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新生儿黄疸大概是每一对新手爸妈最常遇到的问题啦，一般足月宝宝约有80%肉眼可见黄疸，而且大部分是正常的生理性反应，会在一段时间后自然消退。 # N$ n/ x+ s% s9 K# ]! ?
所以很大一部分家长都误认为黄疸是正常的生理反应，对黄疸的危害缺乏足够的认识……
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$ j7 h5 a# {( l* Z; G8 B$ a" m甚至有的家长将病理性黄疸误判为生理性黄疸，延误了宝宝最佳治疗时机，造成宝宝脑部不可逆的伤害…… 1 y3 L& L/ q$ \
还有的家长听信“过来人”的建议，陷入了黄疸治疗的误区，最终导致了无可挽回的后果……
4 A/ S7 X3 v$ A此种案例比比皆是。
! x i* y( _# {8 M% f6 V大家不免疑惑：为什么都是黄疸，有的可以不药而愈，有的却能要命？
! P0 Q E( Y4 e: |01、该怎么分辨宝宝黄疸类型？
: X- g; a* O0 C y d' c一、生理性黄疸 ' `% P9 R6 M4 s% [
生理性黄疸的宝宝通常会在宝宝出生后2~3天出现症状，4~6天到达高峰，在7-10天的时候消退，一般只表现为面部和眼白泛黄。 c: z K6 d( X) l
早产宝宝由于肝脏发育非常不完全，黄疸出现的时间可能更早，程度更严重，持续时间也会更长一些。 : V. N4 P/ t, ^8 `" T- x, i$ W
胆红素数值参考
4 c) f$ Q1 y1 f! z足月宝宝不超过220.6umol/l（12.9mg/dl）， ' Y% @8 T# w4 ~ q9 ~. G) v- P$ @# l
早产宝宝不超过256.5umol/l（15mg/dl）；
7 n; {& @0 e) C" x二、病理性黄疸
& d) M" L& N: I3 |+ o如果宝宝黄疸出现下列情况，就要考虑为病理性黄疸，及时就医了：
6 ?& [5 T9 f2 S$ E黄疸出现在出生24小时内； " z3 I" G" Q w* s2 o( o4 F
发展迅速从头部面部蔓延到四肢甚至全身发黄；
* i C7 ~, g0 }, a# [( z足月宝宝超过2周后黄疸未消退，早产宝宝超过4周未消退； # z4 y: W) V. F; A b' ?
出现嗜睡，吮乳困难、发烧等。
3 I% I4 a& L1 Z( W6 ?8 x9 S6 n V病理性黄疸胆红素值更高，上升更快，也更危险。病理性黄疸常见的原因有新生儿ABO溶血，Rh 血型不合，蚕豆病，头颅血肿等引起的血管外溶血，宫内感染导致的黄疸，肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝病等，导致胆红素无法排出，还有一些遗传代谢病等。
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三、母乳性黄疸 - S# i7 d8 j/ d- t+ q1 U
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母乳性黄疸是比较特殊的一类黄疸。 7 k$ k2 q# p2 Q- R/ c% L
一些母乳喂养的宝宝在出生后4-7天内出现黄疸，2-4周的时候达到高峰期，一般会持续3~4周，在出生后第二个月会渐渐消退，少数情况会延长到第10周。
' ^3 ^ s6 [. {# f% ^母乳性黄疸的表现和生理性黄疸很像，但是胆红素值略高，几乎三分之二母乳喂养的宝宝都会出现。母乳性黄疸按照出现的时间可以分为两种。早发型母乳性黄疸和晚发型母乳性黄疸。 & c4 ~9 N+ j/ [( P0 E7 C8 @) E
早发型母乳性黄疸
) e1 Z2 J& `1 r3 x6 ~. T. [一般在宝宝出生后2-3天出现，与生理性黄疸相似，主要是由于宝宝摄入的奶量不够，无法及时排出胆红素导致，持续时间通常在3周左右，比生理性黄疸要晚一些。 ( A$ i9 s/ V7 {6 Y; `
晚发型母乳性黄疸
! `5 W6 I7 u, j' H0 g; K1 t# C一般在宝宝出生后1-2周出现，比生理性黄疸的症状轻一些，主要是由于母乳中含有较多的脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶，产生竞争效应，阻碍了胆红素的排出。通常持续时间较长，有的可到2-3个月。 # \9 j' L' T# ~% f8 B- A) N1 o
母乳性黄疸的宝宝一般情况下身体状况良好，如果暂停喂养母乳几天，黄疸会明显减轻。但是一般情况下不提倡停止母乳，是否需要停母乳需要参考医生的建议。
) q" B! y8 m7 ^( b7 B q% N: _02、应对黄疸的办法
) \" L0 w$ N' Y0 g1 S5 x: D+ d►注意观察新生儿精神反应、奶量、活动情况、大小便情况； : y+ Z! y: ?6 _. }
►在医生指导下使用益生菌来改善孩子黄疸情况。纽乐曼动物双歧杆菌Bb-12对黄疸的恢复是有一定的帮助，主要是减少胆红素肝肠循环，促进胆红素排泄。 0 K( ]# S) u9 k( U6 A
, v2 N$ ~- ?8 Y" f, m►鼓励尽早开奶，勤喂母乳，按需哺乳，增加新生儿排尿、排便次数，促进胆红素通过尿液和粪便排出； 4 e5 E2 s' m) S- f' ]2 L
►学习简单的婴儿抚触动作促进新生儿肠胃蠕动，可促进排便。 , m# I, } q4 ]1 }" e
►注意观察宝宝的全身症状，有无精神反应差，食欲不振，拒乳等症，且要及时测量宝宝的黄疸值。
6 e8 c9 ]; I+ u$ |9 I' t03、黄疸的可怕后果 ( ?3 r& i; s9 \( e8 H$ `
急性胆红素脑病多出现于宝宝出生后1周内，主要症状有嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力降低， 角弓反张、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难、惊厥等，严重的可能会导致宝宝死亡。 + F" U( o, ]+ s$ l
1 j" q B3 `! @即便经过治疗恢复，也会演变成慢性胆红素脑病，也就是核黄疸。典型的核黄疸后遗症有手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等，此外，还可能存在脑瘫、智力落后、抬头无力、抽搐和流涎等症状。 ) Y0 m) w2 A* z$ B, V
04、这几大退黄误区一定要避免
/ k1 F" c7 T3 }) e% h7 H5 X1、自己购买蓝光机照蓝光
8 Z$ }4 j5 |* S0 X之前有宝宝黄疸偏高，医院建议住院治疗，但家长听说住院也就是照蓝光，还不如自己买一个在家照，结果照了3天，孩子不仅没退黄，反而越来越黄，刚出生5天的宝宝变成了一个小南瓜，只有全身换血才能保住宝宝生命！ * U5 ~' k) ~% `% J& C) D
9 V1 k2 {2 W8 w4 N4 ] f& n但蓝光治疗并没有那么简单
9 d+ z/ d# F: f4 r+ \5 B- l, Y首先，蓝光治疗不是蓝色的灯光就可以治疗，蓝光灯属于专业医疗器械，需要有相应的质量检测标准，网络售卖的厂家不一定有相应的售卖资质。 & ?3 T# `3 W1 u, K+ z
其次，蓝光治疗是一种专业医疗行为，需要有专业的医护人员操作
# B# j: V! Z; r2、喝葡萄糖水
. E* p: g- x& M" |+ F* ~5 f+ P葡萄糖只是会增加血液里的葡萄糖含量，并不会增加宝宝排便量。如果是在哺乳期间加入葡萄糖水，宝宝可能会减少吃奶量，使排便减少，反而对胆红素的排出有负面效果；而如果用葡萄糖代替哺乳，这更是一大误区，这会妨碍哺乳期母乳关系的建立。
+ p( q; D' q! y; y4 K3、吃茵栀黄
) z7 W d7 b. N# c各位家长需要注意了，在2016年，国家就明令禁止婴幼儿通过注射茵栀黄来退黄。而口服茵栀黄则会造成宝宝腹泻、呕吐、皮疹等不良反应。据研究，每100个服用茵栀黄退黄的宝宝，就会有25个出现严重腹泻。
, P' j* G) L& U+ L) J8 `4、晒太阳1 O1 `- p. O+ s T* a7 A4 M
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晒太阳的原理和照蓝光是一样的，在很多老一辈人的意识里，照蓝光不如晒太阳。 ; K6 A* ]/ U- M& n8 V. C+ ]
但是，太阳光里不只有蓝光，还有紫外线，年龄较小的宝宝晒太阳一定要注意做好防护，不能直接在阳光下暴晒。新生儿皮肤较弱，很容易造成紫外线晒伤或者着凉。 % c9 N7 b" D4 _) \& k, y2 V* F
所以呢，宝宝出现黄疸以后，爸妈不可掉以轻心，觉得黄着黄着就好了；也不要轻信偏方，听信“过来人”的所谓育儿经。
# ^9 s) Q4 K$ M# h因为即便同样是黄疸，有些是可以不治而愈，而有些却是要命的！ - @9 T0 z) S6 Y- T% A) a
宝宝的事没小事儿，再小的事儿也是大事儿！
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发表于 2022-8-11 14:49:24
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