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广元市剑阁县医疗保障局曝光典型案件(108例)

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发表于 2024-1-7 09:28:40 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式 来自: 四川广元
       传播网客户端 据广元市医疗保障局官方网站显示,2023年剑阁县医疗保障局曝光违规使用医保基金典型案件(108例)。( d+ o- y- [+ ?# Q  p
        一、定点医院# _; `1 j3 h) ?" q6 ]* [
      (一)剑阁县第一人民医院违规使用医保基金案1 J  h) G: X7 [) L" R" Y
        2023年10月,剑阁县医疗保障局对剑阁县第一人民医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现,该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题,涉及违规使用医保基金363.85元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》,当地医保部门处理如下:1.责令该院退回违规使用的医保基金;2.处失约金363.85元;3.责令该院限期整改。目前,损失的医保基金已全部追回,失约金已全部上缴。  _1 @, {0 U# {- b# x
     (二)剑阁县香沉镇卫生院违规使用医保基金案
. G* J# h5 X5 _9 d: _1 j  I5 f       2023年10月,剑阁县医疗保障局对剑阁县香沉镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现,该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题,涉及违规使用医保基金16485.66元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》,当地医保部门处理如下:1.责令该院退回违规使用的医保基金;2.处失约金16485.66元;3.责令该院限期整改。目前,损失的医保基金已全部追回,失约金已全部上缴。
  ?! t0 m6 o( ^  z7 v     (三)剑阁县涂山镇卫生院违规使用医保基金案. e* [8 [, P6 z0 x  D5 h
       2023年11月,剑阁县医疗保障局对剑阁县涂山镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现,该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题,涉及违规使用医保基金10380.09元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》,当地医保部门处理如下:1.责令该院退回违规使用的医保基金;2.处失约金10380.09元;3.责令该院限期整改。目前,损失的医保基金已全部追回,失约金已全部上缴。
$ C$ j: f, X" r5 r     (四)剑阁县金仙镇卫生院违规使用医保基金案
" ^. g4 g3 c  E8 H( V       2023年11月,剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现,该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题,涉及违规使用医保基金2543.76元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》,当地医保部门处理如下:1.责令该院退回违规使用的医保基金;2.处失约金2543.76元;3.责令该院限期整改。目前,损失的医保基金已全部追回,失约金已全部上缴。
/ M; U: R* c2 e% ~. {6 L6 p( s- G     (五)剑阁县金仙镇长岭卫生院违规使用医保基金案
+ }5 {, u7 P- Q5 i5 F: K( D5 i       2023年11月,剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇长岭卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现,该院存在不合理收费等违规问题,涉及违规使用医保基金2392.2元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》,当地医保部门处理如下:1.责令该院退回违规使用的医保基金;2.处失约金2392.2元;3.责令该院限期整改。目前,损失的医保基金已全部追回,失约金已全部上缴。
0 f2 V, \0 b4 ^1 z4 g5 U     (六)剑阁光明医院违规使用医保基金案
; R/ Z$ F( K- [! ~. ^       2023年11月,剑阁县医疗保障局对剑阁光明医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现,该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题,涉及违规使用医保基金5546.61元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》,当地医保部门处理如下:1.责令该院退回违规使用的医保基金;2.处失约金5546.61元;3.责令该院限期整改。目前,损失的医保基金已全部追回,失约金已全部上缴。
- ]' @3 e* A, \     (七)剑阁县羊岭镇卫生院违规使用医保基金案
( n7 Z" S3 Y1 U: `% w. N0 d       2023年11月,剑阁县医疗保障局对剑阁县羊岭镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现,该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题,涉及违规使用医保基金1721.71元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》,当地医保部门处理如下:1.责令该院退回违规使用的医保基金;2.处失约金1721.71元;3.责令该院限期整改。目前,损失的医保基金已全部追回,失约金已全部上缴。; F9 h, o! e8 H& [. t( a# I! R9 Q
     (八)剑阁县义兴镇卫生院违规使用医保基金案
& N( r+ V9 |' C       2023年11月,剑阁县医疗保障局对剑阁县义兴镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现,该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题,涉及违规使用医保基金1485.36元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》,当地医保部门处理如下:1.责令该院退回违规使用的医保基金;2.处失约金1485.36元;3.责令该院限期整改。目前,损失的医保基金已全部追回,失约金已全部上缴。
' n0 i# h1 U: n     (九)剑阁县东宝镇卫生院违规使用医保基金案
- x0 S+ |! ]) t+ U9 c; @$ \$ f6 s       2023年11月,剑阁县医疗保障局对剑阁县东宝镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现,该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题,涉及违规使用医保基金3196.08元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》,当地医保部门处理如下:1.责令该院退回违规使用的医保基金;2.处失约金3196.08元;3.责令该院限期整改。目前,损失的医保基金已全部追回,失约金已全部上缴。
: V% e5 L% [! r4 L     (十)剑阁县秀钟乡卫生院违规使用医保基金案4 d0 C5 E5 h( G! G0 M  W
       2023年11月,剑阁县医疗保障局对剑阁县秀钟乡卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现,该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题,涉及违规使用医保基金629.64元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》,当地医保部门处理如下:1.责令该院退回违规使用的医保基金;2.处失约金629.64元;3.责令该院限期整改。目前,损失的医保基金已全部追回,失约金已全部上缴。
  V  x2 Z6 }( j5 q! s% m" u+ h4 Z       二、定点零售药店
# K+ d- j6 A+ b% ]. R. W, F0 x       剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现,79家定点零售药店存在药械进销存不符、云Miss系统管理不规范、未公布医保投诉举报渠道等违规问题。依据《广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》,当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前,损失的医保基金已全部追回,失约金已全部上缴。
' O0 c  h6 t, B' u9 C  D* V) U     (一)责令退回违规使用的医保基金共计848.80元;处失约金共计1772.20元;责令整改。7 j+ v( [" q6 t) \
       1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴仁和药店
9 y. Z0 z/ K3 \) Z* U" R       2.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴众生药店4 n9 y* j/ t/ ?; ~, `
       3.剑阁县康源药业连锁有限公司普安汇康药店8 W& \5 V4 `- u4 m2 K! k
       4.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇南街药店
* h# r  w1 ]. W       5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安闻溪路药店
/ r% G! R" t- A4 @! ~6 ]       6.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁大药房; u9 Z5 @; H* a% Z* F& w- m
       7.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁临津街药店
9 K5 [  L4 T/ z+ r0 z2 n       8.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁店
8 }3 \/ W$ ~1 T  I$ \: v$ S     (二)处失约金1000元;责令整改。$ f/ `1 u, P+ d- }5 U! l/ Q. H* t
       1.剑阁好药师大药房有限责任公司
  H7 \6 ?, ^1 t       2.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房城北路店
9 T: N( U2 m* g       3.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房! [8 r% |, q, j1 Y
       4.广元芝心大药房连锁有限公司普安镇普安药店% k3 X3 a! J6 l+ u
       5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁沙溪坝步行街药店8 F3 J) z9 b) q% g% l
     (三)责令整改。5 i9 C$ u: D# J" ~
       1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇锐明药店' o& c: p/ B% ~9 E! u0 m4 O* Q
       2.剑阁县润和大药房有限公司0 {& W2 L: o& P6 c
       3.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司元山镇贾斌药店( [0 e4 a( h' z* T% N
       4.剑阁县康贝大药房连锁有限责任公司德康大药房  L- E1 H! t% \. V* c
       5.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司王河承益药店& X$ ]: ?/ u* b
       6.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司大药房, x( b9 J# |$ m. o) K  F
       7.四川一心堂医药连锁有限公司普安镇交通路药店
# E5 }  S8 J0 X+ Z. C' v5 [  t! m       8.剑阁县康源药业连锁有限公司宏泰药房: a3 [/ ^# M8 t
       9.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安宏康药店5 ~/ l  b5 v" [# I; `+ r
       10.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司福源大药房
' b( W) g+ q5 D* {; B       11.剑阁县康源药业连锁有限公司二门市部
0 C$ x6 b% q6 Q7 K. h5 f- z1 t       12.剑阁县康源药业连锁有限公司一门市部
) P0 S( m7 u( F& ^$ U) b       13.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司普安健康养生店$ X) C, U7 z& Y
       14.剑阁县益康大药房! d- y" `" p) Z; h8 [7 E
       15.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇河东街药店
( `. c0 c$ r1 B* T8 H       16.剑阁县一顺堂大药房9 I4 G7 I$ B+ [& G% N- V! l1 x6 G
       17.广元芝心大药房连锁有限公司普安城北路药店
- V) E5 C2 H4 S& {( x! W8 t& k" l       18.四川一心堂医药连锁有限公司广元市普安镇闻溪路药店
- o( [& P! H" N& H' T; P       19.广元康诚大药房有限公司震东大药房/ E' F2 O$ u& A  \$ S9 `
       20.广元市恒安大药房有限公司普安唐人药店4 g. h4 M. e& v. o" k$ [
       21.剑阁县康源药业连锁有限公司三门市部
3 i6 E4 d; b: k1 E" _; R2 Q; v       22.广元贝尔康大药房连锁有限公司合林兴在药店+ @9 v; z. j" V, ]; w$ s, i
       23.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司白龙综合药店
7 H. B3 {2 q9 A$ p4 C$ d       24.剑阁县康源药业连锁有限公司高池利民药店
7 M, f& o$ s1 G$ S# ?, Q       25.剑阁县康源药业连锁有限公司迎水罗氏大药房. f) {* q) z! Z
       26.剑阁县康源药业连锁有限公司开封康明药店: @. j& q1 `' S
       27.剑阁县康源药业连锁有限公司开封文庙药店  l  F1 H/ R6 B/ t( h6 G$ D
       28.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁二店
1 ^( x( v& F5 e* L+ Y3 v+ G' Z       29.剑阁县康源药业连锁有限公司武连好一生药堂/ ^; @* r4 B; e" e% D% J
       30.剑阁县康源药业连锁有限公司武连中西药店5 d- h# F# X, `0 M' v
       31.剑阁县康源药业连锁有限公司柳沟百姓缘大药房36.广元市泰和药业连锁有限公司花园店; p7 b8 t7 `) B, B5 ^& N
       32.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门兰草药店
! D# B+ u, |- T9 T+ X+ L       33.广元市贝尔康大药房连锁有限公司木马镇晓明药店
8 X$ Q! M0 ]" L       34.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司百草大药房7 E7 U, Y& d  Z% l
       35.四川省佳旺大药房连锁有限公司天宝店
$ r4 S; c, m  j0 a. ^       36.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁金门花园药店" E7 ~2 C; p, A( a
       37.广元康诚大药房有限公司妙仁堂药房, L9 B" c! F& n! S
       38.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺卫济药店0 @8 |. J. n+ s( G* Z
       39.广元康诚大药房有限公司剑阁显青药房9 ?( I9 F4 r$ p& A
       40.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺仁心药店
  g3 b; J  k, K/ l       41.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺元通药店
  F9 F. E" N! x/ t+ e, ]       42.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁沙溪坝店* R+ t6 D: H* m0 w/ Z; [! y
       43.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺宇海药店% N1 Q# ]0 v2 U7 J9 c
       44.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县一药店
1 i3 {) z+ T2 v5 p* z: Z3 @) e       45.广元康诚大药房有限公司下寺店! o4 ?9 m* k+ \3 v0 Y% Z9 i
       46.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺惠容药店
: M" R, B7 P  ]! I  R8 ^       47.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县二药店
% f- w# K& v0 d% ~       48.广元市恒安大药房有限公司剑阁一店  f& L8 L. t9 h" i1 ^- W( W, o  f
       49.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁一店) e( ~; s$ i7 B! Y6 G
       50.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁四店
& A2 h/ c& M2 C" c& h1 z       51.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司剑阁店6 |- ~# N( O5 A0 ^4 `5 p5 ?+ @
       52.四川省佳旺大药房连锁有限公司森和药店
: k# V1 T- w% T6 M) o       53.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司剑门花园大药房
8 L/ _. V. Z( s7 t       54.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺四百药店
+ g' o. z( W; E" h4 v       55.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县昇祥天和药店
. O" J- O3 l- h9 L       56.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司江岸华城大药房5 z' \* E! t9 Y* E7 d& n& m4 l6 o( l
       57.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司下寺店0 ^/ _5 q$ ?  x8 i
       58.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司宝利花园大药房
; y+ S2 p( I( {; L       59.四川一心堂医药连锁有限公司剑阁县剑门关大道北段店$ a- R- F9 B/ H" c1 G5 f( y; {$ [. X8 ^
       60.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司盛世华城大药房
) m# [3 l$ i8 w) o% _' y" {       61.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司翰林苑大药房' W# P# E1 a, @
       62.广元市恒安大药房有限公司普安百信药铺
5 m7 l9 ?( e8 C5 k  O% W* O4 R       63.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇康济药店
* U" Q  a0 S9 G* m       64.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安震东大药店$ e' V8 b7 s2 Z5 F: F. N3 V
       65.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁百草堂药店
$ [4 P9 g; _) P3 v# W1 B) i       66.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门关刘忠国药店
* r8 \: D! ~5 l' u* J# X       三、定点诊所
& b, T" I7 s, T' |$ t, z       剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现,19家定点诊所存在超标准收费、理疗项目无执行单、药械进销存管理不规范等违规问题。依据《广元市医疗保障定点诊所医疗服务协议》,当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前,损失的医保基金已全部追回,失约金已全部上缴。+ a. F$ h% e& l9 U! S- d2 @4 N3 w6 R
     (一)责令退回违规使用的医保基金共计1510.60元;处失约金共计3210.20元;责令整改。
, {3 f0 H" E+ g  y# G6 N       1.剑门关镇岳剑中诊所
' Z- }# o/ z& b; H! d. `       2.剑阁县李剑熹中医诊所
( Q% \2 g2 I6 n- N: J: H       3.剑阁县周文龙中医综合诊所
$ o% h! P# f. y4 ]+ V+ C0 V- t       4.广元君益口腔诊所. |& w3 ?( d! n- p0 h1 R+ e
       5.剑阁县城市口腔诊所
7 S9 S" c( i% _( e* F3 Y       6.剑阁县蔺全林口腔诊所
( }, e4 M. @! [  A1 e' w5 r1 o3 \       7.剑阁县鹤龄镇王祖松中医诊所/ B6 D8 S2 H" c( W. j0 T
       8.彭天朝中医诊所6 z, x/ u1 T, Q$ e, o9 q
       9.剑阁康美口腔诊所& s. S2 n( g! x
       10.剑阁县下寺镇彭志跃中医诊所& L% c) Q4 P( ?% \" N2 A
       11.剑阁常菊华诊所7 D5 h$ K' Y4 I" S
       12.剑阁县演圣镇何兴福诊所
7 r, o6 a1 {) X% d8 \       13.剑阁梁金生中医诊所0 t- ?8 d6 [7 k0 S
       14.剑阁城市口腔诊所二门诊部
& T3 h0 Q* H# _. W; \      (二)责令整改。0 y2 S8 a8 r; m( o( n1 q3 E0 O; |7 p
        1.剑门关李春华中医诊所4 t4 d5 T: L5 K. B# ^
        2.剑阁县杨晓华中6 ^! k: ]% J) l6 Y9 ?
        3.剑阁县下寺镇母何长诊所! l7 x: D  C5 `/ S0 D
        4.剑阁县袁萍兰诊所* G+ K" }& D& e
        5.剑阁县下寺镇何青年中医诊所% C6 ]2 L5 T( E5 S0 S+ N, Z! m6 j- a4 F
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发表于 2024-3-31 06:27:32 来自手机 | 只看该作者 来自: 四川绵阳
这么多,基本全军覆没啊!
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