体检查出幽门螺杆菌阳性，要不要管要不要治？

施贝安2020

有粉丝留言问，体检查出幽门螺杆菌阳性，但自己并没有任何症状，是不是没什么，也不用治？
“不治，也没事”，这五个字可能是他们最想要的答案，可谁也不能这么不负责的回复...
* Q! I2 x9 G9 x

5 f. \# c$ a& `& u/ c
* V3 d3 J! H2 J& S5 Q01
) J; Q. W! e* Q, Y6 l8 a# I* z6 }幽门螺杆菌阳性，但没有症状，真的不用管吗？

因为想要回答好这个问题，首先得要了解个人的情况，比如年龄、性别、既往史、家族史、生活饮食习惯、甚至工作环境等等；然后针对不同的个体，还会有不同的建议，但相同的建议即是，大多数情况下，都会建议进行根除治疗。
) ~6 o8 q3 ~* z  }' i

: I6 L/ \. g. R9 I9 s6 v& s% b
8 D* l5 B1 f5 r; {9 |虽然自己没有感到任何不适，但不代表是没有问题、不用管的。
6 k" _. F3 M! j: R6 J
0 }% [- R( F% f$ |  O! p现在没有症状可能是因为幽门螺杆菌引起的病变还未达到一定程度。
, Y2 M7 m7 Z: B  Y
可以确定的是幽门螺杆菌对人体而言是一种有害菌，一旦感染，不经治疗难以自愈，除非采取主动干预措施。
+ a* ~" v2 W# u. Y- @
正确的做法是，查出阳性后，应尽快进行复查进行治疗。要知道，很多疾病的早期表现之一就是“没有（明显）症状”，早期胃癌也是如此，更何况幽门螺杆菌感染还是胃癌的主要致病菌。

  I# u0 i: @* e5 W1 v! m% Z# J
# X8 g7 @! G% X" n0 G, C研究显示，感染幽门螺杆菌，100%会有活动性胃炎，胃黏膜都会存在炎性反应，包括慢性和活动性炎性反应。

( H  [" ^2 {& C慢性炎性反应表现为胃黏膜淋巴细胞浸润、增生、淋巴滤泡形成；活动性炎症主要表现为胃黏膜中性粒细胞浸润。

9 O9 e- d& f. a3 z2 @8 `: B( H3 Q# T只是这些表现要在内镜下，或者在病理切片下，才可以很清楚地观察到，而我们身体还没有精密、敏感到一定程度，不一定能及时地感觉得到感染后的炎性变化。

1 l$ S! f7 I$ Y# r: R2 r

$ o% v6 m6 J1 s: }) H) N
5 d. t0 g) w$ ]( l3 O" Y许多慢性胃炎、萎缩性胃炎，甚至中重度的异型增生、早期胃癌患者，都没有任何明显症状，或者即使有一些症状，也大多没有特异性，很难一下做出鉴别和判断。

/ y8 \3 v3 X  F/ K% E我们国家70%~80%胃癌患者发现时都是中晚期，因为在早期没有症状才被忽略，等到有症状时才来做胃镜，结果错过了治疗最佳时机（中晚期胃癌的五年存活率＜30%）。

' l# l6 r) _/ w. R; [0 h4 R9 c总而言之，查出幽门螺杆菌阳性，即使现在还没感觉到症状，并不表示它“善良无毒无害”（只是它还没露出丑陋可憎的真面目呢），我们“先发制敌”尤为重要。
/ Q  ^7 E7 l1 N, v

! ^+ x, |+ K9 F* a0 n02
幽门螺杆菌有什么危害？

- A8 t( o& [- w: I对于这个问题，面诊时听过医生关于幽门螺杆菌的介绍和解释，又或者看过我们以往幽门螺杆菌科普的朋友，那么对于它的危害，就不多赘述了，主要有以下4点：
5 P. v" x3 y2 R
8 M* F7 G/ n, a+ H: S1、消化性溃疡

幽门螺杆菌感染者中，大约15%~20%会患上消化性溃疡，即平时所说的胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。
8 X4 `( w/ s6 |; w& {- I
" y; P( B* e$ O# F, r/ C# l8 g5 \! A) `2、胃炎

几乎所有幽门螺杆菌感染者都存在慢性活动性胃炎。

" o6 ?) v7 N$ [/ M' I; d) j

6 E2 x- Q3 L% \" S5 u- v+ G5 N' g6 n3、胃癌等胃恶性肿瘤

约1%的幽门螺杆菌感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）；幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素，根除治疗可有效降低胃癌的患病风险。WHO已经明确幽门螺杆菌为胃癌的危险因子。
3 q4 K( m: m' ~$ Q
0 j+ g- z! p: U5 p

1 u* A: }; F. [; Q; C/ H5 Y4、其他疾病
  ^* h4 |" i! j( z, ?5 X0 t. j
增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等少见胃病，以及缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等胃外疾病
9 f4 e+ s7 o) S# b$ x0 v% t
2 n/ k3 g/ a3 e1 a9 A- T03
哪些人群必须根除幽门螺杆菌？
8 l% ]4 H, U' M. u+ Q3 K" p- K: I8 s1 M
建议成年人，只要没有抗衡因素，一经发现，都建议根除。40岁前根除，健康获益最大。
1 L0 c- m- q) W- I2 u
5 f0 k, E" K" q: {9 h; y3 ~' z14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女，除非有必要，不建议检测和治疗。

& O" D( [3 b7 T$ g' @' S: k; v以下6类人群建议检测并根除：

1、年龄≥40岁；
' e3 n$ L( `) R2 J6 w7 x
# g; m" \7 W' Y( N2 Z2、胃癌高发地区人群；
2 K# ?: \4 d; g6 D7 R: t
6 F+ ~( Q! _. M0 D' d3 {3、幽门螺杆菌感染者（一旦确认感染，及时根除，以防后患）；

  |# E# b1 y! w. ?" E7 O+ m4、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；
+ v1 P2 j; _  R4 i4 }( {
) c  n$ G9 I* B2 Z+ Q0 V

5、胃癌患者一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）；

6、存在胃癌其他高危因素（有高盐、腌制饮食、吸烟饮酒等生活习惯者）。
7 m' T3 l, X- ^& v5 m
04
日常预防防治幽门螺杆菌？

9 C1 B& B4 ?6 G# D1、预防上

' c- U& G; G, c& ]（1）讲究个人卫生，饭前便后勤洗手
) c. Y1 _& @$ v1 @2 X
洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给幽门螺杆菌留有侵袭机会。

（2）食物要煮熟煮透再品尝
7 s) ^1 e* `7 a5 W+ I7 k
幽门螺杆菌有个弱点，就是怕高温不耐热，因此水要烧开才能喝，食物要煮熟煮透再吃。
- [( X- B% e  \
) v2 Q* ^' c+ o- M3 S

! _. ^+ v3 O- r( p  s$ j1 Q+ ]
（3）提倡“分餐制”和使用“公筷公勺”

1 X  \& D* @. K  B; h3 X分餐不分爱，不给细菌病毒传染家人朋友的机会。
% A  ~+ \9 m- B$ C- B) O
( w6 N& d7 c  C; `) v) u- A（4）禁止口对口喂食

* }* A3 _! h4 T# z% _- p一定要避免给孩子口对口喂食。
* T) e# l. D/ k9 c
（5）坚持定期健康体检
8 ^2 I% L' O- V2 G8 u7 P
到医院体检时，可通过呼气实验（13C或14C，其中儿童推荐用13C）、粪便抗原检测、血清学检测、胃镜检查等方式，去检测有无感染幽门螺杆菌。

2、治疗上

7 m$ N+ C; \9 F6 L$ |! W针对根除幽门螺杆菌的建议与意见，我们国家目前推荐使用的四联疗法：两种抗生素+一种铋剂+一种质子泵抑制剂，一般一疗程为14天。
# G7 [" [4 u5 z6 u
) s1 ^; K; W! s

3 z9 W5 r: t8 X1 u3 w, D, S
因为每个人的体质不同，在医生确定使用药物的同时，可以搭配施贝安誉清幽益生菌来协助调理和改善。
% J+ @8 Z+ u, Y  c, ?& A) ?
4 i9 J0 E6 e, m' v- b( w' z6 w

# Y! ^7 ?2 o$ h# F, N  L当然了，具体的治疗方案还需要去医院面诊医生，由医生根据个人具体情况来制定确切的治疗方案。

5 F7 K2 @* ?" p  v9 J# _( \& w完全停药后一个月，再次复查呼气试验。如果结果为阴性，表示根除成功。如果仍为阳性，那么还需要配合医生再次进行幽门螺杆菌的根除治疗。

0 @, g. j1 @) T1 T1 @, o! @