# z' m- B1 p( w; ^人在家中“被住院”,“双面医院”玄机多 " E' M! e/ C( ^2 J) X5 [5 } 6 w- k1 z U2 S4 ?李林举报郑州牟州医院虚构住院200多人400多次,当地2022年查实虚构住院13人38次,李林不满这个结果持续举报至今。 i' g4 T* O$ B2 C
' p, q+ @, f `6 R. M$ o! \$ s7 ?记者日前调查发现,在当地查实的案例之外,还有群众在毫不知情下“被住院”,被编造死了老公得了癌,多份伪造病历上的病人联系方式留的竟然是医护人员的手机号。7 `% s( ~5 n- t1 T1 W; H5 h
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“爱人去世”“子宫内膜原位癌”“高血压病3级,极高危组”“曾自然顺产娩1男婴1女婴”……53岁的郑州人李女士近年曾在郑州牟州医院住院3次,却调出11份住院记录,假病历上编造的情况,让她非常愤怒。李女士接受记者采访时说:“我没得过癌症,到现在也没有高血压,老公活得好好的,现今在汽车配件厂打工,我有2个儿子,没生过女儿。” d4 {* E. G7 t7 M
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记者翻阅李女士的多份病例发现,在她住院病例的联系人一栏,配偶被写成她不认识的郭某,郭某留的联系方式恰巧是医院妇产科护士长张某的手机号。还有3份住院病历上,李女士的联系方式直接被写成医院妇产科护士长张某的手机号。 ! c5 ?1 w, e9 |0 s 9 ~/ B5 _; f k. a; w( u( f7 D记者还拿到另一位“被住院”李姓病人的多份伪造病历,在这些假住院病历上,病人的联系方式留的却是医院副院长张某的手机号。 2 J4 R1 M) ?& V7 P9 ]+ M" I4 U0 k' o
李林告诉记者,假病历上病人联系方式一栏留的是哪位医护人员的手机号,这份病历就是由哪位医护人员伪造的,留自己的手机号是为了方便应对医保监管部门核查。4 O* v1 c) K( N: Q* m, ^( X
3 |) ]: m/ G8 q" K郑州牟州医院始建于1984年,之前是公立的中牟县第二人民医院,1998年经股份制改革为私立医院。当前,该院拥有在职职工400多人,是河南省、郑州市医保定点医院,2022年9月被郑州市卫生健康委员会批准为“二级甲等”医院。: `3 v2 j3 D6 ^1 A& q# c
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虽然股份制改革已过去25年,但郑州牟州医院及其院长袁某却拥有双重身份。记者调查了解到,这所私立医院当前还拥有事业单位法人证书。证书显示:经费来源为财政补贴,举办单位是中牟县卫生健康委员会,有效期是自2023年4月13日至2024年4月13日。袁某担任这所座私立医院院长10多年,但她一直是事业单位人员,在2020年6月以中牟县第二人民医院院长的身份退休,现在仍然担任郑州牟州医院院长。' H/ x" H: q/ O9 W7 T7 U% r6 u; J/ K
& I1 G h' z4 l6 w$ o. R% l中牟县卫生健康委党组副书记毛广志说,郑州牟州医院是私立医院,经费来源为自筹,没有财政拨款,但当前医院里还有几十名事业单位身份人员,是当年股份制改革时遗留下来的问题。 . Y+ H, t" a* D1 G4 h/ d 1 Q" a% z0 y- Z2 C1 b- o保持打击欺诈骗保高压态势,加强事前事中监管" Z: [6 Y* I* |$ ]1 A6 g5 x
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针对郑州牟州医院被举报事件,当地在2022年9月已做出检查处罚结论:发现医院存在超标准收费、套用项目收费、超适应症范围用药、重复收费等问题;对3名医保医师暂停医保处方权3个月,对7名医保医师约谈提醒;追回违规资金6140163.08元,对医院加收违规资金1倍的违约金,共计12280326.16元。此外,调查中发现的涉嫌违法线索已移交公安机关,公安机关已于今年2月立案。 7 i& d0 Y3 Y! M& ]/ p/ p3 y . r3 ]) w7 b. n% G' H" \; E) }近日,郑州市医疗保障局再次派工作专班赴中牟县调查核实情况,调阅郑州牟州医院相关卷宗复盘复检,还在全市启动了医保基金问题线索核查集中攻坚行动。记者日前从中牟县委宣传部了解到,院长袁某等人已到案。 & a; ~2 t( p9 L6 { + b' D8 ^- q% |( P郑州市医疗保障局副局长王富权说,下一步将持续提升医保基金监管能力水平,举一反三做好全市线索核查工作,创新大数据智能化监管方式,全覆盖、无死角、零容忍,坚决打击各类欺诈骗保行为,守好用好医保基金。8 E6 _. D9 ]! i2 H& l6 ]
; P; ]& \! |: C4 _7 h% L, Y% Y中牟县医疗保障局党组成员、医保中心主任任建伟说,郑州牟州医院事件,一方面反映出个别医院内控制度存在严重漏洞,自我把关不严,部分医院管理人员自律性差,医保法纪意识淡薄,存在侥幸心理;另一方面也反映出医保监管还覆盖不全、监督不细,偏重于事后监管,事前事中监管不到位。7 L1 [* I R: }% J8 c6 t9 n
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业内人士表示,医保基金是老百姓的“救命钱”,对骗保事件要发现一起严惩一起,让骗保者付出沉重代价,保持打击欺诈骗保高压态势,对心存侥幸者形成强力震慑。与此同时,还要充实监管队伍,加强监管人员的专业能力培训,鼓励运用新技术手段监管,不断提高医保监管的效能。; B9 Z. V K2 j* i3 b+ }
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