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新生儿黄疸大概是每一对新手爸妈最常遇到的问题啦，一般足月宝宝约有80%肉眼可见黄疸，而且大部分是正常的生理性反应，会在一段时间后自然消退。 % e) V$ d8 ~! Y8 V
所以很大一部分家长都误认为黄疸是正常的生理反应，对黄疸的危害缺乏足够的认识…… * r9 T- }3 V6 B0 a J
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甚至有的家长将病理性黄疸误判为生理性黄疸，延误了宝宝最佳治疗时机，造成宝宝脑部不可逆的伤害……
' [3 \: l& \5 S" H- t8 A3 ^0 H还有的家长听信“过来人”的建议，陷入了黄疸治疗的误区，最终导致了无可挽回的后果…… + m/ w7 g9 o( d& s8 `
此种案例比比皆是。 ' H0 G7 K/ Y* n; ^0 o+ s
大家不免疑惑：为什么都是黄疸，有的可以不药而愈，有的却能要命？
1 p- A. C4 p6 D' A4 n4 K01、该怎么分辨宝宝黄疸类型？ " A2 N8 O7 @5 v, }9 C. g
一、生理性黄疸 ( I( ~; t' l5 I0 F
生理性黄疸的宝宝通常会在宝宝出生后2~3天出现症状，4~6天到达高峰，在7-10天的时候消退，一般只表现为面部和眼白泛黄。
$ ` c* Y8 L3 B% {6 F9 u早产宝宝由于肝脏发育非常不完全，黄疸出现的时间可能更早，程度更严重，持续时间也会更长一些。
, s% B# w8 U& Y2 ^) ~8 Y$ }7 V1 T7 |胆红素数值参考 7 |; n! |# b; l6 z/ ?) ]6 F
足月宝宝不超过220.6umol/l（12.9mg/dl）， 4 g& H+ R7 W7 N. c- @* l* C
早产宝宝不超过256.5umol/l（15mg/dl）；
% j* ^4 T& Y$ S: d二、病理性黄疸
0 L) h) {( s- M Y如果宝宝黄疸出现下列情况，就要考虑为病理性黄疸，及时就医了：
( i* b/ @" S+ W( ^: f+ k黄疸出现在出生24小时内； 7 ^$ p, E8 R/ S4 j$ ]& E" ^
发展迅速从头部面部蔓延到四肢甚至全身发黄； + Z5 q- E% I" n3 ?5 C9 X
足月宝宝超过2周后黄疸未消退，早产宝宝超过4周未消退；
) l, F" W0 }1 f: D0 w; \出现嗜睡，吮乳困难、发烧等。
c& e5 Y% {: x5 z病理性黄疸胆红素值更高，上升更快，也更危险。病理性黄疸常见的原因有新生儿ABO溶血，Rh 血型不合，蚕豆病，头颅血肿等引起的血管外溶血，宫内感染导致的黄疸，肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝病等，导致胆红素无法排出，还有一些遗传代谢病等。 Y9 Z* ~5 n9 X" m2 s& a
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三、母乳性黄疸 * k- v: K8 J' \
) W7 ^7 W! K* {: u& S5 H+ _母乳性黄疸是比较特殊的一类黄疸。 2 X' x( Z2 ]; P5 i* D
一些母乳喂养的宝宝在出生后4-7天内出现黄疸，2-4周的时候达到高峰期，一般会持续3~4周，在出生后第二个月会渐渐消退，少数情况会延长到第10周。 * o6 w2 e: _' O' V! [: X7 ?
母乳性黄疸的表现和生理性黄疸很像，但是胆红素值略高，几乎三分之二母乳喂养的宝宝都会出现。母乳性黄疸按照出现的时间可以分为两种。早发型母乳性黄疸和晚发型母乳性黄疸。
8 [: ?( n B3 R) G早发型母乳性黄疸 ; k: {* b' p/ L; w
一般在宝宝出生后2-3天出现，与生理性黄疸相似，主要是由于宝宝摄入的奶量不够，无法及时排出胆红素导致，持续时间通常在3周左右，比生理性黄疸要晚一些。 0 I% W* {+ s% k6 V, t# b
晚发型母乳性黄疸 ; I d1 r; n9 b; l2 o! x! i c
一般在宝宝出生后1-2周出现，比生理性黄疸的症状轻一些，主要是由于母乳中含有较多的脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶，产生竞争效应，阻碍了胆红素的排出。通常持续时间较长，有的可到2-3个月。
0 s2 ]2 I0 J* }$ c母乳性黄疸的宝宝一般情况下身体状况良好，如果暂停喂养母乳几天，黄疸会明显减轻。但是一般情况下不提倡停止母乳，是否需要停母乳需要参考医生的建议。
, \/ [! F" M0 }+ m02、应对黄疸的办法
3 y9 Y8 t0 M4 }3 k. k►注意观察新生儿精神反应、奶量、活动情况、大小便情况； 8 O. t w7 f3 l! a5 S
►在医生指导下使用益生菌来改善孩子黄疸情况。纽乐曼动物双歧杆菌Bb-12对黄疸的恢复是有一定的帮助，主要是减少胆红素肝肠循环，促进胆红素排泄。 0 G4 A1 u) F/ O# o# `6 d6 d
& k: [. E7 `8 x' ~3 c►鼓励尽早开奶，勤喂母乳，按需哺乳，增加新生儿排尿、排便次数，促进胆红素通过尿液和粪便排出； 8 m. O% t0 F! ^6 L& T' y
►学习简单的婴儿抚触动作促进新生儿肠胃蠕动，可促进排便。
2 I9 s, s b# v5 ?; F►注意观察宝宝的全身症状，有无精神反应差，食欲不振，拒乳等症，且要及时测量宝宝的黄疸值。 # P8 ~: L1 i" M" T1 l2 ~0 a
03、黄疸的可怕后果
2 ^( v3 T( |0 i/ Z( V$ X c急性胆红素脑病多出现于宝宝出生后1周内，主要症状有嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力降低， 角弓反张、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难、惊厥等，严重的可能会导致宝宝死亡。 + ^7 f' G0 ? O/ y
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即便经过治疗恢复，也会演变成慢性胆红素脑病，也就是核黄疸。典型的核黄疸后遗症有手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等，此外，还可能存在脑瘫、智力落后、抬头无力、抽搐和流涎等症状。 * x! Y, v3 @0 |8 F' O
04、这几大退黄误区一定要避免 * S. g, E U- B5 e+ B- u
1、自己购买蓝光机照蓝光
5 D0 ~, E3 f: w! o* s+ {之前有宝宝黄疸偏高，医院建议住院治疗，但家长听说住院也就是照蓝光，还不如自己买一个在家照，结果照了3天，孩子不仅没退黄，反而越来越黄，刚出生5天的宝宝变成了一个小南瓜，只有全身换血才能保住宝宝生命！ " T. g# s% u T: l8 f" W
2 B+ r8 g4 a! k1 G; O/ I6 ?但蓝光治疗并没有那么简单 & y, C5 I( X$ N, l9 u( X9 @* R
首先，蓝光治疗不是蓝色的灯光就可以治疗，蓝光灯属于专业医疗器械，需要有相应的质量检测标准，网络售卖的厂家不一定有相应的售卖资质。 & C" V. n7 [2 u% s
其次，蓝光治疗是一种专业医疗行为，需要有专业的医护人员操作 % W% p% Q# o1 z+ F* a; d/ _4 L
2、喝葡萄糖水 3 |* `; m2 q- e+ l
葡萄糖只是会增加血液里的葡萄糖含量，并不会增加宝宝排便量。如果是在哺乳期间加入葡萄糖水，宝宝可能会减少吃奶量，使排便减少，反而对胆红素的排出有负面效果；而如果用葡萄糖代替哺乳，这更是一大误区，这会妨碍哺乳期母乳关系的建立。
. J) w" _. y+ E; S$ D4 m3、吃茵栀黄
- Q" I- _$ c# u# P: o各位家长需要注意了，在2016年，国家就明令禁止婴幼儿通过注射茵栀黄来退黄。而口服茵栀黄则会造成宝宝腹泻、呕吐、皮疹等不良反应。据研究，每100个服用茵栀黄退黄的宝宝，就会有25个出现严重腹泻。 # L5 I$ d& F# S' g3 L% V: ~7 i, G
4、晒太阳
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晒太阳的原理和照蓝光是一样的，在很多老一辈人的意识里，照蓝光不如晒太阳。
9 @& ?" G1 k% \' J* P但是，太阳光里不只有蓝光，还有紫外线，年龄较小的宝宝晒太阳一定要注意做好防护，不能直接在阳光下暴晒。新生儿皮肤较弱，很容易造成紫外线晒伤或者着凉。 9 i. I7 y! |. J; E
所以呢，宝宝出现黄疸以后，爸妈不可掉以轻心，觉得黄着黄着就好了；也不要轻信偏方，听信“过来人”的所谓育儿经。
$ w! i9 J" ^/ X# ^因为即便同样是黄疸，有些是可以不治而愈，而有些却是要命的！ 9 p$ _: F- m% Q; K- t# i
宝宝的事没小事儿，再小的事儿也是大事儿！
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发表于 2022-8-11 14:49:24
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