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传播网客户端 据广元市医疗保障局官方网站显示,2023年剑阁县医疗保障局曝光违规使用医保基金典型案件(108例)。
7 G, p6 Z7 Y' } 一、定点医院
$ }8 h% U S2 U8 d- f) T (一)剑阁县第一人民医院违规使用医保基金案. m' @/ O7 u9 e# W% h. m6 z* ~6 M
2023年10月,剑阁县医疗保障局对剑阁县第一人民医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现,该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题,涉及违规使用医保基金363.85元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》,当地医保部门处理如下:1.责令该院退回违规使用的医保基金;2.处失约金363.85元;3.责令该院限期整改。目前,损失的医保基金已全部追回,失约金已全部上缴。+ w/ A# O! D# B- z( l1 c
(二)剑阁县香沉镇卫生院违规使用医保基金案: a: F3 Z# w& u4 k! D* M0 ^
2023年10月,剑阁县医疗保障局对剑阁县香沉镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现,该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题,涉及违规使用医保基金16485.66元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》,当地医保部门处理如下:1.责令该院退回违规使用的医保基金;2.处失约金16485.66元;3.责令该院限期整改。目前,损失的医保基金已全部追回,失约金已全部上缴。
& ~$ I9 \ f* {! e! h (三)剑阁县涂山镇卫生院违规使用医保基金案2 {; f! E" m' u
2023年11月,剑阁县医疗保障局对剑阁县涂山镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现,该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题,涉及违规使用医保基金10380.09元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》,当地医保部门处理如下:1.责令该院退回违规使用的医保基金;2.处失约金10380.09元;3.责令该院限期整改。目前,损失的医保基金已全部追回,失约金已全部上缴。
% i7 f0 B s5 `( j) E- u, _ | (四)剑阁县金仙镇卫生院违规使用医保基金案
3 | W4 o) \8 h; j 2023年11月,剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现,该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题,涉及违规使用医保基金2543.76元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》,当地医保部门处理如下:1.责令该院退回违规使用的医保基金;2.处失约金2543.76元;3.责令该院限期整改。目前,损失的医保基金已全部追回,失约金已全部上缴。3 G/ N) N6 I2 p" R1 @, A# f1 B
(五)剑阁县金仙镇长岭卫生院违规使用医保基金案& V* N9 G4 j! E9 ]+ k9 w& G5 G$ e
2023年11月,剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇长岭卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现,该院存在不合理收费等违规问题,涉及违规使用医保基金2392.2元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》,当地医保部门处理如下:1.责令该院退回违规使用的医保基金;2.处失约金2392.2元;3.责令该院限期整改。目前,损失的医保基金已全部追回,失约金已全部上缴。
& R6 W# `7 L% q1 i0 ? (六)剑阁光明医院违规使用医保基金案# b* L' N" R; o8 c" ^
2023年11月,剑阁县医疗保障局对剑阁光明医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现,该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题,涉及违规使用医保基金5546.61元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》,当地医保部门处理如下:1.责令该院退回违规使用的医保基金;2.处失约金5546.61元;3.责令该院限期整改。目前,损失的医保基金已全部追回,失约金已全部上缴。$ f* A, a& ?. j' }! w' h& c
(七)剑阁县羊岭镇卫生院违规使用医保基金案
# F7 z1 y' m% k' @" X& i 2023年11月,剑阁县医疗保障局对剑阁县羊岭镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现,该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题,涉及违规使用医保基金1721.71元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》,当地医保部门处理如下:1.责令该院退回违规使用的医保基金;2.处失约金1721.71元;3.责令该院限期整改。目前,损失的医保基金已全部追回,失约金已全部上缴。
, V. b. G. F+ b2 j& z6 F (八)剑阁县义兴镇卫生院违规使用医保基金案
: M0 V5 a, n/ V- Z6 w8 o 2023年11月,剑阁县医疗保障局对剑阁县义兴镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现,该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题,涉及违规使用医保基金1485.36元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》,当地医保部门处理如下:1.责令该院退回违规使用的医保基金;2.处失约金1485.36元;3.责令该院限期整改。目前,损失的医保基金已全部追回,失约金已全部上缴。
, M2 r, Y2 k" J3 w) D6 |1 g. _ (九)剑阁县东宝镇卫生院违规使用医保基金案3 K# l# i( w0 M1 L1 _/ N
2023年11月,剑阁县医疗保障局对剑阁县东宝镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现,该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题,涉及违规使用医保基金3196.08元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》,当地医保部门处理如下:1.责令该院退回违规使用的医保基金;2.处失约金3196.08元;3.责令该院限期整改。目前,损失的医保基金已全部追回,失约金已全部上缴。
$ z1 r, p$ N( Y r2 r; W( @ (十)剑阁县秀钟乡卫生院违规使用医保基金案
; d9 n c* q/ A7 @ 2023年11月,剑阁县医疗保障局对剑阁县秀钟乡卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现,该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题,涉及违规使用医保基金629.64元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》,当地医保部门处理如下:1.责令该院退回违规使用的医保基金;2.处失约金629.64元;3.责令该院限期整改。目前,损失的医保基金已全部追回,失约金已全部上缴。
) w4 d1 S1 F0 l+ _) @( O9 V 二、定点零售药店+ \- K' `, F* \' `. R
剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现,79家定点零售药店存在药械进销存不符、云Miss系统管理不规范、未公布医保投诉举报渠道等违规问题。依据《广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》,当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前,损失的医保基金已全部追回,失约金已全部上缴。
* |9 O% d$ I* A H/ a Z- M (一)责令退回违规使用的医保基金共计848.80元;处失约金共计1772.20元;责令整改。: |! B4 A( a2 Q i& [ M3 t9 ^
1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴仁和药店1 _& D4 B: i; X
2.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴众生药店; T4 k2 Z; p! T C3 B8 ]5 d
3.剑阁县康源药业连锁有限公司普安汇康药店: ?, U; _7 _6 B. l! S
4.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇南街药店0 K2 C4 J1 |9 L. ?/ s/ d
5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安闻溪路药店
8 M/ u% o1 r4 w9 k4 v0 n 6.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁大药房; E4 p/ v0 K5 [& N3 q8 ?" u3 t, E# o
7.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁临津街药店
& e W; z J% s# B1 ]+ u& a 8.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁店
$ ?7 ?. t } N! I% h/ L; d (二)处失约金1000元;责令整改。
1 V. c$ U( x8 e1 Z9 Q/ k) @0 l$ f 1.剑阁好药师大药房有限责任公司0 M) O$ {( b) U
2.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房城北路店4 |9 ], H" \5 i6 \* ?
3.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房
& Z+ a7 I: q+ X0 K6 X 4.广元芝心大药房连锁有限公司普安镇普安药店" I5 o& T' k. C3 ?) C% Y% G* L7 Z
5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁沙溪坝步行街药店
. q4 M' E1 m9 d1 E: T) ~ Y* @' B (三)责令整改。
E0 k. V/ g% w 1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇锐明药店
$ c7 M) }. F; x 2.剑阁县润和大药房有限公司
n) |/ C; Y- c" p1 G, ]$ V+ z 3.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司元山镇贾斌药店; {4 a$ A$ ]' u$ j
4.剑阁县康贝大药房连锁有限责任公司德康大药房: y" ]8 j/ j3 k& F
5.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司王河承益药店' } d6 A0 n# q. G) b, @/ l2 u4 ?
6.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司大药房
! X; a6 X- d9 L' T5 W 7.四川一心堂医药连锁有限公司普安镇交通路药店- E$ I2 L. }9 w3 O2 Y. [
8.剑阁县康源药业连锁有限公司宏泰药房
, Q. {7 c+ ?5 l0 [5 a2 r 9.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安宏康药店
& F! {# R1 g+ B9 h% t k) } 10.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司福源大药房
0 d2 \7 B9 x/ R 11.剑阁县康源药业连锁有限公司二门市部: |; K0 I" T5 v, v4 q
12.剑阁县康源药业连锁有限公司一门市部* U! t6 S5 R, F1 `
13.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司普安健康养生店8 R# Y4 y/ I) D* M3 b' y
14.剑阁县益康大药房
- T3 G) H) m( }( T9 J/ f 15.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇河东街药店
6 b1 M2 X4 ^4 h: Y* L9 U 16.剑阁县一顺堂大药房
. B# Z% U8 F( R( {7 E 17.广元芝心大药房连锁有限公司普安城北路药店
% h6 S/ a2 [4 s: P) V5 W 18.四川一心堂医药连锁有限公司广元市普安镇闻溪路药店3 S5 t' g4 U0 R
19.广元康诚大药房有限公司震东大药房
. n9 J1 [* B$ ~4 Q) t# g 20.广元市恒安大药房有限公司普安唐人药店
; _# o2 C6 L9 Y. e7 [ 21.剑阁县康源药业连锁有限公司三门市部; u/ @" F( x- J
22.广元贝尔康大药房连锁有限公司合林兴在药店
3 {! B& ~" H; o- S9 O$ C 23.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司白龙综合药店+ [/ Q9 L4 Q w: A* ~. I* G# O9 L: U
24.剑阁县康源药业连锁有限公司高池利民药店: I5 S( n& `# x
25.剑阁县康源药业连锁有限公司迎水罗氏大药房
9 x% k0 _" M j& k1 r 26.剑阁县康源药业连锁有限公司开封康明药店5 A! n% e( v: m! t! @/ D
27.剑阁县康源药业连锁有限公司开封文庙药店# h- i& z2 `) x( I& }
28.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁二店
9 Y# k3 J; i( P1 H7 ^ 29.剑阁县康源药业连锁有限公司武连好一生药堂% B$ `# P( q$ l/ T4 \1 I1 Q
30.剑阁县康源药业连锁有限公司武连中西药店
# Q- E7 \9 F" t0 v. ^( g 31.剑阁县康源药业连锁有限公司柳沟百姓缘大药房36.广元市泰和药业连锁有限公司花园店
# w! J' `% P+ x( t t4 X 32.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门兰草药店) O. r0 v8 }5 N' `1 |
33.广元市贝尔康大药房连锁有限公司木马镇晓明药店
1 W# D. M1 g* j) Q 34.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司百草大药房3 t- i$ q. l1 t# ] M5 p0 p; G
35.四川省佳旺大药房连锁有限公司天宝店6 V2 ]/ A- x) _5 X$ Q$ S
36.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁金门花园药店
8 t( [" a$ F5 Q. L. Z9 x 37.广元康诚大药房有限公司妙仁堂药房+ f: M3 C' Q- G" \$ D4 m5 @
38.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺卫济药店
# a1 b5 |1 x; G0 l Y# e3 y5 y 39.广元康诚大药房有限公司剑阁显青药房1 s I' {0 D2 n* I0 m7 `- p$ @
40.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺仁心药店) G$ o( T& A/ V n" J
41.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺元通药店 ]# h* b' P2 n4 T: J: M5 ]7 V
42.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁沙溪坝店
# m4 M' ^2 M# Z d* \0 @ 43.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺宇海药店+ q8 {: j8 A6 }, T, v
44.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县一药店
, r4 l) V' r9 Y$ |& l6 B! F 45.广元康诚大药房有限公司下寺店1 ]# [9 g& J$ F) d' L* L& Y& i( y7 H! E
46.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺惠容药店
1 E' L$ p9 l+ l 47.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县二药店
1 X5 B* n: B# L3 _4 w7 } 48.广元市恒安大药房有限公司剑阁一店
4 U- `# K" T; ^& R2 `% r4 H' p 49.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁一店
0 z; E* P" t |# B- T& h# m 50.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁四店6 F! }: w# ^5 w
51.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司剑阁店
& |( V% W! p' y8 } 52.四川省佳旺大药房连锁有限公司森和药店
. Y$ h/ W6 F- B) P1 u& I: |) L 53.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司剑门花园大药房
1 ] U( l# v, q, N 54.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺四百药店
7 g9 a C, M. i8 }( s- }! ^ 55.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县昇祥天和药店
/ h1 h6 U: V7 |; ]9 g$ r1 c 56.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司江岸华城大药房
2 f& `0 h8 {( M9 o( D4 u 57.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司下寺店1 f, h& B; ^, Q# @& b
58.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司宝利花园大药房$ q6 ^& x* P8 B5 w, g, u$ P. k
59.四川一心堂医药连锁有限公司剑阁县剑门关大道北段店$ {$ o% z6 M' g+ v
60.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司盛世华城大药房
' l$ @% u3 E, f* J 61.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司翰林苑大药房% K; \' h7 V" _
62.广元市恒安大药房有限公司普安百信药铺
5 Z5 U L% X! S% J( H 63.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇康济药店
" t4 P- Y! D/ C: b0 E 64.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安震东大药店' \; u" u f0 g' X! G$ k) s
65.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁百草堂药店% g/ V7 X4 L- k
66.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门关刘忠国药店
) z$ @9 p1 j. l4 [$ U8 V6 S) ~5 }6 c 三、定点诊所
w4 B; ]* {1 U- ?7 L 剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现,19家定点诊所存在超标准收费、理疗项目无执行单、药械进销存管理不规范等违规问题。依据《广元市医疗保障定点诊所医疗服务协议》,当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前,损失的医保基金已全部追回,失约金已全部上缴。
: N# ^ r1 `5 ~3 \' T (一)责令退回违规使用的医保基金共计1510.60元;处失约金共计3210.20元;责令整改。3 x) m( h7 N. f$ u- N" V* ~4 |. T
1.剑门关镇岳剑中诊所3 U+ [* w* n+ r g. J+ Q
2.剑阁县李剑熹中医诊所
2 J! {* Y& `- ^# t) B 3.剑阁县周文龙中医综合诊所
" D- D8 R) k8 q' H; d8 i 4.广元君益口腔诊所3 {: n# @0 G" l8 @) G
5.剑阁县城市口腔诊所
! p. ^! e+ J' V 6.剑阁县蔺全林口腔诊所
8 v6 k* N- r5 S. }1 A- N- { 7.剑阁县鹤龄镇王祖松中医诊所
@% k7 q$ M9 C7 E; O! c8 P 8.彭天朝中医诊所2 U/ d; Y% V) U4 v/ Q v6 i
9.剑阁康美口腔诊所4 N% d9 ]( I( N4 m) V; n) O
10.剑阁县下寺镇彭志跃中医诊所+ ], X5 O' x. F- `, K1 d, D
11.剑阁常菊华诊所7 X, f( u. ^* l0 h5 H* W
12.剑阁县演圣镇何兴福诊所; O( N" U, Y# b M6 v/ D. g( A
13.剑阁梁金生中医诊所7 h* I: s& T+ f* f4 X
14.剑阁城市口腔诊所二门诊部
) h* t. l. y$ x- d (二)责令整改。; i3 [# A, r) |+ N% Z
1.剑门关李春华中医诊所3 u2 l. x$ c! G: \* V
2.剑阁县杨晓华中( n! J! f4 m- [% w$ I& w' r; T
3.剑阁县下寺镇母何长诊所
. \& ~% t6 a$ ?( @3 l. ` 4.剑阁县袁萍兰诊所0 M! k6 x/ s5 u4 p/ u! v! H# z
5.剑阁县下寺镇何青年中医诊所- e" q6 A T; F& b
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