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新生儿黄疸大概是每一对新手爸妈最常遇到的问题啦，一般足月宝宝约有80%肉眼可见黄疸，而且大部分是正常的生理性反应，会在一段时间后自然消退。 8 p! ]' ?( H+ s. [. E" E; v1 N
所以很大一部分家长都误认为黄疸是正常的生理反应，对黄疸的危害缺乏足够的认识…… " v# J; G' |8 _2 y( `6 m
8 z' j9 d0 v. P2 _2 d* U甚至有的家长将病理性黄疸误判为生理性黄疸，延误了宝宝最佳治疗时机，造成宝宝脑部不可逆的伤害……
: X0 Z4 S2 y9 L( p还有的家长听信“过来人”的建议，陷入了黄疸治疗的误区，最终导致了无可挽回的后果……
( j M) c4 d$ Z' z" S) U此种案例比比皆是。
; i4 A* s& x5 D8 d) y, h6 e大家不免疑惑：为什么都是黄疸，有的可以不药而愈，有的却能要命？ 7 N# Z) I& F* y+ b% I
01、该怎么分辨宝宝黄疸类型？ $ |/ e8 C$ l% B* }. J2 c. N
一、生理性黄疸
3 @9 c( h; d4 j0 |生理性黄疸的宝宝通常会在宝宝出生后2~3天出现症状，4~6天到达高峰，在7-10天的时候消退，一般只表现为面部和眼白泛黄。
# b- j$ T. n8 A* R5 f% H; }早产宝宝由于肝脏发育非常不完全，黄疸出现的时间可能更早，程度更严重，持续时间也会更长一些。
- S' U) ^# ~" X8 f/ V/ A胆红素数值参考
: {: N; ^. G5 g2 L# Z8 d% T足月宝宝不超过220.6umol/l（12.9mg/dl）， / g0 k3 L/ E! S9 d; v$ ]
早产宝宝不超过256.5umol/l（15mg/dl）；
8 Q; i' @. x3 I; q* `4 L二、病理性黄疸 - ~1 L J, O3 J. V
如果宝宝黄疸出现下列情况，就要考虑为病理性黄疸，及时就医了：
7 [& J! J$ C# A: Z6 G. d黄疸出现在出生24小时内； 7 Q5 ~8 c% I9 u' I( r
发展迅速从头部面部蔓延到四肢甚至全身发黄；
* Q- `" G5 A4 D7 b* j- a; _足月宝宝超过2周后黄疸未消退，早产宝宝超过4周未消退；
* \& c. z0 Y( {. w" s出现嗜睡，吮乳困难、发烧等。
6 w- y& x+ G) U8 `/ i/ p! H: H7 `病理性黄疸胆红素值更高，上升更快，也更危险。病理性黄疸常见的原因有新生儿ABO溶血，Rh 血型不合，蚕豆病，头颅血肿等引起的血管外溶血，宫内感染导致的黄疸，肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝病等，导致胆红素无法排出，还有一些遗传代谢病等。 : z8 L# h |7 w. t6 l/ S# ?3 }
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三、母乳性黄疸
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母乳性黄疸是比较特殊的一类黄疸。 * Y3 N2 I0 j0 n1 O" G9 h8 @
一些母乳喂养的宝宝在出生后4-7天内出现黄疸，2-4周的时候达到高峰期，一般会持续3~4周，在出生后第二个月会渐渐消退，少数情况会延长到第10周。 , {! }0 |3 ]& \) d) ~( O
母乳性黄疸的表现和生理性黄疸很像，但是胆红素值略高，几乎三分之二母乳喂养的宝宝都会出现。母乳性黄疸按照出现的时间可以分为两种。早发型母乳性黄疸和晚发型母乳性黄疸。
% C" ^- b* U# w4 V5 f7 }早发型母乳性黄疸
" z. y" f( {. {* { O: u b' p) e/ T一般在宝宝出生后2-3天出现，与生理性黄疸相似，主要是由于宝宝摄入的奶量不够，无法及时排出胆红素导致，持续时间通常在3周左右，比生理性黄疸要晚一些。 j) Q7 B* E$ {$ R7 O5 O
晚发型母乳性黄疸 ( {% E1 K- q) Z3 N4 Y, r5 y
一般在宝宝出生后1-2周出现，比生理性黄疸的症状轻一些，主要是由于母乳中含有较多的脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶，产生竞争效应，阻碍了胆红素的排出。通常持续时间较长，有的可到2-3个月。
. N2 b; G7 Z+ f0 Z$ K7 E6 p8 J8 c母乳性黄疸的宝宝一般情况下身体状况良好，如果暂停喂养母乳几天，黄疸会明显减轻。但是一般情况下不提倡停止母乳，是否需要停母乳需要参考医生的建议。
5 \& p# f0 r" b: X: u7 L02、应对黄疸的办法
$ u* y* Q4 J' P# _7 M w' O, S►注意观察新生儿精神反应、奶量、活动情况、大小便情况；
2 I8 D3 K d: R/ ^►在医生指导下使用益生菌来改善孩子黄疸情况。纽乐曼动物双歧杆菌Bb-12对黄疸的恢复是有一定的帮助，主要是减少胆红素肝肠循环，促进胆红素排泄。
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►鼓励尽早开奶，勤喂母乳，按需哺乳，增加新生儿排尿、排便次数，促进胆红素通过尿液和粪便排出；
' ^+ u1 t! c: n' X►学习简单的婴儿抚触动作促进新生儿肠胃蠕动，可促进排便。
* m1 I( G, r9 A7 l►注意观察宝宝的全身症状，有无精神反应差，食欲不振，拒乳等症，且要及时测量宝宝的黄疸值。
3 b+ s+ I8 P* Z8 f, }; N. T" Y m03、黄疸的可怕后果 , [, P6 Z7 t$ m2 A* h& Y
急性胆红素脑病多出现于宝宝出生后1周内，主要症状有嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力降低， 角弓反张、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难、惊厥等，严重的可能会导致宝宝死亡。
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即便经过治疗恢复，也会演变成慢性胆红素脑病，也就是核黄疸。典型的核黄疸后遗症有手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等，此外，还可能存在脑瘫、智力落后、抬头无力、抽搐和流涎等症状。 4 d7 x7 `( G5 [/ w T/ Q
04、这几大退黄误区一定要避免 , A6 W; J5 \3 M' O
1、自己购买蓝光机照蓝光 4 S" b, a% w: e4 r, N; D1 @
之前有宝宝黄疸偏高，医院建议住院治疗，但家长听说住院也就是照蓝光，还不如自己买一个在家照，结果照了3天，孩子不仅没退黄，反而越来越黄，刚出生5天的宝宝变成了一个小南瓜，只有全身换血才能保住宝宝生命！ ; E3 t* b' _8 P# B( X
& o6 ~( o! q( d但蓝光治疗并没有那么简单 6 q1 G8 B' o5 v9 Y, F# @
首先，蓝光治疗不是蓝色的灯光就可以治疗，蓝光灯属于专业医疗器械，需要有相应的质量检测标准，网络售卖的厂家不一定有相应的售卖资质。 M$ Y& [3 Z1 e* ]6 K3 K+ c) Y
其次，蓝光治疗是一种专业医疗行为，需要有专业的医护人员操作 0 Y6 c: c/ ^2 S1 Y- j- `! @7 E! w8 Z
2、喝葡萄糖水
a8 F! F+ l2 v& ]; z葡萄糖只是会增加血液里的葡萄糖含量，并不会增加宝宝排便量。如果是在哺乳期间加入葡萄糖水，宝宝可能会减少吃奶量，使排便减少，反而对胆红素的排出有负面效果；而如果用葡萄糖代替哺乳，这更是一大误区，这会妨碍哺乳期母乳关系的建立。
+ Y& U# D0 }% _; }4 X3、吃茵栀黄
' s/ ~4 C! L' j7 s各位家长需要注意了，在2016年，国家就明令禁止婴幼儿通过注射茵栀黄来退黄。而口服茵栀黄则会造成宝宝腹泻、呕吐、皮疹等不良反应。据研究，每100个服用茵栀黄退黄的宝宝，就会有25个出现严重腹泻。 ( s4 c* u- l5 F& @% a+ k7 n& _' x
4、晒太阳1 g; G4 ~. c+ e) n8 s
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晒太阳的原理和照蓝光是一样的，在很多老一辈人的意识里，照蓝光不如晒太阳。 ' N& w) a) J" S+ t7 J( W
但是，太阳光里不只有蓝光，还有紫外线，年龄较小的宝宝晒太阳一定要注意做好防护，不能直接在阳光下暴晒。新生儿皮肤较弱，很容易造成紫外线晒伤或者着凉。
5 H( N9 {" T4 R }所以呢，宝宝出现黄疸以后，爸妈不可掉以轻心，觉得黄着黄着就好了；也不要轻信偏方，听信“过来人”的所谓育儿经。 ' H X& H9 u$ i
因为即便同样是黄疸，有些是可以不治而愈，而有些却是要命的！ $ `; V! \& \( ]3 ^! c) J
宝宝的事没小事儿，再小的事儿也是大事儿！ . A/ }) D# @- M! B+ e& _$ q
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发表于 2022-8-11 14:49:24
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