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最近一些研究认为，维生素 D 好处还有很多，比如能增强抗菌能力，减少龋齿等。甚至个别研究发现，维生素 D 不足可能和自闭症还有关系！ 总之，适量的维生素 D 是孩子成长发育的必需品！ 0 g% d( N* w7 _" H9 ~1 t
' T" m# _+ p ?1 Y- ~❶ 孩子每天到底需要多少维生素 D ？ 6 ~ k2 Z5 c1 x/ @" s
这个看似简单的问题，其实并不简单，几个权威机构对此意见并不统一，看下表：
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1 ?0 @7 z# k& H2 m; u上面的单位都是 IU，分为建议摄入量和最高耐受量两档。 , `2 Z' x6 ~: P" f" I3 X: y
这是中国营养学会、美国国家科学院医学研究所（IOM）和美国内分泌学会三家权威机构的建议方案，美国内分泌学会的建议方案标准最高。
% o1 X9 D5 {* g. Y1 n) J因为中国营养学会和 IOM 的标准都是从“骨健康”考虑的，而美国内分泌学会还考虑了“肌体健康”。 9 t2 {9 b: \9 u0 h
骨健康是基础，可以说是最低要求；而肌体健康是更进一步的高标准。这种思维的差异，体现在对维生素D“缺乏”的判断上：维生素D的检查指标叫“血清25（OH）测定”，目前一般认为如果低于50 nmol/L，就是维生素D缺乏；而美国内分泌协会认为指标应该上调到75nmol/L。
! b1 M. x% X) L: M8 P B中国临床医疗一直是从“骨健康”，预防佝偻病的角度来考虑维生素 D 摄入的。所以长期以来都说的是“维生素 D 缺乏症佝偻病”。
4 f. E, K8 ^7 ?. W" h; w( s综上我们建议，最低限度宝妈也要遵循中国营养学会的方案，这也是三者中最低的补维生素 D 方案了。推荐参考美国 IOM 的方案。
+ [& C7 q" W5 ?美国人中有大量白人因为肤色关系，其实更能从阳光中获取维生素 D。在这种情况下，IOM 的方案还要求额外补这么多，那对黄皮肤的我们来说，就更需要了！ 2 L( d2 d" u0 Z5 {; J% C
❷ 日常饮食，到底能补多少维生素 D ？ ) S" o& J5 \2 `5 x6 M
补多少，我们要仔细思考过两个问题：
4 L( u/ \3 e: c& e% |第一，如果不包含维生素 D 补充剂，日常饮食到底能吃到多少维生素 D ？ / d! c* o. ?; p' d
第二，晒太阳，到底能得到多少维生素 D ？
, L3 [* R( ?9 q, f" } H于是我们耐心的做了一件事：
/ D! @. r Q/ \我们参考中国营养学会发布的《中国膳食指南》 1 岁宝宝一天的食谱示例，然后我们把食谱中的每个食材都拿到美国农业部的网站上去查询其营养成分，看看这些食物中到底含有多少维生素 D。
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这是《中国居民膳食指南（2011版）》的食谱举例
0 e( R- d1 Z0 T3 G这是美国农业部网站的营养成分查询，我们正在查询上述食谱“水发木耳”维生素D含量： 2 B- E5 |$ p8 j1 r
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我们发现，如果按照推荐食谱，宝宝一天的饮食摄入的维生素D只有 56.5 IU ： " g: e6 p; j4 I; @
& G/ H& D/ K7 V: Y% l2 e. L+ Z1 s从上表看出，如果不是天天吃三文鱼这类富含维生素D的食物，那么宝宝从日常膳食中每天获取的维生素D其实非常少！ T; v# ~/ N: Y- ?6 Y& x
50 多 IU，不到推荐量 400 IU 的七分之一！
9 R0 ?6 K9 ~9 `, q8 G0 C! q# C& Z: g那缺的怎么办？
0 q( ]5 h1 w7 t0 s( {——缺的这些，只能靠维生素 D 补充剂来额外补充。纽乐曼VitaminD3滴液是一款维生素 D3 含量特别充足的补充剂。成分纯净，不含人工色素香精、防腐剂添加剂，取自天然健康原材料。 8 `, Q4 {8 g0 V4 a+ b5 V! X
- B6 U2 o n' s$ S6 I. u% t对于特别缺乏维 D 的人群，包括需要补充维生素 D 的 0-3 岁以及3岁以上儿童、成人、孕妇及哺乳期女性，每天一滴就能满足摄入需求了～ # v6 J2 x# U% Y n' D2 L3 i1 _
❸ 晒太阳，到底能补多少维生素 D ？ $ V6 Q% h! K& r/ Z
以前的育儿传统，补充维生素 D 主要依靠晒太阳。但目前医疗界基本形成共识——晒太阳补充维生素D不是一个好方式。 8 `! |9 ^ H: {7 f3 S
它主要有两个问题： : J5 p/ \$ x* \, j4 X- { g
第一，受限于地理位置、季节、肤色、阳光强度、雾霾、户外时间等因素，使得阳光补维生素 D不可控，特别是冬天！在冬季依靠阳光补维生素 D，几乎都无法满足人体基本需求！ ! n$ o6 s6 d" W# c) p
第二，要用阳光补维生素D，就不能使用防晒霜，这样就有一个非常大的风险，即可能造成宝宝各种皮肤问题，甚至增大皮肤癌的概率。
; `5 {4 }4 v* M4 I0 ^! E# A不过宝妈可能还是好奇，那么晒太阳到底能让人体获得多少维生素 D 呢？ / H0 n/ b* q4 G" H3 C4 D, v' f6 g
美国做过一个长期实验，针对 9386 名不同肤色、地域的人群（其中包括2000名儿童），以最乐观的估计（穿最少的衣服，每天最长的户外时间）估算出一个模型如下： , ]# Y% }5 B4 u$ K7 ~6 x
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从中我们可以看出，日晒获取维生素 D 受地理位置影响极大；在最乐观估计下，不使用防晒霜的话，春夏两季基本能满足日常所需，但秋冬两季特别是冬季，远远不够！ & [8 q$ k0 n0 L: x
❹ 补维生素 D，这是一个被忽视的大问题
8 B4 s* L# Y8 |8 G/ z2 d0 ]0 T% Z浙江大学附属儿童医院竺智伟医生曾在学术刊物《BMC Public Health》上发过一篇论文，对杭州 6000 名 1 个月- 16 岁的儿童进行维生素 D 的测量。然后她们发现如下图：
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- w* b [( l$ K2 x& @+ h+ P: h如果用最低标准50nmol/L 来看，2 岁以后的孩子维生素D缺乏情况就占比20% 以上，甚至高达80%（12-16岁组，冬季）；而如果用更高标准75nmol/L来看，就更触目惊心！100%的孩子缺乏维生素D（12-16岁组，冬季）！ & X% ?% B, x( h. V* S
如果全国范围来看，中国孩子尤其是 2-16 岁的孩子，维生素 D 缺乏是一个相当普遍的现象！ 9 K M, g4 ^9 q8 F5 B: p; M# D/ W
这说明一个问题：由于现在科普宣传2岁以前补维生素D比较广泛，所以低龄小宝宝维生素D 缺乏相对较少；2 岁以后，家长一般都停了补维生素D，造成这些孩子维生素D普遍摄入不足！ 如何补维生素 D，我们建议： m5 Q" g$ v$ U7 Z, Y. }
❶ 补纯维生素D，不要维生素AD合剂。除非宝宝确实缺维生素A。
1 k! J+ F7 `4 B. E❷ 补维生素D3，不要补维生素D2。现在越来越多研究认为，维生素D3相比维生素D2对人体更有效率。
( w" y* N" {$ |) e5 ?' Z. G所以我们这篇文章，主要是想呼吁家长们，尤其是2岁以后孩子的家长们，要特别注意给孩子补充维生素D！ 0 U$ h& b% M$ X% {1 i% W
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发表于 2022-8-20 15:39:11
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