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新生儿黄疸大概是每一对新手爸妈最常遇到的问题啦，一般足月宝宝约有80%肉眼可见黄疸，而且大部分是正常的生理性反应，会在一段时间后自然消退。 9 ?4 P1 p0 C" M4 T% ~! P1 ^
所以很大一部分家长都误认为黄疸是正常的生理反应，对黄疸的危害缺乏足够的认识……
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甚至有的家长将病理性黄疸误判为生理性黄疸，延误了宝宝最佳治疗时机，造成宝宝脑部不可逆的伤害…… ) ]' b# Q; q* }, f4 b% l
还有的家长听信“过来人”的建议，陷入了黄疸治疗的误区，最终导致了无可挽回的后果…… / c9 H; s9 W' D( ?1 D" c
此种案例比比皆是。
6 K1 |$ |7 {/ l- j$ e' I' {/ r大家不免疑惑：为什么都是黄疸，有的可以不药而愈，有的却能要命？
& Y% c6 a& I* E" K01、该怎么分辨宝宝黄疸类型？ 8 k g0 f+ z; K. M$ s9 B
一、生理性黄疸
7 a' z8 E5 [. N; @4 J生理性黄疸的宝宝通常会在宝宝出生后2~3天出现症状，4~6天到达高峰，在7-10天的时候消退，一般只表现为面部和眼白泛黄。 . t1 N' B- s& X8 m( @9 q
早产宝宝由于肝脏发育非常不完全，黄疸出现的时间可能更早，程度更严重，持续时间也会更长一些。
7 p2 o1 g) f# X$ `7 n胆红素数值参考 3 S" b/ k; N- `' V. O
足月宝宝不超过220.6umol/l（12.9mg/dl），
+ w7 N. _1 s8 _ }/ H" f早产宝宝不超过256.5umol/l（15mg/dl）；
' E, K1 _" D. V$ q二、病理性黄疸 4 y5 D% I$ p- k4 H/ y g
如果宝宝黄疸出现下列情况，就要考虑为病理性黄疸，及时就医了：
: z7 i# n" M. {& Y黄疸出现在出生24小时内； ' J& r0 O) o; c
发展迅速从头部面部蔓延到四肢甚至全身发黄； 8 k4 w. y+ B$ k* S( v
足月宝宝超过2周后黄疸未消退，早产宝宝超过4周未消退；
3 I# E3 j+ M n9 S出现嗜睡，吮乳困难、发烧等。 8 c8 U5 Y! T* ~3 `' T- V7 E) a
病理性黄疸胆红素值更高，上升更快，也更危险。病理性黄疸常见的原因有新生儿ABO溶血，Rh 血型不合，蚕豆病，头颅血肿等引起的血管外溶血，宫内感染导致的黄疸，肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝病等，导致胆红素无法排出，还有一些遗传代谢病等。 - g) d9 |4 f @1 M1 z6 d+ y6 S' y
& k" \4 C" ]9 z z0 w- A+ r3 J6 i" O+ P三、母乳性黄疸
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" x/ F* E% G8 D6 r0 u1 K* T- T母乳性黄疸是比较特殊的一类黄疸。
& X; F8 Z/ x5 S. v, F! @一些母乳喂养的宝宝在出生后4-7天内出现黄疸，2-4周的时候达到高峰期，一般会持续3~4周，在出生后第二个月会渐渐消退，少数情况会延长到第10周。 # E9 o# M8 j7 E: A2 b4 B. _7 v
母乳性黄疸的表现和生理性黄疸很像，但是胆红素值略高，几乎三分之二母乳喂养的宝宝都会出现。母乳性黄疸按照出现的时间可以分为两种。早发型母乳性黄疸和晚发型母乳性黄疸。
4 K3 x1 Q* M& C- c: B早发型母乳性黄疸 w9 j! O" r" ]; n7 x8 J
一般在宝宝出生后2-3天出现，与生理性黄疸相似，主要是由于宝宝摄入的奶量不够，无法及时排出胆红素导致，持续时间通常在3周左右，比生理性黄疸要晚一些。 " c1 B2 C& w3 ]7 q5 d7 l9 X
晚发型母乳性黄疸 1 n' x/ v. T* o
一般在宝宝出生后1-2周出现，比生理性黄疸的症状轻一些，主要是由于母乳中含有较多的脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶，产生竞争效应，阻碍了胆红素的排出。通常持续时间较长，有的可到2-3个月。 8 u4 M8 G' h+ A" }
母乳性黄疸的宝宝一般情况下身体状况良好，如果暂停喂养母乳几天，黄疸会明显减轻。但是一般情况下不提倡停止母乳，是否需要停母乳需要参考医生的建议。
- ? l" S/ n4 a3 P7 D02、应对黄疸的办法 3 z4 y' a! h Q" m! T
►注意观察新生儿精神反应、奶量、活动情况、大小便情况； ; [ W3 y9 w5 Y
►在医生指导下使用益生菌来改善孩子黄疸情况。纽乐曼动物双歧杆菌Bb-12对黄疸的恢复是有一定的帮助，主要是减少胆红素肝肠循环，促进胆红素排泄。 / |5 d9 [0 P1 Y! F$ n0 F& G
5 m* e! j7 Z! L' U- i►鼓励尽早开奶，勤喂母乳，按需哺乳，增加新生儿排尿、排便次数，促进胆红素通过尿液和粪便排出；
, I; W, m4 N& J0 \: X" n2 O►学习简单的婴儿抚触动作促进新生儿肠胃蠕动，可促进排便。
% A9 g7 X% X7 v►注意观察宝宝的全身症状，有无精神反应差，食欲不振，拒乳等症，且要及时测量宝宝的黄疸值。 0 T; s6 V# j5 o; o: M+ m" Q
03、黄疸的可怕后果 4 K- z h9 m/ N0 o
急性胆红素脑病多出现于宝宝出生后1周内，主要症状有嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力降低， 角弓反张、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难、惊厥等，严重的可能会导致宝宝死亡。 % a' B+ s5 X( M: r% D
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即便经过治疗恢复，也会演变成慢性胆红素脑病，也就是核黄疸。典型的核黄疸后遗症有手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等，此外，还可能存在脑瘫、智力落后、抬头无力、抽搐和流涎等症状。
8 ^9 H" v1 d+ [! Z- P1 t04、这几大退黄误区一定要避免 " q7 r5 T, m' k. A( e+ r4 v5 F
1、自己购买蓝光机照蓝光 $ T* g& c7 O4 u: X0 Q
之前有宝宝黄疸偏高，医院建议住院治疗，但家长听说住院也就是照蓝光，还不如自己买一个在家照，结果照了3天，孩子不仅没退黄，反而越来越黄，刚出生5天的宝宝变成了一个小南瓜，只有全身换血才能保住宝宝生命！ ; i* @$ H8 w& A% p0 E; I, D1 a. S& H
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但蓝光治疗并没有那么简单 1 C( c$ s& r4 ~% S
首先，蓝光治疗不是蓝色的灯光就可以治疗，蓝光灯属于专业医疗器械，需要有相应的质量检测标准，网络售卖的厂家不一定有相应的售卖资质。
& c+ V& H Y+ J6 h( {! d其次，蓝光治疗是一种专业医疗行为，需要有专业的医护人员操作
: l- a$ G+ O4 j2、喝葡萄糖水 & r0 H( `( j1 i( A' ]/ K. k
葡萄糖只是会增加血液里的葡萄糖含量，并不会增加宝宝排便量。如果是在哺乳期间加入葡萄糖水，宝宝可能会减少吃奶量，使排便减少，反而对胆红素的排出有负面效果；而如果用葡萄糖代替哺乳，这更是一大误区，这会妨碍哺乳期母乳关系的建立。
+ _ j$ P' n: M2 x s4 X/ j* D3、吃茵栀黄
% Z# Q& B( g- r4 K8 A' {) k各位家长需要注意了，在2016年，国家就明令禁止婴幼儿通过注射茵栀黄来退黄。而口服茵栀黄则会造成宝宝腹泻、呕吐、皮疹等不良反应。据研究，每100个服用茵栀黄退黄的宝宝，就会有25个出现严重腹泻。 r/ n, o m' N3 b: r
4、晒太阳7 r& T6 s$ a$ }7 N% w4 t
/ H8 y) {' y/ }% N, y晒太阳的原理和照蓝光是一样的，在很多老一辈人的意识里，照蓝光不如晒太阳。
1 G Q e6 K3 Q$ p- p但是，太阳光里不只有蓝光，还有紫外线，年龄较小的宝宝晒太阳一定要注意做好防护，不能直接在阳光下暴晒。新生儿皮肤较弱，很容易造成紫外线晒伤或者着凉。
! Y: ]3 F" m Q/ Q; D所以呢，宝宝出现黄疸以后，爸妈不可掉以轻心，觉得黄着黄着就好了；也不要轻信偏方，听信“过来人”的所谓育儿经。
& `. [% W" k9 {3 O# \" G因为即便同样是黄疸，有些是可以不治而愈，而有些却是要命的！ - B3 G$ w z1 ]* |+ k% q2 e/ D# a
宝宝的事没小事儿，再小的事儿也是大事儿！ 0 J" G5 h/ C6 x9 n' _- W1 i
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发表于 2022-8-11 14:49:24
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