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连日来,成都持续的高温天气,让许多市民难以忍受。近日,省人民医院连续收治了4名疑似热射病患者,其中1例已经死亡,其余患者仍在重症监护室,且下达了病危通知书。 热射病是一种中暑的重症表现,在高温高湿和无风环境中长时间或者强体力劳动,又无充分降暑降温措施时,易发生热射病。四天收到四例热射病患者,在省医院的接诊记录上,也较为罕见,“往年一两年才收治一例。”
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4天收治4例疑似热射病4 k" h9 V( `& L0 k8 V
往年最多一例% V% ]; z" w( i
昨日18时许,省人民医院急诊ICU病房内,69岁的何先生正躺在病床上,尚未脱离生命危险。
0 ?9 F J0 {: [8 W6 @ 何先生的病,是热出来的。据何先生主管医生介绍,患者是在22日中午时分在外喂鸽子时晕倒送医,因其就诊时症状符合热射病症状,高度怀疑是中暑的危重情况——热射病。' w% ?1 ~. i) I/ g2 x" M3 A
何先生并不是省人民医院今年收治的第一例疑似热射病患者,从数天前起,就陆续接诊了4名病人。这在省医院的接诊记录上,是较为罕见的,“以往一两年才收治一例热射病患者,今年到现在为止已经收了4例疑似患者了。”省医院急诊ICU的邓磊医生说。 d+ O0 C; R4 }6 O8 v
热射病是一种致命性急症,是中暑的重症表现。轻度的中暑表现为恶心、头晕、呕吐、乏力等等,患者离开高热环境到阴凉处休息并及时补水,症状可以很快得到缓解,但热射病则来势汹汹、不容小觑,死亡率极高。
# Y1 q- s0 c; v9 c3 t “热射病”致命5 Q" s) @ L6 l+ T! q D2 `4 n
4例中一例已死亡
8 v, h2 f" j* y& O0 H e: N4 Y 3例病情危重% R: W( k0 J1 t( l3 j$ @( m3 C3 [
省医院收治的四例热射病患者中,目前一例已经死亡,其余三例病情仍然危重。
* m5 N( v7 r& q4 Y “第一例患者是晚上送来的,家属说是在家打了半天谷子,突然倒地喊不答应。”省医院急诊ICU的邓磊医生介绍说,患者为60多岁女性,病发时体温一直保持在40℃以上降不下来,出现了心律失常,送至医院时已经出现了多器官衰竭,不到24小时,病人就去世了。“刚开始我们怀疑是中毒引起的,但是后来仔细问了家属,排除了(中毒)。”邓磊说,事后医生们反推病情讨论,认为高度符合热射病的症状。但因为确诊热射病必须严格排除其他原因,例如严重感染等等,因此尚不能确诊。. e5 b1 L$ B# y" z/ m3 H
第二例病人也是60多岁女性,病发时没有任何征兆,22日在家突然晕倒抽搐,到医院时也表现出高达40℃高烧、肝肾功能衰竭、心肌损害甚至是休克等症状。第三例病人是一位40岁左右的中年男性,无故高烧达到40℃,肝功能受损,但病人并没有肝病病史。“经过治疗现在这个病人体温降下来了,在38℃,但是病情还是比较严重,我们也不排除是热射病。”邓磊说。. s- x; C. H; J* g/ \
目前,省人民医院收治的4例病人中,除已经死亡的1例外,其余3例病情仍然危重,下达了病危通知书。热射病死亡率高达90%2 }4 ^2 I# d! c& d+ `
热射病是一种致命性疾病,是中暑的重症表现。“热射病分为3种类型,热痉挛、热衰竭和热射病,热痉挛和热衰竭可以看做是热射病的前期症状。”邓磊说,热痉挛表现为肌肉不自主颤动,是因为大量脱水、电解质紊乱引起的。
% }# I7 @8 Z0 c' A 热射病是最严重也是最危险的阶段,病人出现多器官衰竭,能抢救过来的可能性很小。“确诊的病人,死亡率达到90%以上。”邓磊说,确诊热射病的病人需要大量补液,维护脏器功能稳定,有的病人还会出现横纹肌溶解、血红蛋白升高,有的甚至还需要做血液净化。
6 C7 T# r( N `/ O$ O 如何判断7 }( e, n T3 H
是否是重度中暑?
" z' A6 S* l1 m# R 大多数人都将热射病等同于一般中暑,轻视了它的严重性。热射病的突出特征是高温(体温升至40℃以上)、神志模糊、无汗。1 p: I3 m' Y* Z& |
邓磊说,如果病人确实是在高温环境下长时间劳作、运动,或者在密闭不通风的高温环境中待的时间过长,同时出现了神经系统障碍,比如说失去意识,还有口舌干燥、皮肤干燥失去弹性,身体体温持续高烧但四肢温度低,就需要高度怀疑。
! Y: G- D+ M; y2 S9 ^ 如何预防- c8 T0 V8 q0 F( ?9 _
避免在高温和密闭环境下工作4 e7 {5 _0 B) l4 @, s5 u- D
“热射病主要还是以预防为主。”邓磊说,热射病分为劳力性和非劳力性类型。, I1 o- ]; W/ M, }0 D2 C/ |
劳力性主要是因为患者在高温条件下剧烈活动或者劳动,体内产热过多,散热又不及时,导致发病,病情严重且恶化得很快。而非劳力性热射病,则是患者长时间在不通风的环境中,体表热气蒸发减少,引起体温调节中枢功能障碍,这类型的热射病,病情会稍轻一些。% L* H$ s2 I5 T" h5 C- X1 _
高危人群; E7 N$ G# E+ g$ E; ], A6 p
高温劳动者和体弱的老人孩子; N7 K& g) ?) i+ Z* l# ]- Y! ?
“严格地说,热射病没有高发的年龄阶段,但是在实际生活中,小孩子多动、老年人常习惯在密闭不通风的环境里生活,这两个年龄阶段的可能发病率高一些。”邓磊介绍说,从职业种类上,在高温条件下工作的人,比如交警、环卫工人、建筑工人,还有在厂房中工作的工人,属于高危人群,更需要注意。
' z6 S' D! V$ y1 r# \) A9 e 值得注意的是,热射病并非只在夏季发生。邓磊说,今年三四月省人民医院也曾收治过一例转诊病人,明确确诊是热射病,出现了多脏器衰竭死亡。“怀疑是在密闭高温的环境中工作导致的。”
$ n' \; y0 D& N7 m; s- K) s 成都商报记者 于遵素 9 g! y' S: Q, c; k5 H
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