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新生儿黄疸大概是每一对新手爸妈最常遇到的问题啦，一般足月宝宝约有80%肉眼可见黄疸，而且大部分是正常的生理性反应，会在一段时间后自然消退。
$ X% a. d& x5 r所以很大一部分家长都误认为黄疸是正常的生理反应，对黄疸的危害缺乏足够的认识…… + w. _3 |2 U5 i% g3 O0 v% @0 Z
7 b8 x3 Y; r) N7 L甚至有的家长将病理性黄疸误判为生理性黄疸，延误了宝宝最佳治疗时机，造成宝宝脑部不可逆的伤害……
; ]6 K& F2 z4 s' z. k9 m还有的家长听信“过来人”的建议，陷入了黄疸治疗的误区，最终导致了无可挽回的后果……
) `* h' n! \/ ^1 t/ w! O& R此种案例比比皆是。 * n1 X2 |3 I$ V, h" J! V( H
大家不免疑惑：为什么都是黄疸，有的可以不药而愈，有的却能要命？
8 f' @0 V% ]! L01、该怎么分辨宝宝黄疸类型？
5 R: `6 {7 d8 w' Q5 Z一、生理性黄疸 ; y5 e# C1 Y" b4 @' ?
生理性黄疸的宝宝通常会在宝宝出生后2~3天出现症状，4~6天到达高峰，在7-10天的时候消退，一般只表现为面部和眼白泛黄。
* W) W# j- J% x) z早产宝宝由于肝脏发育非常不完全，黄疸出现的时间可能更早，程度更严重，持续时间也会更长一些。
2 ?+ |7 R$ S. C; x胆红素数值参考 7 }, V1 @. S; K u
足月宝宝不超过220.6umol/l（12.9mg/dl），
$ O0 J8 c6 g8 ]4 j# w早产宝宝不超过256.5umol/l（15mg/dl）； 5 N# A& L8 F" u$ V) }
二、病理性黄疸 ( S6 o2 x; J) O
如果宝宝黄疸出现下列情况，就要考虑为病理性黄疸，及时就医了： 9 }5 n. X/ C: K# S0 s0 H
黄疸出现在出生24小时内；
+ x! w! p) L- ]3 @5 ], y" a; x8 f$ j发展迅速从头部面部蔓延到四肢甚至全身发黄；
3 L* W! I5 G* Q. C5 i- ^! Q足月宝宝超过2周后黄疸未消退，早产宝宝超过4周未消退；
$ m) o' \- |# u4 L7 W# u7 w出现嗜睡，吮乳困难、发烧等。
: }* _% K1 q! X! `2 e7 f( u- Y' J+ D病理性黄疸胆红素值更高，上升更快，也更危险。病理性黄疸常见的原因有新生儿ABO溶血，Rh 血型不合，蚕豆病，头颅血肿等引起的血管外溶血，宫内感染导致的黄疸，肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝病等，导致胆红素无法排出，还有一些遗传代谢病等。 3 |8 k: P7 [! {9 p9 P. b; b
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三、母乳性黄疸 , n+ K6 h3 F; Y) P, v. ?
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母乳性黄疸是比较特殊的一类黄疸。
- b: L7 h/ U7 m一些母乳喂养的宝宝在出生后4-7天内出现黄疸，2-4周的时候达到高峰期，一般会持续3~4周，在出生后第二个月会渐渐消退，少数情况会延长到第10周。 9 J/ Q' _# g b- G, y
母乳性黄疸的表现和生理性黄疸很像，但是胆红素值略高，几乎三分之二母乳喂养的宝宝都会出现。母乳性黄疸按照出现的时间可以分为两种。早发型母乳性黄疸和晚发型母乳性黄疸。 , X+ T8 E2 z: v1 b
早发型母乳性黄疸
5 I& o7 \) R" ?一般在宝宝出生后2-3天出现，与生理性黄疸相似，主要是由于宝宝摄入的奶量不够，无法及时排出胆红素导致，持续时间通常在3周左右，比生理性黄疸要晚一些。
, l2 j9 l# v3 Q6 o& l: \晚发型母乳性黄疸
+ C) b: b0 I1 @一般在宝宝出生后1-2周出现，比生理性黄疸的症状轻一些，主要是由于母乳中含有较多的脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶，产生竞争效应，阻碍了胆红素的排出。通常持续时间较长，有的可到2-3个月。
8 C, W1 ]$ \. g7 w5 N母乳性黄疸的宝宝一般情况下身体状况良好，如果暂停喂养母乳几天，黄疸会明显减轻。但是一般情况下不提倡停止母乳，是否需要停母乳需要参考医生的建议。
: q2 w) a" \3 l9 L+ H02、应对黄疸的办法 : [5 _# k9 q- t- p7 s1 L
►注意观察新生儿精神反应、奶量、活动情况、大小便情况；
( T7 o- p# C+ D6 A7 J' K3 }►在医生指导下使用益生菌来改善孩子黄疸情况。纽乐曼动物双歧杆菌Bb-12对黄疸的恢复是有一定的帮助，主要是减少胆红素肝肠循环，促进胆红素排泄。
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►鼓励尽早开奶，勤喂母乳，按需哺乳，增加新生儿排尿、排便次数，促进胆红素通过尿液和粪便排出；
3 @( B* }2 u, L0 E1 E4 v1 b►学习简单的婴儿抚触动作促进新生儿肠胃蠕动，可促进排便。 " J" K6 k9 ^$ l7 |& f2 f
►注意观察宝宝的全身症状，有无精神反应差，食欲不振，拒乳等症，且要及时测量宝宝的黄疸值。 $ f! X6 F! h! H8 f* F
03、黄疸的可怕后果 # S j; f! U3 Y' [/ D0 C$ b
急性胆红素脑病多出现于宝宝出生后1周内，主要症状有嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力降低， 角弓反张、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难、惊厥等，严重的可能会导致宝宝死亡。
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即便经过治疗恢复，也会演变成慢性胆红素脑病，也就是核黄疸。典型的核黄疸后遗症有手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等，此外，还可能存在脑瘫、智力落后、抬头无力、抽搐和流涎等症状。
+ c, b( [% \8 B( N* `04、这几大退黄误区一定要避免 ; `# x7 `( X0 Y$ C) S
1、自己购买蓝光机照蓝光
+ A+ [$ m* P* [之前有宝宝黄疸偏高，医院建议住院治疗，但家长听说住院也就是照蓝光，还不如自己买一个在家照，结果照了3天，孩子不仅没退黄，反而越来越黄，刚出生5天的宝宝变成了一个小南瓜，只有全身换血才能保住宝宝生命！ & W6 V* p$ {) v* P& n
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但蓝光治疗并没有那么简单 4 u6 t$ G& q" {: j$ _' r" V. N
首先，蓝光治疗不是蓝色的灯光就可以治疗，蓝光灯属于专业医疗器械，需要有相应的质量检测标准，网络售卖的厂家不一定有相应的售卖资质。 6 F* [9 W I' {) b; s( ~
其次，蓝光治疗是一种专业医疗行为，需要有专业的医护人员操作 ) P7 E6 f7 G9 Z+ [
2、喝葡萄糖水 + d5 C( d9 u- p4 O( Z
葡萄糖只是会增加血液里的葡萄糖含量，并不会增加宝宝排便量。如果是在哺乳期间加入葡萄糖水，宝宝可能会减少吃奶量，使排便减少，反而对胆红素的排出有负面效果；而如果用葡萄糖代替哺乳，这更是一大误区，这会妨碍哺乳期母乳关系的建立。
* q& r7 x" Z" ^4 ?; W& A* p( p3、吃茵栀黄
( m0 W( o4 j! K7 Q& l各位家长需要注意了，在2016年，国家就明令禁止婴幼儿通过注射茵栀黄来退黄。而口服茵栀黄则会造成宝宝腹泻、呕吐、皮疹等不良反应。据研究，每100个服用茵栀黄退黄的宝宝，就会有25个出现严重腹泻。
4 d/ q( [0 H1 _4、晒太阳" ?6 Z: Z; C3 Q9 H* \6 h$ Z/ p
, | e7 `: f" O. q. q8 ~+ B# z- J& T晒太阳的原理和照蓝光是一样的，在很多老一辈人的意识里，照蓝光不如晒太阳。
v; t( O: T& \8 }5 [5 X但是，太阳光里不只有蓝光，还有紫外线，年龄较小的宝宝晒太阳一定要注意做好防护，不能直接在阳光下暴晒。新生儿皮肤较弱，很容易造成紫外线晒伤或者着凉。 " l% d1 d1 [. u, K% T
所以呢，宝宝出现黄疸以后，爸妈不可掉以轻心，觉得黄着黄着就好了；也不要轻信偏方，听信“过来人”的所谓育儿经。 - {$ M3 q: i& _! ~' l
因为即便同样是黄疸，有些是可以不治而愈，而有些却是要命的！
5 D/ p7 B6 T8 g6 y- X# N宝宝的事没小事儿，再小的事儿也是大事儿！
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发表于 2022-8-11 14:49:24
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