$ A" I n2 H5 @! i+ ^据报道，在过去的两年里，这名妇女曾六次前往加拿大多伦多的各个医院急诊室就诊，每次都说了同样的症状：她在准备上班或为家人准备饭菜时，突然变得很疲劳、昏昏沉沉，说话开始含糊不清，运动失调，有时甚至会摔倒……她还发现呼吸开始有酒味，血液中的酒精含量也会飙升。或者可以说——她喝醉了。* {0 r' k5 A' Q t7 ~, [( s' l, i
0 d5 L! {: \6 I. V+ j% Y但这名妇女并没有饮用含酒精的饮料，她早在几年前就戒酒了。然而，她每次去医院都被诊断为酒精中毒。有一次，一名急诊医生甚至根据《安大略省精神健康法》（Ontario’s Mental Health Act）将她强制留在医院，并进行精神评估。( p& `1 w9 W+ c, R1 T
3 e2 g' V- I# b直到她在多伦多西奈山医院（Mount Sinai Hospital in Toronto）遇到急诊科医生Brian Goldman，Goldman给她开了一种抗真菌药物，并将她转诊给一位肠胃科医生。因为，Goldman怀疑她患有自动酿酒综合征。9 `- L& D4 D. i Y" s
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目前，人们对这种罕见病的了解还很匮乏，没有标准化的诊断方法，诊断延迟多年是常见的。为了提高对这种疾病的认识，Goldman和其他几位专家决定以这名妇女的经历作为案例研究，2024年6月3日，他们在《加拿大医学会杂志》（Canadian Medical Association Journal，CMAJ）上发表了相关论文《Auto-brewery syndrome in a 50-year-old woman》。 2 N3 c1 o5 o6 p$ n+ b; w+ D9 e' ?) x0 y# h1 V/ s y
该研究的主要作者、多伦多大学传染病和医学微生物学研究员Rahel Zewude说：“分享她的故事将是传播疾病相关知识的一个很好的方式，有望缩短未来医生的诊断时间。”7 Q5 B/ j; A8 Q `
- Y* g3 V9 w9 s. y4 e* _* M第一个描述肠道发酵的报告发生于1948年。乌干达的一名医生在为一名5岁男孩进行腹部手术时，发现他身上有一股浓烈的酒精味，经过了解，知道他只吃过一只红薯，于是医生怀疑他的消化道可能以某种方式发酵了红薯。" h% q- X6 L3 r5 @" N) O
* L% W/ X m" o2 }1 t# s1 X1952年，日本正式描述了这种疾病，此后，日本又报告了数十个相关病例。在1974年至2020年间，英语医学文献中一共增加了20个相关病例。这些病例发生在世界各国，除了成人患者，也有儿童和老人。 + \" U: S, r4 E. b e m( Z1 ^5 ?4 K$ F0 ~
根据这些罕见病例，医生和科学家们推测，当酒精发酵真菌，通常是酒曲（Saccharomyces cerevisiae）或念珠菌（Candida species），在人的肠道中过度繁殖时，就会发生自动酿酒综合征。某些细菌也能发酵酒精，在极其罕见的情况下，自动酿酒综合征与肺炎克雷伯氏菌（Klebsiella pneumoniae）的过度繁殖有关。 2 x) f2 O2 u) l) d V! ? 7 {7 }/ p, Y$ C! E+ {8 V; Q2 f目前对这种疾病致病机制的研究认为，有许多因素可能会增加患病的可能性，包括：经常或长期服用抗生素；患有糖尿病、炎症性肠病或肝病；以及基因突变可能导致的遗传倾向，这种突变会影响有助于代谢和消除酒精的特定酶。Zewude说：“这些因素需要碰撞在一起才能形成完美风暴。”9 E6 K# K7 ~- D2 m7 |1 }; B