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连日来，成都持续的高温天气，让许多市民难以忍受。近日，省人民医院连续收治了4名疑似热射病患者，其中1例已经死亡，其余患者仍在重症监护室，且下达了病危通知书。 热射病是一种中暑的重症表现，在高温高湿和无风环境中长时间或者强体力劳动，又无充分降暑降温措施时，易发生热射病。四天收到四例热射病患者，在省医院的接诊记录上，也较为罕见，“往年一两年才收治一例。”, z0 w3 b; Y& V
“秋老虎”太猛$ K. n. `5 _) ?; Y8 X9 H
4天收治4例疑似热射病( k9 f$ Q) K5 C, H: \
往年最多一例9 z, i' P$ h5 _3 o% P% e/ l
昨日18时许，省人民医院急诊ICU病房内，69岁的何先生正躺在病床上，尚未脱离生命危险。
; Y' i* P6 {3 i( C& ? 何先生的病，是热出来的。据何先生主管医生介绍，患者是在22日中午时分在外喂鸽子时晕倒送医，因其就诊时症状符合热射病症状，高度怀疑是中暑的危重情况——热射病。
; f% |. _( k0 e! s# T- f- j/ P% G5 j 何先生并不是省人民医院今年收治的第一例疑似热射病患者，从数天前起，就陆续接诊了4名病人。这在省医院的接诊记录上，是较为罕见的，“以往一两年才收治一例热射病患者，今年到现在为止已经收了4例疑似患者了。”省医院急诊ICU的邓磊医生说。+ j' S% @% }- |+ U
热射病是一种致命性急症，是中暑的重症表现。轻度的中暑表现为恶心、头晕、呕吐、乏力等等，患者离开高热环境到阴凉处休息并及时补水，症状可以很快得到缓解，但热射病则来势汹汹、不容小觑，死亡率极高。
0 i$ q, o Q% O “热射病”致命
( t) I# D( Z- q1 ?. H, G! q 4例中一例已死亡1 ]8 T$ G/ b0 N4 ]
3例病情危重
t' K2 b' W; K" W$ c 省医院收治的四例热射病患者中，目前一例已经死亡，其余三例病情仍然危重。
. b8 @! E" `) n; o- l; H1 x" U “第一例患者是晚上送来的，家属说是在家打了半天谷子，突然倒地喊不答应。”省医院急诊ICU的邓磊医生介绍说，患者为60多岁女性，病发时体温一直保持在40℃以上降不下来，出现了心律失常，送至医院时已经出现了多器官衰竭，不到24小时，病人就去世了。“刚开始我们怀疑是中毒引起的，但是后来仔细问了家属，排除了（中毒）。”邓磊说，事后医生们反推病情讨论，认为高度符合热射病的症状。但因为确诊热射病必须严格排除其他原因，例如严重感染等等，因此尚不能确诊。5 c& A1 f! B2 a( [0 `
第二例病人也是60多岁女性，病发时没有任何征兆，22日在家突然晕倒抽搐，到医院时也表现出高达40℃高烧、肝肾功能衰竭、心肌损害甚至是休克等症状。第三例病人是一位40岁左右的中年男性，无故高烧达到40℃，肝功能受损，但病人并没有肝病病史。“经过治疗现在这个病人体温降下来了，在38℃，但是病情还是比较严重，我们也不排除是热射病。”邓磊说。
; o8 H- d9 x+ t. q 目前，省人民医院收治的4例病人中，除已经死亡的1例外，其余3例病情仍然危重，下达了病危通知书。热射病死亡率高达90%
1 u U9 r9 `6 k3 | k( F1 i( o7 t 热射病是一种致命性疾病，是中暑的重症表现。“热射病分为3种类型，热痉挛、热衰竭和热射病，热痉挛和热衰竭可以看做是热射病的前期症状。”邓磊说，热痉挛表现为肌肉不自主颤动，是因为大量脱水、电解质紊乱引起的。" i: i" r2 P1 R# m" F/ q3 V8 y* Z$ m
热射病是最严重也是最危险的阶段，病人出现多器官衰竭，能抢救过来的可能性很小。“确诊的病人，死亡率达到90%以上。”邓磊说，确诊热射病的病人需要大量补液，维护脏器功能稳定，有的病人还会出现横纹肌溶解、血红蛋白升高，有的甚至还需要做血液净化。# j9 F4 u: Q. b+ N: z% R
如何判断- C1 |: p+ S, s% N+ l3 a+ ^& m
是否是重度中暑？
1 _! N& }2 }2 N 大多数人都将热射病等同于一般中暑，轻视了它的严重性。热射病的突出特征是高温（体温升至40℃以上）、神志模糊、无汗。
" I7 h' `. o+ P. g+ e; W7 R j 邓磊说，如果病人确实是在高温环境下长时间劳作、运动，或者在密闭不通风的高温环境中待的时间过长，同时出现了神经系统障碍，比如说失去意识，还有口舌干燥、皮肤干燥失去弹性，身体体温持续高烧但四肢温度低，就需要高度怀疑。; S/ x! O3 f. N) |* l
如何预防$ |1 I* F- c/ q/ s5 d3 x: u- n+ }
避免在高温和密闭环境下工作; d, E+ p3 {; k& l# |
“热射病主要还是以预防为主。”邓磊说，热射病分为劳力性和非劳力性类型。- L, P S. A! F7 D3 X' C$ m2 l8 q3 I. b
劳力性主要是因为患者在高温条件下剧烈活动或者劳动，体内产热过多，散热又不及时，导致发病，病情严重且恶化得很快。而非劳力性热射病，则是患者长时间在不通风的环境中，体表热气蒸发减少，引起体温调节中枢功能障碍，这类型的热射病，病情会稍轻一些。2 }: m! P9 V6 J# ^
高危人群
- A5 {) Z" Z; _ ?# @0 h* d9 @ 高温劳动者和体弱的老人孩子
9 X2 H+ @6 [# \2 ]2 Y- r& _+ e “严格地说，热射病没有高发的年龄阶段，但是在实际生活中，小孩子多动、老年人常习惯在密闭不通风的环境里生活，这两个年龄阶段的可能发病率高一些。”邓磊介绍说，从职业种类上，在高温条件下工作的人，比如交警、环卫工人、建筑工人，还有在厂房中工作的工人，属于高危人群，更需要注意。
+ A2 ~7 _2 E8 Y( J 值得注意的是，热射病并非只在夏季发生。邓磊说，今年三四月省人民医院也曾收治过一例转诊病人，明确确诊是热射病，出现了多脏器衰竭死亡。“怀疑是在密闭高温的环境中工作导致的。”
. [9 r" z/ h5 p* f7 [! C# } 成都商报记者 于遵素 . ?2 X0 v! c6 r
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发表于 2016-8-24 10:56:30
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