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新生儿黄疸大概是每一对新手爸妈最常遇到的问题啦，一般足月宝宝约有80%肉眼可见黄疸，而且大部分是正常的生理性反应，会在一段时间后自然消退。
7 @; f, `- q8 i1 D6 e( t所以很大一部分家长都误认为黄疸是正常的生理反应，对黄疸的危害缺乏足够的认识…… 4 `1 A& G, q1 R! [5 h$ u& M- _ m
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甚至有的家长将病理性黄疸误判为生理性黄疸，延误了宝宝最佳治疗时机，造成宝宝脑部不可逆的伤害……
$ m3 G$ [0 ? k2 d. `& k还有的家长听信“过来人”的建议，陷入了黄疸治疗的误区，最终导致了无可挽回的后果……
' W2 l& Q& ~% Z5 o5 r此种案例比比皆是。 " |" a$ a# ^) p. @6 z2 V9 k
大家不免疑惑：为什么都是黄疸，有的可以不药而愈，有的却能要命？
+ Z# x% @. @) n: {( A& h3 S01、该怎么分辨宝宝黄疸类型？
! i# d9 C- v# M- H一、生理性黄疸
/ f& S: H* l% L4 {/ m生理性黄疸的宝宝通常会在宝宝出生后2~3天出现症状，4~6天到达高峰，在7-10天的时候消退，一般只表现为面部和眼白泛黄。 ! c2 x7 f ^; B R
早产宝宝由于肝脏发育非常不完全，黄疸出现的时间可能更早，程度更严重，持续时间也会更长一些。 0 Y6 F8 f) G7 X& I1 C9 m: P
胆红素数值参考
7 e0 p- ?" T6 S1 j; H足月宝宝不超过220.6umol/l（12.9mg/dl），
8 F6 G c$ A9 q% P4 S早产宝宝不超过256.5umol/l（15mg/dl）；
9 |/ { o9 I# M3 ^! R" ?# P, z二、病理性黄疸
$ |8 ^* ~* ^2 f如果宝宝黄疸出现下列情况，就要考虑为病理性黄疸，及时就医了：
! e. I$ f% @) T+ V# Y$ [黄疸出现在出生24小时内；
, \5 ]* o; z& j% b( n7 ]发展迅速从头部面部蔓延到四肢甚至全身发黄； 3 L4 Y5 @1 r0 v- @: I n5 t
足月宝宝超过2周后黄疸未消退，早产宝宝超过4周未消退；
2 u3 }) @/ B1 v) U2 W1 q1 x出现嗜睡，吮乳困难、发烧等。
. o; y1 E+ w# k7 c# L5 _病理性黄疸胆红素值更高，上升更快，也更危险。病理性黄疸常见的原因有新生儿ABO溶血，Rh 血型不合，蚕豆病，头颅血肿等引起的血管外溶血，宫内感染导致的黄疸，肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝病等，导致胆红素无法排出，还有一些遗传代谢病等。 0 S/ I0 s& L1 J0 p6 x# e7 l
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三、母乳性黄疸
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母乳性黄疸是比较特殊的一类黄疸。
3 N- h! `& E, V% Z( ?! b一些母乳喂养的宝宝在出生后4-7天内出现黄疸，2-4周的时候达到高峰期，一般会持续3~4周，在出生后第二个月会渐渐消退，少数情况会延长到第10周。 9 B/ e" {0 t/ G z1 \
母乳性黄疸的表现和生理性黄疸很像，但是胆红素值略高，几乎三分之二母乳喂养的宝宝都会出现。母乳性黄疸按照出现的时间可以分为两种。早发型母乳性黄疸和晚发型母乳性黄疸。 1 j$ b9 g0 B* w0 V. u
早发型母乳性黄疸
) Y7 ]4 h$ T4 o& O+ |一般在宝宝出生后2-3天出现，与生理性黄疸相似，主要是由于宝宝摄入的奶量不够，无法及时排出胆红素导致，持续时间通常在3周左右，比生理性黄疸要晚一些。 . d" B6 J6 \. V }: C: X
晚发型母乳性黄疸 6 H5 n0 L5 b" G' r! e; m h
一般在宝宝出生后1-2周出现，比生理性黄疸的症状轻一些，主要是由于母乳中含有较多的脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶，产生竞争效应，阻碍了胆红素的排出。通常持续时间较长，有的可到2-3个月。 - i9 w" \5 }- M; q) z
母乳性黄疸的宝宝一般情况下身体状况良好，如果暂停喂养母乳几天，黄疸会明显减轻。但是一般情况下不提倡停止母乳，是否需要停母乳需要参考医生的建议。 0 h7 l8 X0 `3 I3 u) x
02、应对黄疸的办法
' L l$ t, m: i5 h, N P1 n►注意观察新生儿精神反应、奶量、活动情况、大小便情况；
* C( t4 }3 p* L- X: Y0 u►在医生指导下使用益生菌来改善孩子黄疸情况。纽乐曼动物双歧杆菌Bb-12对黄疸的恢复是有一定的帮助，主要是减少胆红素肝肠循环，促进胆红素排泄。
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/ k9 P3 L6 \. v6 {" ?0 d/ T, i7 a►鼓励尽早开奶，勤喂母乳，按需哺乳，增加新生儿排尿、排便次数，促进胆红素通过尿液和粪便排出； 0 c# W) s7 x5 Z& B& Y
►学习简单的婴儿抚触动作促进新生儿肠胃蠕动，可促进排便。 4 W3 X) p. B1 A2 P, k3 w
►注意观察宝宝的全身症状，有无精神反应差，食欲不振，拒乳等症，且要及时测量宝宝的黄疸值。 - n. L: o3 }3 t4 b: R/ c$ ?
03、黄疸的可怕后果
- X! g5 A. f, t6 C5 O) v急性胆红素脑病多出现于宝宝出生后1周内，主要症状有嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力降低， 角弓反张、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难、惊厥等，严重的可能会导致宝宝死亡。 7 c( e" S; i" S. o
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即便经过治疗恢复，也会演变成慢性胆红素脑病，也就是核黄疸。典型的核黄疸后遗症有手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等，此外，还可能存在脑瘫、智力落后、抬头无力、抽搐和流涎等症状。
3 f: A2 E& e5 y2 S1 o- k04、这几大退黄误区一定要避免 6 l1 Z7 \# @5 _) m- z% W, s
1、自己购买蓝光机照蓝光 3 H; {2 }6 R$ q) R
之前有宝宝黄疸偏高，医院建议住院治疗，但家长听说住院也就是照蓝光，还不如自己买一个在家照，结果照了3天，孩子不仅没退黄，反而越来越黄，刚出生5天的宝宝变成了一个小南瓜，只有全身换血才能保住宝宝生命！ " A% |6 R; X2 z2 p4 h
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但蓝光治疗并没有那么简单
) Y3 d2 Q* W" G$ P首先，蓝光治疗不是蓝色的灯光就可以治疗，蓝光灯属于专业医疗器械，需要有相应的质量检测标准，网络售卖的厂家不一定有相应的售卖资质。
" ]/ h5 c7 q5 A& j* u, z/ f% _# P其次，蓝光治疗是一种专业医疗行为，需要有专业的医护人员操作
5 A- D' @, W# m$ j2、喝葡萄糖水 8 P+ ?: k) y5 }: W) B0 o
葡萄糖只是会增加血液里的葡萄糖含量，并不会增加宝宝排便量。如果是在哺乳期间加入葡萄糖水，宝宝可能会减少吃奶量，使排便减少，反而对胆红素的排出有负面效果；而如果用葡萄糖代替哺乳，这更是一大误区，这会妨碍哺乳期母乳关系的建立。
% j1 [, d* e8 G5 D! C8 e3、吃茵栀黄 7 A5 Z$ U9 f! t
各位家长需要注意了，在2016年，国家就明令禁止婴幼儿通过注射茵栀黄来退黄。而口服茵栀黄则会造成宝宝腹泻、呕吐、皮疹等不良反应。据研究，每100个服用茵栀黄退黄的宝宝，就会有25个出现严重腹泻。 ) Z! F- U6 s" I' X; F
4、晒太阳
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) {( G; m* e$ U O% @2 |晒太阳的原理和照蓝光是一样的，在很多老一辈人的意识里，照蓝光不如晒太阳。 ( h- v% r& Z: v
但是，太阳光里不只有蓝光，还有紫外线，年龄较小的宝宝晒太阳一定要注意做好防护，不能直接在阳光下暴晒。新生儿皮肤较弱，很容易造成紫外线晒伤或者着凉。 $ X+ q: Z& _0 H) i
所以呢，宝宝出现黄疸以后，爸妈不可掉以轻心，觉得黄着黄着就好了；也不要轻信偏方，听信“过来人”的所谓育儿经。 % P1 O6 C& _0 y: c: i
因为即便同样是黄疸，有些是可以不治而愈，而有些却是要命的！ 9 V) w6 K h3 B& X7 l9 W1 P' h
宝宝的事没小事儿，再小的事儿也是大事儿！ 1 o$ e2 a6 L w
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发表于 2022-8-11 14:49:24
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