梅道启：破解神经密码 守护生命健康

雨荷

        在儿童神经系统疾病中，患儿及家属不能完全表述清楚疾病的症状，因其病因复杂 ，病种繁多，诊断困难，神经系统疾病往往需要查体时间较长，作为医生他总是一丝不苟地对待每一位就诊患儿，在门诊坐诊中随时带有一个装有玩具的包包，在患儿哭闹不能配合查体时，及时安慰患儿及分散患儿紧张情绪，解决查体难点问题，同时通过观察患儿的表情及外貌来判断病情，想方设法提高疾病诊断正确率，减轻孩子看病就医时的痛苦，使看病就医过程中患儿及父母依从性更高，就医体验更加舒适、开心、乐观。他就是河南省儿童医院神经内科中共党员、副主任医师--梅道启。　　
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                   精益求精 不断提升专业水平
　　 梅道启每天接待患儿都能做到认真负责，仔细地检查病情，说话语气和蔼亲切;他不管自己多累，对待患儿平易近人，不厌其烦地做好解释和沟通，给患儿和家长讲解病情耐心细致。在二十多年临床儿科工作中，梅道启发现孩子的疾病谱随着医疗及社会进步一直在演变，尤其是神经系统疾病患儿，原来以中枢神经感染性疾病及癫痫病人居多，现在神经免疫相关性疾病和遗传代谢性疾病成为研究热点，同时越来越多的罕见性疾病逐渐诊断明确，他认识到在临床工作中医生需要不断地提高自己专业理论及临床实践学习，才能更好为患儿服务。
　　 为提高自己专业知识，2017年梅道启作为国内高级访问学者派遣到北京大学医学部及北大人民医院神经科进修深造学习，师从全国著名的儿童神经科秦炯教授，并于2019年及2021年到首都医科大学附属北京儿童医院神经科方方教授团队进修学习。同时积极在相关全国儿科年会进行多次投稿，受邀进行神经专业大会发言。　　

6 H& W8 U# J2 ]2 ^# _% R　       图/23届全国儿科年会神经专业大会发言
$ d* O* z* H; J5 k* j0 J8 z　　 作为儿童医院的神经专业医师，亚专业分工越来越细化，为服务更多神经内科患儿，梅道启开展有抽动障碍、结节性硬化亚专业门诊，建立抽动障碍平台，有2000+多抽动患儿家长群。作为主体单位的第一研究人员联合河南省25家医院进行国家精神卫生中心下发的《妇女儿童健康素养提升计划儿童健康素养提升项目——抽动障碍患儿长程健康管理现况调研计划》工作，使基层医院医生更好地了解抽动障碍，同时使抽动症及多动症患儿得到更好控制及随访，期望为更多患儿带来新的希望。同时梅道启副主任医师申报主持一项河南省医学科技攻关联合共建课题《高通道基因测序结节性硬化TSC1/TSC2基因相关性癫痫的分子遗传学研究》，还成立结节性硬化家长微信群，免费为患儿家长进行科普及相关咨询，他期望用自己的努力让更多的患者受益。
6 F" O+ k2 s: {　　 梅道启说，做一名合格的儿科医生是辛苦的，做一名合格的神经内科医生是艰难的，为了做一名合格的神经内科专家他除了做好临床工作的同时，兼顾科研、教学、公益全面发展。
　　  作为神经内科专家梅道启不仅要病房查房、院内会诊、门诊坐诊，带教规培及进修实习学生讲课，还要在几个院区来回上专科门诊，参加学术交流。梅道启副主任医师经常将门诊及病房中有研究价值的病例进行总结归纳以便科研之需，科研工作基本都在下班后在科室或家里加班加点熬夜整理出来，深夜凌晨1-2点后休息是常态，第二天继续奋战在临床工作中。　　
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" P; D( G$ J. I9 q6 e) W                        图/给规培学员讲课
　　 经过不懈地努力，辛苦的付出总是有回报的。梅道启由一个科研“小白”到近几年成为医院发表中华系列“达人”，将自己治疗过的临床案例有机地与科研结合起来，同时带领和指导本科室人员积极投入到科研工作中，免费多次帮助医院部分科室及人员对论文审阅、指导及如何撰写等工作，受邀给予相关科室进行中国临床案例成果数据库如何投稿方面进行线上及线下授课。　　
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: e: U; {6 Y& m                       图/相关科室进行授课
　　每年以第一作者发表中华系列杂志至少3-5篇;
　　  近3年来以第一作者或通讯作者发表中华系列文章近20篇;在北大核心刊物以第一作者发表论文8篇，科技核心8篇，发表SCI系列论文2篇，发表专著2部，同时积极地申报及参与河南省卫健委及科技厅、院校合作下发在研医学科研课题6项，以第一完成人主持研究课题《基因组学特征谱在癫痫分子结构和相关遗传中的应用研究》获得河南省医学会二等奖。　　

8 r5 s6 P6 W% ~% C* D                       图/发表的部分期刊
　　 目前，梅道启担任中国中华医学会《中国临床案例成果数据库》第一届学术委员会及罕见病学组编委，国家心理健康和精神卫生中心“妇女儿童健康素养提升计划、儿童健康素养提升项目”专家组成员;中国学生营养与健康促进会委员;中国抗癫痫协会会员、河南省抗癫痫联盟协会委员，河南省第三、四医疗鉴定专家库委员会小儿神经专业成员，郑州市人才专家库成员，河南省医学会第一届抗癫痫学会《共患病学组》及《癫痫中心建设委员会学组》委员;河南省第一届抽动障碍学组委员会委员;河南省神经医学康复学会第一届学组委员。并受邀为《中国临床案例成果数据库》、《中国全科医学杂志》《实用心脑肺血管病杂志》及《国际免疫学杂志》等审稿专家。　　

  A3 u0 J, B2 ~7 p& Q9 Z  h　图/中华医学会杂志社黄均民社长颁发编委证书
! q- [# U6 Y9 o6 J5 z                   高超的技术，托起生命的希望
! r' H. C, H/ h. e8 @0 h5 i; P　 　“很多来神经内科看病的孩子都是疑难和危重患儿，部分病人都是下级医院转诊来院;生命受到威胁，而小儿神经科的病不像其他科那样可以表述清楚，孩子和家长均难以表达清晰，这就需要专业医生用最短的时间做出正确的判断，承担相应的责任与风险，关键时刻细心诊疗;提高疾病诊断，给病童的家庭带去希望。”梅道启说。
2 H/ ^" r8 x2 }( t  w% v  }　　  一次在专家门诊坐诊中，梅道启收到一个从南阳地区转诊过来的下属医联体医院2岁的患儿，孩子出现发热、头痛、嗜睡不易控制，在当地医院诊断化脓性脑膜炎，给予连续治疗二十多天，腰椎穿刺脑脊液检查复查4次仍不正常，联合应用多种甚至高级别抗生素不见效果，下级医院介绍找到梅道启。“医生求你救救我的孩子吧。”欢欢的妈妈含着眼泪握住梅道启副主任医师的手。梅道启收治患儿入院后，带领管床医师每次查房时都仔细检查患儿，认真分析各项检查报告，经综合诊断为脑脊液可能外漏所致感染。这种疾病在儿科相对较少，如果得不到及时、正确的诊断及治疗，留有反复患脑炎后遗症及死亡率较高可能。梅道启不敢怠慢，立刻制定了治疗方案，同时无意中发现患儿无呼吸道感染症状而经常流涕这一症状，留取鼻涕进行相关化验看是否有脑脊液成分，同时详细查阅医学文献，最终诊断是脑脊液鼻漏导致难治性化脓脑膜炎，同时组织进行多学科联合会诊(MDT)及治疗，手术治疗之后欢欢康复很快。出院时，患儿家属专门送给了他一封信，表达感谢之情。　　

: r3 H- i# w0 K, R$ u9 ]0 b  M                       图/专科门诊专家坐诊
" z- [; I  s. X% [) T" e　　 3岁患儿郭磊(化名)因癫痫频繁发作辗转多家医院，经人介绍找到梅道启就诊，梅道启经过详细查体检查，发现患儿躯干部皮肤有几块较小色素脱失斑(白斑)，在就诊过程中发现患儿母亲及15岁姐姐的颜面部有米粒样大小的血管纤维瘤，在详细询问患儿母亲及姐姐相关病史发现其躯干部皮肤也有白斑，母亲其家系三代均有类似皮肤改变症状，二人曾经在郑州多家医院皮肤科就诊按照“白癜风、酒糟鼻、痤疮”给予激光治疗2年余，皮肤改变不能完全消退，一直无其他医生说孩子病情与其母亲及姐姐皮肤症状相关，经过详细诊断综合考虑为罕见病—结节性硬化症。该病情可累及多器官系统损害，为家族性基因突变所致，给予基因检查、头颅磁共振、心脏及腹部彩超检查后，证实患儿、母亲及姐姐均有结节性硬化症明确，给予患儿抗癫痫药物治疗、MTOR通道抑制剂雷帕霉素治疗后癫痫发作逐渐控制，患儿在门诊定期复查一直无癫痫发作，母亲及姐姐在综合医院就诊控制良好。
3 K# f( |8 W2 h- y　　 郭磊康复的消息如同一束阳光，一扫全家人的阴霾，之后又有很多和郭磊有相同疾病的孩子来到河南省儿童医院结节性硬化症亚专业专科门诊找到了梅道启，在他的精心治疗下，很多孩子都获得了和正常孩子一样融入学校以及社会的机会，仁心仁术， 为儿童健康保驾护航。　　
　　  随着时代发展，科技进步，电子产品增加，看手机视频、刷抖音次数增多，学习压力的增加，很多孩子因为病情，从小就偏离了正常的生活轨道，严重者不能上学。在神经内科常会遇到抽动症及多动症患儿越来越多。
　　  一个14岁治疗5年的难治性抽动秽语综合征患儿，家长发现患儿出现挤眉、弄眼、努嘴、清嗓子、摇头等不自主抽动症状一直不能缓解，出现说脏话、骂人，学习下降，合并有多动性障碍及情绪不稳定，严重影响学习及生活，口服多种西药、中药汤剂、外用耳贴穴位贴敷、针灸、经颅磁疗等多种方法治疗，家长带着患儿就诊多家医院无效，甚至去一些做广告的非神经专科医院就诊，丢失财力及宝贵治疗时间。有些专家建议到北京或上海进行深层脑部电刺激手术治疗，经病人家属群介绍找到梅道启就诊，梅道启重新梳理患儿诊治方案及查找可能反复诱发抽动因素，与家长进行谈话让其认识到抽动障碍是一个慢性病，诱发因素较多，家长要积极鼓励患儿，每次患儿来就诊时与患儿及家长进行单独长时间心理沟通及辅导交流减少心理负担，调整用药方案，帮助患儿走出了学习及生活困境。
+ }* P  h0 z# R0 Z8 z% L" f, V6 T　　  经过梅道启诊断过的很多孩子，通过医学科学合理的治疗，看着好多孩子健康地出院或康复，尤其是“难治性癫痫及抽动症、多动症、结节性硬化等相关神经系统疾病及遗产代谢性、罕见性疾病部分已经很好的得到控制，现在有的都已经上初中、高中了，不需要再服药，和正常的孩子一样的融入社会，再苦再累都是感觉到很值得。”梅道欣慰地说，满脸洋溢着幸福的面容。　　
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9 o8 z" ]! P: U- i0 _* m          图/为下级医联体单位成员进行线上授课
　  　在和梅道启的访谈中了解到，作为儿童医院的一名“儿医人”，随着河南省儿童医院的不断转型，现在成为郑州大学附属儿童医院，省内唯一的一家三级儿童专科医院，目前医院成为国家儿童区域医疗中心，作为一名医院新授予的“三英人才计划-育英项目”的一员，虽然临床医务人员搞好临床工作是本质，但科研及教学工作同样同等重要，在科研上更是要筑高地勇攀高峰，把握机遇，乘势而上，不忘初心，勇担使命，奋力为国家区域中心医院建设贡献一名儿医人的应尽职责。
4 f/ C) L" u3 d4 Y# g! u　　  随着国家对二胎、三胎政策的放开，作为一名儿科医生是辛苦的、又是快乐的，更是光荣的，梅道启深知选择儿科这种职业后自己的使命感，在工作中对比别人找到自己的不足，寻找差距，然后进一步明确新的奋斗目标，要把工作目标落到实处，砥砺前行，在临床工作及科研方面继续努力，用更加饱满的工作热情，充分发挥医、教、研的先导和引领作用，争做临床业务创新的开拓者，学术科研的领跑者。在临床工作中牢记医院的“关注儿童、奉献爱心”的使命，“以人为本、以心换心”的服务理念，“爱创奇迹、心医未来”的医院精神。他深情地说“少年强则国家强，为实现中国梦，尽心尽力为儿童的健康保驾护航”奋斗一生也是值得的。(闫文/来源:河南新闻)
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