男子麻将桌上心肌梗死 医护人员上万次心脏按压拣回一条命

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　■天府早报记者 赵霞 实习生 王诗媛

　　近日，成都一“麻友”在打麻将时突发恶疾，一边手握麻将同时出现胸口不适、双手抽搐、冷汗直冒，很快痛苦地倒地……紧急拨打120后，群众给他做胸外心脏按压近10分钟。随后，急救人员一边疾驰向医院一边做电除颤、胸外心脏按压，为抢时间绕行急诊科直接送进重症监护室。6名医护人员轮流做胸外心脏按压1个多小时共计上万次，最后用上救命ECMO，稳住了病人病情，又为心血管内科赢得了开通血管的手术时间……

　　打麻将时发生胸痛小伙持续胸外心脏按压

　　55岁的潘启勇，家住温江区寿安镇。10月1日晚8点多，他像往常一样和朋友们小聚，喝茶打麻将。突然，老潘手捂胸口，来回揉着，说“不舒服”。面对平时身体很好的老潘，朋友们都还以为他在开玩笑，直到他倒在车旁。

　　老潘的朋友老颜（化名）说，他当时判断，老潘要么是胃穿孔要么是心肌梗塞。现场朋友们立即分工，老颜握着老潘的手，其他人拨打120。当时，老潘还有意识，直呼“胸口痛”，还说自己没喝过酒。数分钟后，老潘没了意识、呼吸、心跳，大家赶紧叫来茶楼老板，“快把你儿子叫出来，做胸外心脏按压”。据他们回忆，当是就想的小伙子力气大，适合做胸外心脏按压。小伙子一边按，大家就在旁边喊，“不要停，医生来之前不要停”。直到成都市五医院急救车到达现场，小伙子才停下。

　　医护紧急除颤单是按压起码上万次

　　成都市五医院出诊医生黄强告诉记者，医护人员到达现场立即接力胸外心脏按压，并上心电监护，“我们发现病人有室颤，立即电除颤。”电除颤后，病人短暂恢复有效心律，医护人员立即将他送上救护车。

　　让黄强意想不到的是，老潘是顽固性室颤，“在车上，我们持续除颤，但是效果不好，心跳始终无法恢复正常。”黄强判断，这是急性心肌梗死，病情非常危重。“我和护士杨涛一边持续胸外心脏按压，一边联系重症监护室，简单汇报病情，并请监护室做好接收病人的准备。”持续胸外心脏按压主要是为了让有效的血液进入大脑等重要器官，一旦大脑缺氧缺血5分钟，就可能导致不可逆的损害。

　　ICU医生冷凌涵回忆，1日当晚接到老潘的时候，心率是零、大动脉搏动消失、无自主呼吸、光反射消失，医生持续胸外心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸，并加上药物治疗，但是病人仍然持续室颤。“我们多次除颤，胸外心脏按压根本不敢停。”冷凌涵说，胸外心脏按压非常考验医务人员的体力，1个多小时时间里，包括ICU王平主任在内共6名医务人员不断为老潘做胸外心脏按压，“一分钟有效按压是100-120次/分，一个多小时里一直都是按压-电除颤-按压-电除颤这样的循环，单是按压起码是上万次。”无奈ECMO上阵最终为手术赢时间

　　遗憾的是，这些努力并没能缓解室颤。1日23时30分，医生在征得老潘家人同意的情况下，为他使用了ECMO（体外膜肺氧合）治疗。冷医生介绍，ECMO原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供。

　　庆幸的是，ECMO支持后，老潘的室颤终于止住了。回忆起这一晚，老潘的女儿仍心有余悸。

　　ECMO的支持，为老潘赢得了手术的时间。老潘确诊为心肌梗死，如果不通过手术的方式开通血管，那ECMO的治疗将起不到根本性的作用。10月2日，心血管内科为老潘实施了冠脉造影术，术中发现他的左前降支近段见破溃斑块，狭窄达90%，心血管内科主任郎明健说，手术之前所有的抢救，都是在为手术赢取机会，而手术又让之前的抢救的意义变成现实。

　　10月13日，老潘从ICU转到了CCU。10月15日，老潘又转到了普通病房。

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　　全民心肺复苏很有必要

　　记者问老潘的朋友老颜，当时为什么想到胸外心脏按压。这位48岁的中年人说，电视里经常放，自己也有些意识，“老潘跟我们在打麻将，出了事我们也有责任，我们就想着不能让他有事，必须坚持到医生到来。”

　　心血管内科主任郎明健说，群众当晚不间断地心肺复苏确实为医生的抢救赢得了时间，“群众急救-急诊急救-重症监护室抢救-心内科手术-术后恢复，这是一个连环抢救，中间差了任何一环，或是任何一环时间延迟一分钟，老潘的结局都可能不一样。”

　　全民心肺复苏意识已经逐渐提升，但是，这条路该怎么走？郎明健介绍，医院已经将心肺复苏的培训从医院走到了学校、公交公司，甚至在医院一年一度的岷江心血管论坛上都专设了心肺复苏培训工坊，专门培训基层医疗机构的医务人员，“下一步，我们还将培训保洁、保安，争取让更多人懂得有效的胸外心脏按压。”