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传播网客户端 据广元市医疗保障局官方网站显示，2023年剑阁县医疗保障局曝光违规使用医保基金典型案件（108例）。8 P* F7 \, I% ^) |# d% X
一、定点医院( e& K3 l- v1 e$ p2 K' q3 |, B5 D
（一）剑阁县第一人民医院违规使用医保基金案
2 R- e6 i- d* ]. e# Y 2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县第一人民医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金363.85元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金363.85元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
3 N* ^4 G& O# g w& u （二）剑阁县香沉镇卫生院违规使用医保基金案
. T* ~% F0 s7 U" b+ M" b- U 2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县香沉镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金16485.66元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金16485.66元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
! @4 t% p$ e1 o# ^: r5 \$ ^ （三）剑阁县涂山镇卫生院违规使用医保基金案, S8 s9 w, ^6 I
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县涂山镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金10380.09元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金10380.09元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
/ _, p2 ]/ g/ o$ K! J9 ?( z （四）剑阁县金仙镇卫生院违规使用医保基金案
/ o% a1 S) D( }( G' v7 f4 F 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2543.76元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2543.76元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
6 l: \: U, m: o$ g6 r （五）剑阁县金仙镇长岭卫生院违规使用医保基金案
/ D" a% f1 Y& }6 @ 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇长岭卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2392.2元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2392.2元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。& H; n% Z0 R* D: K
（六）剑阁光明医院违规使用医保基金案* L8 O3 e+ H7 y* j
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁光明医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金5546.61元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金5546.61元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。; w1 m; g0 n8 k) C$ F5 v2 D
（七）剑阁县羊岭镇卫生院违规使用医保基金案8 b* l1 r8 C* r2 W! I
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县羊岭镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1721.71元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1721.71元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
/ z/ s+ V+ p/ c8 R# f （八）剑阁县义兴镇卫生院违规使用医保基金案
! U& [' f0 U# u1 G7 e' Q! C 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县义兴镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1485.36元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1485.36元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
' O$ u( b1 u: ` a4 Z. n T （九）剑阁县东宝镇卫生院违规使用医保基金案6 L/ s# q0 F# ?6 M* k" F, `! O9 i; S
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县东宝镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金3196.08元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金3196.08元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
& I6 N- P6 t8 @6 _" u1 G （十）剑阁县秀钟乡卫生院违规使用医保基金案! O# M/ g4 u( i" _/ o6 v
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县秀钟乡卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金629.64元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金629.64元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。/ R+ V+ J& \3 U! ?7 f- V1 l# e
二、定点零售药店8 U/ N4 [: z& l6 M; q5 o
剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，79家定点零售药店存在药械进销存不符、云Miss系统管理不规范、未公布医保投诉举报渠道等违规问题。依据《广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
/ ]* O* B- ?% \( U （一）责令退回违规使用的医保基金共计848.80元；处失约金共计1772.20元；责令整改。5 @4 V% G- ]1 j$ d
1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴仁和药店9 u* N( I: |2 J/ E J4 u; a2 l
2.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴众生药店
9 C! D; i- J3 N) L: G9 d1 E" L 3.剑阁县康源药业连锁有限公司普安汇康药店
/ T1 o% @! k" \0 C; W6 h 4.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇南街药店
9 R$ W) ]7 N: V 5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安闻溪路药店: P `: F( G1 T. w9 s
6.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁大药房
; i/ G' ~9 w6 X) Y$ Z+ D7 N! M/ p 7.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁临津街药店- t# I8 p9 F; b+ c
8.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁店
$ }" m0 H; L) A% ^( f0 D （二）处失约金1000元；责令整改。3 O( ^# u4 {* J$ O6 e
1.剑阁好药师大药房有限责任公司2 e0 ]! S/ L/ i! I/ b8 ?! ?+ E
2.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房城北路店: @4 j& v: a4 `' g
3.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房
- f( u* N+ l" p 4.广元芝心大药房连锁有限公司普安镇普安药店
+ K5 p3 u3 t, O5 \ 5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁沙溪坝步行街药店
- y% M' A# Q2 \( `( P( B" C （三）责令整改。- A2 _# a. {$ |9 o2 M
1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇锐明药店/ t7 E& \& p- ~) Y8 x P
2.剑阁县润和大药房有限公司5 y. c* E' s& Q$ \. K% N- x
3.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司元山镇贾斌药店
% }# r* g4 _ y! b 4.剑阁县康贝大药房连锁有限责任公司德康大药房
) `! h3 A& W0 \% b 5.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司王河承益药店* I5 o# T+ [8 y0 F1 o
6.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司大药房7 u W- e3 R5 w$ J, U+ s- S* q
7.四川一心堂医药连锁有限公司普安镇交通路药店7 J; O' R8 ]+ {" N
8.剑阁县康源药业连锁有限公司宏泰药房
# Z, P! k- N$ { 9.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安宏康药店+ g, Z$ b$ q5 d. h
10.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司福源大药房% i, _: v+ }7 v3 Z0 T9 y, S0 g
11.剑阁县康源药业连锁有限公司二门市部
. ?" j y3 r& A7 Q 12.剑阁县康源药业连锁有限公司一门市部) Q, e( A# G: x- g
13.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司普安健康养生店
$ } C$ Z1 a$ x 14.剑阁县益康大药房
8 p( s( e& i1 Q5 n 15.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇河东街药店' P3 Q o' H+ p4 B; c1 S
16.剑阁县一顺堂大药房" a% b* w! P( N$ I/ W
17.广元芝心大药房连锁有限公司普安城北路药店' e# u: h4 C; p
18.四川一心堂医药连锁有限公司广元市普安镇闻溪路药店: ^9 h/ E2 S, V* K2 Y
19.广元康诚大药房有限公司震东大药房! E, q/ Q3 o/ m; ?, c; L
20.广元市恒安大药房有限公司普安唐人药店
5 T2 y1 w. b- A: m/ P( |8 }! D9 j 21.剑阁县康源药业连锁有限公司三门市部8 {9 ~: m) s5 |: p3 B( T
22.广元贝尔康大药房连锁有限公司合林兴在药店
+ `( R2 O1 O9 B0 c+ ~/ x- w0 H/ X 23.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司白龙综合药店" }, V6 `- e7 q5 r
24.剑阁县康源药业连锁有限公司高池利民药店
: @* I. O$ j$ S 25.剑阁县康源药业连锁有限公司迎水罗氏大药房7 O* H0 ~0 d; f6 m7 S& C. w0 _
26.剑阁县康源药业连锁有限公司开封康明药店6 K$ @# r% E. { W" T/ D# u
27.剑阁县康源药业连锁有限公司开封文庙药店6 ?0 \, O9 ]6 O; t% [, F
28.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁二店( L. c8 H+ g8 F4 t
29.剑阁县康源药业连锁有限公司武连好一生药堂
7 u! y( T8 ~! B8 j4 s- l0 H: g s+ s5 R 30.剑阁县康源药业连锁有限公司武连中西药店
0 I, V9 F1 h3 q. x) {0 K: q 31.剑阁县康源药业连锁有限公司柳沟百姓缘大药房36.广元市泰和药业连锁有限公司花园店
6 V7 e9 I7 ~ q: c! | 32.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门兰草药店
3 M8 c( k* ~5 d5 @. D 33.广元市贝尔康大药房连锁有限公司木马镇晓明药店) U/ A) o5 v* Y+ K
34.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司百草大药房
: _; r5 ?$ E9 g7 [$ q 35.四川省佳旺大药房连锁有限公司天宝店4 Z6 B. n7 b0 J
36.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁金门花园药店
4 V0 | b( d1 z( r9 l 37.广元康诚大药房有限公司妙仁堂药房
. L2 o0 O. c" L9 L# S- `- e& x 38.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺卫济药店
5 R/ s# b& W, w+ e0 F 39.广元康诚大药房有限公司剑阁显青药房 V$ P; v+ N1 E; [- R
40.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺仁心药店3 H7 M& w) `$ |- ?
41.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺元通药店4 r8 y( S4 b6 e3 y
42.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁沙溪坝店
4 ^. u1 J' k9 ~2 j0 ^6 t 43.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺宇海药店$ S: A3 ~4 Q, r- e- n" h1 l8 J# s
44.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县一药店
* P% u( U7 x2 ` 45.广元康诚大药房有限公司下寺店: Y, {; ~% {/ D: z; i- ?( x
46.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺惠容药店
/ y1 ~- S' s( C: v. S. Z2 { 47.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县二药店
! C* w$ t+ _' _3 Y1 h" `" s+ ? 48.广元市恒安大药房有限公司剑阁一店: x3 x7 d+ \; R4 ?
49.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁一店
! Y$ ~0 u$ K4 I1 V 50.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁四店) {6 d" U; I' b. R
51.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司剑阁店
% [+ r% B0 q" t3 p+ ?/ G$ V 52.四川省佳旺大药房连锁有限公司森和药店, S4 K8 A9 u6 [, ]
53.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司剑门花园大药房
7 ]4 d7 a% L' P) h4 Z 54.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺四百药店
9 n; I) l8 f7 U3 }) p% z( U) y 55.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县昇祥天和药店3 h- A3 M' S/ t% n3 u5 E/ O, U5 m
56.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司江岸华城大药房+ e0 z6 J; m6 u* N* ]
57.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司下寺店4 ?) y% g7 n9 {7 Q
58.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司宝利花园大药房
: e5 }' I, }* ~ 59.四川一心堂医药连锁有限公司剑阁县剑门关大道北段店* o( k2 n* e, Y: J7 b) T
60.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司盛世华城大药房1 A6 m) q8 S! k
61.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司翰林苑大药房
4 k0 o5 U! U: ?/ p9 _" c 62.广元市恒安大药房有限公司普安百信药铺
# i- ^# m3 G |0 P A) a 63.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇康济药店; Q( O8 ]$ s q& d/ M; U# }7 i
64.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安震东大药店) A* `" q- y' \1 w/ ~% w: A$ ]! x
65.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁百草堂药店
* U* p4 D5 h( r# ^, v( B9 d 66.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门关刘忠国药店
6 T6 X$ R' Z* W7 K 三、定点诊所
: A# S8 ^0 Z/ U( o6 K 剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，19家定点诊所存在超标准收费、理疗项目无执行单、药械进销存管理不规范等违规问题。依据《广元市医疗保障定点诊所医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。* L @) a6 B, u: t2 G8 o3 W4 Y
（一）责令退回违规使用的医保基金共计1510.60元；处失约金共计3210.20元；责令整改。
5 c. k& R# y/ e$ S, h 1.剑门关镇岳剑中诊所
/ |; C7 P+ D U 2.剑阁县李剑熹中医诊所/ H a0 U2 W4 B
3.剑阁县周文龙中医综合诊所
8 I2 k* b- Q0 q0 h 4.广元君益口腔诊所2 z+ W9 t/ I& o' `$ e
5.剑阁县城市口腔诊所, A4 C: h% W W3 y8 J/ |
6.剑阁县蔺全林口腔诊所$ ~$ [ A& f( x0 X% x0 U
7.剑阁县鹤龄镇王祖松中医诊所
2 g) f5 q% Z4 r( c7 v) g 8.彭天朝中医诊所7 L0 ?; W. R$ x9 E) {! m
9.剑阁康美口腔诊所8 i9 {' s& a1 \" d$ ?0 v e' u
10.剑阁县下寺镇彭志跃中医诊所% R. f3 f% L3 R8 }
11.剑阁常菊华诊所
1 M1 K: s# J0 o* u2 t) Y, K 12.剑阁县演圣镇何兴福诊所
) @3 y2 m$ I( Q 13.剑阁梁金生中医诊所
/ [1 |1 }. `( k& M8 t1 M+ K# ?: t 14.剑阁城市口腔诊所二门诊部
/ D7 J& B8 e6 L7 X& j* Z+ R0 J! _ （二）责令整改。
' ^* X# r$ i, X. k5 i" ^& x 1.剑门关李春华中医诊所
+ V0 M; o5 Y+ R( S& E- m2 G' X 2.剑阁县杨晓华中
8 k$ l- o$ Q4 @+ S U 3.剑阁县下寺镇母何长诊所
) i* K, b" |, g 4.剑阁县袁萍兰诊所. W* [! X% S3 ]. v0 f
5.剑阁县下寺镇何青年中医诊所+ S! K* \! @# D0 t
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发表于 2024-1-7 09:28:40
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