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小杨是苏州的一名大学生,最近一个月,他在学校附近的卫生院挂了39个号,平均每天1.3个。第一次去医院时,小杨没有任何症状,只是突然想到患白血病去世的父亲,打算求个心安。结果,血常规的某个指标稍稍偏离了正常范围,从此,他就停不下来了。
1 i* u+ [+ h! W2 k. V m$ ]" a 他开始反复求证一个事实——自己没有血液病。( _7 F3 b9 X* x/ X
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那段时间他正在实习,原本只挂周末的号,后来演变成工作日请假去看,最后假也不请了,午休时直接打个车到医院,两三个小时后再回来。 k# A+ U& Y( a
" U5 V- B$ A4 L 血常规查了四五次,又做了不止一次的全身B超,检视各个部位的淋巴结。他把报告拿给不同的专家看,都说没什么问题。走出诊室,焦虑似乎平息了,但不消几日又卷土重来。
从高三起就是医院的常客/ N# u$ h: O( z& z, P' s- T
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做遍了各种检查
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小杨不是第一次这样了,他从高三那年的秋天起,就对自己的身体变得格外关注。最初的焦点在消化系统,后来对颈部的淋巴组织也起了疑心,每周有那么一两回,他要摸一摸男同学的颈部,对比一下是否不同。甚至有三四次,老师正讲着课,他径直跑出教室,到学校附近的医院检查去了。
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/ n @: C! q- W, {0 Q' e' K 当时检查结果都没有异常,但小杨患上胃癌的恐惧依然没有消解。母亲听够了他的念叨,答应带他去做胃镜。结果一切正常,连浅表性胃炎都没有。医生埋怨道:“这么小的孩子,刚17岁,为什么要带他做全麻的胃镜?”小杨后来自我剖析时提到,当时学业压力比较大,情绪管理也不太成功。“这可能算一种逃避吧。”好像有个声音对自己说,“我现在不舒服,所以我可以不去直面这些事情。”
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- u) c: F0 p& O, [! L 小杨不信任一般常规的检验结果,只有“金标准的检查”才能让他打消疑惑,比如切掉一部分组织做活检,但这种要求在一个没有病症表现的患者身上,是不会被答应的。自认从小体弱( ~1 I9 K4 h) [
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身边亲人频频离世让他更加害怕; ?) [6 N5 O5 d/ C- K. P
/ O* l! r2 [% f9 S5 r6 p 小杨试图探寻这种思考方式的源头,童年时的他,生病的次数并不多,大病更是从未有过。但他总是认为自己“是体弱的”,小时候很矮很瘦,都念到初二了,还被人问是小学几年级。
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l# u9 ^! e( t; q2 R# Z 小杨为什么会有“体弱”的这种想法?原来,他是早产儿,七个半月就出生了,当时体重还不到4斤。家里人偶尔提及这段往事,也是无心之说,没曾想竟对当时听到了的小杨埋下了多多少少的隐忧。大一那年,小杨的爷爷因淋巴瘤过世,此后几年间,又有数位亲人和朋友病逝。包括后来小杨的爸爸因为白血病去世,身边的亲人在这段时间内密集地离开,让小杨非常害怕,就怕疾病下一个找上的就是自己。, n( R" f: G+ W$ Z1 K
" y7 v; O& i! h" ~: e/ W 当时,小杨出现了咽喉部的隐隐不适,加上他其实一直都有轻微手抖,只不过之前没注意到,现在突然被放大了。从肺癌、鼻咽癌到帕金森等疾病,小杨都怀疑过。他开始去医院挂胸外科、呼吸科、耳鼻喉科、精神内科等,看久了之后,医院的医生和抽血的护士都认识他了。“你或许该去精神科看看”
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" @ C, N9 K6 X5 w, F( T* W 被确诊为疑病症$ ]- u% L( K5 `9 e
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疑病的第4年,第一次有医生明确提示小杨:“你或许该去精神科看看。”
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* b0 w( a1 O( k+ o 大四开学前,他的疑病到达了极点。当时怀疑的是渐冻症,先是感觉小腿变细了,后来又察觉到肉跳。联想到渐冻症的症状之一是肌束震颤,恐惧瞬间袭来。) l' T/ P/ n0 o9 x. Z! r$ e
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小杨数次陷入相似的境地,只是担忧的病种不尽相同,后来去精神卫生科看诊后,他被确诊为疑病症。* E0 X% m4 [" L& x
2 m1 Z8 y" d. I3 Q 开始服药前,他是抱着一些怀疑的。他愿意相信医生所说,是心理层面的问题,但总还犯嘀咕,真的不是没查出来吗?
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服药第一周,他发现好像肉跳的频率降低了,第二周,一些症状消失了。他愈发认可医生的诊断:“精神类药物是有效的,就验证了确实是这方面的问题。”
什么是疑病症?7 Q- J* f$ \, S* q
; t2 B! G/ H! j 怀疑自己患癌花了17万美元
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据浙江医院精神卫生科副主任吴万振副主任医师介绍,疑病症(疑病),又称疑病性神经症,是指患者担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病,病人诉躯体症状,反复就医,尽管医学检查显示阴性及医生诊断没有相应疾病,也不能打消患者的顾虑,常伴有焦虑和抑郁。5 j w$ f$ t8 M- L( s2 X p
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而随着时代的发展和互联网的普及,越来越多的人在遇到健康问题时,倾向于在网络上搜索疾病相关信息。这也催生了“网络疑病症”:
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" h7 Y, ^ _! _2 z; r( Z 一项来自12个国家(中国、美国、俄罗斯、印度等)含12262人的研究发现,中国互联网使用者中有60%的人会利用网络搜索健康、医疗、疾病相关信息,56%的人会利用网络健康信息做自我诊断,约40%的人在线搜索健康信息后焦虑程度会增加。
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) w5 \- _5 t2 j+ r, s, c 人们倾向于关注严重的、罕见的疾病信息,把普通的症状扩大化,或者进行消极的非合理的解释,它使人在网上耗费大量的时间和精力,并且使人遭受焦虑等负性情绪的困扰。# R/ s, B- Y/ e; Q
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沙特的研究者报告过一个极端案例,充分展现了疾病焦虑障碍的患者对医疗机构造成的负担:这位男性患者从48岁开始怀疑自己患癌,持续了25年。其间,他每周求医数次,累计做了18次腹部CT、11次胸部CT、7次头颅CT、6次腰椎核磁和4次胸部核磁,甚至说服多位医生为其进行了肾脏、前列腺和胃部的活检。他家境平平,却为此花费了17.8万美元。疑病症的表现:
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; u0 P( ?7 {; I& d% _ 1.患者过分关心自身健康和身体的任何轻微变化,并做出与实际健康状况不相符的疑病性解释。# b9 g* s0 c7 M/ L- g
% F( }) k* S. m8 o$ X 2.患者常常觉得自己全身不适,或某一部位的疼痛或功能障碍,如头痛、胸痛、恶心、腹泻、心悸、呼吸困难等。 l$ |+ t# I. G) ~2 h% y. I
/ S- G, D6 L9 F* z" b 3.有的患者会怀疑五官不正,特别是鼻子、耳朵,还有主诉出汗、体臭等。
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. [ S7 N# j% o 4.患者常伴有焦虑、抑郁、恐惧和植物神经功能紊乱等症状。
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. R# K! m9 c+ i/ B& `4 |4 I4 S 5.患者将注意力大部分或全部集中于健康问题,以至于影响日常学习、工作、生活和人际交往。疑病症的病因:5 ]. M2 `6 T) b
T5 J5 ^) [* T' E& Y' H% }. V) q- I! C 1.性格因素:孤僻、内向、敏感、自我中心、固执、暗示性强的人格特征,可成为疑病症发病的人格特征。: X: G* u6 V! J& [9 d) K3 L
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2.社会环境因素:受周围环境的影响,患者会不自觉地掩饰自己的心理情绪问题,转而觉得是躯体产生不适,如认识的亲友得了某种严重的疾病,就觉得自己也会得。同时过多的医学检查和不必要的治疗等都可能促使疑病观念的产生。
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+ M% {2 y- n: @$ h* E 3.躯体因素:处于青春期或更年期的人更容易情绪波动,从而导致出现躯体上的变化和自主神经不稳定症状,且由于患者的不合理认知会促成疑病观念的产生。疑病症该如何治疗?
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吴万振表示,在排除躯体疾病、诊断明确后,一般进行心理治疗和药物治疗。
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心理治疗:以支持性心理治疗和认知行为治疗为主,引导患者正确认识疾病的本质,帮助患者改变对症状的看法;再通过环境转移和生活方式的改变来转移患者注意力,帮助患者改善症状。
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药物治疗:疑病患者常伴有焦虑、抑郁、失眠等症状,根据患者病情,可使用抗焦虑、抗抑郁药物、抗精神药物等进行治疗。+ o2 D8 g: z7 x) ]1 F, }. |+ g
7 L: V- \- o1 v/ F2 { (为保护患者隐私,文中患者为化名)* h- T4 P Z5 G" a7 J. m0 i
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