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新生儿黄疸大概是每一对新手爸妈最常遇到的问题啦，一般足月宝宝约有80%肉眼可见黄疸，而且大部分是正常的生理性反应，会在一段时间后自然消退。
3 W6 F* r: z" }所以很大一部分家长都误认为黄疸是正常的生理反应，对黄疸的危害缺乏足够的认识…… 5 k0 y- C0 V4 B3 ~
* n/ t/ N$ d9 e5 e, E# i1 N% i4 Z/ a8 R甚至有的家长将病理性黄疸误判为生理性黄疸，延误了宝宝最佳治疗时机，造成宝宝脑部不可逆的伤害…… $ P! G1 Q' d! u0 p [1 H
还有的家长听信“过来人”的建议，陷入了黄疸治疗的误区，最终导致了无可挽回的后果…… 9 N! W+ k4 y/ Z; e& E
此种案例比比皆是。 9 _% x9 `3 V1 g. n4 W2 I
大家不免疑惑：为什么都是黄疸，有的可以不药而愈，有的却能要命？
: h( b' |4 c. R- [( H& ~* u; @- }01、该怎么分辨宝宝黄疸类型？ & d, r4 ^( u4 \9 z) Q
一、生理性黄疸
1 [, a0 x% X+ n( q% b生理性黄疸的宝宝通常会在宝宝出生后2~3天出现症状，4~6天到达高峰，在7-10天的时候消退，一般只表现为面部和眼白泛黄。
- M+ P- ^, x. _7 h早产宝宝由于肝脏发育非常不完全，黄疸出现的时间可能更早，程度更严重，持续时间也会更长一些。
4 `' r! h' d& U" F5 @胆红素数值参考
2 o" t5 X# j+ X7 t足月宝宝不超过220.6umol/l（12.9mg/dl）， 3 J) @4 @7 \% w. u
早产宝宝不超过256.5umol/l（15mg/dl）；
1 G5 g( R: G% f, Q3 R7 T二、病理性黄疸 $ \/ y& X$ s+ ~( e
如果宝宝黄疸出现下列情况，就要考虑为病理性黄疸，及时就医了：
& [% s6 d9 V; d, N7 ?黄疸出现在出生24小时内；
/ g9 k0 ~( _) \5 s S发展迅速从头部面部蔓延到四肢甚至全身发黄；
3 Z/ w6 N4 }* _9 T足月宝宝超过2周后黄疸未消退，早产宝宝超过4周未消退；
( `3 W7 B& T7 U4 @' J' [出现嗜睡，吮乳困难、发烧等。
* v! ]1 n4 m: {4 _2 E( [' }病理性黄疸胆红素值更高，上升更快，也更危险。病理性黄疸常见的原因有新生儿ABO溶血，Rh 血型不合，蚕豆病，头颅血肿等引起的血管外溶血，宫内感染导致的黄疸，肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝病等，导致胆红素无法排出，还有一些遗传代谢病等。
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三、母乳性黄疸 : t2 ]" G9 z7 v5 v- ?
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母乳性黄疸是比较特殊的一类黄疸。
! |$ x n( ^# M) A; O一些母乳喂养的宝宝在出生后4-7天内出现黄疸，2-4周的时候达到高峰期，一般会持续3~4周，在出生后第二个月会渐渐消退，少数情况会延长到第10周。 8 d N: O/ a% [, B" _- a% B
母乳性黄疸的表现和生理性黄疸很像，但是胆红素值略高，几乎三分之二母乳喂养的宝宝都会出现。母乳性黄疸按照出现的时间可以分为两种。早发型母乳性黄疸和晚发型母乳性黄疸。 ' z! j, ~% Q0 o- b# i
早发型母乳性黄疸
$ U9 k: Z5 @$ I& K% o8 j% J: D( }3 a一般在宝宝出生后2-3天出现，与生理性黄疸相似，主要是由于宝宝摄入的奶量不够，无法及时排出胆红素导致，持续时间通常在3周左右，比生理性黄疸要晚一些。 % r5 y, Q! N2 {& m1 p+ N H; h0 ^% m
晚发型母乳性黄疸
6 m s) d# V+ `/ I! F! C6 Y一般在宝宝出生后1-2周出现，比生理性黄疸的症状轻一些，主要是由于母乳中含有较多的脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶，产生竞争效应，阻碍了胆红素的排出。通常持续时间较长，有的可到2-3个月。 0 e+ b4 }/ T9 H& v
母乳性黄疸的宝宝一般情况下身体状况良好，如果暂停喂养母乳几天，黄疸会明显减轻。但是一般情况下不提倡停止母乳，是否需要停母乳需要参考医生的建议。 " w# a; Z) g% N0 O- ~, s& |4 {9 I
02、应对黄疸的办法 0 k l$ `8 q+ B+ [0 z
►注意观察新生儿精神反应、奶量、活动情况、大小便情况；
l( ^1 r4 ~9 y7 y8 m5 _& O►在医生指导下使用益生菌来改善孩子黄疸情况。纽乐曼动物双歧杆菌Bb-12对黄疸的恢复是有一定的帮助，主要是减少胆红素肝肠循环，促进胆红素排泄。
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; B5 A+ C7 _; A►鼓励尽早开奶，勤喂母乳，按需哺乳，增加新生儿排尿、排便次数，促进胆红素通过尿液和粪便排出；
+ d$ h0 L# I4 w$ O' z- U3 I. k►学习简单的婴儿抚触动作促进新生儿肠胃蠕动，可促进排便。 1 k8 Z5 h* H6 t' M0 L) o1 @
►注意观察宝宝的全身症状，有无精神反应差，食欲不振，拒乳等症，且要及时测量宝宝的黄疸值。 * [# g3 \7 W/ b9 q
03、黄疸的可怕后果 5 G/ ?0 V8 i/ [. m+ H1 k+ ^
急性胆红素脑病多出现于宝宝出生后1周内，主要症状有嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力降低， 角弓反张、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难、惊厥等，严重的可能会导致宝宝死亡。
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) K$ l# y- e( ?- @# \ J D$ D即便经过治疗恢复，也会演变成慢性胆红素脑病，也就是核黄疸。典型的核黄疸后遗症有手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等，此外，还可能存在脑瘫、智力落后、抬头无力、抽搐和流涎等症状。 : h) l5 I/ F# X* x+ P
04、这几大退黄误区一定要避免 $ g1 `: U* a8 {
1、自己购买蓝光机照蓝光
' ~: L) N5 T- k! S* T3 ?7 i! s/ }之前有宝宝黄疸偏高，医院建议住院治疗，但家长听说住院也就是照蓝光，还不如自己买一个在家照，结果照了3天，孩子不仅没退黄，反而越来越黄，刚出生5天的宝宝变成了一个小南瓜，只有全身换血才能保住宝宝生命！
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但蓝光治疗并没有那么简单
9 ^& T4 I2 y: S( N$ R首先，蓝光治疗不是蓝色的灯光就可以治疗，蓝光灯属于专业医疗器械，需要有相应的质量检测标准，网络售卖的厂家不一定有相应的售卖资质。
) Z! f/ I- Q4 j5 Q( A) i, F& F其次，蓝光治疗是一种专业医疗行为，需要有专业的医护人员操作 5 R5 B! b8 q, t
2、喝葡萄糖水 . j- l1 G$ A2 q4 T
葡萄糖只是会增加血液里的葡萄糖含量，并不会增加宝宝排便量。如果是在哺乳期间加入葡萄糖水，宝宝可能会减少吃奶量，使排便减少，反而对胆红素的排出有负面效果；而如果用葡萄糖代替哺乳，这更是一大误区，这会妨碍哺乳期母乳关系的建立。
$ V! O9 n5 K w( I% }; a$ M9 d3、吃茵栀黄 5 H, U1 {/ P9 @2 ]) q8 L3 E
各位家长需要注意了，在2016年，国家就明令禁止婴幼儿通过注射茵栀黄来退黄。而口服茵栀黄则会造成宝宝腹泻、呕吐、皮疹等不良反应。据研究，每100个服用茵栀黄退黄的宝宝，就会有25个出现严重腹泻。
! y n% p5 Y3 w6 R. _0 p4、晒太阳4 b2 @9 g! P: |1 K! I' _8 Y
; H0 }* v+ ]( j4 ^* |0 w+ w3 c晒太阳的原理和照蓝光是一样的，在很多老一辈人的意识里，照蓝光不如晒太阳。 6 @+ Q: n. ?' _
但是，太阳光里不只有蓝光，还有紫外线，年龄较小的宝宝晒太阳一定要注意做好防护，不能直接在阳光下暴晒。新生儿皮肤较弱，很容易造成紫外线晒伤或者着凉。 ( I( h+ \3 m2 G. C% h W
所以呢，宝宝出现黄疸以后，爸妈不可掉以轻心，觉得黄着黄着就好了；也不要轻信偏方，听信“过来人”的所谓育儿经。 . |* E" }; T" o7 c. L
因为即便同样是黄疸，有些是可以不治而愈，而有些却是要命的！ , V/ [. E6 Q. ]' R2 W3 k4 b
宝宝的事没小事儿，再小的事儿也是大事儿！ , D ?) a, J* @/ c3 a
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发表于 2022-8-11 14:49:24
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