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新生儿黄疸大概是每一对新手爸妈最常遇到的问题啦，一般足月宝宝约有80%肉眼可见黄疸，而且大部分是正常的生理性反应，会在一段时间后自然消退。 2 e: V6 H5 G& t$ T6 U& n9 n
所以很大一部分家长都误认为黄疸是正常的生理反应，对黄疸的危害缺乏足够的认识……
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! s. C5 R B4 |3 \甚至有的家长将病理性黄疸误判为生理性黄疸，延误了宝宝最佳治疗时机，造成宝宝脑部不可逆的伤害…… ) b y% y; E4 K, p) }1 I
还有的家长听信“过来人”的建议，陷入了黄疸治疗的误区，最终导致了无可挽回的后果…… , F" F+ j" N# B1 Y* s( e
此种案例比比皆是。 : D% P& J/ h3 V+ D
大家不免疑惑：为什么都是黄疸，有的可以不药而愈，有的却能要命？
( s* W) q/ L" f* {01、该怎么分辨宝宝黄疸类型？
5 ^/ F7 y/ x& D8 L2 k! F一、生理性黄疸 ; I5 V' R5 I" p& m9 l" ~) G. C' B
生理性黄疸的宝宝通常会在宝宝出生后2~3天出现症状，4~6天到达高峰，在7-10天的时候消退，一般只表现为面部和眼白泛黄。 & t0 ~! ]4 T. S: H& j9 z. V
早产宝宝由于肝脏发育非常不完全，黄疸出现的时间可能更早，程度更严重，持续时间也会更长一些。
3 K8 u" F# a4 F# o7 c+ z胆红素数值参考 7 e: ]! o* ~, }3 Z+ o; o( K
足月宝宝不超过220.6umol/l（12.9mg/dl）， - Z, o- U, U) b
早产宝宝不超过256.5umol/l（15mg/dl）； " \2 Z8 J( Q- Z
二、病理性黄疸
7 j9 k, h' a! _如果宝宝黄疸出现下列情况，就要考虑为病理性黄疸，及时就医了： 9 {' Z) b& ?# G1 p4 z
黄疸出现在出生24小时内；
# w1 ~" n" W& B5 S发展迅速从头部面部蔓延到四肢甚至全身发黄； * C, Q, \2 \6 F# h5 L* G
足月宝宝超过2周后黄疸未消退，早产宝宝超过4周未消退； ' L6 D! e5 O% R' y
出现嗜睡，吮乳困难、发烧等。 - r/ \4 t* ~ e& j( |& f6 A `
病理性黄疸胆红素值更高，上升更快，也更危险。病理性黄疸常见的原因有新生儿ABO溶血，Rh 血型不合，蚕豆病，头颅血肿等引起的血管外溶血，宫内感染导致的黄疸，肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝病等，导致胆红素无法排出，还有一些遗传代谢病等。
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三、母乳性黄疸 ; i+ y% G9 v8 s' h; y) i
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母乳性黄疸是比较特殊的一类黄疸。 N0 }# B2 \% r1 w
一些母乳喂养的宝宝在出生后4-7天内出现黄疸，2-4周的时候达到高峰期，一般会持续3~4周，在出生后第二个月会渐渐消退，少数情况会延长到第10周。
% Q! x7 }8 W( M% s5 x母乳性黄疸的表现和生理性黄疸很像，但是胆红素值略高，几乎三分之二母乳喂养的宝宝都会出现。母乳性黄疸按照出现的时间可以分为两种。早发型母乳性黄疸和晚发型母乳性黄疸。
S% ~0 I+ C! E9 F: o+ q- E& U, a早发型母乳性黄疸
: x W! [7 q! I7 X一般在宝宝出生后2-3天出现，与生理性黄疸相似，主要是由于宝宝摄入的奶量不够，无法及时排出胆红素导致，持续时间通常在3周左右，比生理性黄疸要晚一些。 % I% _; {2 E& ]2 A6 f: ~- X; v1 Q
晚发型母乳性黄疸
9 p# Y- R3 @- A- J" ^' ~7 R一般在宝宝出生后1-2周出现，比生理性黄疸的症状轻一些，主要是由于母乳中含有较多的脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶，产生竞争效应，阻碍了胆红素的排出。通常持续时间较长，有的可到2-3个月。
B: X9 g0 Z' @5 e" l- W母乳性黄疸的宝宝一般情况下身体状况良好，如果暂停喂养母乳几天，黄疸会明显减轻。但是一般情况下不提倡停止母乳，是否需要停母乳需要参考医生的建议。 ! P- Y8 O+ r- B5 g' z( Y: A
02、应对黄疸的办法
$ [/ f/ q8 e7 n# R* h7 A* ]►注意观察新生儿精神反应、奶量、活动情况、大小便情况；
& s7 L& I4 K( i3 `►在医生指导下使用益生菌来改善孩子黄疸情况。纽乐曼动物双歧杆菌Bb-12对黄疸的恢复是有一定的帮助，主要是减少胆红素肝肠循环，促进胆红素排泄。
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►鼓励尽早开奶，勤喂母乳，按需哺乳，增加新生儿排尿、排便次数，促进胆红素通过尿液和粪便排出； 9 b/ J& a& `2 x1 m$ D M: q0 E+ H
►学习简单的婴儿抚触动作促进新生儿肠胃蠕动，可促进排便。
5 c& d$ X* P. _/ y: g* \►注意观察宝宝的全身症状，有无精神反应差，食欲不振，拒乳等症，且要及时测量宝宝的黄疸值。
$ S3 i, w4 I# T# c7 P- \4 L03、黄疸的可怕后果
9 Q* E$ z. X+ _* ?急性胆红素脑病多出现于宝宝出生后1周内，主要症状有嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力降低， 角弓反张、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难、惊厥等，严重的可能会导致宝宝死亡。 2 R4 E+ e- s# u: }1 |0 U
N O/ `) z# m- b6 P4 Z. V: ?即便经过治疗恢复，也会演变成慢性胆红素脑病，也就是核黄疸。典型的核黄疸后遗症有手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等，此外，还可能存在脑瘫、智力落后、抬头无力、抽搐和流涎等症状。 8 u" R0 V7 e0 ?& [1 d
04、这几大退黄误区一定要避免
7 p; G* `9 c( a2 D% i) P1、自己购买蓝光机照蓝光
+ q% l, c0 L+ J2 k" l之前有宝宝黄疸偏高，医院建议住院治疗，但家长听说住院也就是照蓝光，还不如自己买一个在家照，结果照了3天，孩子不仅没退黄，反而越来越黄，刚出生5天的宝宝变成了一个小南瓜，只有全身换血才能保住宝宝生命！
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2 [: G( @8 F6 p& h$ Y; p( d0 q! @但蓝光治疗并没有那么简单
/ A* `7 n3 v0 @* C首先，蓝光治疗不是蓝色的灯光就可以治疗，蓝光灯属于专业医疗器械，需要有相应的质量检测标准，网络售卖的厂家不一定有相应的售卖资质。
8 Y* C2 z4 N' z) P4 S: b" h5 B. ~9 z其次，蓝光治疗是一种专业医疗行为，需要有专业的医护人员操作 N$ @% ^! y! Q
2、喝葡萄糖水 7 [/ E9 l. m- q7 D4 P5 P( r
葡萄糖只是会增加血液里的葡萄糖含量，并不会增加宝宝排便量。如果是在哺乳期间加入葡萄糖水，宝宝可能会减少吃奶量，使排便减少，反而对胆红素的排出有负面效果；而如果用葡萄糖代替哺乳，这更是一大误区，这会妨碍哺乳期母乳关系的建立。 1 [) F" _' P9 }6 P7 I3 d, A. ^
3、吃茵栀黄
7 m: g% Z; @9 m+ v" Q各位家长需要注意了，在2016年，国家就明令禁止婴幼儿通过注射茵栀黄来退黄。而口服茵栀黄则会造成宝宝腹泻、呕吐、皮疹等不良反应。据研究，每100个服用茵栀黄退黄的宝宝，就会有25个出现严重腹泻。
) \* X. D1 x/ r# V5 F1 |1 c2 A# d w4、晒太阳. u& B1 y! b: a4 G
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晒太阳的原理和照蓝光是一样的，在很多老一辈人的意识里，照蓝光不如晒太阳。 0 f1 h* `. s5 o7 }
但是，太阳光里不只有蓝光，还有紫外线，年龄较小的宝宝晒太阳一定要注意做好防护，不能直接在阳光下暴晒。新生儿皮肤较弱，很容易造成紫外线晒伤或者着凉。
; b/ M# d. Q% B! V* y" F9 S+ `所以呢，宝宝出现黄疸以后，爸妈不可掉以轻心，觉得黄着黄着就好了；也不要轻信偏方，听信“过来人”的所谓育儿经。 # M, s- d0 h% w
因为即便同样是黄疸，有些是可以不治而愈，而有些却是要命的！ ' J- f( {; ^" i
宝宝的事没小事儿，再小的事儿也是大事儿！ # M+ E( L9 [6 w5 R
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发表于 2022-8-11 14:49:24
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