为什么精心喂养的宝宝还会缺铁性贫血？这些问题你可能忽略了！

施贝安2020

缺铁性贫血在我国儿童的比率非常高，是一种常被家长疏忽了的常见病。1 岁以下婴儿患病率为 22~31%；1~3 岁幼儿为 14~29%；3~6 岁学龄前儿童为 7~26%。

: e, v- B+ y( g# c8 J  \+ f

为什么会有那么多孩子因缺铁而导致贫血？

3 P7 O6 ?3 A4 g" |4 L: P" A4 p

导致缺铁的原因很多

经常被忽视

* R+ B9 W  u* a0 s) T

每一个健康足月的宝宝都会从妈妈那里继承到一座「铁仓库」，铁储备通常够宝宝用到出生后的 4~6 个月，之后就全靠外部摄入，因此缺铁性贫血一般主要有三个原因：

铁储备不足

% d8 t6 o4 h( C1 z, ]' }9 H2 Q; P. I

以下原因可能会增加婴儿在出生 3~6 个月内患缺铁性贫血的风险

1 u' Q  [7 }& P5 |7 f- o

1. 妈妈孕期缺铁；

9 ?; Z5 b( f1 R5 y

2. 妈妈围生期出血；

3. 宝宝是双胞胎（同用一个胎盘）；

4. 宝宝早产（胎龄越小，铁储备量就越小）；

& v6 x4 v0 t8 ~: _, @

5. 宝宝的血通过脐带回输了一些给妈妈。

  o9 {9 X) E0 W6 P8 g" P& S' Y

外部摄入不足

+ v( R$ k& n! J. {# ]' m. G

1. 母乳喂养到 6 个月仍未开始补铁：健康足月的宝宝差不多在 4~6 个月时已经开始出现铁亏空；

& `: v: f9 l) w- d. n

2. 配方奶铁强化不足：婴儿配方奶的最低铁含量应该达到 6.7mg/L；

9 {7 E- u9 V9 h, B4 D

3. 膳食来源的铁元素生物利用度不高：血红素的膳食来源（鱼肉、家禽肉等）与非血红素（蔬菜）的膳食铁相比，前者的铁元素生物利用度更高（30% vs 10%）。同时，维生素 C 可增强非血红素铁的吸收；

4. 1 岁以后过量摄入牛奶，或过早（1 岁以前）转为鲜牛奶喂养：每日饮用超过 720ml 的牛奶也是导致铁缺乏的重要因素，因为牛奶中铁含量低，生物利用度也低，且喝太多牛奶会占据胃空间，影响其他高铁辅食的摄入；另外过早转为牛奶喂养还可能增加婴儿肠道失血的风险；

胃肠道吸收不良

/ _' p2 J# C& K8 }' m; e1 q' E

由于铁主要在十二指肠吸收，所以可能累及十二指肠的疾病都可能造成铁吸收不良。

1 C, y/ H  a/ t

从上面我们可以看出，导致孩子患上缺铁性贫血的原因有很多，健康足月的宝宝至少要从 6 个月的时候开始关注是否存在缺铁性贫血或铁缺乏（还没到贫血的程度）的情况，如果是早产儿、妈妈本身就贫血，或是出生时有疾病的宝宝，就应该更早关注起来。

- s" @& F, c$ m- P/ W! f

可能没有明显症状

却会长久影响生长发育

铁缺乏和缺铁性贫血对孩子的影响。

9 B  p7 T1 N6 B$ V- [& i! D

铁缺乏和缺铁性贫血对孩子的影响可以体现在很多方面。

神经发育：幼儿缺铁性贫血，会损伤神经认知发育，包括视觉和听觉处理速度减慢。有研究发现，即使在铁剂治疗纠正贫血后，发育评估指标的改变仍持续存在。而更严重和慢性的缺铁性贫血患儿神经认知结局更差。所以，缺铁性贫血与精神运动和认知异常、学习成绩和智力低下有关。

热性惊厥：有研究证实，热性惊厥和缺铁有关联，所以，可能需要筛查有热性惊厥病史的幼儿有无铁缺乏。

/ ^* G% Y0 t3 s  h

免疫和感染：铁缺乏可能与白细胞和淋巴细胞功能的轻中度受损相关，可能增加细菌感染的风险。

+ F: \/ U7 V+ M4 O1 s3 C- q9 _

运动耐力：即使没有贫血，储备铁减少也可能导致运动能力下降。中重度缺铁性患者的工作能力下降。

异食癖和食冰癖：异食癖是指患者特别想吃非食物。例如泥土、岩石、粉笔、肥皂、纸张、生米等。食冰癖是铁缺乏的一个常见异常性表现，可见于尚未发生贫血的儿童。

% d/ ^6 _* `! P- i

贫血性心脏病：我们都知道红血球是负责运送氧气的，当身体长久处于贫血状态，心脏不得不加速泵血来满足供氧需要，时间长了会引起贫血性心脏病。

判断孩子是否缺铁性贫血

这些问题你一定关心

从正常的铁稳态，到铁缺乏，到铁限制性红细胞生成，最终发展成为缺铁性贫血，这是一个逐渐进展的过程。

6 C" d' ^9 b- J2 B% `% i

. n; a; I) g, j7 i6 r6 u1 x. H+ Y( r

怎么判断是否缺铁性贫血？

* W  @1 }/ W7 }6 l9 j; A) B

WHO 使用以下血红蛋白（HBG）阈值来定义贫血：

6 个月~不足 5 岁的儿童：＜110g/L

5 岁~不足 12 岁的儿童：＜115g/L

12 岁~不足 15 岁的儿童：＜120g/L

所以，儿童缺铁性贫血（iron deficiency anemia, IDA）可定义为：

6 个月~不足 5 岁的儿童：血清铁蛋白 <12μg/L，同时血红蛋白 <110g/L

5 岁~不足 12 岁的儿童：血清铁蛋白 <15μg/L，同时血红蛋白<115g/L

怎么判断贫血的程度轻重？

2 t- ^0 h* j! Q0 m4 N

轻度贫血：血红蛋白 90~110g/l

0 y( f& g4 F; u

中度贫血：血红蛋白 60~90g/l

重度贫血：血红蛋白 30~60g/l

  T* `3 w4 u" s& f; \

极重度贫血：血红蛋白低于 30g/l

1 m' s' b+ p" ~2 n4 \

缺铁危害大

必要时可服用补铁剂

大家如果判断孩子已经缺铁，这个时候只要严格遵照医嘱服用补铁剂，是可以完美地解决这个两难的问题的。

- g" \1 l1 p$ Z0 F

今天我就给大家介绍一款补铁剂，那就是纽乐曼富铁营养素。

更有效

采用小分子甘氨酸亚铁、血红素铁、葡萄糖酸亚铁等三重铁源，结构更稳定，吸收率更高。

$ w) G/ I1 n- P' V* r; F

更温和

6 R; C8 \7 c1 W

普通铁剂为避免刺激肠胃需要在饭后吃，而纽乐曼富铁营养素因甘氨酸亚铁结构的稳定性，不被胃酸分解，对胃的刺激性很小，适合宝宝娇嫩的肠胃，所以可以随时吃。

更好喝

一般的铁剂会有股浓浓的铁腥味，但是纽乐曼富铁营养素口感好，无腥味，宝宝很爱喝。

贫血效果的监测：静脉抽血化验，补充铁剂后要持续观察看疗效，提升则有效，若未改善则需要排查是否是其他原因导致的贫血，另外改善贫血后，尽量需要再持续巩固1-2月，给宝宝体内留有足够的储存铁，防止再度复发。