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传播网客户端 据广元市医疗保障局官方网站显示，2023年剑阁县医疗保障局曝光违规使用医保基金典型案件（108例）。
9 `0 W) ]/ k! ~; H& D3 ^ 一、定点医院) S0 Q# n' L2 b
（一）剑阁县第一人民医院违规使用医保基金案0 _( s- E: A5 ]* ]- H8 z$ `
2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县第一人民医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金363.85元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金363.85元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
! R n4 r2 G4 R8 e （二）剑阁县香沉镇卫生院违规使用医保基金案- ^0 K' t1 r% P5 ^
2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县香沉镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金16485.66元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金16485.66元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。9 R, Q7 I) v* b+ ]- C
（三）剑阁县涂山镇卫生院违规使用医保基金案
* q t1 D" |2 T( w; n; ? 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县涂山镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金10380.09元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金10380.09元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
# H+ x! |& x* Z. t0 s0 L （四）剑阁县金仙镇卫生院违规使用医保基金案
2 G- l# g7 T- a" @0 v$ U 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2543.76元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2543.76元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
8 n1 G- |$ Q" }# Q" H2 b6 ^ （五）剑阁县金仙镇长岭卫生院违规使用医保基金案
* ^" Q3 S9 F* h1 S 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇长岭卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2392.2元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2392.2元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
2 j j' H( o; X5 l! I （六）剑阁光明医院违规使用医保基金案
& P( ^1 R! l8 E7 X2 V 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁光明医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金5546.61元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金5546.61元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
; d" j% B- L9 x- c% h+ F+ \: i" p; K' m' J （七）剑阁县羊岭镇卫生院违规使用医保基金案% D( j& X- {) ~. ^0 o
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县羊岭镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1721.71元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1721.71元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。% y& l h# n Q! |
（八）剑阁县义兴镇卫生院违规使用医保基金案
3 L. Q* Z" k2 ~# i! ?# @ 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县义兴镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1485.36元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1485.36元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。1 x$ y- r! d! H* A2 p
（九）剑阁县东宝镇卫生院违规使用医保基金案
) v$ r* ?5 {" C, r 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县东宝镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金3196.08元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金3196.08元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
, }& ~3 g7 F9 c. ~" U# ` （十）剑阁县秀钟乡卫生院违规使用医保基金案
, s) k; c7 b0 O) d5 e2 ?8 I& V5 g 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县秀钟乡卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金629.64元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金629.64元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
6 O) {. i# r$ r2 s9 k, C' k 二、定点零售药店
+ h* D W" P: p7 \. M3 J 剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，79家定点零售药店存在药械进销存不符、云Miss系统管理不规范、未公布医保投诉举报渠道等违规问题。依据《广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。( @& f- `! G. H: D! l! }! |
（一）责令退回违规使用的医保基金共计848.80元；处失约金共计1772.20元；责令整改。3 F$ i0 n4 K5 D' i, J2 B
1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴仁和药店# a% E* {3 x' D+ _( w
2.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴众生药店
& c7 V1 O/ H% H% U 3.剑阁县康源药业连锁有限公司普安汇康药店6 N8 F" v; N, R, X( z) f4 }
4.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇南街药店2 H2 F1 i* C) H- Y" Y1 q u
5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安闻溪路药店
$ o; d Y7 n" i& z 6.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁大药房
* V- t6 R1 F. D* e" f3 n 7.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁临津街药店* H( f2 t! `2 a' L5 a( `
8.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁店 {9 R, q# K" j3 e- O- e+ Q! P! C
（二）处失约金1000元；责令整改。
5 N3 A3 ]$ F: _( z% {$ M" \ 1.剑阁好药师大药房有限责任公司2 u' g m, |+ t+ F$ K
2.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房城北路店
6 y9 G4 X; L9 q" J& s" P, O8 U 3.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房, x2 L' s+ C7 l. i X% v( ?
4.广元芝心大药房连锁有限公司普安镇普安药店
d( `) K( i6 U/ q5 n! \2 y; T/ a G 5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁沙溪坝步行街药店+ P2 _- X$ b1 U# ?
（三）责令整改。
% s; B& W. i: l' j 1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇锐明药店: h; e* P/ }# ?, g% w
2.剑阁县润和大药房有限公司6 i- u! T* r) V. p. g2 ?
3.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司元山镇贾斌药店. b: r8 r# {- F1 [! ~
4.剑阁县康贝大药房连锁有限责任公司德康大药房
: z& D$ j2 n' K- j. l) V 5.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司王河承益药店
8 m1 e2 I5 I* y6 i- b0 ^( i7 J% u 6.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司大药房4 G0 M4 M% @* h/ ^1 g$ h6 s4 \
7.四川一心堂医药连锁有限公司普安镇交通路药店8 |3 U# t3 u5 t& U
8.剑阁县康源药业连锁有限公司宏泰药房) _; x, G, C, j, q
9.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安宏康药店
3 b" p$ v q" y 10.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司福源大药房0 J8 o8 k+ |! o/ ]8 Y
11.剑阁县康源药业连锁有限公司二门市部
# l: A c( C1 V) h2 m8 o 12.剑阁县康源药业连锁有限公司一门市部+ w: B' K( `$ I. [; q/ _
13.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司普安健康养生店; s, ^/ _* F" Z9 }, e( l
14.剑阁县益康大药房, U' w5 m& [" W8 m" W' p
15.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇河东街药店
" E, u# z9 R# m9 s0 F m 16.剑阁县一顺堂大药房
8 p* N e ?9 T4 r" F5 z& k 17.广元芝心大药房连锁有限公司普安城北路药店7 d6 {% P5 A, |% q5 O
18.四川一心堂医药连锁有限公司广元市普安镇闻溪路药店4 q& O6 ]0 u% d$ e+ F# D
19.广元康诚大药房有限公司震东大药房 l/ k$ \+ l# T6 |7 T
20.广元市恒安大药房有限公司普安唐人药店# d; G( k% e% t0 ?- p# _
21.剑阁县康源药业连锁有限公司三门市部
! b9 s2 K9 S9 C( I' ~8 } 22.广元贝尔康大药房连锁有限公司合林兴在药店
+ A9 w# F$ |- b% H/ ` 23.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司白龙综合药店: n: l3 S7 [, S, s
24.剑阁县康源药业连锁有限公司高池利民药店, _/ @1 P+ d9 q- E2 f( X# E
25.剑阁县康源药业连锁有限公司迎水罗氏大药房
9 r1 D+ D$ P$ D1 b 26.剑阁县康源药业连锁有限公司开封康明药店
4 Q/ A4 [: f' ]" E$ e7 z( v 27.剑阁县康源药业连锁有限公司开封文庙药店
% e* n, l. f( [1 e( F! W% f/ ` 28.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁二店% @$ K4 \8 [: V& y
29.剑阁县康源药业连锁有限公司武连好一生药堂* @' Y0 s0 u$ G! B: q
30.剑阁县康源药业连锁有限公司武连中西药店
, M: N* u; |* M, k1 g 31.剑阁县康源药业连锁有限公司柳沟百姓缘大药房36.广元市泰和药业连锁有限公司花园店
" T$ c/ @; p2 Q; Q 32.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门兰草药店- `$ i- U# T4 A! c
33.广元市贝尔康大药房连锁有限公司木马镇晓明药店0 \" G0 r. L5 | O4 A' v
34.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司百草大药房
7 z: G2 a" m6 k% u 35.四川省佳旺大药房连锁有限公司天宝店1 m- I$ w- W+ Q1 h1 w7 R' T
36.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁金门花园药店' l& j) s$ p, L0 G/ `
37.广元康诚大药房有限公司妙仁堂药房 W/ F \) M( V9 _
38.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺卫济药店+ C! Y. ?3 B% L( o
39.广元康诚大药房有限公司剑阁显青药房/ x: h- @8 W! [) @4 r! `; T7 V
40.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺仁心药店
: p3 q9 z1 w0 T( b4 B- q; T- o 41.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺元通药店. Q% i1 u( B, Y9 v! X1 h& E
42.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁沙溪坝店& g& l3 b& `. G& U2 V
43.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺宇海药店
) ~9 o( y6 Z' ]9 g1 ~2 u: B- f% H 44.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县一药店
; _0 s. i8 B) k$ ?' j4 n" F 45.广元康诚大药房有限公司下寺店& x0 z4 W7 a. j* V
46.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺惠容药店7 V1 o( f; Y5 q6 G+ W4 o4 r/ ]
47.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县二药店 ~- q* F9 w- Y0 F" i
48.广元市恒安大药房有限公司剑阁一店3 V, z2 h/ K% i1 y
49.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁一店$ _1 O! I8 }9 D0 ?
50.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁四店
: A8 n" L8 l2 Y4 S, q' |3 ?2 t" k9 c 51.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司剑阁店
, o: r6 [+ t. _4 U 52.四川省佳旺大药房连锁有限公司森和药店
& M5 Z3 e7 u! w3 c. w; Q" V4 X 53.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司剑门花园大药房1 K5 ^/ G$ Q4 c% G4 M% ]6 O
54.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺四百药店
4 x6 p2 l. ~$ g( U4 _: [, p 55.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县昇祥天和药店
, e+ K% ]; l& o, D 56.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司江岸华城大药房
/ e2 s* D; W6 j2 m$ | 57.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司下寺店$ n$ p9 h% m) K6 M z" D
58.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司宝利花园大药房
- j0 |8 X* J0 E/ i2 ] R4 Y 59.四川一心堂医药连锁有限公司剑阁县剑门关大道北段店
' g4 x( N" d1 _: D 60.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司盛世华城大药房8 N0 k4 U7 p1 r2 J$ R( l* R4 x
61.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司翰林苑大药房9 S/ J* v+ [7 D6 B, P1 v$ ?
62.广元市恒安大药房有限公司普安百信药铺+ d1 O. A W, U t2 M3 J4 ]( q
63.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇康济药店
* \* ^! C. L7 U 64.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安震东大药店, |2 W' I: [8 Q
65.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁百草堂药店
' r% [1 \4 W, K( d) H2 Y! \1 H 66.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门关刘忠国药店( X7 N& B7 g5 V, k9 M3 t/ L7 d. Y0 N
三、定点诊所( s* O- k, M& _$ O0 m0 U
剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，19家定点诊所存在超标准收费、理疗项目无执行单、药械进销存管理不规范等违规问题。依据《广元市医疗保障定点诊所医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
- Z' \9 @# V, _! K1 [! E （一）责令退回违规使用的医保基金共计1510.60元；处失约金共计3210.20元；责令整改。
/ B! `5 V/ C8 W6 J 1.剑门关镇岳剑中诊所
3 ^( |& r1 N( y7 I 2.剑阁县李剑熹中医诊所5 C/ x/ X- y8 s4 P
3.剑阁县周文龙中医综合诊所! Q$ t; S5 p& g& _' r, t& R
4.广元君益口腔诊所8 `9 ?7 A+ q) d5 m! Z
5.剑阁县城市口腔诊所; s: Z+ y+ W+ z! x
6.剑阁县蔺全林口腔诊所) z3 E8 P$ n4 N7 _
7.剑阁县鹤龄镇王祖松中医诊所
! d6 u2 d+ b# @ 8.彭天朝中医诊所# c8 K" {4 A8 h5 Y$ ~5 p( N
9.剑阁康美口腔诊所. h' Y8 b& F4 m% @( x
10.剑阁县下寺镇彭志跃中医诊所6 D1 P) J; F9 l+ p/ m
11.剑阁常菊华诊所- R8 l* s G0 [* P/ e
12.剑阁县演圣镇何兴福诊所" _, k# h9 [5 r! c) M } ]1 ~; q
13.剑阁梁金生中医诊所& X3 f9 ^1 y) G- a; ] F
14.剑阁城市口腔诊所二门诊部& S& I2 n- X' o" A M4 q
（二）责令整改。! W" q$ ~# _$ v* |; V
1.剑门关李春华中医诊所) b6 S9 a- x- Z" V% u
2.剑阁县杨晓华中
' M$ X5 z; S. S" z+ p* o C 3.剑阁县下寺镇母何长诊所+ D1 ]7 T+ F6 x+ _8 q( S$ f
4.剑阁县袁萍兰诊所& Z. ?# t9 T0 j" v% A1 W
5.剑阁县下寺镇何青年中医诊所6 k- O, _% Z% i- T. |
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发表于 2024-1-7 09:28:40
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