精神病院每拉1人住院付介绍费300元，医保基金岂容如此肆意蚕食

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据国家医保局微信公众号9月19日、9月20日发文称，根据大数据模型线索指向，国家医保局会同四川省医保部门、重庆市医保部门，在当地开展专项飞行检查。

国家医保局微信公众号公布了十余起违法违规案例。其中，重庆合川区康宁医院明码标价拉人住院，每拉1人住院付介绍费300元。该院是一家精神病专科医院，定期给员工下达拉人住院指标，涉嫌虚假住院骗保以及涉嫌虚构诊疗服务骗保。（据9月26日澎湃新闻）

据调查，该院常年大量收取精神病患者经颅磁刺激治疗费用，2022年以来收费达9.5万人次，但检查发现，2024年7月，仅个别病人进出经颅磁刺激治疗室，84%已收费患者从未踏足治疗室接受治疗。该院宣称，运用脑电生物反馈治疗仪开展生物反馈治疗，但2022年以来仅有3人次治疗记录，而该项目收费数量居然高达9.6万人次等，可以说是骗得明目张胆，触目惊心。

医保基金作为国家为保障公民基本医疗需求而设立的重要公共资金，其安全与合理使用直接关系到广大人民群众的生命健康和社会稳定。肆意套取医保基金的行为不仅违反了医疗行业的职业道德，更是对法律法规的公然挑衅，危害了每一个个体的健康权益，侵蚀了社会公平正义的土壤。

从国家医保局公布的案例来看，某些医疗机构为了套取医保基金，可谓挖空心思，花样百出。有的医院为了诱导参保人无指征住院，对敬老院的老人提供车接车送、免费吃喝等住院服务；

有的医院伪造医学文书、虚构检查检验服务骗保，医院里根本没有相关的检验试剂，但都出具了对应检验报告，实际是工作人员手工录入打印结果；还有的医院将26张彩超图片重复使用608次，致使部分患者彩超报告与所用图像、报告内容完全一致。

这些行为本质上都是利用了医保制度的漏洞，通过各种手段将本应用于患者实际治疗的资金转移到个人或机构的口袋中。

长此以往，一方面加剧了医疗资源的紧张与浪费，使得真正需要救治的患者可能面临床位难求的局面；

另一方面，通过虚假住院骗取医保基金，严重损害了公共利益的基石，动摇了医保制度的信任根基，也对国家医保制度的可持续性构成了威胁，影响到整个医疗体系的正常运行。医保基金是亿万民众的“救命钱”，是国家社会保障体系的重要支撑。国家三令五申，强调医保基金必须专款专用，严禁任何形式的挪用与滥用。然而，骗保现象屡禁不止，背后既有部分医疗机构忽视医风医德，追求经济利益最大化的驱动，也有医保支付方式存在的制度性漏洞。按项目付费的医保支付方式，确实可能诱导医疗机构提供过度服务，从而增加医保支出。比如，在某些情况下，医生可能会以“住院走医保报销比门诊更便宜”为理由，引导患者无指征住院，尽管后者可能更加符合患者的实际需求。这一现象不仅反映了部分医疗机构和个人的道德失范，也凸显了现行医保支付机制改革的迫切性。

要守护医保基金的安全，必须从多个方面入手，构建全方位、多层次的监管体系。首先，加强法律法规建设，进一步明确骗保行为的法律责任，加大对违法违规行为的查处力度，提高违法成本，形成强有力的震慑效应。其次，优化医保支付方式，积极探索按人头付费、按病种付费、总额预付等方式，铲除医疗机构提供过度服务的动机和土壤。

同时，加强信息化建设，利用大数据、人工智能等技术手段，提升医保监管的智能化水平，加强医保基金使用的透明度，建立健全监督机制，及时发现并查处骗保行为，确保每一笔资金都能用在刀刃上，真正做到服务于民。加强社会监督与公众参与，鼓励患者和社会各界积极举报骗保行为，形成全社会共同守护医保基金的良好氛围。

医保基金的安全关乎每一个人的切身利益，绝不容任何形式的滥用和蚕食。全社会都应以零容忍的态度，坚决打击任何形式的骗保行为，守护好这笔“救命钱”，让医保制度真正成为人民群众健康福祉的坚实后盾。

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