ O# f. A- m$ z( r5 `
3.剑阁县下寺镇母何长诊所+ h/ A( G- D, t% \5 v/ m. \ _' d
4.剑阁县袁萍兰诊所4 C6 O" G. N6 y P* {8 T) B1 h
5.剑阁县下寺镇何青年中医诊所7 i) O7 F$ S4 n. H) z& d
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发表于 2024-1-7 09:28:40
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