; |% {9 B' a1 l7 }$ w! q5 i《体检标准》中列出了21条可被判定为体检不合格的情况,包括风湿性心脏病等器质性心脏病、血液病、结核病、严重慢性胃肠疾病、糖尿病等内分泌系统疾病、三度单纯性甲状腺肿、有梗阻的胆结石或泌尿系结石等疾病。梁禄暖所患有的桥本甲状腺炎并不在其中。) T) _8 r( x- F, y
! Y/ r& ^- j. T而《操作手册》针对这21条作出了更为详细的实施细则。比如针对血液系统疾病,《操作手册》中列出了贫血、红细胞增多症、白细胞疾病、白血病等共8类常见疾病,并明确指出,在平原地区,血红蛋白含量成人男性<130g/L,女性低于<115g/L,即可诊断为贫血,除某些原因造成的缺铁性贫血外均属体检不合格。李智英对照《操作手册》发现,自己复查的血红蛋白指标为110g/L,低于合格标准。" q! M5 O: y# @# O; C" |) J' d
2 n7 o; u7 N4 j1 _7 L) ]针对《体检标准》第十六条“三度单纯性甲状腺肿,不合格”,除条文解释和诊断要点,《操作手册》中还特别列出了“注意事项”——甲亢、甲状腺肿继发甲亢、桥本甲状腺炎、甲状腺癌和高功能性甲状腺腺瘤这5种甲状腺疾病均被视为体检不合格。也就是说,在《操作手册》中,更多的疾病被直接列出并被视为不合格,经《第一财经》YiMagazine不完全统计,有超过70种疾病会被判定为体检不合格。 ! i4 {# h, e% a L 8 j2 V8 k1 i7 f' X+ x& a长期关注就业平等的律师李宛蓉早年更关注残障人士和艾滋病患者的求学和就业问题,而近两年她注意到,许多慢性病患者会因《体检标准》在求职中受阻。从社交媒体上的讨论来看,和梁禄暖一样的桥本甲状腺炎患者是受《体检标准》影响较大的群体之一,此外,糖尿病、高血压、贫血等疾病患者也常有在体检阶段被“拒之门外”的经历。" C* P! `, K; K. r/ h) `8 Z- H
0 s+ j9 ~( f! `( l Z3 v即将毕业的法学生陈梦洁去年无意间发现自己有甲状腺结节,血检结果显示甲状腺球蛋白抗体(TgAb)偏高,这是诊断桥本甲状腺炎的标准之一。尽管公务员并不是陈梦洁就业方向的首选,在得知会因此无法通过公务员招录时,陈梦洁依然感到愤怒和崩溃。“当发现自己的权利被剥夺的时候还是备受打击的,想不想考公和能不能考公是两回事。”陈梦洁对《第一财经》YiMagazine说。; n- j$ r5 k. ~: t3 L/ Z
! S. V. D |7 }' O. H此外,一些已经在相关规定中被解除就业限制的疾病患者,依然会在求职过程中受到隐性歧视,比如乙肝病毒携带者。 # J: M3 |( S% J0 P0 @/ K, H/ Q ! [) _1 y- P2 y" L+ _/ r& p, v2010年,人社部、教育部、原卫生部发布的《关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》指出,用人单位在就业体检中不得要求开展乙肝项目检测,不得要求提供乙肝项目检测报告,也不得询问是否为乙肝表面抗原携带者。《操作手册》中也明确提出,所有关于肝炎的常规检测项目中,一律不许做乙肝项目检测。 4 W$ n1 D" r1 Q # G! q2 _0 a% x3 L然而携带乙肝病毒十多年的赵雨欣,却在今年应聘一家生物医药企业的研发岗位时,被要求在入职体检的常规项目之外筛查包含乙肝、丙肝、艾滋病和梅毒在内的传染病4项,并最终因乙肝表面抗原阳性而被拒绝录用。 * p0 r: N8 J0 Z# c; { / {) R* s$ S) G* z# X; C$ o乙肝病毒主要通过血液、性接触和母婴三种途径传播,赵雨欣所应聘的岗位并不涉及血液接触,她认为自己没有传染的可能。根据原国家卫生部的要求,明确乙肝携带者不得从事的职业和开展检测的行业包括特警职位、民航人员,以及血站从事采血、血液成分制备、供血等业务工作——赵雨欣所应聘的行业和岗位均不在其中。 : D' P5 K; M% i8 g$ X; T$ p8 R e: O; P0 Z, X) D+ z g) ~& ^, l* g
疾病的门槛合理吗? {5 a3 s" T5 ~& g( r0 A. J , B+ X% v {& V% t0 G$ d" c梁禄暖患有桥本甲状腺炎已有7年,作为一名医学生,她很清楚桥本甲状腺炎基本不会影响正常工作。除了每年例行复查,她甚至没有使用药物治疗。. l) z0 D t# R V. a1 ]+ `6 Q
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桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺炎,以首次发现该疾病的日本医生桥本策博士的名字命名,一般通过甲状腺功能、甲状腺抗体和B超来诊断。桥本甲状腺炎的患病率约为1%到2%,在女性人群中的患病率超过10%。上海交通大学医学院附属第九人民医院宋怀东教授团队发表在《自然通讯》的一篇研究论文指出,桥本甲状腺炎的发病机制尚不清楚,且缺乏针对病因的治疗方法。1 X! a+ A& H8 n" A+ [ B
% h6 l. e! [0 e; N$ x1 g i少数地方政府出台了针对当地事业单位人员招聘的体检通用标准,这些标准多是在《体检标准》的基础上作了一定的修改调整。如《广东省事业单位公开招聘人员体检通用标准》在血液病一条中增加了“地中海贫血,不影响正常工作的,合格”,并删除了《体检标准》中对视力和听力的要求。: F2 k9 A4 t& l I) u" ?, n
6 ?, e! B9 T) \& N: P5 u2 h0 }3 i4 J在实际操作的过程中,不同地区和用人单位对于体检结果的严格程度有所不同,求职因此成了一场碰运气的赌注。陈梦洁表示,甲状腺疾病通常是由医生先触诊再进一步诊断,如果在触诊时没有发现问题,患者便可“幸运”躲过一劫。8 V2 E, x% C( N" @4 @& O- X
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从另一个角度来看,用人单位之所以用严格的体检门槛来筛选求职者,根本原因仍是就业市场供大于求——即使用人单位因体检不合格筛掉一个合格的候选人,仍有众多优秀的候选者等待补位。上述民企HR透露,他在招聘平台发布一个月薪5000元不到的招聘助理岗位后,两天就收获了四五十份简历。. @" F/ p- ^" e; R! `
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司法的尴尬: `; X; q$ y* ~; _0 Y
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在做好未来可能无法在厦门工作的心理准备后,去年7月,梁禄暖决定起诉厦门市中医院。' I; a0 z& d, X& K. T! g
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在一审中,梁禄暖认为厦门市中医院以《体检标准》和《操作手册》为由拒绝录用她不合理,构成就业歧视。她提出《体检标准》和《操作手册》的适用范围为公务员招录,而《事业单位公开招聘人员暂行规定》中仅称应聘人员需有适应岗位要求的身体条件。此外,她还提交了自己在大学就读和规培时获得的各类荣誉,以证明自己能够胜任工作,并不会因桥本甲状腺炎影响工作。 $ l* M1 p$ J ^+ i 4 R% j' i$ I- n: l4 [3 K' `一审法院最终判定梁禄暖提出的用人单位构成就业歧视的理由不充分,驳回诉讼请求。梁禄暖不服判决继续提起上诉,而二审法院亦表示一审事实清楚,宣布维持原判。 {8 g. w. {( [( }1 }* V8 d