|
|
芜湖市第二人民医院门诊部“原来就是你，我们被你害惨了！”这是芜湖二院一位医生听到我自报家门后的反应。
+ |, {4 w+ ]- |在先后发表了《安徽一患者家属查出三甲医院超收10万医疗费 调查显示超收21万》《名校博士自述：我是怎样查出医院多收我爸10万医疗费的》两篇文章后，尽管安徽省芜湖市医保局已按《医疗保障基金使用监督管理条例》对芜湖二院启动行政处罚程序，但我仍有疑问：芜湖二院是一家怎样的医院？医生们如何看待超收费用？
8 m5 n5 b8 B6 d
5 C# f% S* M& a) t" l8 b. N2 H尤其是报道发出后，一位著名医改专家评论：“这类事情在医院不是个别的。最便宜的就是最贵的，不让医生挣钱，医生会有很多办法挣你的钱。”- m- ]! V# |/ B5 A3 q6 y8 u+ Z
; h) V8 G4 n4 \6 |0 F9 f) Y( s12月5日，我从北京来到芜湖二院。% R l, x$ F2 M, H7 K
3 X/ z% f* G5 ^/ U这里仍是风暴中心，我知道自己并不受欢迎，出乎意料的是，在我随机走进的芜湖二院的三个科室，每一位医生听到我的名字后都笑了。笑归笑，他们说话并不客气。
; i7 Z* _( s6 M. l7 u2 V5 S Y
8 z2 n; {% A/ D' M第一篇稿件发布后的第二天，正值芜湖二院70周年院庆，这篇文章显然打破了这家医院的欢庆气氛，因此有医生忿忿地问我“背后有什么势力，是不是故意在关键时刻使绊子”。
5 f0 t) V" `; }1 e5 O2 j5 ^- }0 S$ [$ Y5 }
在过去的一周，他们每个人都接到了很多电话，有亲人的，有患者的，还有多年不联系的同学问“你们医院怎么回事”？
6 }5 e5 K D) F3 A' S, O
2 Y9 c- m+ t) `& R6 O芜湖二院的几位医生并不否认超收费现象的存在，但他们似乎都很自洽。不仅如此，芜湖市另外两家三甲医院的几位医生，也有替芜湖二院重症医学科（ICU）的这次事件辩解。9 d6 Y, z7 N: \" e& h
% Z( ?" R% a) V" |8 q一位外科主治医生认为，每家医院都存在这类超收费现象，而芜湖二院已经属于患者花费偏低的医院。. J. e3 ^% R' d2 R4 C2 Q
( Y6 x7 e% ~' q8 F d3 R一位副主任医师补充说，越大的医院超收费现象越多，如果按照法学博士这样的核查方法，南京、北京的大三甲医院都能查出问题。5 [$ ]+ d1 a: c7 Y; D
- T0 t3 A% D0 S4 O! o3 I
究其原因，多位芜湖二院的医生都强调，部分超收费现象可能与收费标准有关系。
( M, Q# T; r9 d& f1 s0 i% @
7 e6 \7 b% U8 d( q, g$ K按照收费标准，有的医疗项目价格不足以抵扣成本，比如导尿的收费标准是30元，大概只能覆盖导尿管的成本，而导尿包所需的10多元一般会挂到其他项目收取。* q* Y$ s, H: V+ F, e) B
, R- [) j% M ]7 {1 D! ?( s医生们的这种思路加深了我的疑惑：
! t+ R0 b' z& h2 U6 c% |6 l) {6 q3 T8 X- H. J8 s' w% Y
一、如果标准收费不合理，医生便不遵守，患者被随意收割，那患者做错了什么？. t# `5 }! x7 U
; k( G& \$ x7 i1 s5 b% h5 y二、如果收费标准不合理，而医生只能遵守，医生利益受损，那医生做错了什么？
S9 l8 r1 e7 r7 s
2 B0 i. {) x, |, r. F) K三、什么样的标准才是合理的？; V8 I, Q) r2 o& ~4 _3 J
& d% y- N/ K% J尽管我做了一些努力，但事件关键当事人——芜湖二院重症医学科医务人员都未能接受采访，我不清楚在重症医学科有多少项目无法按标准收费。/ p1 q# m% }1 m- q% m8 b+ ~5 `
* H1 _* L0 i7 H) A
12月6日，我找到芜湖市医保局询问收费标准问题，医保局工作人员答复，“提升收费标准需要考虑多种条件，比如GDP增长速度等等”。5 |3 E z, d/ R. m9 R7 v; Z
! P, g1 g, w! x8 W' s医保局人员还提供了一个重要信息：医院收费标准并非医保局单独决定，而是由卫健委牵头制定。众所周知，卫健委正是医院的“娘家”。
) Y( V7 ~; h! y6 D
& H' x% Y- C( B! P5 d* W% c* @《安徽省医疗服务价格项目目录（2022版）》显示，目录由安徽省医保局和安徽省卫健委联合制定和印发，经过了专家论证、征求意见以及集体审议等程序。
4 \+ {, t* f$ h% _$ }: k; X
! u! u4 x9 }( B9 [* J不过芜湖市卫健委则表示，这件事交由市政府专班处理了，不接受采访。7 w; U* P8 H5 d) t& M
& o# Z5 K8 |) r
医疗收费争议总离不开医生收入。一些读者认为，多收的医疗费直接进了医生钱包，芜湖二院的一些医生不同意这样的说法，他们并不认为是ICU的陈主任贪了这20多万。$ B& }% Z8 w# ^1 }" v, _( n D
- x0 @1 Y, t/ E+ {5 U6 F我问，各科室的医疗费虽然统一由医院收取，但收益高低最终可能影响医生的收入，这会不会是医生超收费用的动力呢？4 h* ]. V/ {$ l3 B/ l' W+ |! N
: o- Z" l$ s: {: Y* D医生们都没有直接回答。
( L% Y2 x9 N( a5 \
& I, ?: c9 M- {8 \* j% \' \; m一位外科主治医生介绍，他每月的基本工资到手在1000元左右，主要依靠绩效工资，绩效占总收入的80%-90%。; L# T* E o1 w( b3 t. L
) N4 b1 X0 _/ i( y在芜湖二院公开的收支决算表中，该院收入主要来自提供医疗服务取得的事业收入。2022年，医院总收入16.2亿元，其中事业收入占86.2%。在支出项里，芜湖二院2022年的卫生健康支出有15亿元。
* \% u" W/ b0 f. u' p. w# z' h# E, }% T
在芜湖二院门诊楼大厅的70周年院庆展览上写着，医院2021年被纳入省级区域医疗中心建设单位，正在建造新院区，总投资超10亿元。" Y" x6 F" p/ [ U+ @* k+ B+ B, }
* Q; n* \! {& o! P( L0 D( K
展板上也写着，医院的目标是现代化、信息化、精细化与集团化。这家医院门诊大厅中央摆放着一架钢琴，靠墙还有一处书吧，书吧附近有为老年人专设的挂号机。这样的布置，2021年时我曾在浙江湖州一家三甲医院见过，湖州是国家卫健委推介的医改样本之一。
, w7 D0 Y8 L7 x
9 c _- ?( p( J- |. f% L" A7 v芜湖与湖州，在医疗上有一些相似之处，当地并不缺乏医疗资源，但很多本地患者会流向周边大城市就医。
$ e7 i8 J$ b' |# @3 _; b$ e( c) N5 j1 ?4 y% B7 g0 g( y
芜湖是长江边一座港口城市，安徽省的副中心，拥有常住人口373万，距离南京仅2小时车程，在芜湖市内，共有6家三甲医院，芜湖二院是规模最大的市级医院。! X5 s" h7 Q3 z6 z
2 y! z: ^0 \. i4 r# L3 G; F
芜湖二院一位医生告诉我，有不少患者会到南京看病。即便在市内，芜湖二院也有竞争对手，距离它4公里的皖南医学院附属弋矶山医院，是一家省级医院，有2800多张床位。
( J$ `6 b" C2 e! r! s- q% I; h& L) c* i& X! @6 `1 W
在5日和6日的采访中，芜湖二院宽敞的门诊大楼里患者并不多，有一些诊室门口没有患者，医生闲坐着。4 B4 V/ M( i& c, S2 T9 @. f
5 W, y+ r; [; \7 E3 q
一对前来就诊的年轻夫妻告诉我，他们看到了医院超收医疗费的新闻，不过他们认为所有医院都存在这样的现象，只是碰巧这家医院被查了出来。9 c+ g+ H$ d) k
/ p0 u3 D+ f7 C7 _* k |
|
|小黑屋| 传播网-传播网门户网站 ( 蜀ICP备19023435号 ) 
发表于 2023-12-13 15:24:58
新浪微博
QQ空间