昨天,浙医二院眼科中心副主任、白内障专家徐雯教授接诊了一位女患者,令人十分惋惜:三十岁的年纪,左眼却得了白内障,视力在两个月内迅速下降发展到完全成熟,就医时已完全失明。 如此年轻为何会患白内障,而且在短短两个月内就失明了? 徐雯教授分析,连续两个月不明保健品的服用后,患者的白内障迅速起病并发展,排除其他原因后,很可能与保健品的服用有关。近年来,青壮年患者的白内障发病率以及发展速度明显高于往年,大多数患者往往不能明确原因,需要认真排查生活或工作中诱发白内障的高危因素,并做好防范措施。 为了“保养”,口服中草药保健品 左眼居然在两个月内失明 女患者小陈,就诊时左眼已经完全呈现乳白色,看不见任何东西。她被确诊为过熟期白内障,也是白内障的最严重程度。 排除了系统性疾病、外伤、射线等原因后,徐雯教授和同事们再三追问病史,小陈才支支吾吾说出“这两个月一直在喝一种中草药保健品”。 小陈说,保健品不是为了减肥、祛痘,只是为了“保养”才喝的。为什么中草药保健品会导致白内障的发生?她并没有提供保健品样本。 “不知道这里面有什么成分,也没法作检测,具体发病机制很难说。估计这个保健品应该是从非正规医院里拿来的。”徐雯教授说。 今天上午,做完手术的小陈恢复得不错。徐雯教授叮嘱她,要重视另一只眼睛的视力变化。同时,也要密切关注肝功能、肾功能指标的改变,以提早发现药物引起其他疾病的可能性。 进了批气味难闻的皮鞋,拿滞销的护照壳发煤炉 一男一女在一个月内突发白内障 今年9月,徐雯教授连续接诊到一男一女两位患者,而且都是在一个月内急性发病,白内障快速进入过熟阶段,不得不接受人工晶体植入手术。 40岁的男患者说,店里刚进了一批气味难闻的皮鞋,他一个月一直和这些臭皮鞋呆在一起。35岁的女患者回忆,她发病前的一个月,都是用老公厂里滞销的护照塑料壳发煤炉。 徐雯教授说,白内障的病因包括老龄、紫外线、糖尿病等系统疾病、眼病、外伤。排除了以上这些,就要从周围的环境变化里找原因,比如辐射、化学毒物、药物等因素。 “很多同行都说,青壮年白内障急性加重的病例,近年来绝不在少数,男的女的都有,尤其是三、四十岁的青壮年。”徐雯教授从事白内障临床和研究很多年了,她和同行们都感觉,更多的白内障急性发病患者是比较难找到原因的。 发病时间可能是几个月、 半年甚至更长时间 很多人会认为,白内障不是老年人才得的毛病吗,病程蛮长的呀! 这并不正确。白内障分成未熟期、成熟期、过熟期,任何类型的白内障都可能加重到乳白障。而急性发作的白内障,从正常视力降到完全看不见,可能是几个月、半年或者一年。 浙医二院眼科中心倪爽医生提到,他之前看过一个报道,一位化工厂的工人工作了一两个星期的时间,就出现了类似的白内障急性发作的情况。 “这和接触的诱发因素的强度有关系。如果是低强度,发展可能比较缓慢,可能是几年时间。比较常见的是职业病、接触危险因素的工作人员。”徐雯教授说,发展比较快的都是没有什么防护。 具体来说,以下四大人群要当心 ①野外工作人员,如地质勘探人员等。 ②长期在高海拔地区,如西藏、云南、新疆等地生活、工作者。 ③炼钢厂工人、烧炉工,吹玻璃的工人。 ④长期接触某些化学药品者。 值得警惕的是,白内障的症状存在隐匿性。 她说,诱发因素对眼睛造成的损伤很多都是在不知不觉中产生的。“拿小陈来说,她是单眼发病,另一只眼睛视力比较好,一直耽搁到发病眼睛看不见才来。关注视力变化很重要,如果她早一点左右眼盖起来感受下,可能就会较早察觉到视力减退了。” 最后,徐雯提醒,不同的损伤因素不同的防护方法,具体还是要根据行业标准来的。一般情况下,做好紫外线防护就可以了,但在特殊劳动环境要严格遵守劳动防护的相关规定做好防护,不要随意接触不明情况的保健品、药品之类的东西。预防紫外线的影响,建议戴墨镜,注重防晒。
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