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连日来,成都持续的高温天气,让许多市民难以忍受。近日,省人民医院连续收治了4名疑似热射病患者,其中1例已经死亡,其余患者仍在重症监护室,且下达了病危通知书。 热射病是一种中暑的重症表现,在高温高湿和无风环境中长时间或者强体力劳动,又无充分降暑降温措施时,易发生热射病。四天收到四例热射病患者,在省医院的接诊记录上,也较为罕见,“往年一两年才收治一例。”$ S" a+ x( m4 a# S! Z
“秋老虎”太猛; s/ U' [7 c9 Y/ c: J% e) l5 d1 Q+ k# P
4天收治4例疑似热射病
6 A# s* |! r! k 往年最多一例/ n! _- a. r/ x% Q! U/ T: d
昨日18时许,省人民医院急诊ICU病房内,69岁的何先生正躺在病床上,尚未脱离生命危险。" U0 [4 d% Y- B/ R' y; j
何先生的病,是热出来的。据何先生主管医生介绍,患者是在22日中午时分在外喂鸽子时晕倒送医,因其就诊时症状符合热射病症状,高度怀疑是中暑的危重情况——热射病。' s9 `6 {3 ?. S) X: A3 M6 V
何先生并不是省人民医院今年收治的第一例疑似热射病患者,从数天前起,就陆续接诊了4名病人。这在省医院的接诊记录上,是较为罕见的,“以往一两年才收治一例热射病患者,今年到现在为止已经收了4例疑似患者了。”省医院急诊ICU的邓磊医生说。' y0 k; f @% E" t3 D% r
热射病是一种致命性急症,是中暑的重症表现。轻度的中暑表现为恶心、头晕、呕吐、乏力等等,患者离开高热环境到阴凉处休息并及时补水,症状可以很快得到缓解,但热射病则来势汹汹、不容小觑,死亡率极高。- Z& C6 J, Q' `; Y5 r9 v2 V
“热射病”致命
7 `/ P3 ]% d2 D 4例中一例已死亡
$ z2 [7 E1 j" Q7 N$ { 3例病情危重$ O6 s- ~9 h- S
省医院收治的四例热射病患者中,目前一例已经死亡,其余三例病情仍然危重。5 g7 z t$ F4 d3 B4 r. B2 C' d
“第一例患者是晚上送来的,家属说是在家打了半天谷子,突然倒地喊不答应。”省医院急诊ICU的邓磊医生介绍说,患者为60多岁女性,病发时体温一直保持在40℃以上降不下来,出现了心律失常,送至医院时已经出现了多器官衰竭,不到24小时,病人就去世了。“刚开始我们怀疑是中毒引起的,但是后来仔细问了家属,排除了(中毒)。”邓磊说,事后医生们反推病情讨论,认为高度符合热射病的症状。但因为确诊热射病必须严格排除其他原因,例如严重感染等等,因此尚不能确诊。4 F y/ X1 V( z1 P6 X. q! F
第二例病人也是60多岁女性,病发时没有任何征兆,22日在家突然晕倒抽搐,到医院时也表现出高达40℃高烧、肝肾功能衰竭、心肌损害甚至是休克等症状。第三例病人是一位40岁左右的中年男性,无故高烧达到40℃,肝功能受损,但病人并没有肝病病史。“经过治疗现在这个病人体温降下来了,在38℃,但是病情还是比较严重,我们也不排除是热射病。”邓磊说。: U Y% f, z/ D6 X, C( @- N
目前,省人民医院收治的4例病人中,除已经死亡的1例外,其余3例病情仍然危重,下达了病危通知书。热射病死亡率高达90%4 c( e8 _# H& b+ Y
热射病是一种致命性疾病,是中暑的重症表现。“热射病分为3种类型,热痉挛、热衰竭和热射病,热痉挛和热衰竭可以看做是热射病的前期症状。”邓磊说,热痉挛表现为肌肉不自主颤动,是因为大量脱水、电解质紊乱引起的。
/ }8 W, |3 l# _3 Z& K% P' Q 热射病是最严重也是最危险的阶段,病人出现多器官衰竭,能抢救过来的可能性很小。“确诊的病人,死亡率达到90%以上。”邓磊说,确诊热射病的病人需要大量补液,维护脏器功能稳定,有的病人还会出现横纹肌溶解、血红蛋白升高,有的甚至还需要做血液净化。8 M- R: x! Q8 U% ` e+ y+ H
如何判断7 G) c4 X6 N8 i
是否是重度中暑?/ [1 \( W. N0 [6 D, i k. N1 j: ?
大多数人都将热射病等同于一般中暑,轻视了它的严重性。热射病的突出特征是高温(体温升至40℃以上)、神志模糊、无汗。1 z1 S$ N0 d2 n7 _% |7 F L
邓磊说,如果病人确实是在高温环境下长时间劳作、运动,或者在密闭不通风的高温环境中待的时间过长,同时出现了神经系统障碍,比如说失去意识,还有口舌干燥、皮肤干燥失去弹性,身体体温持续高烧但四肢温度低,就需要高度怀疑。 p" o& [7 [- R/ O* R
如何预防' @! a) a2 z$ t; \9 N3 L: J/ B
避免在高温和密闭环境下工作
6 @$ g$ g% ?3 `. q6 e+ j0 [' O “热射病主要还是以预防为主。”邓磊说,热射病分为劳力性和非劳力性类型。
/ [2 R6 i& S/ q) N2 R" f6 v 劳力性主要是因为患者在高温条件下剧烈活动或者劳动,体内产热过多,散热又不及时,导致发病,病情严重且恶化得很快。而非劳力性热射病,则是患者长时间在不通风的环境中,体表热气蒸发减少,引起体温调节中枢功能障碍,这类型的热射病,病情会稍轻一些。
; S" E6 y0 W6 o' j3 R$ x. c 高危人群
, I* o, g7 k" z6 B+ \ 高温劳动者和体弱的老人孩子# b4 q1 N8 D# E8 J
“严格地说,热射病没有高发的年龄阶段,但是在实际生活中,小孩子多动、老年人常习惯在密闭不通风的环境里生活,这两个年龄阶段的可能发病率高一些。”邓磊介绍说,从职业种类上,在高温条件下工作的人,比如交警、环卫工人、建筑工人,还有在厂房中工作的工人,属于高危人群,更需要注意。
& W$ J8 R0 O* f 值得注意的是,热射病并非只在夏季发生。邓磊说,今年三四月省人民医院也曾收治过一例转诊病人,明确确诊是热射病,出现了多脏器衰竭死亡。“怀疑是在密闭高温的环境中工作导致的。”
! Y+ G# k; M% r 成都商报记者 于遵素
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