省医院4天收治4例疑似热射病患者 目前一例已死亡

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　连日来，成都持续的高温天气，让许多市民难以忍受。近日，省人民医院连续收治了4名疑似热射病患者，其中1例已经死亡，其余患者仍在重症监护室，且下达了病危通知书。　　热射病是一种中暑的重症表现，在高温高湿和无风环境中长时间或者强体力劳动，又无充分降暑降温措施时，易发生热射病。四天收到四例热射病患者，在省医院的接诊记录上，也较为罕见，“往年一两年才收治一例。”
4 b! a0 i- N) |5 R2 o' B& }　　“秋老虎”太猛
　　4天收治4例疑似热射病
% q, q0 r# f5 h- K+ b1 E9 ?　　往年最多一例
　　昨日18时许，省人民医院急诊ICU病房内，69岁的何先生正躺在病床上，尚未脱离生命危险。
　　何先生的病，是热出来的。据何先生主管医生介绍，患者是在22日中午时分在外喂鸽子时晕倒送医，因其就诊时症状符合热射病症状，高度怀疑是中暑的危重情况——热射病。
　　何先生并不是省人民医院今年收治的第一例疑似热射病患者，从数天前起，就陆续接诊了4名病人。这在省医院的接诊记录上，是较为罕见的，“以往一两年才收治一例热射病患者，今年到现在为止已经收了4例疑似患者了。”省医院急诊ICU的邓磊医生说。
　　热射病是一种致命性急症，是中暑的重症表现。轻度的中暑表现为恶心、头晕、呕吐、乏力等等，患者离开高热环境到阴凉处休息并及时补水，症状可以很快得到缓解，但热射病则来势汹汹、不容小觑，死亡率极高。
　　“热射病”致命
' {& T1 V0 u6 G( s/ J/ n　　4例中一例已死亡
: W" }, M& ]+ P' }　　3例病情危重
　　省医院收治的四例热射病患者中，目前一例已经死亡，其余三例病情仍然危重。
　　“第一例患者是晚上送来的，家属说是在家打了半天谷子，突然倒地喊不答应。”省医院急诊ICU的邓磊医生介绍说，患者为60多岁女性，病发时体温一直保持在40℃以上降不下来，出现了心律失常，送至医院时已经出现了多器官衰竭，不到24小时，病人就去世了。“刚开始我们怀疑是中毒引起的，但是后来仔细问了家属，排除了（中毒）。”邓磊说，事后医生们反推病情讨论，认为高度符合热射病的症状。但因为确诊热射病必须严格排除其他原因，例如严重感染等等，因此尚不能确诊。
　　第二例病人也是60多岁女性，病发时没有任何征兆，22日在家突然晕倒抽搐，到医院时也表现出高达40℃高烧、肝肾功能衰竭、心肌损害甚至是休克等症状。第三例病人是一位40岁左右的中年男性，无故高烧达到40℃，肝功能受损，但病人并没有肝病病史。“经过治疗现在这个病人体温降下来了，在38℃，但是病情还是比较严重，我们也不排除是热射病。”邓磊说。
　　目前，省人民医院收治的4例病人中，除已经死亡的1例外，其余3例病情仍然危重，下达了病危通知书。热射病死亡率高达90%
　　热射病是一种致命性疾病，是中暑的重症表现。“热射病分为3种类型，热痉挛、热衰竭和热射病，热痉挛和热衰竭可以看做是热射病的前期症状。”邓磊说，热痉挛表现为肌肉不自主颤动，是因为大量脱水、电解质紊乱引起的。
" a% ^) b* F! v4 v+ b　　热射病是最严重也是最危险的阶段，病人出现多器官衰竭，能抢救过来的可能性很小。“确诊的病人，死亡率达到90%以上。”邓磊说，确诊热射病的病人需要大量补液，维护脏器功能稳定，有的病人还会出现横纹肌溶解、血红蛋白升高，有的甚至还需要做血液净化。
4 G5 \( Y* T1 o& B  M/ ?, o# G" [　　如何判断
+ _4 k  R( Q! v. D* ?　　是否是重度中暑？
& x1 D/ ~7 _1 T4 z. B　　大多数人都将热射病等同于一般中暑，轻视了它的严重性。热射病的突出特征是高温（体温升至40℃以上）、神志模糊、无汗。
, X5 y. q$ t# x( L/ r　　邓磊说，如果病人确实是在高温环境下长时间劳作、运动，或者在密闭不通风的高温环境中待的时间过长，同时出现了神经系统障碍，比如说失去意识，还有口舌干燥、皮肤干燥失去弹性，身体体温持续高烧但四肢温度低，就需要高度怀疑。
1 T- h/ h/ q" q: i　　如何预防
  L( q5 ?5 E( k8 B) g　　避免在高温和密闭环境下工作
3 V2 H( S& ~7 q6 e4 o4 g# ~　　“热射病主要还是以预防为主。”邓磊说，热射病分为劳力性和非劳力性类型。
# Q; _- W4 d9 y" Z9 w　　劳力性主要是因为患者在高温条件下剧烈活动或者劳动，体内产热过多，散热又不及时，导致发病，病情严重且恶化得很快。而非劳力性热射病，则是患者长时间在不通风的环境中，体表热气蒸发减少，引起体温调节中枢功能障碍，这类型的热射病，病情会稍轻一些。
　　高危人群
　　高温劳动者和体弱的老人孩子
' q, p0 I& a6 R5 ]; ?" b　　“严格地说，热射病没有高发的年龄阶段，但是在实际生活中，小孩子多动、老年人常习惯在密闭不通风的环境里生活，这两个年龄阶段的可能发病率高一些。”邓磊介绍说，从职业种类上，在高温条件下工作的人，比如交警、环卫工人、建筑工人，还有在厂房中工作的工人，属于高危人群，更需要注意。
- c5 _* q9 r0 M. p9 D6 }) }　　值得注意的是，热射病并非只在夏季发生。邓磊说，今年三四月省人民医院也曾收治过一例转诊病人，明确确诊是热射病，出现了多脏器衰竭死亡。“怀疑是在密闭高温的环境中工作导致的。”
( d3 h' a7 Y5 Z- ?& A% r　　成都商报记者 于遵素

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