“患者呕血、昏迷、血压30/70,血氧76,血糖H值测不到,异常躁动……” 接过120急救车送来的昏迷患者,沈阳经济开发区人民医院的急诊室内气氛一下子紧张起来。
张士杰 医生 叹息: “这是一名酒精成瘾的患者, 长期酗酒造成消化道出血,糖尿病、 心衰、肝功和肾脏也都不好, 才46岁,太可惜了!” 更令人吃惊的是! 患者有一个喝酒的习惯 每天至少八两,喝了将近30年, 算下来超过了4吨白酒!
3月8日的傍晚,经开区人民医院的急诊科接诊一位昏迷男患者。张士杰回忆,“ 患者送来时浑身酒气,身上沾有呕吐污秽物,人呈深度昏迷状态,剧烈躁动,根本无法控制的那种,一直往下薅尿管。 这种状态下抢救根本无法进行,我们只好让医护人员按着他, 但四五个人都按不住,劲儿特别大, 本能不受控制的乱动。”还好,当晚值班的保安程海涛师傅在现场。他平时爱锻炼,医院里人送绰号“8块腹肌保安大叔”,帮助医护人员按着患者。 治疗 过程中病情生变! 黑褐色咖啡状液体 从患者鼻子和嘴里喷涌而出……
患者的躁动得到控制后,抽血、吸氧、量血压、输液、打针……抢救才得以继续。不料,刚被稳住的患者又出现了新情况: 毫无征兆地,黑褐色咖啡状液体从患者鼻子和嘴里喷涌而出。 瞬间,整个急诊室里充满刺鼻气味,医护人员的身上、手上和脸上,被喷溅满身。 “可能是胃出血,赶紧去化验!” 张士杰医生心头一紧: “可别是从其他脏器排出的体液!” 医生镇定自若地交代医嘱:“给胰岛素、给升压药、导尿……”患者病情危急,抢救争分夺秒……
经过紧急治疗后,“开始的静脉血糖值将近50,之后一点点下降,从40几到30几再到20几,等到患者状态平稳下来,血糖值下降时间过去了六个多小时,已是凌晨时分。” i8 T0 d. \) o. V. b1 P
30年喝4吨白酒! 长期酗酒导致 糖尿病酮症酸中毒, 还伴有消化道出血 张士杰医生回忆,自己第一眼看见患者,从他的深大呼吸、休克和简单的几项指标来判断, 患者应该是糖尿病酮症酸中毒,还伴有消化道出血。 后来证实,初步诊断完全正确。
与家属了解后得知,这名患者46岁,常年独自务工在外, 长期酗酒,从年轻开始喝到现在将近30年时间,每天至少八两,30年算下来超过了4吨白酒,这还不包括啤酒的量。 此前,他曾因过度饮酒送医院抢救,医生告诉他们,他已经酒精成瘾。 长期酗酒危害很大! 有研究表明, 长期酗酒对人体造成的伤害很大, 像急性酒精中毒容易导致死亡。 像急性消化道出血、 急性胰腺炎 等是最常见的危害, 还有,像高血压、心脏病等等。 另外,酒精成瘾 等于长期酗酒的最终结局。
医生提醒人们, 爱护身体从戒酒开始, 另外还要每天增加适当运动, 这样才可以拥有更美好的生活。目前, 这名患者已经完全清醒, 并能够正常交流。 他不时地用自己的亲身经历告戒病友们, “千万别学我,千万别酗酒, 酗酒真会要命!” 延伸阅读 杭州市第一人民医院急诊科副主任医师赵雪感到非常可惜:“本来是不会严重到这种程度的,如果能早点发现酒瘾,早点戒断……” 一个月喝了21箱白酒总量超过3万毫升喝到心脏罢工 林先生家在萧山,他是一个爱酒之人,27岁开始迷上喝白酒,一喝就是20年。 用他妻子的话来说,这20年来林先生每餐至少一斤白酒,饭可以不吃,但酒不能不喝,天天不停……久而久之“酒精成瘾”,根本停不下来。一停下来就全身不对劲,失眠、烦躁……还有其他戒断症状都冒出来。 喝完酒后的林先生,像变了一个人,性格暴躁,乱摔东西,家里人根本就劝不住。20年喝下来,林先生也落得一身病:脑萎缩、肝损伤……这一切都是拜酒精所赐。 更严重的是,林先生患上了酒精性心肌病,出现了心力衰竭,心肌的收缩率只有正常人的四分之一。因为心脏问题,林先生还住过院,可即使这样,他还是“吃苦不记苦”,出院后,医生嘱咐他绝对不能再碰酒精了,林先生哪里忍得住,出院后继续天天喝大酒…… 林先生的妻子在当地开了一家超市,眼看春节要到了,她补货进了一批酒:30箱劲酒,3箱五粮春白酒。35度的劲酒,一箱是24瓶,每瓶50毫升。五粮春白酒一箱是6瓶,每瓶500毫升。 这下,林先生更是如鱼得水。超市进的酒,大部分进了林先生的肚子里——一个月的时间,林先生一个人喝掉了18箱劲酒和3箱白酒!算了算总量,喝下肚的21箱酒总量超过30000毫升! 儿子为爸爸心肺复苏赢得抢救机会但恢复意识的可能性很小 2月9日早上,林先生突然觉得胸口发闷,喘不过气来,以为老毛病又犯了,家里人开着私家车把林先生送去医院,哪知道林先生刚上车不久,在送医途中突然心脏骤停,没了呼吸。9 Z! n4 q& w% w* J7 N
家人慌了手脚,20岁的儿子也在车上,他想到了平时在电视上看到的心肺复苏的画面,连忙为爸爸做起了胸外按压。 车子紧急开向医院,林先生的儿子不停歇地为爸爸做着胸外按压。私家车的后座空间狭小,林先生的儿子顾不上环境的限制,只顾一刻不停地按压着,他不知道自己的动作标不标准,也这样的按压有没有用,没有接受过正规急救培训的小林,他只知道自己不能停,要一直坚持到把爸爸移交到抢救人员手中。 半个小时左右,车子开到了离家最近的医院。此时,小林已经双手发麻颤抖,没有力气了。急诊的医护人员接过接力棒,继续进行抢救。经过20多分钟的抢救后,林先生的心跳终于回来了! 尽管如此,林先生的情况依然危重。由于大脑缺血的时间较长,再加上之前就有心脏的基础疾病,林先生处在昏迷休克状态,随时有生命危险,随后转到杭州市第一人民医院救治。 林先生转来的当天晚上到第二天,发生了45次室颤,除颤一直在进行着,要知道,除颤每延迟一分钟,生存率下降7%-10%,当心脏骤停4分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害,如果时间在10分钟以上,即使病人抢救过来,也可能是脑死亡。 林先生的情况十分危急,送入市一医院急诊科后,急诊科医生赵雪副主任医师带领的团队连忙对他进行一系列的抢救,并立刻开展亚低温治疗,48小时内将林先生的体温降到35-36摄氏度,以进行脑保护……渐渐地,林先生已经下降的血压慢慢上升,血压被稳定住了,呼吸也恢复,种种迹象显示,终于从死神手中夺回了林先生的命。 虽然儿子不间断地进行胸外按压,为后面的抢救争取了机会。然而遗憾的是,林先生由于心脏骤停太久,恢复意识的可能性很小…… 一旦酒精上瘾尽快接受正规治疗 酒精对人的危害是全身性的,除了大家所知道的酒精性肝病外,它对人的神经系统、消化系统、心脏、骨骼及心理等都会有影响。其中,对神经系统的影响尤其明显,到了晚期,明显影响大脑功能,损害智力、记忆,而且这些损害几乎是不可逆的。 林先生有着20年的饮酒史,长期的酒精成瘾,导致了酒精性心肌病,还出现了心力衰竭,在这些基础疾病的前提下,一个月内喝了这么多酒,最终导致悲剧发生。 世卫组织推荐的低风险饮酒量(安全标准)是—— * u2 N4 ~4 q0 \6 f4 t k
第一,每天饮酒不超过20克纯酒精(酒精度数×酒的摄入量×0.8=纯酒精量); 第二,频率是每周不超过5天(每周至少2天不喝酒)。 ( A; E) z- B# `6 |: Z) h
据了解,一个人从少量饮酒逐渐加重,经历高风险饮酒、有害饮酒,最后到酒精依赖,这大约需要10年左右的时间。当然,每个人的酒量不同,遗传背景也不同。如果超过了安全标准,那么形成酒精依赖的风险就会高。 赵雪副主任医师提醒,当出现了以下几个表现时,就需注意了,这是酒精上瘾的信号,最好及时戒酒或者去医院寻求专业帮助。 1、一日三餐不能离酒 2、酒量逐年上升 3、不喝酒就浑身难受 4、性情改变 同时还要提醒市民,如果身边有人醉酒,不要让醉酒患者单独睡;重度醉酒如催吐后症状不缓解及有心血管疾病的患者,应及时送医并保持侧睡,避免呕吐物引起窒息。 $ F" g& V2 |0 Y0 O' q
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