“早上开始发烧，晚上肺就白了”，近日，浙江11岁男孩因流感进ICU，肺里堵满“痰栓”引发网友关注。
“一天时间，这个孩子从轻微发烧咳嗽，直接发展到肺堵死、喘不上气，去鬼门关走了一遭！”浙江大学医学院附属儿童医院杨子浩主任医师披露了这个男孩的遭遇。
2025年12月1日早上，11岁男孩小宇（化名）开始发烧，最高到38.9℃，伴有轻微咳嗽和喘息。家人以为是感冒，给孩子服用头孢、易坦静、柴胡等药，却没想到病情会在一天内急转直下。
到12月1日晚上，小宇咳嗽加剧，喘得越来越急，还喊胸口疼，没法躺平。12月2日早上，孩子呼吸急促、嘴唇发紫、精神不振，家人急忙将他送到浙江大学医学院附属儿童医院急诊。这时，距小宇出现发热，刚好差不多一天。
急诊检查结果让医护人员瞬间紧张：验血显示炎症指标大幅上升，胸片更发现左侧肺叶几乎“不工作了，影像学中变成大片白色，即通常所说的“白肺”，意味着肺功能严重受损，孩子已经缺氧，随时有窒息危险。
“这是流感合并细菌感染引起的严重肺炎，同时发生了坏死性喉气管支气管炎，并有严重并发症，若不及时处理，几小时就可能威胁生命！”杨医生回忆。
当天中午，小宇就被紧急送进PICU（儿科重症监护病房）。下午4点多，医生立即做了气管镜，镜下画面比预期的还要严重：气道里堵满了树枝状的黏稠痰栓，呼吸通道完全被塞住，气道内壁还有坏死组织。
“呼吸内科医生在床边清理了一两个小时，才取出部分痰栓，但坏死组织还会继续引发堵塞，只能马上插管，靠呼吸机维持呼吸。”医生表示。在ICU的10天里，小宇先后做了5次气管镜（12月2日、3日、5日、8日、11日），每次都需反复冲洗、清理新形成的痰栓和坏死组织，还通过穿刺抽出100多毫升胸腔积液，同时进行抗感染、抗炎等治疗。
直到12月8日，小宇才撤下呼吸机，12月12日转入普通病房。目前孩子恢复良好，即将出院，但家人想起一天内病危的经历，仍感到后怕。
医生提醒
流感不是普通感冒，它发展快、重症风险高，尤其可能引发“白肺”的严重情况，比很多人想的更危险。更让人意外的是，这样的“24小时病危”经历，在小宇身上已是第二次。
去年的2月25日，小宇也曾因“发烧咳嗽1天，喘息半天”紧急入院，同样是流感起病1天就发展成重症，肺部严重受损。
“当时诊断是甲型H1N1流感引起的肺炎，伴有塑形性支气管炎，肺功能迅速恶化。”医师介绍，两次经历十分相似，也上了呼吸机，前后做了多次气管镜，住院16天才好转出院。
为何短时间内就病危？
体质与疾病特点共同作用
很多家长不解，为什么普通流感在孩子身上进展这么快？杨医生解释，这与儿童的生理特点和疾病本身的严重性有关，两者叠加显著增加了重症风险。从孩子身体特点看：
一是儿童呼吸道较细嫩，血管丰富，感染流感病毒后气道易迅速肿胀，加上免疫系统尚未成熟，抗病毒能力较弱，炎症反应可能更剧烈短时间内就可堵塞气道。
二是孩子咳嗽排痰能力不如成人，流感产生的黏稠痰液不易咳出，易凝结成“痰栓”，像塞子一样堵住气道，这也是小宇一天内出现“白肺’的关键原因。
从疾病本身看：
小宇所患的这类并发症本身就“发展迅猛”。流感病毒先攻击气道，导致气道黏膜坏死，随后细菌乘虚而入，形成“病毒+细菌”双重打击，病情在一两天内急剧加重。
“成人患流感可能三四天才加重，但儿童常在24小时内出现呼吸衰竭，这也是儿童重症肺炎的典型表现。”医生补充。
“从临床经验看，:接种流感疫苗是预防流感发展为重症的重要手段。让人遗憾的是，我们临床中碰到多个病例，本身重症风险就很高，却还是没有提前接种疫苗，导致一再进入ICU，一不小心真的可能没命。”
杨子浩医生提醒，疫苗虽不一定能完全防止感染但大量数据表明，接种后即使感染，发展成严重肺炎、出现“白肺”的风险也会显著降低，对孩子是一道实用的健康屏障。面对来势汹汹的流感，玛巴洛沙韦和“老药”奥司他韦成了社交平台搜索的高频词。不过，如果吃药方式不对，不仅会影响药效的发挥，还有可能加重病情。
奥司他韦怎么用？
奥司他韦被称为治流感的“神药”，吃下后，不仅能缩短病程，还能减轻症状。但这药，好比一把双刃剑，千万不要自己盲目服用——
① 处方药，不宜自行服用
奥司他韦属于处方药。不同用途（治疗或预防）、不同剂型、不同规格的用法用量存在差异；
② 有副作用，不宜长期服用
最常见不良反应是恶心、呕吐等胃肠道反应。药品上市后，仍然有一些罕见的严重不良反应发生。如严重过敏，出现幻觉，抽搐等。
③ 增加耐药风险，不宜常规服用
不规范的使用或者长期大量滥用，可能会导致病毒株基因突变，产生耐药性。
总结一下：奥司他韦可以用，但不做常规应用，也不推荐大范围使用。建议在医生指导下合理服用。需要注意的是
流感药物并非人人适用！
玛巴洛沙韦目前只批准了用于5岁以上、体重在20公斤以上的儿童及成人，2023年上市的玛巴洛沙韦的干混悬剂虽然确保对幼儿给药剂量的精准，但仍未放开对5岁以下幼儿的用药限制。
针对部分家长自行购药、给药的想法，北京大学人民医院药学部药师孙博洋提醒，婴幼儿感染后应优先考虑及时就医，在医生指导下用药，包括妊娠期、哺乳期患者都应优先考虑用药安全问题。同时，抗病毒药物并不能缓解已有的发烧、头疼等流感症状，在服药后仍需考虑开展对症治疗的手段。
专家提醒
流感常以发烧、肌肉酸痛、全身乏力等全身症状为主。如果出现发热、咽痛等呼吸道症状，建议及时就医，并在医生指导下进行抗病毒或对症治疗。
需要额外提醒的是，不要因为想快速控制症状或者降低体温就过度过量使用退烧药，特别是不要同时使用退烧药和含相同退热成分的感冒药，以免增加药物不良反应。
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